דיסבקטריוזיס אצל תינוקות: תסמינים, סיבות וטיפול

דיסקטריוזיס אצל תינוקות שונה באופי הקורס. ילד בן חודשיים אינו יכול להתלונן ולהסביר את לוקליזציה של הכאב, ולכן לפעמים זה מגיע למצבי חירום כאשר הסימפטומים של דיסביוזה אצל תינוקות הופכים למפחידים באמת. משימת הריפוי עולה מיד. האם היא התרופה הראשונה של הילד החולה. חלב אם יוצר את הפרביוטיקה והפרוביוטיקה הנדרשים. הפלורה הפתוגנית נכבית על ידי אנטיביוטיקה או בקטריופאגים.

האוכלוסיות העיקריות של המיקרופלורה התקינה במעי הגס נוצרות אצל ילדים ומבוגרים על ידי חיידקים אנאירוביים מהסוג והמינים Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae. המשקל הכולל של אורגניזמים מגיע ל -99%. אורגניזמים אירוביים אחרים (E. coli, סטפילוקוקוס סאפרופיטים ואפידרמיסיים, אנטרוקוקים, שמרים) מהווים את היתר. כמה חוקרים טוענים כי דיסביוזה מתבטאת בפתולוגיה משנית, הנגרמת על ידי מחלות של מערכת העיכול. המידע אינו תואם את העובדה שהתופעה זוהתה אצל 90% מהאוכלוסייה.

תכונות המיקרופלורה של התינוק

האבחנה מבוססת על תוצאות הניתוח הבקטריולוגי. כאן באה לידי ביטוי מקצועיות הרופא. אצל ילד, דיסביוזה מתנהלת אחרת. מיקרופלורה מסיימת להיווצר בתחילת 1-2 שנים, לפני כן אינדיקטורים כמותיים של הביוטה לא יתיישבו עם הטבלאות שנבנו למבוגרים. החוקרים מציינים הבדלים בהתאם לתזונה: האם הילד צריך לאכול מזון מלאכותי או האם האם מספקת את התזונה שהתינוק צריך.

מנקודת מבט זו, כדאי ללמוד את הקריאות של המיקרופלורה הרגילה:

1. עד שנה של חיים בתינוק בריא בהאכלה טבעית, אי קולי בעל תכונות אנזימטיות אינו רשום. בקטגוריות אחרות של האוכלוסייה, כולל מבוגרים, האחוז באוכלוסייה יכול להגיע ל -10.
2. אפשר להגיד את אותו הדבר לגבי סוג שלילי של לקטוז Escherichia coli. מספרם באוכלוסייה מגיע ל -5%.
3. הצפיפות הכוללת של Escherichia coli במקרים מסוימים יכולה להגיע ל -100 מיליון. יחידות.
4. עם האכלה טבעית, אין חלבונים ופטריות קנדידה ברקע החיידקי. עם שימוש בתערובות, מספר האורגניזמים הללו יכול להגיע ל -1000 יחידות.
5. Pseudomonas aeruginosa, clostridia, staphylococcus aureus בילדים מתחת לגיל שנה נעדרים.

נציגים אחרים של הצומח החובה נמצאים בריכוז דומה למבוגרים. הבדלים בסדר גודל נחשבים לנורמליים (מ -1 עד 10 מיליארד. יחידות). אצל ילדים שניזונים מבקבוקים, מספר הביפידובקטריות והלקטובצילים יכול לרדת ל -100 מיליון. המספר בטווח הנורמלי מיוצג על ידי אנטרוקוקים (מיליון), סטפילוקוקוס סאפרופיטים ואפידרמיס (עד 10 אלף).

לאחר שנה אחת, קריאות המיקרופלורה של תינוק שוות לאלו של הביוטה של ​​מבוגר.

אבחון

הרופא לא יעז לשים דיסביוזה במעיים אצל תינוקות בהתאם לתמונה הקלינית. הסיבה היא הטרוגניות של הרכב המיקרופלורה בתינוק. חוסר האיזון מופיע לעתים קרובות יותר אם מתרגלים הזנת פורמולות. הסימפטומים אוניברסליים מדי, דומים באים לידי ביטוי עם:

• אלרגיות למזון.
• הפרעות יניקה.
• זיהומים ויראליים, חיידקיים.

מספיק לייחד את אחד הסימנים המפורטים בחשד לדיסביוזה אצל תינוקות:

• שלשולים, עצירות או תסמינים מתחלפים.
• רַכֶּכֶת.
• חוסר משקל.
• אביטמינוזיס.
• הפרעות במחזור הדם.
• תיאבון מופחת.

רככת מתבטאת כתוצאה ממחסור בוויטמין, או ליתר דיוק, מחסור בפילוקינון. הפרעות במחזור הדם מעידות על מחסור בוויטמינים מסוג B. הגורמים שנשמעו מונחים על הרעלנות הנגרמת כתוצאה מתנאי החירום. גורמי סיכון לחשוד בדיסביוזה אצל תינוקות:

• כל מחלה של האם.
• תזונה לא מספקת או הזנה מלאכותית.
• ניתוח קיסרי.
• פגים.
• מצב לאחר נטילת אנטיביוטיקה או חיטוי (בעיקר במגוון רחב של פעולות).
• גיל עד שנה.

מכיוון שסימני הדיסביוזה אצל תינוקות אינם ניכרים היטב, הרופא מעדיף להיות מונחה על ידי תוצאות מחקר.

ניתוח בקטריולוגי

לזיהוי דיסביוזה אצל תינוקות, צואה נאספת, התרבות מבוצעת. בהתבסס על תוצאות הצמיחה של הצומח הפתוגני והתקין, מגיעה מסקנה לגבי המצב האמיתי. מחוץ לרוסיה השיטה נדחית משתי סיבות:

1. קשה לשמור על הסטריליות הנדרשת.
2. התרבות מספקת מידע על שטח קטן של המעי הגס.

צואה בכמות של לפחות 1 גרם נאספת בכלי סטרילי של 50 מ"ל, סגורה היטב במכסה, או שחיידקים אנאירוביים נהרגים באוויר באופן מיידי. להנחת הדגימה, השתמשו בכלי עץ או זכוכית (מזלגות, כפיות). היא אמורה להימסר בהקדם האפשרי, הדגימה אמורה להיות מאוחסנת בטמפרטורה של +4 מעלות צלזיוס כדי לחסום את צמיחת המקור ומוצגת מצמחיית האוויר.

פרטי המחקר הם כדלקמן. הצואה מדוללת ואז נזרעת על מדיום מזין. בהתבסס על קצב גדילת החיידקים, מתקבלת מסקנה לגבי הימצאות זנים מסוימים. דוגמאות לסביבות:

1. E. coli ו- Enterobacteriaecae אחרים נזרעים על אנדו, לוין, פלוסקירב, אגר ביסמוט-סולפיט, מרק סלניט.
2. ביפידובקטריה - בלורוקה.
3. לקטובצילוס - עגבנייה.
4. אנטרוקוקים - אגר אסקולין מרה עם אזיד נתרן.
5. סטפילוקוקוס - צ'יסטוביץ '.
6. פטריות - סבורו.
7. אגר דם הוא אמצעי רב תכליתי.

המחקר נמשך שבוע, כאשר מומחים ממתינים לנביטת הזנים. כיום, שיטת האקספרס, המדויקת יותר, נהוגה לעתים קרובות. עקרון ההערכה שונה. דיסבקטריוזיס מדרגה אחת כבר מדגים שינויים כמותיים בצפיפות האוכלוסייה. בשלב השני מופיעים זנים לא טיפוסיים של Escherichia coli, קיימת צמחייה פתוגנית מותנית.

אם תתגלה בשלב האחרון אוכלוסיית חיידקים מזיקה בכנות, לא מאובחנים dysbacteriosis של התואר השני, אלא כולרה, דיזנטריה וכן הלאה. הוא מסווג לפי סוג הפתוגן. המחלות המפורטות אינן מתאימות לקורס בבית, למרות הסימפטומים הראשוניים הדומים, התינוק והאם מטופלות בבית חולים.

החוקרים מונחים על ידי נתונים על תפוסת המעיים בניתוחם. סטיות קלות במספר האשצ'ריצ'יה, או הופעת מספר קטן של מינים לא טיפוסיים בין המוטות אינם נחשבים לדיסביוזה. היעדר האנטרוקוקים אינו קריטי, עוזר המעבדה לא ישים לב לאוכלוסייה הדלה של מיקרופלורה אופורטוניסטית. החרדה מתעוררת כאשר השפע של הצומח הראשי (החובה) והמרכיב הפקולטטיבי של הביוקנוזה מושפע.

מהי מיקרופלורה מחויבת

בקרב מומחים, נהוג להבחין בין שלושה מרכיבים של הביוקנוזה:

1. מיקרופלורה מחויבת מיוצגת על ידי bifidobacteria, lactobacilli, Escherichia coli. הרכיבים מבוטאים, בעלי מספר גדול (ראו. לעיל), לבצע פונקציות מסוימות להיווצרות חסינות, ייצור ויטמינים, ספיגת מינרלים, שמירה על חומציות הסביבה ברמה המונעת התפתחות של צמחייה פתוגנית.
2. מיקרופלורה אופציונלית מיוצגת על ידי זנים אופורטוניסטיים. התפקיד הוא למנוע מ"אויבים "חיצוניים להיכנס לגוף. זה כולל - חיידקים, Enterobacteriaecae רבים (לא כולל Escherichia coli). לדוגמה, פרוטאס, קלבסיאלה, אנטרובקטריה, ציטרו -בוקים, שיניים, סטפילוקוקים, שמרים, סטרפטוקוקים.
3. המיקרופלורה החולפת אינה מתעכבת במעיים במשך זמן רב, הרופא לא מצפה לראות כזה אצל תינוק בן חודש. אבל זנים פתוגניים נחקרים.

הסיווג אינו כולל פתוגנים שאינם חלק מהמיקרופלורה הרגילה של תינוקות. החלוקה מובנת בהתאם למיקום החיידקים. אז הצואה מיוצגת על ידי חלק החלל באוכלוסייה.

פונקציות מיקרופלורה

מיקרופלורה מחויבת (אופציונלית חלקית) שומרת על הפרמטרים הנדרשים של הסביבה, ומשחררת חומצות פורמיות, לקטיות, אצטיות, סוקסיניות כמטבוליטים. גורם pH נמוך מפריע להתרבות הצמחייה הפתוגנית (יצירת גזים ומזיקים). זהו גורם מרכזי בבריאות המעיים. במצבים כאלה, דרך הדם, הגוף אינו מורעל מרעלים.

רשימה לא מלאה של פונקציות המיקרופלורה:

1. ייצור ויטמיני B (B12, B2), פולית וניאצין, ק.
2. מקדם את ספיגת ויטמין D, סידן, ברזל.
3. הוא מייצר מסה של אנזימים המסיימים את פירוק פוליסכרידים, שומנים, כולסטרול, חומצות מרה, DNA, RNA, חלבונים.
4. משתתף במטבוליזם של מים-מלח.
5. ביטול פוספטאז אלקליין, אנטרוקינאז.
6. ספיגת רעלים.
7. סינתזה של אימונוגלובולינים.
8. מאיץ את הסינתזה של חומצות אמינו.

מידת הדיסביוזה על פי תוצאות המחקר

1. בדרגה הראשונה (צורה קלה) השינויים מתייחסים לצפיפות האוכלוסייה של E. coli. צמיחה וירידה מותרות. צמחייה פתוגנית מותנית נרשמת בריכוז של עד מיליון בשני מינים לכל היותר.
2. צורה מתונה. ירידה ניכרת בביפידובקטריה ובצמחייה אנאירובית. צורות לא טיפוסיות (למשל המוליטיות) של Escherichia coli נרשמות. עלייה נוספת בריכוז הנציגים של הצומח הפתוגני המותנה.
3. צורה חמורה (דרגה 3). ישנה ירידה במספר החיידקים האנאירוביים על רקע זני הצמחים הפתוגניים המותנים המגיעים לסף של 10 מיליון. יחידות. באוכלוסיית ה- E. coli שוררות צורות לא טיפוסיות.

במקביל, נבדלות קטגוריות הביטוי של סימנים קליניים. כוחם של ביטויים חיצוניים הוא אינדיבידואלי. אם המטופל הראשון כבר אוחז בבטן, הדיסביוזיס מתבטא במלוא עוצמתו, השני מתחיל אט אט להראות תמונה אופיינית. על פי אינדיקטורים בודדים מתקבלת החלטה על אשפוז המטופל. רשימת הקטגוריות:

1. טופס מתוגמל. אין סימפטומים (או קצרי טווח), אתה יכול לרפא דיסביוזה בבית.
2. הצורה המתוגמלת מתאפיינת בחילופי התקפות של המחלה עם מצב בריאותי יחסי. הרופאים מכנים את השלב קליני. כדאי להתייעץ עם רופא.
3. הצורה המפוצלת כוללת בהכרח את הביטוי החיצוני של המחלה. בהתאם לסיבה הספציפית, התסמינים מקבלים גוון ספציפי. לדוגמה, עם הרבייה המהירה של Pseudomonas aeruginosa, הצואה מתמלאת בריר בצבע המתאים.

יש צורך בטיפול בדיסביוזה אצל תינוקות. הורים רבים אינם יכולים לחכות, עליהם להבהיר במרשם המרפאה האם ישנה הזדמנות במעבדת המרפאה ליישם את שיטת הניתוח האקספרס. שני קריטריונים נבחרים לניתוח:

1. הימצאות חלבון רקמות בצואה.
2. נוכחות של ביפידובקטריה.

הראשון פירושו נוכחות של תהליכים דלקתיים. האינדיקטור השני נמדד כמותית, ומאפשר להבין האם נוכחותם של חלבונים ניתנת להסברה על ידי דיסביוזה. היעדר ביפידובקטריה פירושו תשובה חיובית לשאלה. השלב הבא כרוך באיתור פתוגן שגדל, בחינת מיקרופלורה לעמידות לאנטיביוטיקה. השלב הראשון בטיפול יהיה הרס הזן המזיק.

יָלוּד

על פי הנתונים האחרונים, בתקופה הטרום לידתית, מערכת העיכול של העובר כבר מאוכלסת במידה מועטה על ידי כמה חיידקים שמגיעים לשם באמצעות תופעת הטרנסלוקציה. בשבועות הראשונים להנקה או להנקה מבקבוק, התינוק יעבור שלב של דיסביוזה. רוב החיידקים עוברים דרך המעיים. הדומיננטיות של הביפידובקטריה נצפית, ועוקפת מספר שבועות. בגיל חודשיים של הילד, ניתוח אקספרס יראה תוצאות נאותות.

בהתאם לשיטת האכלה, נקבעה השכיחות של זנים שונים:

1. טבעי - ביפידום.
2. מלאכותי - לונגום, ברווה, אינפנטיס.

זנים אלה קיימים במוצרי תרופות מסוימים. יתר על כן, עצם הזמינות חשובה, המאפשרת לבצע ניתוחים, ולהסיק מסקנות. לאחר הלידה, רצוי לצרף את התינוק מיד לשד, בשעתיים הראשונות. פעולה פשוטה זו מכפילה את כמות האימונוגלובולינים A במעי.

כתוצאה מכך, התקופה של דיסביוזה חולפת מתגברת בהצלחה, והילד עולה במשקל. חלב האדם עשיר בחומרים מזינים, מכיל לא רק אימונוגלובולינים A. חיידקים אחרים מופיעים בעת הכנסת מזונות משלימים. לדוגמה, אוכלוסיית הלקטובצילים מתחילה לצמוח. ההיווצרות הסופית של הביוקנוזה מסתיימת רק בשנתיים; בגיל 12 חודשים, הרכב המיקרופלורה כבר קרוב מבחינת אינדיקטורים לאלה של אורגניזם מבוגר.

קריטריונים לבריאות מודגשים וקבוצות סיכון מתוארות. לילד צריכה להיות אמא משעות חייו הראשונות. הכנה ללידה תעזור לך להימנע מניתוח קיסרי. מזון טבעי מעודד, לאחר מספר חודשים מותר להתחיל לתת פורמולות חלב מותאמות. גורמים אחרים, ללא קשר לגיל, אינם רצויים:

1. כל בעיה במערכת העיכול אצל התינוק או האם.
2. שימוש לא נכון בתרופות. מספיק לשתות כדורים לא מתאימים במשך שלושה ימים כדי לשבש את מאזן המיקרופלורה.
3. הפרת ספיגת מעיים עקב פתולוגיה כלשהי.
4. מחלות כרוניות.
5. תזונה לא נכונה, חוסר איזון בהרכב החלבונים, השומנים והפחמימות.

טיפול בדיסביוזה אצל תינוקות לא מרמז על ניסויים. תן לרופא להחליט כיצד לטפל במחלת התינוק.