סוכרת: סימנים, תסמינים וטיפול

סוכרת היא קבוצה של מחלות מטבוליות המתאפיינות בעלייה מתמדת ברמות הגלוקוז ב דם, שהוא תוצאה של הפרה של הפרשת אינסולין או פעולתו, או משני הגורמים הללו.

כיום, בממוצע 1-8% מהאנשים סובלים מסוכרת. ביניהם, 0.3% הם ילדים. הנתונים האחרונים מראים כי שכיחות מחלת הסוכרת כפולה מדי 10 שנים.

סוכרת מסוג 2 היא הנפוצה ביותר (90%). זה קורה בגיל העמידה והזקנה. סוכרת מסוג 1 שכיחה בקרב צעירים.

סיווג של סוכרת

סוכרת מתחלקת לשני סוגים:

• סוכרת מסוג 1 - מתפתחת כתוצאה מהרס תאי B בלבלב, מה שמוביל לחוסר אינסולין בגוף ולפגיעה בעיבוד הגלוקוז;
• סוכרת מסוג 2 - בשל הפרה של הפרשת אינסולין. כמו כן בהתפתחות סוכרת מסוג 2 תפקיד בחסינות הרקמות לאינסולין. כלומר, מספר קולטני האינסולין ברקמות יורד (עמידות לאינסולין).

ישנם גם סוגים אחרים של סוכרת:

• עקב הפרעה גנטית בתאי הלבלב;
• עקב הפרעה גנטית של פעולת האינסולין;
• בנוכחות מחלות הלבלב;
• בשל חשיפה לתרופות או כימיקלים (בטיפול ב- HIV או איידס);
• זיהומים;
• סוכרת בהריון (המתרחשת במהלך ההריון).

גורם ל

מדוע מתרחשת סוכרת? סוכרת מסוג 1 יכולה להתפתח לאחר:

• אַדֶמֶת;
• הפטיטיס A;
• חַזֶרֶת;
• השפעות רעילות של תרופות או תרכובות כימיות.

גורמים אלה תורמים לפגיעה בתאי הלבלב. יתר על כן, יש נגע אוטואימוני, הגוף עצמו תוקף את הרקמות של הלבלב שלו. אך הסיבה העיקרית לסוכרת מסוג זה היא תורשה.

ההתפתחות של סוכרת מסוג 2 מקלה על ידי:

• נטייה תורשתית;
• עודף משקל (במיוחד שומן בטני מוגזם);
• תזונה לא נכונה - מחסור במזון צמחי בתזונה ודומיננטיות של פחמימות;
• נוכחות של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב איסכמית). מצבים אלה מפחיתים את רגישות הרקמות לאינסולין;
• לחץ תכוף מגביר את כמות ההורמונים המגבירים את הסבירות לסוכרת;
• צריכת אלכוהול ועישון;
• נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים, משתנים, תרופות מסוימות להורדת לחץ הדם;
• אי ספיקת יותרת הכליה.

בשל הפרשת אינסולין לא מספקת או פגיעה ברגישות הרקמות אליו, הגלוקוז אינו מנוצל כראוי. הוא אינו נכנס לתאים ומצטבר בדם.

זה מוביל להצטברות חומרים המשפיעים על העיניים, נימים, כלי הדם, מערכת העצבים, המפרקים.

בנוסף, הגוף אינו מקבל את כמות האנרגיה הנדרשת, ולכן פירוק החלבון והשומנים מתחיל לענות על צרכי הגוף.

כאשר פירוק החלבון, המטופל מרגיש חולשת שרירים; כאשר השומן מתפרק, מצטברים מוצרים רעילים - גופי קטון.

כדי להסיר עודף סוכר מהגוף, עודף שתן מתחיל להפריש. זה מוביל להתייבשות הדרגתית.

בסופו של דבר, כל התהליכים הללו מובילים לפגיעה בגפיים התחתונות, בעיניים, במוח, בלב, בכלי דם, בעצבים.

תסמינים

כיצד מתבטאת סוכרת? התסמינים של סוכרת מסוג 1 הם:

• שתן תכוף ושופע;
• נוּמָה;
• צָמָא;
• חולשת שרירים;
• לרזות;
• ירידה בביצועים;
• עור מגרד;
• ירידה בטורגור בעור;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עור יבש וריריות;
• סומק על הלחיים;
• נשימה רועשת;
• הגדלת הכבד;
• ריח האצטון מהפה;
• תיאבון מוגבר;
• התכווצויות בשרירי השוקיים;
• בחילה והקאה;
• הרטבת לילה (אצל ילדים).

הסוג הראשון של הסוכרת מתחיל בפתאומיות, לעיתים קרובות לאחר זיהום. שיא השכיחות נצפה בתקופת הסתיו-חורף.

עבור סוכרת מסוג 2, הסימפטומים הבאים אופייניים:

• גירוד של העור והנרתיק;
• צָמָא;
• חוּלשָׁה;
• עור יבש וריריות;
• שינויים דיסטרופיים בעור (כיבים);
• ירידה בביצועים;
• ליקוי ראייה;
• שתן מוגברת, הפרשת כמויות גדולות של שתן;
• ירידה בטורגור בעור;
• אֲדִישׁוּת;
• הגדלת הכבד;
• ריפוי פצע איטי;
• חום בכפות הרגליים;
• תחושת "זחילה" בלילה;
• התכווצויות ברגליים.

המחלה מתחילה להתבטא מעל גיל 40. לרוב יש למטופל מלאות, לחץ מוגבר, הצטברות שומן על הבטן.

לאיזה רופא עלי לפנות?

אם יש לך סימפטומים של סוכרת, עליך לפנות למטפל. הוא ירשום את הבדיקות הנדרשות ויפנה להמשך טיפול לאנדוקרינולוג.

אם יתגלו סיבוכים, יהיה עליך להתייעץ עם נוירולוג, רופא עיניים, אורולוג, קרדיולוג, אנגיכירורג.

אבחון

שיטות מעבדה ומחקר אינסטרומנטלי מסייעות בזיהוי סוכרת.

שיטות המעבדה כוללות:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן כללי - איתור גופי גלוקוז וקטון;
• בדיקת דם ביוכימית - עלייה ברמות הגלוקוז של יותר מ -7.0 ממול / ליטר;
• מחקר על רמת ההמוגלובין המסוכרר, המאפשר לך להעריך את רמת הגלוקוז בדם למשך 3 חודשים;
• רמת ה- C -peptide - סמן של רמת האינסולין הנותרת. בסוכרת מסוג 2 רמתו תקינה או מוגברת, בסוכרת מסוג 2 המחוון יורד;
• בדיקת מאמץ עם גלוקוז - המטופל ניתן לשתות 75 גרם גלוקוז (סוכר), מומס ב -300 מ"ל מים. על בטן ריקה ולאחר מכן שעתיים לאחר נטילת גלוקוז, ריכוזו בדם מוערך. אם רמת הגלוקוז היא יותר מ -6.6 על בטן ריקה ויותר מ -11.1 לאחר שעתיים, הדבר מצביע על הימצאות סוכרת.

השיטות האינסטרומנטליות כוללות:

• א.ק.ג - מאפשר לך לזהות הפרה של הקצב, אספקת חמצן מספקת לשריר הלב, סימנים של עלייה בחדר השמאלי ועומס יתר;
• בדיקת אולטרסאונד של הלב - מגלה סימנים של דלדול בשריר הלב, הרחבת חלליו, אספקת דם מספקת, מאפשרת להעריך את חלק הפליטה;
• אולטרסאונד של איברי הבטן - לקביעת מצב הלבלב ואיברים אחרים;
• דופלרוגרפיה של אולטרסאונד של כלי הגפיים התחתונות - מאפשרת לזהות הפרות של אספקת הדם לגפיים התחתונות;
• ניטור א.ק.ג. (יומי) - לקביעת עליית לחץ הדם והפרעות קצב במהלך היום;
• ניטור רציף של גליקמיה (CMG) - מאפשר לך לבחור את מינון התרופות הנדרשות להורדת רמות גלוקוז גבוהות;
• צילום רגליים בכפות הרגליים - לזיהוי עומק הפגיעה בעור בנוכחות כף רגל סוכרתית;
• electroneuromyography של הגפיים התחתונות - מאפשר גילוי מוקדם של פולינוירופתיה סוכרתית.

יַחַס

כיצד מטפלים בסוכרת? הטיפול במחלה זו תלוי בסוג המחלה ורמת הגלוקוז בדם. הטיפול מבוסס על הקפדה על דיאטה ועל נטילת תרופות לסוכנים היפוגליקמיים.

טיפול ללא תרופות

כל חולי סוכרת צריכים להקפיד על דיאטה מספר 9. הוא מספק צריכת 2300-2500 קק"ל ליום. אם החולה סובל מעודף משקל, יש להפחית את תכולת הקלוריות ל -1700 קק"ל ליום.

אתה צריך לאכול 4-5 פעמים ביום. במקרה זה, הפחמימות צריכות להיות מחולקות באופן שווה לאורך כל היום. ניתן להשתמש בממתיקים (קסיליטול, סורביטול, פרוקטוז) במקום סוכר.

עם סוכרת, המזונות הבאים אסורים:

• שימורים וריבות;
• פירות וירקות מתוקים;
• פסטה;
• לחם לבן;
• מַמתָקִים;
• גלידה;
• סירופים;
• סוכר.

יש צורך להגביל את הצריכה:

• עגבניה;
• סלק;
• תפוחי אדמה;
• גזרים.

כדאי לאכול:

• חציל;
• קְוֵקֶר;
• דלעת;
• קישואים וסקווש;
• גבינת קוטג;
• פלפל אדום;
• סויה.

למטופלים מתקיימים שיעורים המתארים כיצד לחשב את תכולת הקלוריות של הדיאטה, כמות הפחמימות, השומנים והחלבונים הדרושים.

בסוכרת תלויה באינסולין, יש לצרוך פחמימות במקביל כדי לסייע בשליטה על רמות הגלוקוז.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי תלוי בסוג הסוכרת ורמות הגלוקוז הבסיסיות.

סוכרת מסוג 1 מטופלת באינסולין, המינון שלו נבחר על ידי אנדוקרינולוג, תוך התחשבות ברמת הגלוקוז בדם ובשתן.

עם סוכרת מסוג 2, יש לציין צריכת תרופות היפוגליקמיות. אם הם לא מפחיתים את ריכוז הגלוקוז לרמה הנדרשת, אז מרשם אינסולין בנוסף.

האינסולין מחולק לארבעה סוגים:

• פעולה מורחבת;
• משך זמן בינוני;
• פעולה קצרה;
• פעולה אולטרה־קצרה.

אינסולין ארוך טווח ניתנת פעם ביום. שילוב של אינסולינים בעלי פעולה קצרה וממושכת נפוץ יותר.

באתר ההזרקה עלולה להיווצר אדמומיות, נפיחות, כאב, ליפודיסטרופיה (חוסר רקמת שומן באתר ההזרקה). מתרחשות גם תגובות אלרגיות.

לטיפול בסוכרת מסוג 2 יש לציין תרופות היפוגליקמיות. לפי מנגנון הפעולה, הם מתחלקים ל:

• תכשירי סולפונילוריאה - פעולתם מבוססת על גירוי ייצור אינסולין בתאי הלבלב. כמו כן, תרופות אלו מקדמות חדירת אינסולין לרקמות. התרופות בקבוצה זו כוללות Gliquidone, Glibenclamide, Carbutamide). התרופות מאפשרות לך לשמור על רמת גלוקוז בדם של לא יותר מ -8 ממול / ליטר;
• מעכבי אלפא -גלוקוזידאז - מונעים עליית גלוקוז על ידי חסימת אנזימים המסייעים בעיבוד עמילן. התרופות בקבוצה זו כוללות Acarbose, Miglitol. אפשרי שלשול וגזים במעיים;
• ביגואנידים - תרופות מקבוצה זו מפחיתות את רמת הגלוקוז בדם על ידי הפחתת ספיגתו למעיים. כמו כן, ביגואנידים מגבירים את רגישות הרקמות לגלוקוז. הם נקבעים לחולים בגיל צעיר הסובלים מעודף משקל. תופעות הלוואי כוללות עלייה ברמות חומצת השתן, חומצה לקטית בחולים מעל גיל 60, בנוכחות תפקודי כליות או כבד לקויים. דוגמאות לתרופות בקבוצה זו הן מטפורמין, בופורמין;
• meglitinides - תרופות מגבירות את ייצור האינסולין בלבלב, מה שמפחית את רמת הגלוקוז בדם (Nateglinide, Repaglinide);
• thiazolidinediones - מפחית את כמות הגלוקוז המיוצר על ידי הכבד, מגביר את הדבקות של תאי השומן לאינסולין. אין להשתמש בתרופות אלו אם יש לך אי ספיקת לב.

אם החולה סובל מסוכרת, יש להכשיר אותו בשיטות של ניטור עצמי של רמות הגלוקוז בדם. משפחת החולה צריכה לדעת גם כיצד לעזור לחולה בתרדמת.

ירידה במשקל ופעילות גופנית (בינונית) יסייעו בשיפור מצבו של המטופל. אך חשוב לזכור שאי אפשר להתאמן עם רמות גלוקוז מעל 15 ממול / ל '.

שיטות עממיות

אי אפשר להיפטר מסוכרת רק בשיטות עממיות. יש צורך לקחת תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך. ניתן להשתמש במתכונים עממיים רק בשילוב עם טיפול תרופתי.

מתכונים:

• 300 גרם שום, 100 גרם גרידת לימון, 300 גרם טחון פטרוזיליה, ואז מערבבים ומניחים במקום חשוך למשך שבועיים. קח 10 גרם שלוש פעמים ביום לפני הארוחות;
• אוספים בלוטים, מקלפים אותם, מייבשים את הליבה בתנור. לאחר מכן טוחנים את הליבות במטחנת קפה. קח את האבקה שלוש פעמים ביום, 1 כפית;
• חסה, נבט בריסל, שעועית ירוקה, טחון גזר. קח 100 מ"ל בבוקר על בטן ריקה;
• לסחוט מיץ לימון. מערבבים ביצה אחת עם 50 מ"ל מיץ לימון. קח את התערובת חצי שעה לפני הארוחות, פעם ביום למשך שלושה ימים. לאחר מכן קח הפסקה למשך 3 ימים וחזור על הקורסים מספר פעמים בדרך זו;
• מסירים את הקליפה משני לימונים, מניחים אותם בתרמוס עם 400 מ"ל מים רותחים ומניחים לשעתיים. קח 100 מ"ל שלוש פעמים ביום;
• מסירים את המחיצות מ -40 אגוזי מלך ויוצקים עליהם 200 מ"ל מים רותחים. לאחר מכן הכניסו לאמבט מים למשך שעה. מצננים ומסננים. קח 20 מ"ל שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

סיבוכים

למה מוביל סוכרת? סיבוכים של המחלה אפשריים, כגון:

• פולינוירופתיה סוכרתית - מאופיינת בפגיעה בעצבים בגפיים. במקביל, המטופלים מתלוננים על תחושת "זחילה", רגליים קרות, חוסר רגישות, נפיחות וצריבה. המצב מתפתח מספר שנים לאחר הופעת המחלה;
• אנגיופתיה סוכרתית - פגיעה בכלי הדם עקב סוכרת. מאופיין על ידי טרשת עורקים, פקקת, מחלת לב איסכמית, הופעת כאב בגפיים התחתונות לאחר הליכה של מספר מטרים, אנצפלופתיה;
• רטינופתיה סוכרתית - מאופיינת בירידה בראיה, עד עיוורון מוחלט. זה קורה בגלל הרס עורקים, נימים, ורידי עיניים, פגיעה ברשתית. בסוכרת מסוג 1, שינויים כאלה מופיעים לאחר 10 שנים או יותר. עם סוג 2 - מוקדם יותר;
• נפרופתיה סוכרתית - מאופיינת בפגיעה בכלי הכליות, מה שמוביל להיווצרות אי ספיקת כליות. הסימנים הראשונים לסיבוכים מתחילים להופיע 15 שנים לאחר האבחון;
• כף רגל סוכרתית - כיבים מופיעים על הרגליים, מחזור הדם נפגע, מה שעלול להוביל לגנגרנה של האיבר. גם כאבי שרירים נפוצים;
• תרדמת היפרגליקמית - עלייה חדה ברמות הגלוקוז בדם. החולים מתלוננים על ירידה בתיאבון, כאבי ראש, חולשה וחולשה. מאוחר יותר, כאב בבטן מצטרף, הנשימה מופרעת, ריח אצטון מהפה, נמנום מופיע. לחץ הדם יורד, אובדן הכרה אפשרי;
• תרדמת היפוגליקמית - מתפתחת כאשר רמות הגלוקוז בדם יורדות. מצב זה אופייני למינון יתר של אינסולין. החולה מתלונן על רעב, רעידות בגפיים, לחץ מוגבר. הנשימה הופכת רדודה, העור לח וקרי, התכווצויות אפשריות.

מְנִיעָה

מניעה מבוססת על הימנעות מזיהומים, מתח, שמירה על משקל תקין, אכילה נכונה, הימנעות מתרופות (במידת האפשר).

כדי למנוע התקדמות של סוכרת, חשוב לאתר אותה בזמן ולרשום את הטיפול הנכון, שיש להקפיד עליו.

סיכום

סוכרת היא קבוצה של מחלות מטבוליות המתאפיינות בעלייה מתמדת ברמות הגלוקוז ב דם, שהוא תוצאה של הפרה של הפרשת אינסולין או פעולתו, או משני הגורמים הללו.

המחלה מתחלקת לשני סוגים. סוכרת מסוג 1 מתחילה לעיתים קרובות בילדות או בגיל צעיר והיא קשורה לפגיעה בלבלב על ידי תאים בגוף שלו.

סוכרת מסוג 2 מתפתחת בגיל העמידה והזקנה על רקע תת תזונה, השמנה, כרונית מחלות, השמנה, נטייה תורשתית, תרופות, יותרת הכליה כישלון.

עם סוכרת המטופלים מתלוננים על צמא, עלייה בכמות השתן המופרשת, חולשה, עייפות, גירוד בעור, תיאבון מוגבר, בחילות והקאות.

שיטות מעבדה ומחקר אינסטרומנטאלי עוזרות לאבחן פתולוגיה.

בדיקות מעבדה כוללות בדיקת דם ושתן כללית, בדיקת דם ביוכימית, מחקר על רמת ההמוגלובין המסוכרר, בדיקת סובלנות גלוקוז, מחקר על רמת ה- C-peptide.

השיטות המכשוריות כוללות א.ק.ג., אולטרסאונד של איברי הבטן, כליות, לב, ניטור א.ק.ג., אולטרסאונד. אולטרסאונוגרפיה של דופלר של כלי הגפיים התחתונות, ניטור רציף של רמות הגלוקוז בדם, רדיוגרפיה של כפות הרגליים, אלקטרונורומיוגרפיה של התחתון גפיים.

הטיפול תלוי בסוג הסוכרת ורמות הגלוקוז בדם הבסיסיות. סוכרת מסוג 1 מטופלת באינסולין, סוג 2 - בתרופות היפוגליקמיות ואינסולין אם הן אינן יעילות.

כמו כן, חשוב להקפיד על תזונה המכילה קלוריות ספציפיות ורמות חלבונים, שומנים ופחמימות ספציפיות.

כדי למנוע את המחלה, יש להימנע מזיהומים, מתח, שמירה על משקל תקין והרחקת נטילת תרופות.

אם מופיעים סימפטומים כלשהם של סוכרת, עליך לפנות בהקדם האפשרי למטפל או לאנדוקרינולוג, מכיוון שכל עיכוב יכול להוביל להתקדמות סיבוכים רציניים.