הצינור של Wirsung אינו מדמיין: מה זה אומר? גלו מהמאמר שלנו!

טכניקת האבחון האינפורמטיבית ביותר למחלות הלבלב היא אולטרסאונד. זה מאפשר לך להעריך את המצב של כל המבנים וחלקי האיבר, כולל צינור Wirsung. הקריטריונים העיקריים שבאמצעותם הרופא קובע את המחלות וחריגות הלבלב הם האקוגניות (היכולת לשקף צליל), גודל המראה והמראה של האיבר. לפעמים בפרוטוקול האולטרסאונד ניתן למצוא ביטוי שגורם לדאגה למטופלים: "צינור וירסונג אינו מדמיין". מה המשמעות של מסקנה כזו, ועל אילו פתולוגיות או מחלות היא יכולה להצביע?

מהו צינור Wirsung?

צינור Wirsung (הלבלב) הוא הכביש הראשי של הלבלב, שאליו זורמים צינורות קטנים ומשניים. הוא נמתח מזנב האיבר דרך כל גופו, מגיע לגב, ואורכו כ- 20 ס"מ, והרוחב שונה תלוי באתר - בהתחלה כ -2 מ"מ, לאחר מכן 2-3 מ"מ, ובסוף, שם נמצא הסוגר של אודי, הקוטר יכול להגיע ל -4 מ"מ. צורת התעלה חוזרת כמעט במדויק על צורת הלבלב, אך לפעמים היא יכולה להיות טבעתית או בצורת S.

מבנה צינור ה Wirsung תלוי במאפיינים האופייניים של גוף האדם - ברוב האנשים הוא מתחבר לצינור המרה המשותף (צינור המרה המשותף) ומסתיים בתריסריון.

ישנם ארבעה סוגים של עמוד שדרה של מיזוג נתונים:

• הצ'ולדוק וצינור וירסונג זורמים לתריסריון, יוצרים משהו כמו אמפולה, וסוגר המעי, כאשר הוא מתכווץ, סוגר אותם לגמרי (נמצא אצל 55% מהאנשים);
• הצינורות מתחברים לצד התריסריון, אך אינם מתמזגים יחד (נצפים ב -33% מהמקרים);
• הקווים מתמזגים במרחק מה מהמעי, אך מסתיימים בו ונוגעים בקירות (8.5% מהמקרים);
• צינורות זורמים לתוך המעי ללא תלות זה בזה (4%).

לכל אורך התעלה זורמים לתוכו תעלות נוספות בגודל ובקוטר קטן יותר. מספרם שונה גם בהתאם למבנה מערכת העיכול: עם הסוג העיקרי של מערכת העיכול, לאדם יש 20-35 צינורות משניים, עם אחד רופף - כ -60. במקרה הראשון הערוצים הקטנים ממוקמים במרחק של 1.5 ס"מ זה מזה, אך בשני הם קטנים בהרבה.

תפקידו העיקרי של הצינור הוא העברת הפרשות הלבלב, שלוקחות חלק בתהליך העיכול, אל מערכת העיכול. פתולוגיות של חלק זה של האיבר מצביעות על מחלות שונות הקשורות לעבודת הלבלב, והן גם קריטריון חשוב לאבחון אולטרסאונד.

אינדיקציות לאולטרסאונד של הלבלב

אינדיקציות לבדיקת אולטרסאונד של הלבלב כוללות:

• כאב המקומי בהיפוכונדריום השמאלי או מקרין לאזור זה, הנמשך מספר שבועות;
• אי נוחות, כבדות או צרבת המתרחשת גם לאחר נטילת כמות קטנה של מזון;
• הופעת גוון צהוב לעור ולריריות;
• חוסר תפקוד של מערכת העיכול, מלווה בעצירות או שלשולים.

כאשר מופיעים כל אחד מהתסמינים לעיל, המטופל זקוק לאבחון מקיף של כל האיברים המעורבים בתהליך העיכול, כולל הלבלב.

חָשׁוּב! עבודת הלבלב קשורה קשר הדוק לפעילות הכבד, ולכן, במקרה של תחושות לא נעימות באזור הכבד, יש לבדוק גם את הלבלב.

הכנה לבדיקת אולטרסאונד של הלבלב

ככלל, בדיקת אולטרסאונד אינה דורשת הכנה מיוחדת מהמטופל, אלא הלבלב ממוקמת אנטומית ליד האיברים החלולים (קיבה, מעיים), ולכן תוצאות האבחון עלולות להתעוות על ידי משם אוויר. עבור אי דיוקים בבדיקת האולטרסאונד של הלבלב, על המטופל להתכונן כראוי להליך.

המחקר נעשה בצורה הטובה ביותר בבוקר - בשלב זה, המדדים יהיו האינפורמטיביים ביותר. מומלץ לסרב לצריכת מזון בתוך 12 שעות לפני האבחון, ולכלול מספר ימים לפני צריכת משקאות מוגזים, מאפינס, לחם טרי, קטניות ומזונות אחרים שיכולים לגרום היווצרות גז. אם מתבצעת סריקת אולטרסאונד ללא הכנה מוקדמת, דיוק התוצאות עשוי לרדת ב -40%.

אולטרסאונד הלבלב: נורמות ופתולוגיות

בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד הרופא בודק את הלבלב בעזרת חיישן מיוחד, ומופיעה על המסך תמונה לפיה ניתן לשפוט את מצבה. ישנם מספר אינדיקטורים המאפשרים לך לקבוע את הנורמות והפתולוגיות במבנה האיבר.

1. באדם בריא, לגוף הלבלב יש מבנה הומוגני (מותר להכלילים קלים בגודל של לא יותר מ -3 מ"מ), קווים בהירים ואחידים, הממוקמים במרכז עמוד השדרה בדיוק מתחת בֶּטֶן.
2. הבהירות והעוצמה של התמונה על הצג תלויות באקוגניות של האיבר, כלומר ביכולת שלו רקמות המשקפות גלי קול - בדרך כלל האקוגניות של הלבלב זהה לזו של הטחול ו כָּבֵד.
3. יש לדמיין היטב את האיבר באולטרסאונד - כך שהרופא יוכל לקבוע את גודל כל חלקיו. רוחב הגוף בהיעדר פתולוגיות הוא 21-25 מ"מ, הראש הוא 32-35 מ"מ, הזנב הוא 30-35 מ"מ.

כדי להעריך את הכלים הגדולים הקרובים ללבלב ולספק לו דם, מתבצעת בנוסף סריקה דו -צדדית של האיבר. הפרשנות של תוצאות האבחון מתבצעת תוך התחשבות בכל האינדיקטורים ומתבצעת אך ורק על ידי הרופא המטפל.

עם דלקת בלבלב, תהליכי גידול ומחלות אחרות בלבלב, קווי המתאר של האיבר הופכים מטושטשת, לא אחידה, היא גדלה בגודלה, והאגוגניות עולה באופן משמעותי, או להיפך, יורד. לפעמים נצפים שינויים באיבר כולו, ולפעמים - בקטעים האישיים שלו.

להשוואה! גודל הלבלב תלוי במידה רבה במאפיינים האישיים של האורגניזם, והוא יכול להשתנות באופן משמעותי מאדם לאדם. בעת אבחון, ככלל, נלקחים בחשבון הגבולות העליונים של הנורמה, אך בהיעדר רצינות שינויים במבנה הרקמות ובדיקות הדם הביוכימיות, העודף שלהם אינו מעיד על נוכחות פתולוגיות.

וידאו - אנטומיה של הלבלב

צינור Virsungov באולטרסאונד

שינויים בצינור Wirsung הם אחד מקריטריוני האבחון האינפורמטיביים ביותר בקביעת מחלות הלבלב. בדרך כלל הוא מדמיין היטב על המסך, בעל רוחב של כ -2 מ"מ וצורה אחידה, שתלויה במאפייני האורגניזם.

יש לציין כי המשפט "הצינור של וירסונג אינו מדמיין" בפרוטוקול האולטרסאונד לא תמיד מדבר על פתולוגיות עבודה לבלב - לפעמים זה יכול לנבוע מהמבנה האופייני של האיבר ומיקומו העמוק בגוף אדם. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, אפשר לדמיין בבירור את צינור וירסונג רק ב 56-80% מהמקרים - אצל אנשים אחרים אי אפשר. אך שינויים בקווי המתאר של התעלה, התרחבותה או היצרותה מעידים על הימצאות מחלות הדורשות טיפול מיידי.

מַחֲלָה	שינויים בצינור Wirsung
דלקת הלבלב	הרחבת התעלה לכל אורכה או באזורים מסוימים, עיבוי הקירות, קווי מתאר לא אחידים, נוכחות הסתיידויות
ציסטוזיס	הופעת אזורי התרחבות וצמצום, נוכחות של ציסטות והסתיידויות
ג'יארדיאזיס	עיבוי קירות התעלה
מחלות גידול	סתימה או היצרות של הצינור במקום אחד
סיסטיק פיברוזיס	אתרים רבים של התכווצות, סתימה באזור ראש האיבר, היווצרות אבנים

לפעמים תפקודי צינור הלבלב נפגמים עקב חריגות מולדות של המבנה שלו - פיצול, פיצול וכו '.

חָשׁוּב! אם אי אפשר לדמיין את צינור ה- Wirsung בבדיקת אולטרסאונד, ויש צורך להעריך את מצבו ולעבודו על מנת לבצע אבחנה מדויקת, למטופלים נקבעות שיטות מחקר נוספות - כולנגיופנקראטוגרפיה אנדרוסקופית רטרוגרדית, סונוגרפיה, מחשב טומוגרפיה.

מצב צינור וירסונג הוא אחד מקריטריוני האבחון היעילים ביותר המאפשרים לזהות חריגות בעבודת הלבלב. עם כל שינוי בחלק זה של האיבר, המטופל זקוק לאבחון מקיף ולטיפול שנקבע במיומנות, אחרת תפקוד לקוי של מערכת העיכול עלול להוביל לתוצאות חמורות.