שינויים מפוזרים בפרנכימה של הכבד והלבלב

הכבד והלבלב הם איברים של מערכת העיכול, המורכבים מרקמת הבלוטה ומסנתזים את ההורמונים החשובים ביותר, מיץ הלבלב, כולסטרול, פוספוליפידים וחומרים אחרים המבטיחים עיכול תקין וספיגה של הצורך אלמנטים. הפרנכימה (הרקמה העיקרית) של הכבד והלבלב היא בדרך כלל הומוגנית, ולכן שינוי בצפיפותה, האקוגניות או המבנה הם תמיד סימפטום קליני מדאיג הדורש מורכב אבחון. שינויים מפוזרים בפראנכימה יכולים להיות תוצאה של אורח חיים לא תקין, טעויות תזונה, צריכה ממושכת של רעילים תרופות, אך כדי לא לכלול גורם פתולוגי, המטופל צריך לעבור בדיקות דם ולעבור חומרה ומכשיר בְּדִיקָה.

מה זה?

הפרנכימה של הכבד והלבלב מורכבת מתאים פעילים תפקודיים של האפיתל, הממוקמים בסטרומה הרטיקולרית (השלד) ומכוסים בחוץ בקפסולת רקמת חיבור צפופה. הסטרומה מכילה מספר רב של כלי דם וקצות עצבים, ולכן אחד מהם סימנים לפתולוגיות של איברים אלה הם כאבים הנובעים מגירוי של כאב קולטנים. לפרנכימת הכבד מבנה לובולרי והוא מורכב מלוחות הכבד, הווריד המרכזי, מרה נימים וכלי הדק הדקים ביותר (המוקפילרים), שגודלם עשוי להיות קטן מהקוטר תא אריתרוציט.

ללבלב מבנה מורכב צינורי-אלוואולרי, והפרנכימה שלו מחולקת גם היא לאובליות והיא סגורה בחוץ בקרום קפסולרי המורכב מסיבי חיבור. בין האונות נמצאות גופים, עצבים, תעלות הפרשה ונימים.

שינויים מפוזרים ברקמה parenchymal מתבטאים בסימפטומים הקליניים הבאים (שהתגלו במהלך אבחון אולטרסאונד):

• עיבוי הפרנכימה (במהלך הכרוני של מחלות רבות נצפית התמונה ההפוכה - דילול וניוון חמור של האלמנטים הלובולריים של הרקמה הפארנכימלית);
• שינויים בצפיפות הרקמות והאקוגניות;
• נפיחות והגדלת הכבד;
• החלפת רקמת הבלוטה של ​​הלבלב בתאי שומן (הסימן הקליני העיקרי של ליפומטוזיס).

הערה! הצורה המפוזרת מאופיינת בשינוי אחיד במבנה ובצפיפות ברחבי האיבר. הפרות מקומיות (מוקדיות) של תכונות אקוגניות ברוב המקרים מהוות סימן להיווצרות ציסטיק וגידול.

מִיוּן

ניתן לסווג שינויים מפוזרים בפרנכימה בהתאם למידת וחומרתם של תהליכים ניווניים.

סיווג של שינויים מפוזרים בפרנכימה של הלבלב והכבד

שלב	מידת השינויים המפוזרים
התחלתי	ביטויים קליניים אינם מתבטאים בצורה גרועה. במהלך אבחון האולטרסאונד מתגלה מידה קלה של ניוון וניוון של הפרנכימה הכבדית והלבלבנים הלבלב, אצל ברוב המקרים, הנובעים מההשפעות הפתולוגיות של גורמים שליליים: עשן טבק, אלכוהול יין, שומני ו מנות חריפות
בינוני (דיסטרופי)	בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד מאובחנים שינויים דיסטרופיים בולטים: צפיפות הרקמה יורדת, דפנות האיברים הופכות לדקות יותר. הפטומגליה (עלייה בגודל הכבד), תסמונת בצקת
פיברוזיס (טרשת של ורידי הכבד)	צורה חמורה של שינויים מפוזרים, המאופיינת בצקת חמורה והתפשטות רקמת חיבור עם היווצרות צלקות בודדות או מרובות

חָשׁוּב! השלב הסיבי אופייני למחלות כבד קשות: שחמת, סרטן, הפטיטיס C.

מדוע מתרחשים שינויים מפוזרים?

הסיבות לשינוי במבנה האונות הפרנכימליות יכולות להיות הן מחלות שונות והן גורמים שליליים הקשורים לתזונת המטופל ואורח חייו. למנת המזון יש חשיבות רבה בהיווצרות ההפרעות הראשוניות המפוזרות. הסיכון להפרעות בעבודת האיברים הללו גבוה פי כמה בקרב אנשים שכלולים מדי יום מזון שומני בתזונה. ומזונות מטוגנים, מוצרי אינסטנט, נקניקים, תבלינים, רטבים עם תכולה גבוהה שמן.

התעללות באלכוהול, מתח תכוף ואורח חיים יושבני יכולים גם הם לגרום לגורם. חומרים רעילים הכלולים בעשן טבק גורמים לשיכרון רקמות ומעכבים את זרימת הדם ו לימפה במיקרו -כלי הדם, מה שמגביר את הסיכון לטרשת ורידים בכבד ולהתפתחות מהירה לַיֶפֶת.

סיבות אחרות שיכולות לגרום לשינויים דומים מצד בלוטות ההפרשה של מערכת העיכול עשויות להיות:

• הצטברות מוגזמת של שומנים ברקמות הנגרמות מהפרעות מטבוליות (סטטוזיס);
• שימוש ארוך טווח בתרופות היוצרות עומס רעיל מוגבר על הכבד (אנטיביוטיקה, תרופות מיקרוביאליות, תרופות לתולעת, אמצעי מניעה דרך הפה);
• סוכרת (מגבירה את הסיכון לסטאטוזיס ולליפומטוזיס של הלבלב);
• הפרעות במחזור הדם;
• מחלות של הלב וכלי הדם, מלווה בגודש ושיבוש תנועת מבנים נוזליים (דם ולימפה);
• פתולוגיות אוטואימוניות (כולל הפטיטיס אוטואימונית);
• מחלות כבד (הפטומגליה, שחמת הכבד, צורות שונות של הפטיטיס);
• פתולוגיה של הלבלב (דלקת לבלב, נמק בלבלב, פסאודוציסטים, לבלב).

הפרעות מפוזרות במבנה הלבלב והכבד מאפיינות גם חולים שמנים או חולים שחוו שינוי חד במשקל. תכונות הקשורות לגיל הקשורות לתהליכי הזדקנות טבעיים גורמות לשינויים מפוזרים במערכת העיכול ב -60% מהמקרים.

סרטון - מחלת כבד: תסמינים, אבחון וטיפול בכבד

סימנים אפשריים לבעיות בכבד או בלבלב

ברוב המקרים מתגלים שינויים מפוזרים במבנה הפארנכימלי של הכבד והלבלב במהלך אולטרסאונד מתוכנן של איברי הבטן. בדרך כלל נדרשת אבחנה לא מתוכננת כאשר מטופל פונה לרופא עם תלונות ספציפיות. זה יכול להיות:

• התקפי כאב (הכאב מתמקם בהיפוכונדריה הימנית ובעוצמה חלשה או מתונה);
• טעם מריר או מתכתי בפה לאחר האכילה או בין הארוחות;
• התקפי בחילה תכופים, מלווים בתחושת צריבה בוושט, גיהוקים וירידה בתיאבון;
• סובלנות ירודה של משקאות אלכוהוליים ומזונות עתירי שומן (לאחר צריכתם, כאבים מתחת לצלע הימנית מתגברים, בחילות והקאות קשות מופיעות);
• הצהבה קלה של סקלרה העין (לא תמיד מופיעה);
• ציפוי צהבהב על פני הלשון;
• ריח רע מפה.

אם שינוי בצפיפות ובאקוגניות של בלוטות העיכול, הכולל את הכבד והלבלב, עלולה לגרום למחלות כלשהן, החולה עלול לחוות סימפטומים אחרים האופייניים לאדם מסוים פָּתוֹלוֹגִיָה.

תסמינים נוספים בהתאם לגורם לשינויים מפוזרים

מַחֲלָה	תמונה	אילו תסמינים נוספים יכולים להיות?
שַׁחֶמֶת		לחץ מוגבר בווריד הפורטל הכבד (יתר לחץ דם פורטל) מילוי יתר של הוורידים של דופן הבטן הקדמית (ניתן לשלב עם מיימת - עלייה בבטן הנגרמת מהצטברות נוזלים בחלל הצפק) כאב מפרקים עליית טמפרטורת הגוף Splenomegaly ו- hepatomegaly (הגדלת הכבד והטחול)
דַלֶקֶת הַכָּבֵד		עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 ° -38.5 ° כאב ראש שיכול להתקף להתקף מיגרנה צהבת (צורות אנקטריות של הפטיטיס נדירות) כאב עמום, כואב, פרוקסימי הקורן לכתף הימנית או לשכמה חולשת שרירים
דלקת הלבלב		כאב חמור באזור האפיגסטרי (מתמשך וקורן לצד שמאל של הגוף) הקאות בלתי נלאות, בלתי פוסקות החשיכה של שתן שינוי צבע של צואה
הפטוזיס שומני		כבדות בבטן העליונה מימין חולשה קשה "גרגיריות" של פרנכימת הכבד (זוהה באמצעות אולטרסאונד)
קרצינומה של הכבד התאי (סרטן הכבד)		הפרעות אנדוקריניות צהבת המופיעה בו זמנית עם תסמונת חום וכואבת
מחלת הנשיקה מדבקת		טמפרטורה גבוהה (מעל 38.5 °) הגדלת הכבד והטחול חיוורון פתולוגי של העור והריריות הריריות היבשות נפיחות בפנים ובגוף תסמינים של כאב גרון (כאב גרון בבליעה, רובד על השקדים, בצקת והיפרמיה של הריריות של הגרון) דלקת ורגישות של בלוטות הלימפה כאבי שרירים ומפרקים

אבחון

כדי לברר מה בדיוק גרם לשינויים מפוזרים בכבד ולבלב, המטופל צריך לעבור בדיקה מקיפה, המוקצית תוך התחשבות בתוצאות אבחון אולטרסאונד ראשוני ורפואי אנמנזה. בדיקת דם מקיפה (קלינית) וניתוח שתן נדרשים לזיהוי סימנים קליניים של התהליך הדלקתי. אם אתה חושד בסוכרת, החולה צריך לתרום דם לסוכר, כמו גם בדיקה לקביעת סבילות גלוקוז ועמידות לאינסולין. כשיטות לאבחון עזר, נעשה שימוש בבדיקת דם ביוכימית וניתוח המוגלובין מסוכרר.

במידת הצורך, ניתן להקצות למטופל את סוגי הבדיקות הבאות:

• הדמיית תהודה ממוחשבת ומגנטית (מאפשרת לך לקבוע את החלקות והבהירות של קווי המתאר של האלמנטים הלובולריים של הפרנכימה);
• רדיוגרפיה (חושפת סימנים של הטרוגניות);
• אקוגרפיה;
• בדיקת דם לסמנים של גידולים (עם חשד לגידולים ממאירים וגרורות).

הטיפול בפתולוגיה יהיה תלוי במחלה שזוהתה, כמו גם במידת השינויים הניווניים והדיסטרופיים באיברי מערכת העיכול.

יַחַס

שיטת הטיפול בשינויים מפוזרים באונות הפארנכימליות של הכבד והלבלב נבחרת בנפרד בכל מקרה ומקרה. בהתאם לסיבה המזוהה, הטיפול עשוי לכלול את קבוצות התרופות הבאות:

1. אנטיביוטיקה ("אמוקסיצילין», «קלריתרומיצין», «אזיתרומיצין», «קפלוספורין»). תרופות אנטי בקטריאליות נחוצות להקלת תהליכים דלקתיים הנגרמים כתוצאה מזיהומים חיידקיים (למשל, עם דלקת הלבלב).
   

   התרופה אזיתרומיצין

2. תרופות אנטי ויראליות (תרופות המבוססות על אינטרפרון). משמש לטיפול בזיהומים ויראליים כגון מונונוקלאוזיס.
3. תרופות נגד שחפת ("ריפמפיצין», «פיראזינאמיד»). הם נקבעים כחלק מהטיפול המורכב של הפטיטיס.
   

   טבליות פיראזינאמיד

4. אנזימי עיכול להפחתת לחץ העיכול ושיפור עיכול המזון ("חֲגִיגִי», «פנקראטין»).
   

   טבליות של פנקראטין

5. עוויתות להפחתת כאבים ולמניעת קיפאון מרה ("פפברין הידרוכלוריד», «No-shpa»).
   

   צורת שחרור של התרופה No-Shpa

6. אמצעים לנרמל את מיקרופלורת המעי ("ביפידומבקטרין», «Bifiform»).
7. מגן כבד להגנה על הכבד מפני ההשפעות השליליות של גורמים חיצוניים ופנימיים ("Essentiale», «פוספוגליב»).

על מנת להגביר את יעילות הטיפול ולמנוע סיבוכים, על המטופל להתבונן גם כן תזונה מיוחדת, לוותר על הרגלים רעים, לנרמל פעילות גופנית ופסיכו-רגשית מַצָב.

תזונה לשיפור תפקודי הכבד והלבלב

התזונה לשינויים כאלה נעשית תוך התחשבות בנורמות של תזונה בריאה ומאוזנת. בסיס הדיאטה צריך להיות מזון עשיר בסיבים (פירות, עשבי תיבול, ירקות, דגנים) ומזונות חלבון (בשר, ביצים, דגים). עדיף לבשל מזון על ידי תנור, רתיחה או אפייה. בשר, דגים וירקות יש לאפות בנייר כסף, מבלי להוסיף שמן צמחי ושומנים אחרים. השימוש במלח, תבלינים וסוכר מוגבל. הארוחות צריכות להיות חלקיות (לפחות 5-6 פעמים ביום), נפח מנה אחת לא יעלה על 220-250 גרם.

יש צורך להוציא לחלוטין מהתזונה:

1. מוצרים מוגמרים למחצה ומוצרי אינסטנט;
2. דגים משומרים בשמן;
3. מוצרים בתוספת כמות גדולה של כימיקלים (חומרי טעם, חומרי צבע, חומרים משמרים, משפרי טעם ומשפרי ניחוח);
4. ממתקים ושוקולד;
5. מאפים עשירים;
6. נקניקים ובשר מעושן;
7. מיונז ורטבים שומניים אחרים.

ממשקאות יש לתת עדיפות למשקאות פירות יער, קומפוטים, תה צמחים. מרתחים של אוכמניות וירכיים ורדים מועילים לכבד, אך אין ליטול אותם עם דלקת שלפוחית ​​השתן או דלקת המרה, כמו גם במהלך החמרה של מחלת אבן המרה.

מְנִיעָה

מניעת מחלות כבד ולבלב היא לנרמל משקל, תזונה נכונה ולהעלות את רמת הפעילות הגופנית. כדי להפחית את הסיכון לפתולוגיות של איברים אלה, עליך לציית לעצות המפורטות להלן.

קייטרינג נכון

זוהי נקודת המניעה החשובה ביותר, שכן אחד הגורמים המעוררים של מחלות הלבלב והכבד היא צריכה מוגברת של שומנים וסוכר. הדיאטה צריכה להכיל יותר מזונות המכילים סיבים תזונתיים גסים, חלבון איכותי, מינרלים וויטמינים. סלטים ירקות, פירות, קדרות שונות ללא תבלינים, דגנים, גבינת קוטג ', ביצים מבושלות מועילות לכבד. אנשים עם סיכון מוגבר למחלות כבד שומניות צריכים להפחית ככל שניתן את כמות השומן בתזונה (אך יחד עם זאת, חשוב לוודא שהגוף יקבל את כמות השומן היומית הנדרשת - כ -60 גרם למבוגר אדם).

וידאו - סופר פוד לכבד

וידאו - דיאטה מספר 5 לפי פבזנר

בקרת משקל

השמנה ב -50% מהמקרים מלווה בשינוי בצפיפות הרקמה הפארנכימית של הלבלב והכבד, לכן שליטה במשקל היא שלב חשוב במניעה. אם אדם סובל מהשמנת יתר, יש להתייעץ עם אנדוקרינולוג ולבדוק את רמת ההורמונים האחראים על חילוף החומרים של הפחמימות והשומנים. אם הגורם לעודף משקל הוא הפרעת אכילה, והחולה אינו יכול להתמודד עם בעיה זו בכוחות עצמו, מצויין ייעוץ של פסיכולוג. במקרים חמורים (כגון הפרעה בולימית), הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נוגדות דיכאון.

דחיית הרגלים רעים

עישון ותלות באלכוהול מגדילים את הסיכון לשחמת פי 4, לכן המאבק בהרגלים אלה הוא הבסיס לאמצעי מניעה להגנה על הכבד והלבלב. אנשים בסיכון גבוה צריכים להפסיק לחלוטין לעשן ולשתות.

חָשׁוּב! מנה בטוחה יחסית של אלכוהול היא 40-50 מ"ל אתנול (כ -50 מ"ל וודקה, 250 מ"ל יין או 0.5 ליטר בירה). מותר לשתות אלכוהול לא יותר מ 1-2 פעמים בחודש ורק אם האדם אינו סובל ממחלות של מערכת העצבים או מערכת העיכול.

פעילות גופנית מוגברת

חוסר פעילות גופנית (אורח חיים יושבני) יכול לגרום למספר רב של מחלות, כולל פתולוגיות של הכבד והלבלב. בהיעדר בעיות במערכת השרירים והשלד או התוויות נגד אחרות, מומלץ לעשות ספורט 3-4 פעמים בשבוע. אם מסיבה כלשהי שיעורים אינטנסיביים אסורים למטופל, ניתן להחליף אותם בהליכה ובחינוך גופני רפואי ופנאי.

שינויים מפוזרים בפרנכימה של הכבד והלבלב, שהתגלו במהלך הבדיקה איברים של חלל הבטן, מתייחסים לתסמינים מדאיגים הדורשים תיקון בזמן או יַחַס. יש צורך להתחיל בטיפול באבחון מקיף, שינויים בהרגלי התזונה ואורח החיים, כמו גם ירידה במשקל (במידת הצורך).