נמק הלבלב: מה זה, סיבות להתפתחות, שיטות טיפול

הלבלב מבצע מספר פונקציות בתהליך חיי האדם בבת אחת - הוא לוקח חלק בעבודת מערכת העיכול ומייצר אינסולין, הנחוץ לספיגת הגלוקוז. כל מחלה הקשורה לאיבר זה עלולה לגרום להפרעות בריאותיות חמורות, ולכן דורשת אבחון וטיפול בזמן. אחת הפתולוגיות המסוכנות ביותר נקראת נמק בלבלב, ויכולה לגרום להרס מוחלט של תאי הלבלב. במאמר נספר לכם על איזו מחלה מדובר - נמק בלבלב, כיצד לזהות אותו ולאיזה רופא עליכם לפנות כאשר מופיעים הסימנים הראשונים?

נמק בלבלב - מה זה?

בגוף בריא, הלבלב מפריש אנזימים מיוחדים הנכנסים לומן של התריסריון ומסייעים בעיכול המזון. בהשפעת מספר גורמים שליליים, האיבר הופך דלקתי והצינורות המסירים פעילים ביולוגית חומרים בחלקים אחרים של מערכת העיכול, צרים, וכתוצאה מכך הם נשארים בלבלב ומתחילים את התהליך אִכּוּל. כך מתפתחת נמק בלבלב - מחלה המובילה לכישלון מוחלט של איבר או אחד מחלקיו.

נמק הלבלב הוא מכלול של תסמונות המאופיינות בתהליכים מסוכנים בלבלב. במבני האיבר מתפתחת דלקת, ולאחר מכן נוצרים אזורים נמקיים ואבנים. אנזימים אגרסיביים שלוקחים חלק בתהליכי עיכול אינם נכנסים למעיים, אלא נשארים בלבלב, וכתוצאה מכך הוא ממש מתעכל בעצמו, והתאים לגמרי לָמוּת אֶחָד אֶחָד.

חשוב: סכנת הפתולוגיה נעוצה בעובדה שהשינויים המתרחשים ברקמות הם בלתי הפיכים, וסיכויי ההישרדות של המטופל הם בין 30 ל -60%, אפילו עם טיפול בזמן.

וידאו - האם ניתן לרפא נמק בלבלב?

סיבות להתפתחות נמק בלבלב

נמק הלבלב הוא השלב האחרון דלקת לבלב חריפה, המתפתח בהשפעת מספר גורמים:

• שימוש במינונים רבים של משקאות אלכוהוליים וכמויות מוגזמות של ג'אנק פוד;
• פתולוגיה של דרכי המרה;
• מחלות זיהומיות, זיהום של הגוף בטפילים;
• תפקוד לקוי של הלבלב ומחלות של איברי הצפק הדורשים התערבות כירורגית;
• הרעלת מזון;
• התערבויות כירורגיות במערכת העיכול.

כל הגורמים המעוררים התפתחות שינויים פתולוגיים ברקמות הלבלב נחלקים לשלושה עיקריים קטגוריות (מזון, חסימה, ריפלוקס), שכן מנגנון ההתפתחות בכל מקרה שונה מעט זה מזה חבר.

שולחן 1. גורמים להתפתחות נמק בלבלב

גורם להתפתחות הפתולוגיה	גורם ל	איך זה בא לידי ביטוי?
מזון	צריכה כבדה של אלכוהול, מזון מטוגן ושומן	הפעלה מוגזמת של הלבלב, המלווה במוות תאים נרחב
חסימה	פתולוגיות של מערכת הפרשת המרה	היצרות (היצרות) של הצינורות, לחץ מוגבר בחלקים שונים של האיבר, השפעת אנזימים המפעילים את תהליך העיכול העצמי של הרקמות.
ריפלוקס	פתולוגיות אנטומיות של הלבלב וסוגר התריסריון, מחלות המשפיעות על כלי האיבר, הרעלת מזון, סיבוכי ניתוח, פגיעה מכנית בחלל הבטן וקצת אבחון נהלים	חדירת מרה ללבלב מהמעיים, מה שמוביל להפרעה רצינית בעבודתו

תכונה: לרוב, נמק בלבלב משפיע על אנשים שלא התעללו בעבר במשקאות אלכוהוליים. לאחר סעודות בשפע, חולים הסובלים מאלכוהוליזם מפתחים צורה כרונית של דלקת בלבלב, אשר לעתים נדירות מסובכת על ידי תהליכים הרסניים.

סיווג נמק בלבלב

ישנם מספר סוגים של נמק בלבלב, השונים בהתאם לשלב התהליך הפתולוגי, אזור הנגע והתפתחות סיבוכים. על פי שכיחות הנמק, המחלה מחולקת לסוגים הבאים:

• מְקוֹמִי;
• מוקד אמצעי;
• מוקד גדול;
• סה"כ (מפוזר).

נמק הלבלב המקומי לוכד את אחד האזורים בלבלב (ראש, זנב וכו '), באמצע ו מוקד גדול - מספר מוקדים בגדלים שונים, סה"כ - כל המבנים, כולל כלים וגדולים תעלות. בנוסף, נמק בלבלב יכול להשפיע על השכבות העליונות של הרקמה (צורה שטחית) או על האיבר כולו, גרימת תהליך דיסטרופי נרחב ונמק - במקרה זה אנו מדברים על מגוון עמוק מַחֲלָה. בהתבסס על אופי הקורס הקליני, נבדלים הסוגים הבאים של נמק בלבלב:

• כּוֹשֵׁל מאופיין בהרס ונפיחות של רקמות, שבהן מתפתחת דלקת לאורך זמן;
• פּרוֹגרֵסִיבִי מתרחש בהשפעת אנזימי עיכול, הגורמים לעיכול עצמי של רקמות וסיבוכים בצורה של מוקדים מוגלתיים ונמקיים;
• רגרסיבי גורם לחסימה של הצינורות, הפרשת הלבלב מצטברת ברקמות בהן נוצרים פסאודוציסטים, ובהמשך - עיוות של איברים סמוכים (קיבה, כיס מרה וכו ');
• חוזר ונשנה מתפתח על רקע התעללות באלכוהול, ומתאפיין בנגעים פוליציסטיים, טרשתיים, היווצרות צלקות;
• מלא תפקיד - הסימפטומטולוגיה עולה במשך מספר שעות, אצל חולים יש הרעלה ברעלים, הלם כאב והפרעות חמורות אחרות.

על פי הימצאות או היעדר תהליך זיהומי, המחלה מחולקת לצורות סטריליות ונגועות. במקרה הראשון, אין זיהום, ובשני הוא מתפשט בכל הגוף יחד עם זרם הדם וגורם לסיבוכים חמורים. נמק לבלב סטרילי, בתורו, יכול להתרחש בשלוש צורות נפרדות.

1. דימום. הוא מתפתח במהירות, גורם לדימום פנימי מסיבי ולרוב הופך להיות גורם המוות של אדם.
2. שמן. צורה זו מתאפיינת במוות של רקמת שומן, שיעור ההישרדות של חולים מעט גבוה יותר.
3. מעורב. הצורה הנפוצה ביותר של המחלה, שבה התהליך הפתולוגי משפיע על הפרנכימה הלבלב, כמו גם על רקמות השומן והחיבור.

חשוב: הכי לא שלילי בתוכנית הפרוגנוסטית הם נגועים, מלאים ו צורה מתקדמת, מכיוון שהם גורמים להלם רעיל, שממנו החולה מצליח לעתים רחוקות לָסֶגֶת.

סימפטומים של פתולוגיה

נמק הלבלב, ככלל, מתחיל בצורה חריפה ומתאפיין במספר סימנים הדורשים טיפול מיידי.

1. תסמונת כאב. הכאב הוא שלבקת חוגרת, אין לו לוקליזציה ספציפית, ועוצמתו תלויה בבמה תהליך פתולוגי - עם התפתחות נגעים מסיביים ומוות של קצות עצבים, הוא הופך להיות פחות מְבוּטָא. יציבה מסוימת מביאה הקלה לחולים - שוכבים על הצד עם רגליים כפופות בברכיים. תסמונת בטן חריפה אפשרית.
   

   נמק הלבלב לעולם אינו כואב

2. לְהַקִיא. עבור נמק הלבלב מאופיין חזק, לא להביא הקאות הקאות עם זיהומים עקובים מדם.
   

   הקאות עם נמק בלבלב

3. נפיחות. תפקוד לקוי של הלבלב מוביל לתהליכי ריקבון ותסיסה במערכת העיכול, המתבטאים בנפיחות, עצירות, ייצור גז מוגזם והידרדרות בתהליכי העיכול.
   

   נפיחות

4. הַרעָלָה. סימני שיכרון מהפתולוגיה הזו כוללים חום קל, חולשה קשה, הפרעות פעילות מערכת הלב וכלי הדם, עייפות או להיפך, התרגשות מוגזמת, במקרים חמורים, תרדמת מַצָב.
   

   הַרעָלָה

5. התייבשות. הסימנים המשניים לנמק הלבלב כוללים עור יבש, צמא מתמיד, ירידה בכמות השתן או היעדרותו המוחלטת.
   

   עור ושפתיים יבשים הם סימן להתייבשות במהלך שיכרון הגוף

6. גילויי עור. בשלבים הראשונים של הפתולוגיה, לחולים יש אודם של העור, שעם הזמן זורם חיוורון עם גוון שיש או צהוב, כתמים סגולים עלולים להופיע בבטן, בגב וב עֲגָבַיִם.
   

   ביטויי עור בנמק הלבלב

התסמינים האופייניים לנמק הלבלב - הקאות, תסמונת כאב, ייצור גז מוגבר - נקראים משולש מונדור. עליהם צריך לשים לב באבחון הראשוני של הפתולוגיה - אם קדמו להם צריכת אלכוהול כבדה, הסיכון לשינויים בלתי הפיכים בלבלב הוא משמעותי עולה.

המחלה מתפתחת בשלושה שלבים עיקריים (שלבים). בשלב הראשון מופיעים רעלים ברקמות הלבלב, המעוררים תהליך מוגלתי-נמק. במהלך השלב השני, מורסות ומוקדים ספטיים-ספטיים נוצרים באיבר. בשלב האחרון או השלישי מתפתחת נמק, תאים ורקמות מתים, ולאחר מכן מתרחש מוות.

שימו לב: מתחילת השלב הראשון של המחלה ועד להיווצרות מוקדים מוגלתיים ברקמות הלבלב, זה יכול להימשך בין 9 ל -14 ימים - תוך במהלך תקופה זו, המטופל צריך לקבל טיפול רפואי בהקדם האפשרי, אחרת התפתחות של סיבוכים חמורים וקטלניים תוֹצָאָה.

מה הסכנה של נמק בלבלב?

כפי שצוין לעיל, נמק בלבלב הוא לעתים קרובות קטלני, מכיוון שגוף האדם אינו יכול לתפקד כרגיל ללא הלבלב. שאר הסיבוכים שהמחלה גורמת כוללים:

• הלם עקב כאבים עזים או שיכרון הגוף;
• מחסור באנזים;
• ציסטות ופיסטולות ברקמות הלבלב;
• נגעים כיביים של הריריות של מערכת העיכול;
• דימום ודימום במערכת העיכול;
• תפקוד לקוי של הכליות;
• בצקת ריאות;
• נגעים ספטיים-ספטיים של חלל הבטן (מורסות, דלקת הצפק).

סוכרת מתפתחת אצל 25% מהחולים המתמודדים עם צורה הרסנית של תפקוד לקוי של הלבלב. בכל מקרה, נמק בלבלב כרוך בבעיות בריאות, אשר בעתיד עשויות להשפיע על איכות חייו של המטופל, ולהוביל לנכות ובעיות חמורות אחרות.

אבחון נמק בלבלב

האבחנה של נמק בלבלב מתבצעת על בסיס מספר הליכים קליניים ומכשירים המאפשרים זאת לקבוע את מידת הנזק ללבלב, כמו גם לבצע אבחון דיפרנציאלי עם תפקודים אחרים של העבודה מערכת עיכול. האבחון מתחיל באיסוף אנמנזה ותלונות של המטופל - על התפתחות שינויים בלבלב יכול להעיד על משולש מונדור (כאבים, הקאות, גזים), כמו גם קשר ברור של סימפטומים עם צריכת אלכוהול או אוכל לא בריא.

1. ניתוח דם כללי. במחלות הלבלב, סימנים של תהליך דלקתי ושיכרון הגוף נמצאים בדם - לויקוציטוזיס, עלייה ב- ESR והמטוקריט.
   

   כדי לאבחן את המחלה, יש צורך בבדיקת דם.

2. ניתוח ביוכימי. ביוכימיה בדם מדגימה עלייה בקלציטונין, חלבון C-reactive, עלייה בפעילות אנזימי הכבד, מה שמעיד על זיהום ונמק של הלבלב.
3. הליך אולטרסאונד. שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר, המאפשרת להעריך את הגודל והמבנה של הלבלב, לקבוע מוקדים מוגלתיים, מורסות ניאופלזמה וסימנים אחרים של נמק בלבלב.
   

   הליך אולטרסאונד

4. CT ו- MRI. טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית נותנים תמונה ברורה יותר של מצב האיבר מאשר אולטרסאונד, אך לא כל מוסד רפואי.
5. רנטגן חזה. הוא מתבצע לזיהוי שינויים באיברים אחרים שהפתולוגיה יכולה לעורר - נפיחות פלורלית, בצקת ריאות וכו '.

במקרים קשים, רופאים פונים לפרוסקופיה ואבחון לנקב, המאפשרים לך לאשר או לשלול תוצאות שהושגו בעבר, ולבצע אבחנה בדיוק מרבי.

שימו לב: לזהות את התהליך הפתולוגי בנמק הלבלב, אבחון מורכב באמצעות מספר שיטות, שכן ביטויי המחלה דומים לחסימת מעיים, קוליק מרה, דלקת בתוספתן וכו '

טיפול בנמק הלבלב

טיפול בנמק הלבלב מתבצע אך ורק במוסד רפואי. החולה צריך להבטיח מנוחה מלאה, לא לכלול כל צריכת מזון ולשים קומפרס קר על אזור הלבלב. טיפול שמרני בפתולוגיה כולל שימוש בתרופות הבאות:

• תרופות נגד עוויתות ומשככי כאבים נרקוטיים לחיסול תסמונת הכאב;
• תרופות החוסמות את פעילות הלבלב (מעכבי משאבת פרוטון, תרופות אנטי אנזים, אנטיכולינרגיות), בהעדר כולתיתיאזיס, תרופות כולרטריות נקבעות;
• אנטיביוטיקה להילחם בזיהום חיידקי המתפתח כאשר הלבלב נפגע;
• סומטוסטטין - הורמון היפותלמי המדכא את ייצור מיץ הקיבה ומונע התפתחות דימום באיברים הפנימיים;
• גלוקוז עם אינסולין ומי מלח מוזרקים להסרת חומרים אגרסיביים מהגוף שנכנסו לזרם הדם מהלבלב הפגוע.

בהעדר השפעה של טיפול שמרני, מטופלים מוצגים התערבות כירורגית - שיקום תפקוד הצינור לבלב, הסרת מוקדים של רקמות מתות, הסרת נוזלים עודפים מחלל הבטן, עצירה פנימית מְדַמֵם. ככלל, התערבות כירורגית נדחית למספר ימים - עד להפסקת הביטויים החריפים של המחלה. ניתוח מיידי נחוץ רק במקרים חמורים - עם התפתחות של נזק מוחלט לאיברים או תהליכים ספטיים -ספטיים.

לעיון: התערבות כירורגית, המתבצעת עם נמק בלבלב, יכולה להיות שלילית להשפיע על כל חייו הבאים של המטופל - לפעמים במהלך הניתוח יש צורך להסיר את הסמוך איברים. אם לא ניתן לעצור את תהליך ההרס של רקמות הלבלב, המטופל יזדקק לניתוח נוסף.

שיקום לאחר טיפול בנמק הלבלב

לאחר הטיפול בנמק הלבלב, החולה נשאר כפוי זמן מה - אם הטיפול מוגבל טיפול שמרני, תקופת ההחלמה אורכת מספר שבועות, לאחר הניתוח היא עולה ל 3-4 חודשים.

החלק החשוב ביותר בשיקום הוא תזונה נכונה - בהתחלה מותר להשתמש בקרקרים, תה לא ממותק, מרקים מועכים במרק ירקות. יתר על כן, המטופל יכול לעבור לתזונה חוסכת המכילה את המוצרים הבאים:

• לחם מיושן, מאפים לא נוחים;
• דגים ובשר רזים, קצוצים ומאודים;
• מרקים עם מרק ירקות, בהם ניתן להוסיף ורמיצ'י דגנים ודגנים;
• ירקות וחמאה, לא יותר מ -10 ו -20 גרם ליום, בהתאמה;
• מוצרי חלב;
• פירות רכים (בשלים או בשלים מדי) ללא קליפות וזרעים;
• קומפוטים של פירות יבשים;
• חביתות חלבון;
• חליטות צמחים.

יש לאדות או להרתיח מזון, והצריכה צריכה להתבצע מספר פעמים ביום במקביל במנות קטנות - אסור לאפשר רעב או אכילת יתר. מזונות אסורים כוללים:

• מנות שומניות, מעושנות ומלוחות;
• מוצרים המכילים תוספים כימיים;
• מוצרים מוגמרים למחצה ומזון מהיר;
• פירות וירקות המקדמים תסיסה ויצירת גזים במעיים (קטניות, כרוב, פירות חריפים וחמוצים);
• ממתקים, במיוחד עוגות, מאפים, מאפים, שוקולד.

בנוסף, על המטופל לוותר על עישון, אלכוהול, מאמץ גופני כבד, להפחית את כמות המתח ולהיות בחוץ לעתים קרובות ככל האפשר. אם הסימפטומים של נמק בלבלב מתפתחים מחדש, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי - הם עשויים להצביע על הישנות המחלה או על התפתחות סיבוכים.

לעתים קרובות, אדם שסבל ממחלה זו צריך להחליף מקום עבודה או לוותר לחלוטין על העבודה. הוא מועמד לרישום מרפאה, וכל כמה חודשים הם נבדקים לגבי תכולת סוכר דם ומחקרים אינסטרומנטליים של הלבלב על מנת לא לפספס את ההתפתחות סיבוכים.

מניעת נמק בלבלב היא מניעת התפתחות של דלקת הלבלב, שעליה יש להקפיד על הכללים הבאים:

• לאכול מאוזן;
• לנהל אורח חיים בריא;
• להפסיק לשתות אלכוהול;
• לטפל בזמן במחלות מערכת העיכול, תהליכים דלקתיים בגוף, פלישות הלמינטיות;
• אין להשתמש בתרופות ללא התייעצות עם רופא.

בואו נסכם

הפרוגנוזה לנמק בלבלב תלויה בצורת המחלה, בהתפשטות התהליך הפתולוגי וכן מצב גוף המטופל (המוות מתרחש כאשר יותר מ -50% מהלבלב מושפע בְּלוּטוֹת הַרוֹק). כמחצית מהחולים מפתחים סוכרת ופגיעה באיברים אחרים של מערכת העיכול, מה שעלול להוביל לבעיות בריאות חמורות ואף לנכות. גם אם הופסקו דלקות ונמק, כל האנשים שחוו נמק בלבלב צריכים להמשיך לנהל אורח חיים בריא, לאכול נכון, לא לעשן או לשתות אלכוהול מַשׁקָאוֹת. הפתולוגיה מטילה איסור אפילו על אמבטיה חמה - בעת ביצוע הליכי היגיינה, המים צריכים להיות חמים ולא להגיע לאזור הלבלב (החלק התחתון של החזה מתחת לצלעות).