צינורות הלבלב: מבנה ומיקום האיבר, מבנה, מערכת, גודל, חריגות, התרחבות

אחד הגורמים להפרעות במערכת העיכול היא הפתולוגיה של מערכת צינור הלבלב. מערכת זו היא מבנה מסועף מורכב המבטיח העברת מיץ הלבלב אל לומן המעי.

צינורות הלבלב יכולים להיות בעלי מומים מולדים שיכולים לגרום לתפקוד לקוי של האיבר. בנוסף, הם מושפעים לעתים קרובות מדלקת, טראומה, גידול, פתולוגיה של איברים אחרים במערכת העיכול. שיטות אבחון הקיימות כיום מאפשרות להעריך את הגודל, הטופוגרפיה של הלבלב ואת צינורותיו ולזהות סטיות מהנורמה.

מידע כללי על האיבר

לַבלָב מתייחס למערכת האנדוקרינית ומערכת העיכול בו זמנית, מכיוון שהוא מבצע את תפקידי ההפרשה הפנימית והחיצונית.

בשל התפקוד האקסוקריני, מיץ הלבלב מופרש לתריסריון, הנחוץ להטמעת חלבונים, שומנים ופחמימות מהמזון.

הפרשה פנימית מסופקת על ידי תאים אנדוקריניים הממוקמים בין האונות של הבלוטה באיי לנגרהאן. הם מייצרים אינסולין וגלוקגון, הורמונים השומרים על איזון הגלוקוז בדם.

מבנה ומיקום האיבר

איבר אנטומי ממוקם במרחב הרטרו -פריטוניאלי. מולו הבטן. מימין, הוא צמוד קרוב לעיקול התריסריון. אצל מבוגר אורכו של איבר יכול להגיע ל -22 ס"מ, בעוד שמשקלו אינו עולה על 80 גרם.

הבלוטה היא מלבנית עם:

• קטע ימין רחב - הראש;
• החלק העיקרי הוא הגוף;
• החלק הצר - הזנב.

הראש מופרד מהגוף בחריץ עם וריד פורטל העובר דרכו. צינור הלבלב הראשי (GLP) נוצר בזנב, עובר בגוף, בראש, ואיסוף מיץ עיכול מאספנים מסדר שני. צינור האביזר ממוקם בראש האיבר.

מבנה הלבלב

לאיבר מבנה לובולרי. המרכיב המבני העיקרי של החלק האקסוקריני הוא acinus. הוא מורכב מתאי הפרשה ותאי צינור. הסוד שנוצר באציני מכיל:

• מים;
• אלקטרוליטים;
• מספר סוגים של עמילאזים (לפירוק פחמימות), ליפאזות (להטמעת שומנים);
• צורות לא פעילות של אנזימים פרוטאוליטים.

לצורות פרונזימטיות אין השפעה הרסנית על החלבונים המבניים של הבלוטה. הפעלתם מתחילה בלומן המעי בעת אינטראקציה עם אנטרוקינאז, תרכובת הנמצאת בריר parietal. זרימה הפוכה של תוכן המעיים מונעת על ידי סוגרים בפתחי התעלה. בנוסף, האפיתל של צינורות הלבלב מכוסה בשכבה של מוקופוליסכרידים. עם זאת, עם דלקת הלבלב מנגנוני ההגנה מופרעים, ואנזימים מתחילים לפרק את החלבונים של האיבר עצמו.

מערכת צינור הלבלב

מערכת צינור הלבלב אחראית למסירת אנזימים מהאציני לתריסריון. זה מתחיל באבוביות הבין -לולריות, המתאחדות בצינורות הבין -תאיים והבין -עיניים, הזורמות לאספני הלבלב העיקריים.

תכונה מדהימה של האיבר היא שהוא נוצר משני חלקים שצמחו יחד בתקופת ההתפתחות העוברית:

• עליון (גב);
• תחתון (גחון).

זה מסביר את המורכבות של מערכת הצינור.

תעלות גדולות עוברות בעובי האיבר:

• צ'יף (wirsung);
• נוסף (סנטוריני);
• דרכי התהליך הבלתי חדות (סעיף זה קיים בכ- 70% מהאנשים).

צינורות הלבלב משתנים. ישנם שני סוגים עיקריים של מבנה מערכת הצינור:

• main, המתאפיין במספר קטן של צינורות מסדר שני-מ -15 עד 32, כאשר המרחק ביניהם הוא כ-0.6-1.4 ס"מ;
• רופף, כאשר המרווחים בין הערוצים הזורמים ל- GPP קטנים בהרבה - עד 2 מ"מ, ומספרם מגיע ל -50.

ה- GLP מתחיל בזנב ומסתיים בפה על הפפילה התריסריון הגדולה (פטמת Vater). אספן נוסף אוסף מיץ לבלב מצינורות הראש ונפתח על הפפילה הקטנה. ברוב המקרים נוצרים אנסטומוזים בין שני האספנים. אם תעלת האביזרים נמחקת, מיץ הלבלב מופרש רק דרך צינור וירסונג.

גדלים רגילים של צינורות יציאה

אורך צינור Wirsung במבוגר הוא 18-20 ס"מ, הקוטר גדל מהזנב לראש מ -1 עד 3-4 מ"מ. מידות צינור האביזרים משתנות. במקרים מסוימים הוא אינו מזוהה.

היכן נפתחות צינורות הבלוטה והכבד

לרוב, ה- GLP מתמזג עם צינור המרה הנפוץ ויוצר את אמפולת פטמת הווטר. הוא נפתח על הפפילה הגדולה של התריסריון. לעתים רחוקות יותר, שני הערוצים נפתחים בנפרד, ופתחיהם ממוקמים במרחק קטן זה מזה.

צינור האביזרים מסתיים בפתח נפרד על הפפילה התריסריון הפחות.

הפרעות בצינור והרחבה

בין החריגות המולדות של צינורות הבלוטה, ישנן מספר אפשרויות:

• חריגות היווצרות עם פיצול מלא או חלקי של הלבלב;
• חריגות שבהן צינור Wirsung בעל צורה של לולאה או ספירלה;
• היצרות של הצינורות;
• פיצול הצינור בכל אזור;
• ציסטות מולדות;
• ניוון החלק הדיסטלי של הצינור הראשי, כאשר תפקיד הניקוז ממלא תעלה נוספת.

בנוסף, היעדר כל קשר בין הצינור הראשי לאביזר כאשר הם מבודדים זה מזה לחלוטין נחשב לחריג.

כתוצאה מתהליכים דלקתיים או ניאופלסטיים, ניתן לעוות את הצינורות - צמצום האזורים ו / או הרחבה (התרחבות) של הצינורות. כאשר מתגלה הרחבת תעלה, מתבצעת אבחנה דיפרנציאלית בין מספר פתולוגיות:

1. דלקת לבלב כרונית.
2. קרצינומה של צינור הלבלב.
3. נוכחות של אבנים המפריעות לצינור המרה הנפוץ.
4. גידול רירי תוך נימי.

בדלקת הלבלב, אחד הגורמים הפתוגניים העיקריים הוא הפעלה מוקדמת של אנזימי פרוטאוליזה. נזק לאפיתל של צינורות הלבלב מוביל לפיברוזיס, היצרות מקומית. הפרה של יציאת המיץ יכולה להוביל לעלייה בלחץ התוך זרימה. העלייה בלחץ הדם מובילה להתרחבות ולפגיעה נוספת במבנה הצינורות.

תהודה מגנטית cholangiopancreatography ו cholangiopancreatography retrograde ניתן להשתמש כדי לקבוע את סוג מערכת הצינור, לזהות הפרעות והתרחבות התעלה. השיטה השנייה היא האינפורמטיבית ביותר - היא לא רק מסייעת באבחון, אלא ניתן להשלים אותה גם בהליך טיפול אנדוסקופי במידת הצורך. טיפול רפואי בפתולוגיה של צינורות הלבלב מורכב בטיפול במחלות המובילות לשינוי בקוטר התעלות ובביצוע התערבויות כירורגיות.

האם נתקלתם פעם בפתולוגיות של מערכת צינור הלבלב? השאר הערות על המאמר, הוסף את הדף לסימניות, פרסם מחדש ברשתות חברתיות.

אנטומיה של הלבלב בסרטון.

סִפְרוּת:

1. האדריכלות של צינורות הלבלב על חומר נתיחה. Setdikova G. R., Paklina O. V., Bedin V. IN. וכו. שנת 2018.
2. סדירות הטופוגרפיה של הלבלב ומבנהו E.G. Starodubtsev רפואה 2001.
3. אבחון אולטרסאונד אברי בטן ואגן. איה קמאיה, ג'ייד ווון-יו-צ'ון 2018.