ג'יארדיה: מה זה, איך זה מתבטא וכיצד לטפל בזה

ג'יארדיה (שם בינלאומי - Giardia, giardia) היא אחת הקבוצות הרבות ביותר מבין האאוקריוטים הפשוטים ביותר (פרוטיסטים). ג'יארדיה שייכת לסדר הדיפלומונדות ויש לה מערכת כפולה של אברונים - מרכיבים של הציטופלזמה התאית הדרושה לחייו של הפרוטאיסט. ג'יארדיה הן דיפלומונדות טפיליות, כלומר הן יכולות לחיות ולהתרבות רק בבני אדם, ביונקים בדם חם או בציפורים. הדבקה בלהקת גורמת לדלקת חריפה של הריריות של המעי הדק, העיקרי הסימפטומים של אשר אצל מבוגרים וילדים הם שלשולים, שיכרון כללי (מערכתי), כמו גם עור פריחות. ברוב המקרים, פלישה כרונית של lamblia מתרחשת על רקע טמפרטורת הגוף הרגילה.

ג'יארדיה - מה זה?

מעי מעיים (Giardia lamblia) הם האורגניזמים הטפילים הפשוטים ביותר הנכנסים לגוף האדם בעיקר דרך המסלול הצואה-אוראלי עם מזון ודרך ידיים מלוכלכות. הם טפילים במעי הדק - החלק הפרוקסימלי (הראשוני) של המעי, בו נספגים חומרים מזינים וויטמינים. לאחר שהגיע למעי הדק, ג'יארדיה מתחילה להתרבות באופן פעיל. בעת יצירת תנאים נוחים לכך (תכולת פחמימות גבוהה בתזונה) תהליך הרבייה יכול להתקדם מהר מאוד: במקרה זה, הסימפטומים של ג'יארדיאזיס יהיה הבולט ביותר, שכן הדבקה לקירות המעי עם דגלות מזווגות מגבירה את קולטני העצב הכלולים בכמויות גדולות בריריות הריריות. פגזים.

דלקת מעיים יכולה להתקיים בשתי צורות: ניידות וללא תנועה.

צורות של Giardia lamblia

טופס	ניידות	תיאור
צמחוני	זָחִיחַ	מטפיל במעי הדק, גורם לגירוי של הריריות ולסימפטומים אופייניים של ג'יארדיאזיס. יש להם 8 דגלונים מזווגים ודיסק גחון, איתם מתחברת הלמבה הצמחית לדופן המעי.
כִּיס	יַצִיב	זוהי צורה זמנית (בינונית) של קיומם של הפרוטסטים. ציסטות ג'יארדיה נוצרות כאשר טפילים ניידים נכנסים למעי הגס, שם התנאים לחייהם אינם נוחים. הצורה הקבועה שונה מהצומח על ידי נוכחות של מעטפת הגנה.

הערה! ג'יארדיה עוזבת את גוף האדם יחד עם צואה בצורת ציסטות, המסוגלות לשמור על פעילותן החיונית עד 3 שבועות (במי פסולת ומי ביוב - עד 5 שבועות).

דרכים ודרכי זיהום

דרך ההדבקה העיקרית בלהקת מעיים היא צואה-אוראלית. בסביבה החיצונית טפילים יכולים לחיות במעיים של בקר (למשל פרות), חיות בית, ציפורים ומכרסמים. ציסטות ג'יארדיה המופרשות יחד עם צואה עלולות לעלות על פני השטח של ירקות ועשבי תיבול, לכן לפני הבישול והאכילה. כל מוצרי פירות וירקות, יש לשטוף אותם היטב במים רתוחים (במידת האפשר, עם ביתי או אנטיבקטריאלי סַבּוֹן).

הגורמים העיקריים לזיהום בלהמבוגרים אצל ילדים ומבוגרים:

• אכילת בשר מבעלי חיים נגועים;
• עיבוד מזון לא מספיק של מוצרי בשר (בקבוצת הסיכון המרבי להתפתחות ג'יארדיאזיס כולל חובבי סטייקים וסטייקים עם דם, כמו גם מנות של דג נא ופירות ים, למשל, סושי);
  

  בשר שלא עבר טיפול בחום באיכות גבוהה יכול להוות מקור להדבקה בכתמים וטפילים אחרים

• אי שמירה על כללי ההיגיינה האישית (בילדים, ג'יארדיאזיס, בדומה לזיהומים טפיליים אחרים, נחשבת ל"מחלת ידיים מלוכלכות ");
• אכילת ירקות, ירקות ופירות לא שטופים;
• מגע עם חיות מחמד שהם נשאי ג'יארדיה.
  

  ג'רדיה מתפשטת בקלות על ידי מגע עם חיות מחמד

אם למשפחה יש חיות מחמד, תילוע חייב להתבצע לפחות 2 פעמים בשנה, גם אם בעל החיים אינו יוצא החוצה.

חָשׁוּב! בעלים רבים של קוטג'ים משלהם סבורים כי מותר לצרוך ירקות ועשבי תיבול ישירות מהגינה. הטענה העיקרית לבטיחות התנהגות כזו היא היעדר כימיקלים במהלך הגידול. זוהי תפיסה מוטעית, שכן על פני הירקות יכולות להיות ציסטות של דלקת מעיים וטפילים אחרים, ו השימוש במוצרים כאלה ללא עיבוד היגייני עלול לגרום ל- giardiasis ולמעיים טפיליות אחרות זיהומים.

איך להבין שאדם נדבק בלהקת?

לסימפטומים של ג'יארדיאזיס יש בדרך כלל ביטויים קליניים קלים, והמחלה עצמה מתגלה בטעות או מספר חודשים לאחר ההדבקה (ג'יארדיאזיס כרונית). זיהום ג'יארדיה שכיח במיוחד בקבוצת הגיל הצעירה יותר, הכוללת ילדים מגיל שנה עד 4-5 שנים. הסיבה העיקרית לשכיחות הגבוהה של ג'יארדיאזיס בחולים בקבוצת גיל זו היא אי ציות (או לא מספיק כישורים) של היגיינה אישית. משימה חשובה של מניעה מקיפה של זיהומים טפיליים להורים היא לימוד בזמן של הילדים את יסודות ההיגיינה האישית והגיינה של הסביבה מֶרחָב.

ברוב המקרים, הסימפטומים של ג'יארדיאזיס בילדים נמחקים ומתבטאים לא בהפרעות מעיים, אלא ביטויים של שיכרון מערכתי, המתפתחים על רקע מותם של טפילים ושחרור מסוכנים רעלים. אלה יכולים להיות כאבי ראש, חולשה, נמנום. ילדים בגיל בית הספר חווים לעיתים קרובות עייפות מוגברת, עצבנות, בעיות תיאבון ושינה לקויה. לעתים קרובות, על רקע שכרות כרונית הנגרמת על ידי ג'יארדיאזיס לטווח ארוך, יש התקפות של תוקפנות ללא סיבה חרדה, אם כן, שינויים התנהגותיים, בשילוב עם הפרעות שינה ותיאבון, הם סיבה לפנות לרופא עֶזרָה.

לפתולוגיה זו אין סימפטומים אופייניים, והתופעות שלה יכולות להיתפס כסימנים לדלקת קיבה, קוליטיס, גסטרואנטריטיס ופתולוגיות דלקתיות אחרות של מערכת העיכול. התסמינים השכיחים ביותר של זיהום ב- Giardia כוללים:

• שרפרף מוטרד. Giardiasis מאופיין על ידי חילופי עצירות עם שלשולים פתאומיים, הנמשכים כ 2-3 ימים. יחד עם זאת, לצואה יש צבע צהוב עז, ריח חריף ועשוי להכיל כמות מתונה של ריר;
  

  התסמינים השכיחים ביותר של ג'יארדיאזיס כוללים הפרעת צואה.

• כאבי טבור. הכאב יכול להיות עמום, חד, דמוי פגיון או חיתוך. כ -50% מתלוננים על כאבי התכווצויות בבטן העליונה בטבור (מיקום המעי הדק);
  

  כאבי בטן מתכווצים חדים עשויים להצביע גם על הימצאותם של טפילים במעיים.

• הֲפָחָה. כמעט 80% מהחולים (ללא קשר לגיל) מתלוננים על הגברת ייצור הגזים, נפיחות בבטן, תחושת נפיחות כואבת וכבדות. גזים מלווים כמעט תמיד בגזים - פריקת גז מעיים בכמויות גדולות;
  

  תחושת מלאות בבטן, כבדות, ייצור גז מוגבר הם הביטויים השכיחים ביותר של ג'יארדיאזיס

• רועם ומבעבע בבטן. סימנים אלה יכולים להתרחש מיד לאחר הארוחה או בין הארוחות;
  

  רדידות ורעמים עזים בבטן יכולים להיות גם סימנים למחלות טפיליות.

• בחילה. בחילות עם גיארדיאזיס יכולות להופיע בכל שעות היום ולרוב מלווה בהיעדר תיאבון;
  

  ביטוי לא נעים נוסף של ג'יארדיאזיס הוא התקפי בחילה קשים.

• פריחות בעור. זהו אחד הסימנים העיקריים של giardiasis אצל אנשים בכל גיל. החולה עלול לפתח אקנה מרובה, מיליה, שחין, אקנה. לעתים קרובות, על רקע זיהום, מתרחשות מחלות עור דלקתיות (דרמטיטיס).
  

  פריחות בעור עם גיארדיאזיס יכולות להופיע בפנים, בצוואר, בבטן ובחלקים אחרים של הגוף.

טמפרטורת הגוף ברוב המכריע של המקרים נשארת בגבולות נורמליים. ילדים עם חסינות מוחלשת, כמו גם חולים עם מחלות כרוניות כלשהם, עלולים לחוות עלייה קלה בטמפרטורה (עד 37.2 ° -37.4 ° C). חום פבריאלי, כאשר טמפרטורת הגוף עולה מעל 38 ° -38.5 ° C, מתרחשת רק על הרקע שיכרון חמור של הגוף עם שחרור רב של חומרים רעילים ומספר רב של טפילים קְרָבַיִם.

תסמינים אצל מבוגרים

חולים מבוגרים סובלים ג'יארדיאזיס ביתר קלות מאשר ילדים ומתבגרים, ותסמיני הפתולוגיה בדרך כלל דלים ומתונים. החולה עשוי להתלונן על הפרעת תיאבון לסירוגין, בחילות, כאבי בטן בעוצמה מתונה, נפיחות וכבדות. לבעיות עור, על פי הרופאים, כ -40% מהחולים מאובחנים כחולי ג'רדיאזיס כרוניים. כאשר הוא שורט ממכה, העור גוון חיוורון, גוון אפרפר לא בריא וכתמים אדומים מתקלפים על פניו. גיארדיאזיס מלווה לרוב בגירוד.

אחד התסמינים האופייניים לג'רדיאזיס אצל מבוגרים הוא ירידה בלתי סבירה במשקל. זאת בשל העובדה שג'יארדיה ניזונה ממזון מעוכל, כך שאדם אינו מקבל מספיק חומרים מזינים ואנרגיה.

הערה! אם אדם לא שינה את התזונה ולא העלה את רמת הפעילות הגופנית, אך משקלו החל לרדת במקביל, יש להיבדק לגבי סוכרת וזיהומים טפיליים במעיים.

כיצד המחלה מתבטאת אצל תינוקות?

זיהום ג'יארדיה אצל תינוקות מתרחש בדרך כלל לאחר גיל שלושה חודשים, כאשר הילד מסוגל להחזיק צעצועים וחפצים אחרים ולעתים קרובות דוחף אותם לתוך הפה (התנהגות זו היא דרך להכיר את הסביבה, והיא הכרחית להתפתחות הכללית של הילד ולמישושו תפיסה). חיות מחמד מזוהמות, מוצץ מלוכלך או חנק, בקבוקים לא מעוקרים מספיק ופריטים אחרים שיכולים להיכנס לפיו של תינוקכם יכולים גם הם להוות מקור לזיהום.

גיארדיאזיס אצל תינוקות וילדים בשנה הראשונה לחיים יכולה להתנהל בדרכים שונות, אך לתמונה הקלינית הכוללת יש בדרך כלל תסמינים דומים אצל רוב החולים בקבוצה זו. זה יכול להיות:

• התנהגות חסרת מנוח במהלך האכלה (התינוק משחרר את השד ולוחץ את הרגליים אל הבטן), אשר עלולה להיתפס בטעות כמבטא של מחסור בלקטאז;
• התפרצויות תכופות ושופעות (חלב במקרה זה נראה כמו חלקיקים מקופלים);
• אטופיק דרמטיטיס (דיאתזה) על עור הפנים והבטן;
  

  ג'יארדיאזיס הוא אחד הגורמים לדיאתזה אצל תינוקות

• חום דוקרני במפשעה ובבתי השחי;
• שרפרפים תכופים, רופפים עם ריח עצבני והרבה ריר;
• רועם ומבעבע בבטן.
  

  פלישה טפילית גורמת לתינוק לרתיחה ורועם חזק בבטן, מלווה לרוב בתחושות כואבות

חָשׁוּב! ספיגה לקויה של ויטמינים, מיקרו וחומרים תזונתיים, כמו גם חומרים מזינים חיוניים במעי הדק מוביל לכך שהילד אינו מקבל כמות מספקת הדרושה לצמיחה והתפתחות מלאה חומרים. אם לתינוק יש פיגור במדדים אנתרופומטרים, פיזיים או אינטלקטואליים, יש צורך לעבור צואה ובדיקות שתן ולברר את הסיבות האפשריות.

בחינות וניתוחים

הדרך הפשוטה והאינפורמטיבית ביותר לאבחן ג'יארדיאזיס ודלקות מעיים טפיליות אחרות היא מחקר ביוכימי של צואה (קופוגרם). אם הניתוח לא הראה נוכחות של טפילים, נקבעת בדיקת דם סרולוגית נוספת, המאפשרת איתור נוגדנים ספציפיים שבועיים לאחר ההדבקה.

כשיטות לאבחון עזר, הם יכולים להשתמש ב:

• gastroduodenoscopy;
• לימוד תכולת התריסריון;
• אולטרסאונד של איברי הבטן.

חָשׁוּב! דלקת מעיים יכולה להתרבות לא רק במעי, אלא גם בכיס המרה, לכן אבחון מורכב עשוי לכלול מחקר על תפקוד המנוע והפינוי של מערכת המרה. כאשר צינורות המרה נחסמים על ידי דלקת, החולה סובל מדיסקינזיה של הצינורות (חסימה, מה שמוביל לקיפאון של מרה).

טיפול בסיסי ומתקן

שיטת טיפול חד-שלבית בתרופות אנטי-פרזיות משמשת רק במקרה של פתולוגיה חריפה ושיכרון חמור, המלווה בשלשולים עזים, הקאות והתייבשות. תרופות לטיפול בג'רדיאזיס חריפה, כמו גם המינון ומשך השימוש, מוצגות בטבלה שלהלן.

טיפול תרופתי בגיארדיאזיס

שם התרופה	איך להישתמש	משך הטיפול
"מטרונידזול"	500 מ"ג תוך ורידי במרווחים של 5 מ"ל / דקה כל 8 שעות. ביום השלישי, המטופל מועבר לצורות מינון אוראליות במינון של 500 מ"ג 2-3 פעמים ביום.	10 ימים.
"פוראזולידון"	100-150 מ"ג 4 פעמים ביום לאחר הארוחות.	5-10 ימים.
"טינידזול"	2 גרם פעם ביום, פעם אחת.	יום אחד (אם אינו יעיל, ניתן לחזור על הטיפול לאחר 7-10 ימים).
Albendazole	400 מ"ג פעם ביום.	5-7 ימים.

אם המטופל מאובחן כסובל מפלישה כרונית ממחלה, הטיפול מתבצע במספר שלבים וכולל לא רק שיטות רפואיות, אלא גם הקפדה על תזונה מיוחדת חוסכת. משך הטיפול הכולל יכול להיות 4 עד 8 שבועות.

צעד ראשון

יש צורך להתחיל בטיפול בג'רדיאזיס כרונית על ידי נקיטת אמצעים לניקוי רעלים, שיפור הפעילות האנזימטית של המעיים והגברת ההגנה של הגוף. לתיקון המצב האימונולוגי יש חשיבות רבה למניעת הישנות ולמניעת הדבקה חוזרת.

הטיפול התרופתי בשלב זה כולל את התרופות הבאות:

• enterosorbents לחיסול רעלים ("Polyphepan", "Polysorb", "Enterosgel");
• אנזימי עיכול (Festal, Creon, Mezim);
• אנטי -היסטמינים (Suprastin, Loratadin);
• תרופות choleretic למניעת קיפאון של מרה ("Holosas", "Allochol").
  

  הוראות שימוש באלוכול

יש לשלב את הטיפול עם תזונה דלת פחמימות המגבילה את צריכת הפחמימות הפשוטות כמזון לג'יארדיה ככל שניתן. תזונת המטופל צריכה להכיל מספיק ירקות (מבושלים או מאודים), וכן גם מקורות לפחמימות מורכבות (דגנים, מוזלי, פירות יבשים, פסטה דורום חיטה). כדאי לצרוך שמן צמחי באופן קבוע, מכיוון שהוא מקל על חיסול טפילים מהמעיים.

משך השלב הראשון הוא עד 14 ימים.

שלב שני

בשלב השני מתבצע טיפול אנטי -פרזיסיטי בסיסי עם התרופות המפורטות בטבלה לעיל. על פי האינדיקציות, ניתן לרשום את המשך נטילת חוסמי קולטני H2-histamine (אנטי-היסטמינים) וחומרים סופגים.

שלב שלישי

שלב זה נועד לחזק את החסינות ולסלק את ההשלכות של שיכרון ממושך. מתרופות בשלב זה של טיפול מתקנה, ניתן להשתמש כדלקמן:

• אמצעים לנורמליזציה של מיקרופלורת המעי ("Bifidumbacterin", "Bifiform", "Normobact");
• אנזימי עיכול (Mezim, Festal);
• מתחמי מולטי ויטמין ותוספי ויטמינים ומינרלים;
• אדפטוגנים צמחיים (תמצית שורש ג'ינסנג, תמצית רודיולה רוזאה וכו ').

על המטופל להקפיד על תזונה המכילה מספיק סיבים צמחיים ומוצרי חלב מותססים. כדאי לכלול בתפריט בשר מבושל קצוץ, מחית פירות וירקות, קפיר, מיצים סחוטים טריים, גבינת קוטג '.

משך השלב השלישי הוא עד 2-3 שבועות.

הערה! יש צורך לקחת מתחמי מולטי ויטמין כדי לשפר את מצב החיסון רק לאחר מכן בדיקת דם ביוכימית, שכן מנת יתר של ויטמינים מסוימים עלולה להשפיע לרעה לבריאות.

טיפול בשיטות עממיות

צמחי המרפא מציעים מספר תרופות ביתיות מוכחות ובטוחות לג'רדיאזיס.

מיץ חמוציות

זוהי הדרך הקלה והיעילה ביותר להילחם בג'רדיה ללא שימוש בתרופות. חמוציות ומיץ חמוציות מומלץ להיכלל בתפריט מדי יום, ולטיפול נמרץ יש לצרוך מיץ חמוציות טרי 30-40 מ"ל 4 פעמים ביום 1-2 שעות לפני הארוחות. יש המציעים לערבב את המיץ עם דבש, אך זה לא כדאי לעשות זאת, שכן כל הפחמימה היא חומר מזין ללמבלייה. ניתן להחליף את מיץ החמוציות במיץ לינגונברי: לגרגרים אלה יש הרכב כימי דומה, כך שזה לא ישפיע על יעילות הטיפול. משך הקבלה הוא 15 ימים.

חָשׁוּב! שיטת טיפול זו אינה מתאימה לאנשים עם חומציות גבוהה של הקיבה והתריסריון.

מיץ כרוב כבוש

המיץ שמפריש כרוב כבוש הוא לא רק רוטב טעים לסלט ירקות, אלא גם דרך מצוינת להשמדת טפילים במעיים. כדי לרפא ג'יארדיאזיס בבית, עליך:

• מערבבים מיץ כרוב עם מיץ תפוחי אדמה ביחס של 1: 1 (ניתן להשתמש במיץ כרוב בלבד);
• קח חצי כוס 3 פעמים ביום בין הארוחות;
• משך הטיפול הוא 2-3 שבועות.

תמיסת לענה

לענה מרה היא אחת מחמשת התרופות היעילות ביותר למאבק בטפילי מעיים. אתה צריך לקחת את זה כדלקמן:

• מדוללים 10 טיפות של תמיסת אלכוהול של לענה בכוס מים;
• לשתות את התרופה שעה אחת לאחר האכילה;
• חזור 2-3 פעמים במהלך היום.

הערה! לענה מרה נחשבת לצמח רעיל למדי, ולכן לא מומלץ לחרוג ממשטר המינון המצוין על מנת להימנע מתגובות רעילות ואלרגיות.

קצת על מניעה

מניעת ג'יארדיאזיס כוללת הקפדה על כללי ההיגיינה האישית, הכנה נכונה של מוצרים לפני הכנה, כמו גם זיהוי וטיפול בזמן בחולים עם סימני פלישה (כולל הבידוד שלהם אנשים בריאים). בילדים, מניעה מכוונת ללמד את כישורי הטיפול ההיגייני בעור הידיים והגוף ולעקוב אחר שמירתם.

• ציסטות ג'יארדיה מתות תוך 10 דקות כאשר מחוממות ל -70 מעלות צלזיוס, לכן חשוב להקפיד על טיפול חום מספיק של מוצרים שעלולים להיות מסוכנים (בשר ודגים).
  

  דגים ובשר אפשר לאכול רק לאחר טיפול בחום איכותי

• כשהם מבושלים, הטפילים נהרגים מיד.
• הקפאה מפחיתה את כדאיות הלמבה, אך אינה הורגת אותם לחלוטין. הטמפרטורה האופטימלית להקפאת מזון למניעת ג'יארדיאזיס היא -14 מעלות צלזיוס (ומטה).
• ייבוש אוויר מוביל למוות של המנורה תוך 20-24 שעות.
  

  כאשר מייבשים בגדים באוויר הצח, טפילים מתים תוך 24 שעות

שיטות חיטוי סטנדרטיות (כגון הקרנה אולטרה סגולה וכלור) אינן מספיקות כדי להרוג את ג'ארדיה. לדוגמה, ציסטות טפיל מתגלות לעתים קרובות למדי במים כלוריים, ולכן הרתיחה היא השיטה הטובה ביותר למניעת ג'יארדיאזיס.

וידאו - ג'יארדיה: מה זה