מדוע דלקת התוספתן נדלקת: אבחון וטיפול

דלקת התוספתן היא מחלה ידועה ושכיחה מאוד המופיעה בנספח של הצוואר - התוספתן. למרות העובדה שזו המחלה השכיחה ביותר של אברי העיכול, היא גם המסוכנת ביותר. עם אבחון שגוי או סיוע רפואי בטרם עת, סיבוכים של דלקת התוספתן מתפתחים במהירות ומאיימים באופן רציני על חיי המטופל. ההערכה היא שכל אדם עשירי עבר ניתוח לדלקת התוספתן, מחצית בילדותו. על פי הסטטיסטיקה, דלקת התוספתן מופיעה לרוב אצל ילדים מגיל חמש ובמבוגרים בגילאי 35-40 שנים, מקרים בהם הבעיה צצה אצל אנשים בגיל צעיר או מבוגר הם הרבה פחות שכיחים. אנשים רבים מתעניינים מדוע דלקת התוספתן מודלקת והאם ניתן להגן על עצמך ועל יקיריך ממחלה זו. שקול את הגורמים, התסמינים והאבחנה של המחלה.

דלקת התוספתן: מהי המחלה הזו?

דלקת התוספתן, התוספתן הממוקמת בתחתית המעי, נקראת דלקת התוספתן. בדרך כלל אורך התוספתן הוא בערך סנטימטר והוא צינור קטן זה הצד עוזב את המעי הגס, לצד השני אין מעבר עובר ומצטמצם בהדרגה נִספָּח.

תפקידיו של הנספח לא נחקרו וזוהו במלואם. בעבר, הרופאים האמינו כי זהו איבר בסיסי שנותר מאבותיו של האדם. הרפואה המודרנית מאמינה כי לתוספתן תפקיד רציני ביצירת מיקרופלורת המעי, מעורב בתהליכים חיסוניים ואנדוקריניים. אנשים שעברו ניתוח להסרת התוספתן סובלים לעיתים קרובות ממחסור בחיידקים מועילים במעיים. עם זאת, הסרת איבר זה אינה גורמת לנזק מוכח לגוף, ובלעדיו האדם ממשיך לחיות בדיוק כמו לפני הניתוח.

יש להבהיר כי לא ניתן לרפא את התוספתן באופן שמרני; יש צורך בהתערבות כירורגית ב -100% ממקרי המחלה. באשר לסימפטומים של דלקת התוספתן, זה תמיד נותן תמונה ברורה למדי - בואו נסתכל כיצד המחלה מתבטאת.

דלקת התוספתן: תסמינים

סימפטומים של דלקת התוספתן חשובים מאוד לאבחון מוקדם - חשוב לא לבלבל את המחלה עם הפרעות אחרות במערכת העיכול. הסימנים הראשונים והעיקריים, אכן, מסווים דלקת התוספתן תחת מחלות אחרות, לא כל כך מסוכנות, למשל, הרעלת מזון או דלקת קיבה. בהתחלה המחלה מתבטאת לרוב:

• בחילה והקאה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• כאבים עזים בבטן, גרוע יותר עם לחץ.

הכאב מופיע בפתאומיות, באופן בלתי צפוי, לעתים קרובות יותר בלילה או בבוקר. בהתחלה הכאב מתבטא מעל הבטן, ואז הוא מתרכז מתחת לטבור ואינו נעלם. בתרחיש ה"קלאסי "של מהלך התוספתן, כאבי הבטן יתעצמו ויורדים בהדרגה ימינה ומטה. בהליכה לאדם לא נוח, הוא מושך את רגלו הימנית, בעת שיעול, רעד (למשל בתחבורה) וכל לחץ, הכאב גדל באופן משמעותי. למטופל לא נוח לשכב במצב מורחב, הוא מבקש להדק את רגלו הימנית, קשה להרים אותה במקביל.

תנועת מיקוד הכאב כלפי מטה ומימין היא אחד הסימנים האופייניים ביותר לדלקת התוספתן, הנקראת "סימפטום קוצ'ר". נדידת כאב זו גורמת לרופאים להבין כי לחולה יש נספח דלקתי, ולא מחלה נוספת המתבטאת או מחמירה.

ככלל, מוקד הכאב נע במהלך השעות הראשונות של המחלה, אופי תחושות הכאב משתנה גם הוא: כאב גדל, מתעצם עם נשימה, צחוק ושיעול, הופך לפועם, כואב, דופן הבטן נמצאת בפנים לחץ. למטופל קל יותר לשכב על צדו הימני ולחוץ את רגליו לבטן. הקרנת כאבים ברגל ימין היא סימפטום אופייני נוסף. אם לוחצים על מיקום הכאבים - בצד ימין מתחת לטבור (אזור iliac) הכאב אינו מתעצם, אך אם החולה נושף בחדות ומוריד את הבטן, ניתן להתפרצות חדה של כאבים.

אם בשלב הנ"ל האדם "החמיץ את המחלה", אז הכאב עשוי להיחלש לזמן מה. במצב רגוע, האדם כמעט לא כואב, אבל אם תלחץ על אזור הגפיים, הכאב עדיין יהיה חזק מאוד. זה מצביע על כך שקצות עצבים החלו למות סביב ובתוך הנספח, ונמק על רקמת דפנות האיברים כבר יוצא לדרך. שלב זה של המחלה קשור בדרך כלל לנקב של קירות התוספתן (מופיעים חורים) דרכם יוצא מוגלה, המתפשט בכל הצפק. אם זה קורה, הכאב חוזר מיד, מתעצם פעמים רבות, בקושי ניתן לסבול אותו.

בשעות הראשונות של המחלה, טמפרטורת הגוף עולה מעט - עד 37 מעלות, עד למקסימום של 38, לאחר זמן מה היא יכולה לרדת לנורמה, במקביל לירידה בכאבים. אבל בשלב האחרון של הדלקת, לפני שהמוגלה מהתוספתן פורצת לחלל הבטן, המדחום מציג מספרים גבוהים - עד 40 מעלות, במקביל הכאב חוזר. זהו מצב מסוכן מכיוון שאדם יכול לבלבל בין "השקט שלפני הסערה" לבין הפסקת הסימפטומים וללכת למקום אחר. אתה לא יכול לעשות זאת, כמו גם לקחת משככי כאבים על כל אי נוחות בבטן. הטבליות יעבדו וישמנו את הסימפטומים, ואז תוכל לדלג על השלב האחרון של דלקת התוספתן.

דלקת התוספתן: צורה לא טיפוסית

בתרחיש לא טיפוסי (לא סטנדרטי) של מהלך דלקת התוספתן, יתווספו לתמונת המחלה שלשולים, התכווצויות בטן וסחרחורת. עם דלקת התוספתן עם התפתחות איטית (אמיפיאמה), אין נדידת כאב כלפי מטה - היא "מתפשטת" מיד מתחת, ליד הטבור. אצל נשים, דלקת התוספתן באגן אופיינית, כאשר הטמפרטורה עולה מעט, והכאבים ממוקמים באזור הערווה.

לפעמים הכאב יכול להתפשט לאזור המותני, לעצמות האגן או מתחת לצלעות מימין, לעבור לאזור הערווה. לעיתים נדירות, אך זה קורה שהתוספתן ממוקמת בצד שמאל, בהתאמה, המוקדים הכואבים ישתקפו - בצד שמאל של האילום והבטן.

בחולים הסימפטומים של דלקת התוספתן יכולים להיות: בחילות, הקאות, שלשולים, שלאחריהם אין הקלה. כאשר התוספתן ממוקם מחוץ לנורמה, להיפך, ייתכן שיש עיכוב במתן שתן וצואה, יובש בפה, טכיקרדיה (כמאה פעימות בדקה).

אבחון המחלה קשה בילדים מתחת לגיל חמש ובקשישים. הילד אינו יכול להסביר את מהות הכאב, לרוב הוא אינו מתמקם באילום, ועם המישוש, התינוק אינו מביע דאגה רבה. הורים מבלבלים בין דלקת התוספתן לבין בעיות עיכול ומתחילים לתת תרופות למחלה זו. כדי למנוע בלבול, עליך לשים לב לשלשולים, חום, רובד על הלשון.

אפילו יותר קשה לאבחן דלקת התוספתן אצל קשישים. יתכן שלא תהיה עלייה בטמפרטורה, בחילות לא מטרידות מדי והכאבים עמומים וכואבים, ללא התפרצויות פתאומיות. יתר על כן, אצל חולים קשישים נצפים לעתים קרובות יותר סיבוכים של המחלה, חלקם מתרחשים עקב כניסה מאוחרת לבית החולים ואבחון בטרם עת.

מדוע דלקת התוספתן נדלקת?

הזכרנו שהנספח עצמו אינו מובן במלואו, ולכן הגורמים לדלקת בו שנוי במחלוקת. הוא האמין כי חיידקים מזיקים ממלאים את לומן האפידידימיס ומובילים למחלות. החיידקים נמצאים באיבר והם תקינים, אך מספרם קטן, והתהליך עצמו מוגן מהשפעתם על ידי רקמות לימפואדיות ותפקודי ריריות.

אך במספר מצבים, רקמת המגן והקרום נחלשים, מיקרואורגניזמים וחיידקים זרים עדיין חודרים לתוספתן, ומתרחשת דלקת. דלקת התוספתן יכולה להיות סיבוך של מחלות אחרות: בעיות במיקרופלורת המעי, דלקת כלי דם מערכתית (הרס דפנות כלי הדם), מחלות זיהומיות (שחפת, קדחת הטיפוס). ישנן סיבות אחרות, אותן נשקול בצורת טבלה.

שולחן 1. סיבות מדוע ההגנה נפגעת

זרימת הדם נפגעת	תזונה לא נכונה	תגובות אלרגיות	חסימה של הנספח	עצירות תכופה
העורקים והכלים המזינים את התוספתן יכולים להיחסם על ידי קריש דם, ולהשאיר את דפנות התוספתן חסרות חומרים מזינים וסבל.	הפרת התזונה, מחסור במזון יכול להוביל לקיפאון של צואה במעיים, ושברי אבנים צואה יכולים להיכנס מהמעיים לתוספתן ולעורר דלקת.	מכיוון שהנספח מסווג כאיבר של המערכת החיסונית, תפקוד יתר של תאי החיסון מוביל לתגובה אלרגית, שבגללה הגנת האיבר נחלשת.	טפילים, אבנים צואה, גופים זרים, פסולת מזון וכדומה עלולים להוביל לחסימה של התוספתן. מכיוון שהוא אינו מקצה לקצה, קיפאון של כל דמות מעורר תהליך דלקתי.	הנטייה לעצירות מתאפיינת בתנועה איטית של צואה דרך המעיים, דחיסתם ופינוי איטי, במהלכם הם נכנסים לתוספתן.

כמו כן, דלקת התוספתן יכולה להיגרם מירידה עונתית בחסינות (באביב או בתקופות של הסגר חורפי) או ממוקד דלקתי כרוני בגוף (אדנואידים, עששת, דלקת שקדים חמורה).

מה לעשות אם יש חשד לדלקת התוספתן?

כאב מתמיד בבטן מכל כוח שלא עובר תוך שש שעות הוא סיבה להתקשר לרופא, ובלילה - אמבולנס. בזמן שאתה ממתין לבדיקה, אינך צריך לקחת משככי כאבים או תרופות נגד עוויתות, מכיוון שהן מסבכות את האבחנה ומעוותות את התמונה הקלינית. אין לקחת משלשלים או אנטיביוטיקה, להשתמש בכרית חימום, ללכת לשירותים או לאכול.

האפשרות הטובה ביותר היא מנוחה במיטה עד שהרופא יגיע. זכור את הזמן שבו התחילו הכאבים, נסה להיזכר בכל הדברים הקטנים שיכולים להוביל למחלה. מדוד את הטמפרטורה כדי ליידע את הרופא לגבי הדינמיקה של השינוי או היעדרותו. אם אתה נוטל תרופות כלשהן, סובל ממחלות כרוניות, במיוחד אם הן קשורות למערכת העיכול, אל תשכח לדבר על זה.

אבחון וטיפול בדלקת התוספתן

קודם כל, הרופא יערוך בדיקה ויזואלית של הבטן, ישאל את המטופל על הסימפטומים והתלונות ויחוש את האזור הכואב. במישוש הרופא צריך להבחין בעלייה בכאבים בפינה הימנית התחתונה, במתח של דופן הבטן. אם תסמינים אלה מלווים בתופעות שציינו לעיל, זהו אינדיקציה לאשפוז.

בבית החולים ייקחו מהחולה בדיקות שתן ודם תוך שימת לב לרמת הלוקוציטים. אם אינדיקטור זה גדל, הוא מאפיין דלקת התוספתן. שיטת האבחון הנפוצה ביותר היא אולטרסאונד בטני; אם מצוין, ניתן לרשום MPT, טומוגרפיה ממוחשבת או אפילו בדיקה לפרוסקופית.

אם דלקת התוספתן מאוששת על ידי אבחנה, המטופל מוכן לניתוח להסרת התוספתן. התערבות כירורגית מתבצעת בשיטה לפרוסקופיה (דרך חור קטן), או בשיטה הפתוחה הקלאסית באמצעות חתך. תוך שתים עשרה שעות לאחר הניתוח, המטופל נמצא במעקב, פעילות וצריכת מזון אינם נכללים. תקופת ההחלמה נמשכת בדרך כלל שבוע וחצי, במידת הצורך, נקבע טיפול אנטיביוטי נוסף.

וידאו - כיצד ניתן להבדיל בין דלקת התוספתן לבין כאבי בטן אחרים

סיכום

רוב הרופאים נוטים להאמין כי דלקת התוספתן מתרחשת עקב כמות מוגזמת של חיידקים מזיקים המתרחשים בנספח - התוספתן. כדי להימנע מבעיות, הכלל הראשון שעל כל אדם לעקוב אחר הוא תזונה מתחשבת ומאוזנת. למעשה, התוספתן שייך למערכת דרכי העיכול, כך שבחירה נכונה של תזונה תהיה המניעה הטובה ביותר של המחלה.

השני נובע מהראשון - על האדם לעקוב בקפידה אחר כל גופו, כולל פונקציות הניקוי שלו. במילים פשוטות, עליכם לשים לב לתדירות ואיכות הצואה, ובמקרה של שינויים שליליים יש לשקול מחדש את הדיאטה או להתייעץ עם רופא.

די לפתור בעיות עיכול, לרפא את כל המחלות, לעבור בדיקות רפואיות סדירות ולא להתעלל במוצרים מזיקים, אלכוהול ועישון. במקרה זה, ניתן להניח כי מחלה כגון דלקת התוספתן, אם היא מתרחשת, תהיה תחת השפעת גורמים אחרים שלא ניתן להשפיע עליהם.