שלשול מתמשך בגבר מבוגר במשך זמן רב

שלשול (שם רפואי - תסמונת שלשולים, שלשולים) היא הפרעה חריפה או כרונית מערכת העיכול, המאופיינת בתנועות מעיים תכופות ושופעות ודלילות צואה עד מימיות עֲקֵבִיוּת. אצל ילדים, שלשול יכול להיות מופעל על ידי החדרת מזון משלים, דלקות מעיים, שימוש במזונות באיכות נמוכה ומים גולמיים. אצל מבוגרים, שלשול מתרחש בדרך כלל כתוצאה מזיהומים המועברים במזון, הרעלה, הכנסת מזונות שאינם אופייניים לאזור המגורים לתזונה (למשל, בזמן חופשה במדינות הדרום). שלשול חריף יכול להימשך עד שבועיים וללוות בהתכווצויות כואבות בבטן התחתונה, חום והקאות.

שלשול מתמשך שנמשך יותר מ -14 יום או מתרחש לסירוגין לאורך זמן פרק הזמן, הוא כמעט תמיד סימפטום להפרעות שונות במערכת העיכול מערכות. שלשול כרוני אינו שכיח במיוחד: על פי ארגון הבריאות העולמי, לא יותר מ -14% מהאנשים סובלים משלשולים ממושכים, כאשר יותר ממחצית מהם הם גברים. שלשול מתמשך בגבר מבוגר הנמשך זמן רב הוא סימן מסוכן העלול להצביע על פתולוגיות כירורגיות הדורשות אשפוז חירום, למשל מחלת קרוהן. אם לא ניתן לנרמל את הצואה תוך 5-7 ימים, יש להתייעץ עם רופא, גם אם שום דבר אחר לא מטריד את המטופל.

שלשול נמשך יותר משבועיים

שלשול כרוני מאובחן אם לצואה של המטופל עקביות מימית למשך 14 יום או יותר. כל החולים שהולכים לרופא עם תלונות כאלה נשלחים לחקר צואה לביצי תולעת, קופגרם וניתוח לאנטרוביאזיס. קופוגרם היא שיטה כימית אוניברסלית לחקר צואה, המאפשרת לך לזהות סימנים של תהליכים דלקתיים וזיהומיים, כמו גם סימפטומים של ספיגה לקויה של שונים חומרים. להלן הגורמים העיקריים שיכולים להוביל לשלשול ארוך טווח אצל גברים בוגרים, אך על סמך אלה נתונים ואינך יכול לאבחן את עצמך בכוחות עצמך - עליך לבצע זאת על ידי מומחה לאחר עיון בתוצאות הראשי אבחון.

הדבקה בתולעים

אחד הגורמים השכיחים לשלשול ארוך טווח בקרב גברים הוא הלמינטיאזיס. מומחים מכירים יותר מ -400 סוגים של הלמינת שיכולים לטפיל בלומן המעי, כמו גם איברים אחרים במערכת העיכול והכבד: כבד, לבלב, בֶּטֶן. עם פלישה כרונית, תולעים יכולות להיכנס למחזורית המערכתית ויחד עם הדם להגיע לאיברים חיוניים: מבני הריאה, עץ הסימפונות ואפילו הלב. הלמינטיאזיס של שריר הלב נגרם לעיתים קרובות על ידי אסקאריס (אסקריאזיס) ויכול לגרום להתפתחות של אי ספיקת לב חריפה ומוות של המטופל.

הסימפטומים של פלישה הלמינטית חריפה ממערכת העיכול בולטים למדי ויכולים להתבטא בשלשול ממושך, הקאות ובחילות. אם מספר הטפילים גדל במהירות, תולעים בגדלים שונים יכולים לצאת דרך הפתח האנאלי והפה יחד עם צואה והקאות. כמו כן, יש להתריע לגבר על כאבי ראש מתמידים, פריחות בעור והצטננות תכופה.

חָשׁוּב! לטיפול בשלשול זיהומי הנגרם על ידי תולעים, משתמשים בתרופות אנטי -פרזיטיות של פעולה מערכתית, למשל, "פיראנטל». התרופה נלקחת דרך הפה במינון של 3 טבליות (ללעוס היטב ולאחר מכן לשתות מים). לגברים שמשקלם עולה על 75 ק"ג המינון הוא 4 טבליות.

תסמונת מעי רגיז

IBS, על פי רוב המומחים, הוא בעל אופי פסיכוסומטי, אם כי טרם נקבעו הסיבות המדויקות להופעת הפתולוגיה. יש חשיבות רבה לתנאיו החברתיים והחיים של האדם, למידת הפעילות החברתית שלו, למצב מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית. תסמונת המעי הרגיז יכולה להתבטא כעצירות כרונית ושלשול ממושך, ולכן חשוב להכיר את תסמיני הפתולוגיה ואת יסודות הטיפול.

בנוסף להפרעות בצואה, התסמינים הבאים עשויים להצביע על IBS:

• התכווצויות כואבות בבטן התחתונה;
• גזים, ייצור גז מוגבר, "רעש" בבטן "
• דחף שווא לרוקן את המעיים;
• חוסר הקלה לאחר תנועת מעיים.

כדי לטפל ב- IBS, גבר יצטרך להקפיד על דיאטה המגבילה את השימוש במזונות המכילים כמויות גדולות של פורין או חומצה פורית. מדובר באגוזים שונים, זרעים, ירקות גולמיים (במיוחד כרוב וחומץ), קטניות, סוגים מסוימים של דגנים (שיבולת שועל, שעורה). יש להוציא לחלוטין מהתזונה משקאות אלכוהוליים, משקאות קלים ומים מינרליים מוגזים.

מבין התרופות, יש לציין את צריכת התרבויות הפרביוטיות והפרוביוטיקה. לקפסולות ולאבקה יש השפעה מורכבת.אנטרול». התרופה משחזרת את מיקרופלורת המעי, ממריצה את צמיחת הצומח המועיל שלה, הורסת חיידקים פתוגניים ומנרמלת את הצואה. המינון לגבר מבוגר הוא 2 כמוסות ליום. משך הקבלה הוא בין 10 ל -30 ימים.

החמרה של דלקת הלבלב הכרונית

דלקת הלבלב היא דלקת ברקמה הפארנכימלית של הלבלב עם מעורבות השכבה הרירית והתת רירית. דלקת לבלב כרונית מופיעה בכ -20% מהגברים. קבוצת הסיכון העיקרית כוללת גברים הטועים בתזונה, מתעללים במאכלים שומניים ומתובלים ומשקאות אלכוהוליים. מעשנים כבדים, אנשים עם מחלות כרוניות, נאלצים לקחת ללא הרף לתרופות רבות עוצמה יש גם סיכון מוגבר לדלקת בלבלב ואחרות איברי העיכול.

החמרה של הפתולוגיה מובילה להופעת סימפטומים חמורים, כולל:

• תסמונת כאב חריפה בהיפוכונדריה הימנית;
• שלשול ממושך עם צואה מימית או מוקצפת;
• הקאות קשות (עשויות להכיל זיהומים של חומצות מרה וגושים של מזון לא מעוכל);
• עליית טמפרטורה.

אחת ההשלכות החמורות ביותר של דלקת הלבלב היא פיברוזיס בלבלב - ריבוי סיבי החיבור של האיבר עם היווצרות אלמנטים ציקאטריים. שלשול עם פיברוזיס של הלבלב אצל גברים יכול להימשך יותר מעשרים ימים ברציפות.

חָשׁוּב! מחוץ להחמרה של הלבלב, החולה סובל לעתים קרובות גם משלשול ממושך, שבמקרים מסוימים עשוי להיות הסימן הקליני היחיד לפתולוגיה.

האם שלשול יכול להימשך יותר מעשרה ימים עם מחלות זיהומיות?

מחלות זיהומיות במעי הן בעיקר נגעים חריפים של חלקים שונים של הגדולים או המעי הדק, שעוררים צמיחה פעילה ורבייה של פלורה פתוגנית במעי לומן. הגורמים העיקריים לדלקות מעיים חריפות הם צריכת פג תוקף ואיכות ירודה מוצרים, טיפול בחום לקוי ומחלות ויראליות הנגרמות על ידי וירוסים מקבוצת הרוטא ו וירוסים אנטרו -וירוסיים.

זיהומים במעיים הם סימפטומטיים ומתבטאים בחום, הקאות עזות, כאבי בטן, התכווצויות מעיים ושלשולים חריפים. זהו שלשול הנחשב לאחד הביטויים העיקריים של OCI: צואה של המטופל הופכת מימית, ריר, קצף מופיע בו, ריח חריף מופיע. מספר תנועות המעיים בכלבה יכול להגיע עד 10-12 פעמים, התהליך עצמו כואב, אינו מביא להקלה לאחר השלמתו.

ברוב המקרים, השלשול נעלם לחלוטין תוך 5-7 ימים מרגע הופעת הסימנים הראשונים, אך במקרים מסוימים ההחלמה יכולה להימשך עד שבועיים או יותר (לדוגמה, עם אנטרו -ויראל הַדבָּקָה). זהו מצב חמור מבחינה קלינית הדורש טיפול מיוחד בבית חולים.

שלשול של גבר אינו חולף במשך יותר מחודש

ישנן הרבה סיבות שיכולות לגרום להתנזות יציבה של צואה אצל גבר בוגר. הם יכולים להיות קשורים הן לתת תזונה והן למחלות קשות של מערכת העיכול, לעתים רחוקות יותר את איברי מערכת כלי הדם והמטופויטית. הפתולוגיות הנפוצות ביותר עם תסמינים דומים מופיעות בטבלה שלהלן.

מַחֲלָה	תמונה	מה זה?
אנטריטיס		דלקת בשכבה הרירית של המעי הדק עם סימנים של שינויים דיסטרופיים ואטרופיים בהם נפגעת ספיגה והטמעה של חומרים מזינים.
חסימה או אטרזיה של צינורות המרה		חסימה של צינורות המרה, המופיעה אצל 3-5% מהגברים (בעיקר מתחת לגיל 30)
מחלת צליאק		חוסר סובלנות לחלבון מורכב המהווה חלק מההרכב הכימי של רוב הדגנים (גלוטן)
קוליטיס כיבית		נגע כרוני במעי הגס עם סימנים של תהליך דלקתי המתפתח בהשפעת גורמים חיצוניים וגנטיים
דלקת קיבה אטרופית		מחלת הקיבה, שבה יש ניוון הדרגתי של השכבה הרירית והתת -רירית של דפנות הקיבה. היא מאובחנת לעתים קרובות יותר בקרב גברים מעל גיל 45-50 ונחשבת למצב טרום סרטני.
מחסור בלקטאז		חוסר סובלנות לסוכר חלב על רקע מחסור בלקטאז מולד או נרכש - אנזים עיכול המפרק לקטוז
דלקת כלי דם במעי		דלקת בכלי הדם, העורקים והוורידים של פלחי המעי השונים
איסכמיה במעיים		הפרה של מחזור הדם בכלי המעי הקשורים לחסימה או היצרות לומן שלהם, כמו גם היווצרות קרישי דם (פקקת מעיים)
פוליפוזיס		תהליך הגידול בשכבה הרירית של המעי הדק והגדול, כמו גם פי הטבעת

חָשׁוּב! שלשול שלא עובר יותר מחודש יכול להיות אחד הביטויים של סרטן המעי הגס, ולכן לא כדאי לעשות זאת תרופות עצמיות, אם טיפול מיוחד עם תרופות נוגדות דיכאון ומיקרוביאלית אינו נותן תוצאות חיוביות במהלך השבוע.

אבחון שלשול כרוני

עם שלשולים ממושכים, גברים צריכים לעבור בדיקות צואה לזיהומים טפיליים, כמו גם תכנית קופסה. זהו אחד מסוגי המחקר הסקאטולוגי המאפשר לך לקבוע את הכימיקל הרכב בקטריולוגי של צואה וזיהוי סימנים של זיהומים דלקתיים, טפילים וגידולים תהליכים. אם גבר סובל מאי סבילות לגלוטן או ללקטוז, התוכנית תראה כמות מופחתת של אבק בצואה. ריר וגידול מוגבר של מושבות חיידקים מצביעים ברוב המקרים על דלקת חריפה של דפנות המעי.

קולופרוקטולוג עוסק בטיפול במחלות מעיים (מומחה צר יותר הוא פרוקטולוג - רופא המטפל בפתולוגיות פי הטבעת). אם אתה חושד בדלקת בקיבה או בפגיעה בקטעי המעי הגס הראשוניים, יש להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. אם לגבר יש מחלות כרוניות של המערכת האנדוקרינית, למשל, סוכרת, הטיפול נקבע בשיתוף עם אנדוקרינולוג.

כאשר הולך לבית החולים, גבר צריך להבין כי ייתכן שיהיה עליו להיבדק על ידי פרוקטולוג או בדיקה רקטלית בשיטות חומרה, למשל, איריגוסקופיה, קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה. אם הם מבוצעים כהלכה, הליכים אלה אינם גורמים לתחושות כואבות, אך על מנת להקל על החדרת האנדוסקופ, על המטופל להירגע לחלוטין את שרירי פי הטבעת. אם יש לך פחד חמור או נוקשות פסיכולוגית, עליך להתייעץ עם הרופא שלך בנוגע לשימוש אפשרי בתרופות הרגעה ותרופות הרגעה ערב המחקר.

הערה! במקרים מסוימים, בדיקות נוספות, כגון בדיקות תפקודיות הלבלב או מערכת הכבד, עשויות להידרש לצורך אבחון מדויק.

מה לעשות אם השלשול לא עובר במשך זמן רב?

טיפול בשלשולים כרוניים דורש גישה משולבת, ולכן שימוש בתרופה אחת כדי להיפטר מהבעיה לא יספיק. עמוד התווך של הטיפול בכל המקרים הוא תרופות טיפוליות סימפטומטיות מקבוצת האגוניסטים לקולטן האופיואידים. התרופות בקבוצה זו מופיעות בטבלה שלהלן.

שם התרופה	תמונה	באיזו צורה הוא מיוצר?	עלות משוערת
"אימודיום"		כמוסות	245 רובל
לופרמיד		כמוסות וטבליות	10 רובל
"דיארה"		טבליות לעיסה	88 רובל
"לופדיום"		כדורים וכמוסות	32 רובל

ניתן להשתמש בתרופות המפורטות לטיפול בשלשולים תפקודיים עם אלרגיות ותזונה גסטרואנטריטיס, ספיגה לקויה במעי, פתולוגיות מעיים זיהומיות, עם מחלות מטבוליות חומרים. ניתן להשתמש בקורסים קצרים במקרה של הפרעת דיאטה יציבה, כמו גם הפרעות בעיכול הנגרמות על ידי שינוי בתזונה הרגילה. אם גבר עבר טיפול כירורגי במעי הדק, והתקינה ileostomy, תרופות ניתן לרשום על בסיס loperamide לשימוש קבוע על מנת לתקן את העקביות כִּסֵא.

השימוש בתכשירים ביפידופיים נותן אפקט טיפולי טוב. הם מנרמלים את הרכב המיקרופלורה של המעי ומשחזרים את כל תפקידיו. גברים בוגרים יכולים להשתמש באחת מהתרופות הבאות (קרא את ההוראות לפני השימוש):

• "אסיפול";
• Linex;
• "נורמזה";
• "ביפידומבקטרין";
• "דו -אחיד".

כדי למנוע התייבשות בשלשולים תכופים, מומלץ לשתות הרבה נוזלים ולהשתמש בתמיסות מרוכזות מלוחות, למשל "Hydrovita" או "Regidron".

תזונה לשלשולים ממושכים

תיקון התזונה הוא אחת המשימות החשובות ביותר בטיפול המורכב בשלשול מתמשך. לגברים עם תסמינים דומים, מומלץ לאכול ארוחות חלקיות ומנות מופחתות. כל המוצרים והחומרים המרגיזים חייבים להיכלל מהתפריט: חומץ, תבלינים, טעמים. רצוי לבשל אוכל בדרכים עדינות (תנור, אפייה, רתיחה). במקרה של שלשולים תכופים שלא פורטו, מומלץ להגביל את צריכת החלב המלא, תבלינים, רטבים שומניים, פירות טריים. מירקות, יש צורך לצמצם למינימום את צריכת המלפפונים, הקישואים, הצנוניות. קפה ומשקאות אלכוהוליים מותרים בכמויות קטנות ומחמירים לחלוטין מתקופת ההחמרה.

כדי להקל על המצב בתקופת שלשולים חריפים, הדיאטה צריכה להיות מורכבת ממחית תפוחים מעוקרת, אורז מבושל, בננות, פצפוצי חיטה מבלי להוסיף טעמים וצבעים. בשר צריך לאכול בצורת סופלות, קציצות ותבשילים. נתחים מבושלים צריכים להיות קצוצים דק בעזרת מטחנת בשר או בלנדר.

וידאו - שלשול מתמשך: סיבות ותוצאות