נגעים במעי הדק: מה זה, תסמינים, סיבות, שיטות טיפול, סיווג מינים, אבחון

לרוב, פגיעה במעי הדק מתרחשת כתוצאה ממכה קשה ישירה בבטן. התסמינים העיקריים הם הלם ודימום פנימי. האדם זקוק לטיפול רפואי דחוף. התחזית תלויה במועד הבקשה.

סיווג מינים של נזקים

אורכו של המעי הדק הוא עד 5 מטרים. איבר זה סביר יותר להיפגע מחלקים אחרים של מערכת העיכול - 35% מכלל פגיעות הבטן. זאת בשל תכונותיה האנטומיות, אורכה וחוסר הגנה נאותה.

פגיעה המתרחשת במצב קיצוני או בחיי היומיום מאופיינת בפגיעה בשלמות הקירות וחוסר תפקוד של המעי הדק. יתר על כן, פציעות בודדות מהוות 20% מכלל המקרים. השאר משולבים עם פגיעה באיברים אחרים של הצפק, הגולגולת ועמוד השדרה, עצם החזה והאגן הקטן. כל הפציעות נחלקות לשלושה סוגים - ריסוק, התפרצות והפרדה.

העיסוק נובע ממכה אנכית חזקה על הבטן. או שהאדם נתפס בין שני מטוסים. במקרה זה, דופן הבטן נעה עם המעי הדק אל עמוד השדרה, הצלעות או האיליום. בהתאם לחוזק ההשפעה, מתפתחת נמק של האזור הדחוס או שהצינור נקרע.

הוא יכול גם להתפרץ במקום בו יש לולאה סגורה מלאה בתכולת מעיים או גזים. בנוסף לטראומה, הסיבה היא תכונה אנטומית או הפרעות פתולוגיות. אלה הם הידבקויות, קינקים, בקעים.

הפרדה מלאה אפשרית עם פגיעת צד, כאשר הלולאות עוברות לצד בכיוון האנכי. המעי הדק נקרע מהמזנטריה או בקפל ממקום הקיבוע.

בחלל סגור אין לתוכן האיבר החלול זמן לנוע אחריו, לכן הקרע מתרחש רחוק ממקום הפגיעה. פגיעה סימולטנית במעי הדק ובמסנטריה מאובחנת ב -70% מהמקרים.

מרפאה ואבחון

ליקויים במעי הדק יכולים להיות פתוחים או סגורים. הראשון קורה כתוצאה מפגיעת כדור או סכין. נזק סגור נובע מ:

• אסונות;
• נפילה מגובה;
• דחיסה בין שני מישורים;
• אגרוף בבטן.

התסמין העיקרי הוא כאב חריף בזמן הפציעה ודופק מהיר.

יתר על כן, תשומת הלב מופנית למתח של שרירי הבטן במהלך הבדיקה. הימצאות גז בחלל הבטן מובילה להיעלמות קהות הכבד במישוש. או מְדַמֵם, היווצרות הנוזל החופשי אומרת קהות של צליל ההקשה. הזרמת תוכן המעיים, לאחר זמן מה, מביאה לדלקת הצפק על כל ביטוייה:

• הלשון יבשה, מצופה;
• הקאות, אולי מעורבות בדם;
• ירידה בלחץ;
• פרזיס במעיים;
• נפיחות, גזים אינם חולפים;
• שימור צואה;
• פריסטלטיקה אינה נשמעת על רקע התעללות.

בעתיד, הטמפרטורה עולה, לויקוציטוזיס נצפתה בדם.

הכאב עשוי להיחלש זמן מה לאחר הפציעה. מרווח כזה "בהיר" לאחר אמצעי אנטי הלם מטעה. זה קורה עם קרע חלקי של המעי הדק. רווחה לכאורה יכולה להימשך מספר ימים.

הידרדרות המצב מתחילה בפתאומיות, עוצמת הכאב עולה. זה קשור לנמק או לנקב איברים.

מכיוון שטראומת בטן נלווית מתרחשת לעתים קרובות יותר, האבחון קשה. עם הפרעות גולגולת, שברים בעצמות, פגיעה בחזה, אדם נמצא במצב של הלם. יחד עם זאת, קשה לקבוע את ניתוק המעי הדק מבלי לפגוע בשלמותו.

צילומי רנטגן נלקחים לצורך אבחון דיפרנציאלי. זה מאפשר לזהות גז חופשי בחלל הבטן, מה שמעיד על פגיעה באיברים. בדיקת אולטרסאונד תראה הצטברות דם ופרישה. לפציעות משולבות, לפרוסקופיה היא שיטת אבחון לפני הניתוח.

שיטות טיפול

אם המעי הדק ניזוק, הטיפול היחיד הוא ניתוח בזמן. רוב החולים מאושפזים במחלקה הכירורגית כשהם במצב של הלם. לפני הניתוח מבוצע טיפול נגד הלם, ולאחר מכן אבחון.

השיטה הטובה ביותר היא לפרוטומיה באמצע קו האמצע. ההתערבות מתבצעת בהרדמה אנדוטרכיאלית, מזריקים תרופות להרפיית שרירי הצפק. הפעולה כוללת את המשימות הבאות:

• הסרת דם, ניקוז מקום הפציעה;
• עצירת מקור הדימום;
• מיצוי תכולת המעיים באמצעות יניקה חשמלית;
• בדיקת חלקים מהאיבר לאיתור נזקים;
• תפירת הפצע;
• שיקום הפטנטיות;
• תברואה של חלל הבטן;
• התקנת ניקוז.

קרעים קטנים נפרדים, פחות ממחצית מקוטר המעי הדק, נתפרים, ומסירים את הרקמה הפגועה מראש. עבור קרע רוחבי מלא ופצעים מרובים הממוקמים זה ליד זה, יש למרוח מְחִיקָה חלקי האיבר.

תוצאת הניתוח תלויה במהירות הנעשה לאחר הפציעה.

עליך להתייעץ עם רופא בחשד הקל ביותר לפגיעה במעי הדק. תחזית ההחלמה תלויה בכך. סיבוכים מתפתחים עקב טיפול מאוחר, עקב כישלון התפרים בצומת של אלמנטים בודדים, פגיעה באיברים אחרים של חלל הבטן.

אם המאמר היה מועיל, אנא השאר את הערותיך. סמן את המאמר ושתף אותו ברשתות חברתיות.

אנו ממליצים גם לצפות בסרטונים נבחרים בנושא שלנו.

אנטומיה של המעי הדק.

טראומה בבטן, עזרה ראשונה.

קישורים למקורות:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9