תחת איזו הרדמה מוסרת התוספתן: בחירת ההרדמה

ניתוח להסרת תוספתן מודלק הוא ההליך הכירורגי הנפוץ ביותר המתבצע בבטן. הצורך להסיר את התהליך המושפע יכול להתעורר אצל כל אדם.

ניתוח לניתוק התוספתן בשל דלקתו נקרא תוספתן. התערבות כירורגית אפשרית רק לאחר מתן חומרי הרדמה למטופל. שיטת ההרדמה, התרופות בהן משתמשים - נבחרות על ידי הרופא לאחר ראיון המטופל. כמו כן נלקחים בחשבון מצבו של המטופל, הימצאות מחלות כרוניות והתגובה לתרופות. בדרך כלל, נעשה שימוש במערך כללי של שיכוך כאבים לפני הניתוח.

התערבות כירורגית להסרת התוספתן ללא הרדמה היא בלתי אפשרית, שכן קיים סיכון גבוה להלם כאב, מה שמוביל למוות.

סוגי הרדמה

ההרדמה מתחלקת לשני סוגים:

• מְקוֹמִי. זה מרמז על הכנסת משככי כאבים ישירות ליד האתר של החתך העתידי. הוא משמש לעתים רחוקות.
• כללי. טבילה של המטופל בשינה טובה.

דלקת התוספתן מוסרת בהרדמה כללית, על ידי החדרת תרופה המכילה מספר רב של רכיבים. התרופה מסייעת לעורר שינה. היציאה לאחר מכן מתרחשת בעדינות, הרגישות משוחזרת במהירות.

מְקוֹמִי

שם נוסף להליך זה הוא אזורי. כיום כמעט ולא משתמשים בו. אבל זה היה פופולרי לפני 30 שנה.

רופא מרדים מנוסה מבוא לאזור הצפק של נובוקאין. זה נעשה בלחץ ומכסה את כל שכבות העור. כתוצאה מכך, הרגישות של קצות העצבים חסומה. לאורך כל הניתוח, הרופא המרדים ממשיך להזריק את התמיסה, מאחר והשפעת התרופה היא קצרת מועד.

נקודות חיוביות בעת שימוש בשיטת ההרדמה המקומית:

• השיטה פשוטה ואינה דורשת ציוד רציני. מתאים לשימוש בשטח.
• בטוח. שיטת הרדמה זו אינה נחשבת למסוכנת שכן אין השפעה על מערכת העצבים המרכזית. החולה ער.
• השפעת ההרדמה מתפוגגת במהירות. מספר שעות חולפות והחוסר תחושה חולף.

נקודות שליליות של השיטה המקומית:

• לא מומלץ לילדים קטנים לעבור ניתוח בהרדמה מקומית. המבוגר צריך לשכב בשקט, וייתכן שהילד לא ייבלם.
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק. הסיבוכים לוקחים זמן רב יותר לביצוע. נובוקאין נמשך לא יותר מ -40 דקות.
• דלקת התוספתן נכרתה באמצעות לפרוסקופיה.

ישנן תלונות תכופות על המנותחים בהרדמה מקומית על כך שמרגישים כאבים. כיום, הרדמה לאזור ספציפי בגוף מתבצעת אך ורק אם יש התווית נגד להרדמה כללית.

מספר שיטות משמשות למתן הרדמה למבוגרים:

• שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה. זריקה נעשית באזור המותני. זה עוזר לחסום דחפים עצביים בשורשים הממוקמים בחוט השדרה.
• אפידורל. חומר ההרדמה מוזרק דרך הגב. הצנתר ממוקם בין שתי דיסקיות חוליות. התרופה מעורבת עם נוזל מוחי שדרה, כתוצאה מכך העצבים מאבדים רגישות.
• מנצח. שבירת המקום מתבצעת, הדורשת הרדמה. החדרת נובוקאין מתרחשת לאט, ותורמת לאובדן הדרגתי של הרגישות. במקרה זה, העצב והרקמות הסובבות אותו לא ניזוקו.

לנשים בהריון, בעת הסרת התהליך המושפע, נעשה שימוש בהרדמה מקומית בלבד. במקרה זה, יש צורך להציל את חייה של לא רק האם, אלא גם את העובר המתפתח. הנתיחה נעשית על ידי לפרוטומיה או לפרוסקופיה.

כללי

השיטה הפופולרית ביותר בשימוש בניתוח. נקודות חיוביות:

• החולה שקוע בשינה רפואית עמוקה. לאחר מכן, לאדם אין זיכרונות מהתהליך.
• אין כאבים במהלך הניתוח. הכנסת שינה עוזרת לכבות את כל קולטני העצבים.
• הרופא המרדים מסדיר כמה זמן החולה ישן. ככלל, המנתח אינו יכול לדעת מראש את משך הניתוח. יתכן כי במהלך הניתוח מתגלים סיבוכים נוספים, המשפיעים על משך ההליך. זה עשוי להיות התפתחות של דלקת הצפק, דימום עז, מיקום לא נכון של התוספתן.

• הרופא המרדים יכול לדעת בדיוק מתי החולה יתעורר.
• כיום תעשיית התרופות מציעה מגוון רחב של חומרי הרדמה. בחירת התרופה היא של הרופא. ראשית, המטופל נבדק לגבי תפיסת הסוכן הנבחר (בדיקת אלרגיה).

החדרת ההרדמה מתבצעת בהדרגה בכמה שלבים:

1. תרופה מוקדמת. זוהי הכנסת מעט הרדמה כך שהמערכת הלב וכלי הדם לא תיתן סיבוכים, כמו גם לשמור על המצב הכללי של הגוף. יש התמכרות הדרגתית לחומר.
2. הרדמה היכרותית. החולה נרדם לאט לאט. צינורית מוחדרת לקנה הנשימה כדי לאפשר נשימה ולמנוע חדירת רוק ומיצים לריאות. האדם מחובר לאוורור ריאות מלאכותי. לאחר מכן מוזרקות תרופות להרפיה של השרירים האחראים לנשימה.
3. שמירה על מצב שינה. במהלך הניתוח, הרופא המרדים נמצא ליד המטופל, שולט בנשימה, בדופק. במידת הצורך, זה יכול להאריך את ההשפעה של חומרי הרדמה.
4. הסרה ממצב שינה. עם סיום הניתוח, משימתו של הרופא המרדים היא להוציא את המטופל מההרדמה ולחזור לנשימה טבעית.

תרופות הרדמה מודרניות מסוגלות לספק היכרות חלקה עם הרדמה ואותה הסרה עדינה ממנו.

הם שונים באופן הכניסה לגוף האדם:

• תוֹך וְרִידִי;
• מוּסוֶה.

איכות ההרדמה אינה תלויה בשיטת הבליעה. עבור אלה על שולחן הניתוחים, העיקר לא להרגיש כאב במהלך ההליך. כאשר מתבצעת בחירת התרופות, הרופא מסתמך על מצבו של המטופל, משך ההתערבות הכירורגית ומאפייני החולה.

תרופות הניתנות דרך הווריד: Viadril, Ketamine, Propofol, Diprivan, Sodium thiopental, Sodium oxybutyrate.

אמצעים הקשורים לתכשירי מסכה: סבופלוראן, הלוטאן, איזופלוראן, דספלוראן, תחמוצת החנקן, פטורוטאן.

אפשרי שימוש משולב בחומרי הרדמה.

התוויות נגד

ישנם מצבים בהם השימוש בהרדמה כללית בלתי אפשרי בשל כמה נסיבות:

• בבדיקה התגלו מחלות נפש חריפות, כמו גם מחלות עצביות.
• הפרעות בקצב הלב: תקופות של האטת הדופק או התרחשות של טכיקרדיה, כאשר הקצב מגיע ל -140 פעימות / דקה.

• לחולה יש פרפור פרוזדורים.
• ישנן הפרעות שמפריעות לאספקת הדם התקינה למוח.
• אוטם שריר הלב.
• שריר הלב אינו יציב.
• נפיחות ברגליים, קוצר נשימה, חולשה, אי ספיקת לב.
• אסתמה הסימפונות.
• דלקת ריאות.
• ברונכיטיס חריפה.
• מצבו האלכוהולי והנרקוטי של המטופל.
• הריון והנקה.
• פגיעה בכליות או בכבד.
• הגוף מראה סימפטומים של שיכרון חמור.

בדרך כלל, ההליך הסרה עם דלקת התוספתן הוא דחוף ודחוף. המשמעות היא שאין זמן לחסל את הגורמים האוסרים הרדמה כללית. לכן מתקבלת החלטה להשתמש בשיטת הרדמה אזורית.