דלקת התוספתן הגנגרית: סימפטומים של השלב החריף, התקופה שלאחר הניתוח

הדלקת המתרחשת בתוספתן נקראת דלקת התוספתן. כשהמחלה מתפתחת, היא עוברת מספר שלבים, החל מתון, מתוקן על ידי טיפול תרופתי, ועד מורכב. דלקת התוספתן הגרנגרית היא סוג של נגע בתוספתן והשלב הלפני אחרון של המחלה, מסוכן בכך שהוא מוביל לעתים קרובות למותו של אדם.

בתפקיד זה, השימוש בניתוח אינו הישועה. כתוצאה מפעולתו של המנתח עלולה להתרחש פגיעה בשלמות התוספתן. התהליך מתפרץ והמוגלה הכלולה בפנים נכנסת לאיברי הבטן. דלקת הצפק מתפתחת בחדות, נמק רקמות מתרחש.

שלב זה של התוספתן אינו מתרחש באופן מיידי, אלא 2-3 ימים לאחר הופעת הסימנים הראשונים למחלה. במהלך תקופה זו מופיעים סימנים לשינויים פלגמוניים-גנגרניים ברקמות האיבר. חוסר טיפול מוביל להידרדרות במצבו של המטופל ולהתפתחות סיבוכים. האיבר המודלק משתנה, הקירות החיצוניים מתמוטטים, מתים. במהלך הניתוח ריח הריקבון מגיע מהפצע. למראה הנספח יש את המאפיינים האופייניים לשלב האחרון:

• עלייה משמעותית בגודל;
• צבע הנספח השתנה ורכש גוון ירוק מלוכלך;
• נצפים אזורים עם דם;
• נמק רקמות נראה לעין;
• מקורות לזלול מוגלה.

הסכנה לפגיעה חריפה בתוספתן היא בכך שהוא משפיע על האיברים הפנימיים הממוקמים בסמוך לתוספתן. בפרט, הדלקת משפיעה על האיברים הממוקמים בחלל הבטן. אם לא התקבלה סיוע רפואי, דלקת התוספתן הגנגרית הופכת למחלה מחוררת גנגרית, דופן האיברים מחוררת ומוגלה מחלחלת החוצה.

גורם ל

גנגרן של התוספתן מתפתח לעתים קרובות יותר בשל היעדר טיפול הולם ביום השלישי. התפתחות מהירה של ברק (6-12 שעות) של השלב הלפני אחרון של התוספתן נדירה ביותר. זה יכול להיראות גם אצל ילדים צעירים, כאשר המערכת החיסונית אינה בנויה במלואה ואינה יכולה לעמוד בפני התהליך הדלקתי.

הסיבות המובילות להופעת המחלה:

• גיל המטופל ומערכת כלי הדם. עם הגיל מתרחשים שינויים פתולוגיים בכלי הדם, התורמים לירידה באיכות אספקת התהליך עם חמצן וחומרים מזינים, ויציאת דם ורידי אף מחמירה. לעתים קרובות יש התפתחות של מחלה מסוג גנגריני ראשוני.
• המראה בעורקים העוברים במערכת העיכול, פלאק כולסטרול (טרשת עורקים) מוביל לכמות לא מספקת של דם לרקמות המעי.
• בילדות ניתן לעורר גנגרן של התוספתן על ידי התפתחות לא שלמה של כלי העובר בתוספתן. היפופלזיה אצל ילד היא מחלה מולדת.

• התפתחות של מחלה טרומבוטית בוורידים ובעורקים המספקים ומנקזים דם בצוואר הרחם.

אספקת דם מספקת גורמת לרעב חמצן של רקמות האיברים, הם מתחילים למות. התחלה מהירה של השלב הלפני אחרון דלקת בתוספתן עשוי להיות קשור בבליעה של זיהום או במהלך תהליכים אוטואימוניים בלומן של מערכת העיכול.

תסמינים

דלקת התוספתן החריפה בשלב הגנגרי תתאפיין בתמונה קלינית מיוחדת. הצורה המחוררת של המחלה מגבירה את שיכרון הגוף, יותר ויותר מוצרי ריקבון משתחררים לדם (הרקמה מתה ומשחררת רעלים). התסמינים הבאים מופיעים:

• חוסר תיאבון וחוסר תפיסה של מראה המזון.
• החולה רועד כל הזמן.
• טמפרטורת הגוף עולה, המדחום מראה 39 מעלות. יש לציין כי זה לא תמיד קורה.
• מצב הבחילות והופעת ההקאות.
• צואה של המטופל מופרעת. ניתן לעקוב אחר תקופות של עצירות בתקופות של שלשול.
• בחלל הפה מופיע רובד על הלשון, בעל צבע לבן, צהוב או חום. שינוי הצבע ניכר ליד השורש.
• יותר גז מיוצר במעיים, הקיבה הופכת קשה.
• המטופל מרגיש חלש בכל הגוף ועייפות.
• פה יבש.
• הדופק ממהר ומגיע ל -120 פעימות בדקה אחת.
• בחולים צעירים, יש מצב עייף ומצב רוח, דמעות.

יש תקופה שבה המטופל מרגיש שהוא טוב יותר, אך זוהי הקלה זמנית בלבד, המהווה אינדיקטור שווא להחלמה. המשמעות היא שיחד עם רקמות הנספח, קצות העצבים האחראים לכאב מתים.

מחלה מחוררת

רקמות גוססות מותירות אחריהן חורים קטנים בקירות הנספח. הרפואה זיהתה תופעה זו כסוג נפרד ומסוכן של דלקת התוספתן הגנגרית, הדורשת שיטות טיפול מסוימות, ניתוחים וטיפול נוסף במהלך התקופה שלאחר הניתוח.

נספח מחורר כואב. כאשר מתרחשת קרע רקמות החולה חווה כאב עז מצד ימין. בתחילה הכאב מתבטא בהתקפים, אך הופך בהדרגה לשלב כרוני וקורן בכל אזור הבטן.

השלכות

חוסר טיפול רפואי עם הופעת הגנגרן של התוספתן מוביל להידרדרות משמעותית במצבו של החולה ולהתפתחות סיבוכים:

• Pylephlebitis מתפתח בפנים. המשמעות היא שתהליך דלקתי מוגלתי מעורר יצירת קרישי דם בווריד הפורטל.
• הופעת מקורות מוגלתיים בחלל הצפק. ככלל, מורסה ממוקמת בין המעיים, באזור הסרעפת והאגן הקטן.
• מסביב לתוספתן מתחילה להיווצר חדירת רקמות. היווצרותו מונעת את התפשטות הדלקת לאיברים פנימיים אחרים.

הסיבוך המסוכן ביותר הוא הצורה הגנגרית של דלקת הצפק. המשמעות היא שהתרחש קרע בקירות הנספח. התפתחות זו של המחלה טומנת בחובה הרעלת דם. מנתחים מנסים למנוע את הופעת השלב הזה, שכן שיעור ההישרדות של החולים נמוך.

תקופה לאחר הניתוח

השיטה הנבחרת של כריתת התוספתן, חומרת המחלה קובעים את משך התקופה שלאחר הניתוח. ביום הראשון לאחר סוג התוספתן של דלקת התוספתן והסרתו, מטפלת המטופלת על ידי אחות. הוא עושה את הפעולות הבאות:

• מתבונן בחולה ומתעד את הופעת הסימפטומים של דימום פנימי.
• הוא מודד את הטמפרטורה, ובכך שולט במצבו של האדם המנותח.
• בודק מעת לעת את אתר התפר.
• עורכת סקר מטופלים על תחושות, תיאבון. עוקב אחר תדירות המעיים.

לתקופה שלאחר הניתוח של חולים עם דלקת התוספתן המרוחקת מסוג גנגרני יש כמה תכונות ותשתנה:

• למטופל מרשמים תרופות בעלות השפעה אנטיבקטריאלית חזקה: צפלוספורין, אמיקאצין, אורנידזול, לבופלקסאצין.
• למטופל נקבעו משככי כאבים. תרופות אלו נלקחות לפי הצורך.
• כדי לתמוך בגוף, מוזרקים פתרונות שונים תוך ורידי: מלוחים, גלוקוז, אלבומין, ראוסורבילקט, פלזמה קפואה טרייה.
• ננקטים אמצעי מניעה למניעת היווצרות קרישי דם בכלי הדם. המניעה מכוונת נגד התרחשות של כיבים בקיבה, מעיים על רקע מתח. החולה המנותח עוטה תחבושות אלסטיות על רגליו, ומוזרקים אליו נוגדי קרישה. נלקחות תרופות המפחיתות את ייצור הפרשת המרה: אומז וקבמטל.
• מדי יום נערכת בדיקת דם.

• חבישת הפצע. החבישות מוחלפות מדי יום, הפצע נשטף, מערכת הניקוז מחוטאת. במקביל, הריפוי מוערך ומופיעה הפרשות מוגלתיות.
• מעבר של הליכים טיפוליים: תרגילי התעמלות, תרגילי נשימה, עיסוי. משך הזמן והמספר הליכים נקבעים על פי מצבו של המטופל. ככל שכל פונקציות הגוף יופעלו מוקדם יותר באדם, כך תהליך ההחלמה יהיה מהיר ומוצלח יותר.

עמידה בתזונה תזונתית בתקופה שלאחר הניתוח היא גורם להתאוששות מוקדמת:

1. במשך 24 השעות הראשונות לאחר כריתת התוספתן, אינך יכול לאכול, רק לשתות. המים חייבים להיות נקיים, מינרליים, ללא גז. אתה יכול גם לצרוך תה מתוק חלש, קומפוט, קפיר ללא שומן. אפשר לאכול מרק דל שומן מגורד או מרק עוף. יש כמה, אבל לעתים קרובות.
2. 24 שעות שנייה. מוסיפים פירה, בשר רזה מרוסקים. הם מוסיפים לתפריט: קדרה עם גבינת קוטג ', נקניקים מבושלים, דייסה מבושלת במים.
3. בימים הבאים, נקבעה דיאטה מספר 5. לא לכלול חריף, מעושן, מלפפון חמוץ, מלפפון חמוץ מהתזונה. לאכול מעט, אבל לעתים קרובות.

סיבוכים

ניתוח לפני התנקבות קירות התוספתן מפחית את הסיכון לסיבוכים. במקרה זה, זיהום מתרחש באתר התפר והופעת מוגלה. טיפול בסיבוכים אלה אינו דורש ניתוח חוזר.

כאשר המטופל מגיע לשולחן הניתוח עם דלקת הצפק המוגלת, התוצאות הבאות אפשריות:

• לא רק מוגלה נכנסת לחלל הבטן, אלא גם לחומר צואה.
• יש הפרדה של התוספתן מגוף החנקה.
• היווצרות מרובה של פצעים מוגלתיים קטנים באגן הקטן, באזור הסרעפת.
• מראה חדירה. גורם זה הופך מכשול לניתוח. רק לאחר ספיגה של היווצרות ניתן להסיר דלקת התוספתן.
• דלקת הצפק עם תצורות מוגלתיות.