דלקת התוספתן החריפה: תסמינים, אבחון ועזרה ראשונה

דלקת התוספתן החריפה היא מצב של חולה עם דלקת בענף האביזר של פי הטבעת. לרוב הוא מאובחן על ידי מנתחים עם קבלת מטופל עם אבחנה של בטן חריפה. במסווג המחלות הבינלאומי (ICD-10) יש לו קוד-K-35. דלקת התוספתן לא מוגדרת ניחנת בקוד - K -37. המחלה נחקרה בפירוט על ידי מנתחים מומחים, מדענים בתחום הרפואה. פורסמה יותר ממונוגרפיה אחת על מצב דלקת התוספתן החריפה. הרצאות ניתוח המתארות את המחלה מתפרסמות באופן קבוע. מקרים של דלקת התוספתן החדה בניתוח ילדים נבחנים בנפרד. מהם התסמינים העיקריים של חולשה, שיטות אבחון ואפשרויות לעזרה - נדון במאמר.

מושג מחלה

דלקת התוספתן החריפה מתייחסת למצבים פתולוגיים באזור הצפק של אדם, הדורשים התערבות כירורגית מהירה. פתולוגיה משפיעה באותה מידה על גברים ונשים, ללא קשר לקטגוריית הגיל. שיא תדירות הביקורים נרשם באזור מגיל 10 עד קצת יותר מ -30 שנה. נתונים סטטיסטיים רפואיים מציינים את נוכחותו של תהליך דלקתי בנספח של המעי הגס בכל 5 מתוך 1000 אנשים במהלך שנה קלנדרית. גסטרואנטרולוגים או מנתחים מתמודדים עם המחלה.

מוּשָׂג דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן נחשב בעיני הרופאים המודרניים כמחלה של יסוד ראשוני שאינו נחוץ לאדם מודרני. התהליך הוא היווצרות עיוורת בצורת שק קטן. הוא מחובר למעי הגס באמצעות פתח בצורת משפך.

עד היום, אין הסכמה לגבי מטרת הנספח ונוכחותו החובה בגוף האדם. עם זאת, הגוף מבצע מספר פונקציות:

• מַחסוֹם;
• אנדוקרינית;
• הפרשה.

בעזרתו נשמרת מיקרופלורה מסוימת במעי, מפתחת חסינות מקומית וכללית.

עם דלקת של התוספתן, ישנם סימפטומים בסיסיים האופייניים רק לפתולוגיה זו. כולם צריכים להכיר אותם, ואם יש צורך, יוכלו לספק סיוע בסיסי.

מִיוּן

ישנם סוגים קליניים ומורפולוגיים של התהליך הדלקתי של האיבר:

• חָרִיף;
• כְּרוֹנִי.

בדלקת התוספתן החריפה, כמה נוספים נבחנים בנפרד:

• סוג קטאראל או שטחי;
• נָגוּעַ בְּנֶמֶק;
• כופר;
• פלגמונית וכיבית;
• פלגמונית.

דלקת התוספתן של קטאראל, אשר משפיע על אדם בוגר, מצוי בתפקוד שגוי של זרימת הדם ויציאת הלימפה ישירות בנספח עצמו. הריריות הופכות דלקתיות, על פני הקרומים מופיעים תוכן מוגלתי. התוספתן מתרחב בשל מילוי דם ולימפה, המשטח הופך לדם מלא. מאובחן התקף של דלקת התוספתן.

עם סוג הקטרל, מתרחש תהליך דלקתי, קריש מוגלתי מופיע. במהלך היום, סוג הקטרל מתפתח ובהיעדר אמצעים הוא הופך לפלגמוני. התוספתן הופך ארגמן, דופן התוספתן מתעבה, התוכן הססגוני מחלחל מבעד לדפנות האיבר. עם התפתחות נוספת, מתעוררים סיבוכים נוספים. סוג פלגמוני בהעדר התערבות רפואית מוביל לדלקת הצפק עם השלכות מתעוררות על גוף המטופל.

דלקת התוספתן הכרונית או הלא חריפה מאופיינת בשינויים הדרגתיים בתוספתן, בדפנותיו. הידבקות מופיעה לעתים קרובות, נוזל מצטבר, ציסטות מופיעות על פני השטח.

תסמינים

ניתן לבלבל בין הסימפטומים הראשונים למחלה נוספת:

• תשוקה לבחילות והקאות;
• שִׁלשׁוּל;
• קושי בצואה והעברת גז.

ההבדל מהרעלה או מדלקת מעיים הוא הופעת טכיקרדיה עם דלקת התוספתן, מופיע מצב תת -פברילי. צורה הרסנית של דלקת התוספתן מאופיין בשיכרון חמור של הגוף. סיבוך בצורה של מורסות בחלל הבטן אפשרי. לעיתים נדירות, אך קיימת תסמונת קרופ חיובית. היווצרות של טרומבופלביטיס של ורידי האגן או הוורידים האילאקים אפשרית. המצב המקומי במישוש מסומן בכאב חד. תסמונת מרפי אינה אופיינית לדלקת התוספתן החריפה. פתולוגיה מתפתחת במהירות, עוברת לשלבים מורכבים, כמו דלקת הצפק. חשוב לא לבזבז זמן.

תסמינים שכיחים לילדים צעירים ולזקנים

עובדים רפואיים מציינים את הייחודיות של מהלך המחלה בילדים ובקשישים, כמו גם בחולים מבוגרים עם מבנה איברים ספציפי.

אצל ילד עם דלקת של התוספתן, מצויינים התלונות הבאות:

• כאבי בטן הם הסימפטום העיקרי;
• שִׁלשׁוּל;
• עליית טמפרטורה;
• דחף להקיא;
• מצב של עייפות;
• מצב רוח מוגבר.

התסמינים המפורטים אופייניים לדלקות מעיים בילדות.

התסמינים אצל קשישים כוללים סימנים אחרים. אין ביטוי פעיל להתקפה. המחלה אינה מתבטאת באופן גלוי ואקטיבי, גם עם צורות הרסניות. לעיתים רחוקות יש עלייה בטמפרטורה, כאב בבטן חלש, קצב הדופק נמצא בגבולות נורמליים, יש עלייה קלה בלוקוציטים בדם. כדי לאבחן פתולוגיה בחולים מבוגרים, יש צורך בהליך קולונוסקופיה.

תכונות הסימפטומים מצוינות אצל נשים במהלך ההריון. האבחון מסובך עקב העקירה של תהליך המעיים כלפי מעלה בשל הימצאותו של עובר ברחם. הסימפטומים קלים. עליך לוודא שנוכחות כאבי בטן אינה מהווה איום של לידה מוקדמת או הפלה.

צורות כרוניות של פתולוגיה מסומנות בכאבים כואבים. תחושות עשויות לרדת או לעלות. ביטויי התחלואה הינם מצבים, המתבטאים בתקופת העבודה הפיזית. לעתים קרובות קיימת עצירות מתמשכת או שלשול. במקביל, למטופל יש בדיקות דם ושתן רגילות, הטמפרטורה נמצאת בגבולות נורמליים. תחושות של כאבים בבטן מתרחשות בבדיקת רופא ובמישוש הצפק.

גורם ל

מומחים אינם מבחינים בסיבה אחת להתקף של דלקת התוספתן החריפה. האטיופאתוגנזה בעצם מכילה גורם חיידקי. ישנם מספר גורמים המפעילים את המצב החריף. האטיולוגיה של המחלה מתייחסת למספר תיאוריות: זיהומיות, אלרגיות, אנגיו-נוירוטיות, יתר לחץ דם.

במילים פשוטות, הסיבות העיקריות הן:

• נוכחות של מחלות זיהומיות.
• דלקת בכלי הדם.
• אנמנזה אינה שוללת אלרגיות.
• הפתוגנזה של דלקת התוספתן החריפה מכילה בעצם חסימה החוסמת את לומן האיבר. עם התקע הקיים מופיעים פרובוקטורי התקפה נוספים: הצטברות של מיקרואורגניזמים פתוגניים; סתימת תהליך הצליאק עם ריקבון, צואה, מוגלה, חפצים זרים מהמעיים (במצב כגון דלקת התוספתן המחוררת); התפתחות ציסטה או גידול; פגם מקומי בקרום הרירי של האיבר נוצר בצורה של כיב.

חשיבות לא קטנה היא המאפיינים התזונתיים של המטופל. צוין כי לאוהבי הבשר ומוצריו יש סיכוי גבוה יותר להתקף של דלקת התוספתן. זה נובע מהכמות הגדולה של שאריות חלבון במעי, שהיא חיובית להופעתם ולהתרבותם של טפילים הניזונים מהמוני חלבון. נוכחותם של טפילים גוררת גם נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית, הסותמת את לומן התוספתן וגורמת להצפתו.

אבחון

לא קל לאבחן את מצב דלקת התוספתן החריפה. הרופא הבודק את המטופל חייב לקבוע האם מצב "הבטן החריפה" היא אחת ממחלות המעיים. אבחון אמין מתבצע רק על ידי מנתח לאחר השלבים הבאים:

1. בחינת המטופל, מישוש הבטן, איסוף מידע מלא מהחולה עצמו, ההיסטוריה הרפואית נחקרת בקפידה.
2. ניתוחים קליניים. בדיקה להימצאות מספר מוגבר של לויקוציטים בדם.
3. ביצוע בדיקות אינסטרומנטליות באמצעות מכשיר רנטגן, אולטרסאונד, MRI, לפרוסקופיה.
4. כאשר מתקבלת מטופלת, יש צורך בבדיקה והתייעצות כללית של רופא נשים.

קשיים באבחון אינם מתעוררים אם התהליך ממוקם בצורה נכונה במקום טיפוסי. אם המיקום אינו אופייני, חשוב להבחין בין המחלה לבין פתולוגיה אחרת, הימנעות מטעויות טקטיות בטיפול.

עזרה ראשונה לפיגוע

דלקת בדלקת התוספתן מתבטאת בצורה של התקף. ההתקפה תמיד מופיעה באופן בלתי צפוי עבור המטופל וסביבתו. לא כל אדם יודע כיצד להתנהג כאשר מופיעים הביטויים האופייניים להתקפה, כיצד לעזור לחולה אם אתה קרוב אליו.

מצב עם דלקת התוספתן החריפה מתחיל תמיד בכאבים הממוקמים ליד טבורו של המטופל. עם הזמן, אי הנוחות מועברת לצד הימני של הצפק. כל חלל הבטן, הממוקם מתחת לטבור בצד ימין, מתמלא בכאב. המטופל מתחיל להרגיש את הדחף לבחילה. הקאות אינן נכללות. שרירי הבטן נמצאים במתח.

הדבר הראשון שאתה צריך לעשות במקרה זה הוא להזמין אמבולנס. בזמן ההמתנה לבואו של הרופא, חשוב לא לעזוב את המטופל ולמנוע סיבוכים. היסודות של סיוע בהתקפים הם כדלקמן:

1. מתן מנוחה מלאה לחולה הסובל מתוספתן.
2. אין להציע מים, מזון או תרופות נגד כאבים. השימוש בתרופות עלול לעוות את הסימפטומים, והרופא יגיע למסקנה שגויה באבחון.
3. רצוי להניח כרית לחימום קרח על בטנו של המטופל ולחדש אותה מעת לעת לנוכחות קור.

יַחַס

ניתוחי בית חולים מעורבים בטיפול בחולי התקפים. בטיפול משתמשים באפשרות כירורגית - ניתוח. רופאים פועלים תמיד על פי עקרון משומן היטב:

1. החולה שאושפז נשאר בבית החולים.
2. הרופאים מספקים מעקב למשך שעתיים לאחר הקבלה.
3. מתחיל החלק המכין להליכים כירורגיים.
4. ניתוח הסרה הוא כמו תרופה להתקף.

תהליך הסרה

ניתוח להסרת התהליך הדלקתי בחולים אפשרי בשתי דרכים:

• לפרוטומיק. בעזרת אפשרות טיפול זו, המנתח מבצע חתך בצפק, דרכו הוא נכנס לחלל הבטן ומגיע לתוספתן.
• לפרוסקופית. אפשרות זו מניחה פתח קטן בבטן. השיטה בטוחה יותר, פחות נוחה למטופל, תהליך ההחלמה לאחר דלקת התוספתן מהיר יותר, לאחר המניפולציה נשארת רק צלקת קטנה.

סיבוכים

למצב של דלקת התוספתן החריפה יש לפעמים כמה סיבוכים. לאחר הניתוח, שיעור התמותה אינו גבוה, פחות מאחוז אחד. התמותה קשורה לא להסרה עצמה, אלא להתפתחות סיבוכים.

1. עם צורה פלגמונית, התפתחות של אמפימה של התוספתן אפשרית.
2. מתפתח חדירת תוספתן.
3. עם עיכוב ממושך בחיפוש עזרה או הכנה ממושכת, סיבוכים אפשריים עקב דלקת הצפק המפותחת.
4. דלקת עם תוכן מוגלתי בחלל הבטן של המעי.

מְנִיעָה

אין המלצות מיוחדות בנוגע למצב של דלקת התוספתן החריפה. הטקטיקה הנכונה למצב חריף היא לעקוב אחר כללים פשוטים של תזונה בריאה, הקפדה על אורח חיים רציונלי, פעילויות ספורט אפשריות, טיולים יומיים והנוכחות שינה בריאה. חשוב לעקוב אחר הבריאות הכללית שלך, לשמור על כושר, לנוע באופן פעיל ולשפר את החסינות. בריאות טובה היא הבסיס לחיים ארוכים ואיכותיים.