טורטיקום שרירי מולד

טורטיקוליס שרירי מולד הוא אנומליה המתרחשת כתוצאה דיספלסיה של השריר sternocleidomastast.אנומליה כזו נחשבת מום מולד והיא מתרחשת לעתים קרובות מאוד - כ 5-12% מהמקרים.

הגורם פיתול צוואר מולד - עמדה כפויה של ראש תינוק ברחם עם צוואר obvivkoy חבל הטבור, תהליכים ניווניים או דלקתיים בשריר( איסכמיה, שָׁרֶרֶת, וכו '), טראומה במהלך לידה.

תסמינים של המחלה

תסמינים של המחלה להתבטא בדרכים שונות.הכל תלוי בצורת המחלה, כמו גם בגיל הילד.הרופאים מבחינים בין שלוש צורות של טורטיקוליס מולדים: מתון, בינוני וכבד.בצורה מתונה ומתונה, הרופאים כמעט ולא מאבחנים מחלה, שכן צורות אלו אינן מתבטאות הרבה.ככלל, הילד נכנס לטיפול כבר כאשר יש שינויים אורגניים שלד הפנים.צורות בינוניות וחמורות של המחלה מאובחנים בקלות.סימפטום אופייני

אחת הוא להטות את ראש תינוק פיתול צוואר שרירים בצד אחד או הסיבוב של הסנטר לצד הנגדי של הנטייה של הראש.כאשר מנסים להביא את הראש למצב ישיר, שום דבר לא קורה, אבל כל כי יש זן חזק של השריר sternocleidomastast.בבדיקה, הרופא מגלה כי ברמה של בשליש האמצעי של השריר על ידי מישוש ו דמיינו עיבוי כִּישׁוֹרִי, לא מולחמים הרקמות הסובבות הנמצא השרירים בבטן.עם הגיל, כל הסימפטומים מופיעים חזק יותר אצל הילד, בעוד שהגמישות של שריר הסטרנוקלידומסטואד יורדת.כבר לאחר שנת החיים הראשונה, האסימטריה של חצי שלד הפנים וגולגולת בצד של הנטייה של הראש מתחיל להופיע.

בגיל שלוש, הילד כבר מציג א-סימטריה ברורה של הפנים.הכתפיים והכתפיים לא סימטריות, בצד הטורטיקוליס הם מעט גבוהים יותר מאשר בצד הנגדי.הצוואר בצד המדרון נראה קצר יותר.שריר sternocleidomastoid מעובה לעומת אותו בצד הבריא, למעט בשליש האמצעי, שבו משש כישורי עיבוי צפוף.

אסימטריה של להבי הכתפיים והכתפיים נגרמת על ידי התכווצות שרירי הטרפז ושרירי המדרגות הקדמיים.בגיל מבוגר יותר, הילדים מפתחים עקמת חזה וצוואר הרחם בצד הטורטיקולי.

אבחון בבדיקה, הרופא של הילד מגדיר בבירור את חוסר הסימטריה של הפנים בצד של פיתול צוואר בשל מסלולו צר ושטוח רכסי גבות, אשר ממוקמים קצת נמוך.בנוסף, הלסתות התחתונות והתחתונות משוטחות ולא מפותחות.האוזן בצד הטורטיקוליס ממוקמת קרוב לכתף מאשר בצד הבריא.

חשוב מאוד כי המחלה מאובחנת גם בבית החולים או במהלך השנה לאחר לידתו של הילד.זה יגדיל את הסיכויים להתאוששות מוצלחת.כמו כן, גילוי בזמן של האנומליה יסייע למנוע דפורמציה של השלד של הפנים ואת הראש של התינוק.

חשוב מאוד להבחין בין טורטיקוליס מולדים ממחלות אחרות: תסמונת קליפל-פייל, צלעות צוואר הרחם נוספות, אביזר מולד בצורת חצי-חוליה בצוואר, pterygium.בנוסף, יש להבחין בין המחלה לבין חטאים ומחלת גריזל, בעיות צוואר עקב טראומה כרונית-גנרית כללית, טורטיקוליס עוויתות בשל דלקת המוח, וצורות אחרות של טורטיקוליס.

טיפול ב- torticollis

הטיפול ב טורטיקולי יהיה תלוי במידת המחלה, כמו גם בגיל הילד.הטיפול יכול להיות שמרני וכירורגי.טיפול שמרני מתחיל מיד לאחר חבל הטבור הוא overgrown( בגיל שבועיים בערך את התינוק).עם צורות מתונות של המחלה, הרופאים מטפלים בחולה בעזרת שיטות כגון: עיסוי, סגנון מיוחד, משטרים, צווארון שאנץ ותיקון עם פשתן גזה כותנה.

שיטת הטיפול השמרני היא פשוטה.שני ידות של הורה אוחזים ראשו של התינוק, אשר שוכן על הגב, ואז, מבלי להחיל הרבה מאמץ, אתה צריך להטות את הראש בעדינות לצד הבריא, בעוד באותו הזמן אתה חייב להפוך את הראש לצד הפגוע.תרגיל צריך להסתיים על שטח של מחצית בריאה של הצוואר.לאחר מכן, אחד ההורים צריך לעשות עיסוי שרירים באזור הצד הפגוע.יש צורך ללחוץ לחיצה קלה על כף היד באזור ברמה של דחיסה.

כאשר התינוק מונח לישון, במיטה, אתה צריך להפוך את הצד הבריא של הצוואר אל הקיר.כתוצאה מכך, התינוק ירצה לפקוח עין על כל מה שקורה והוא יהיה למתוח שריר sternocleidomastoid מושפע באופן לא רצוני.

במקביל טיפול כזה צריך להתבצע קורסים פיזיותרפיה נספגים - אלקטרופורזה( יודיד אשלגן) עבור 12-15 טיפולים וקורסים עיסוי.ככלל, לאחר שניים או שלושה קורסים טיפול כאלה, ניתן להשיג תוצאות חיוביות.אבל הרופאים מחויבים להזהיר הורים לגבי האפשרות של הישנות, שתתגלה בשל העובדה כי השרירים בצד הפגוע יהיה ננסיים.בהתבסס על האמור לעיל, במקרה של תוצאה חיובית, ההורים מתבקשים בשנת חייו הראשונה של התינוק לעבור ארבעה קורסים של פיזיותרפיה עם עיסוי ולאחר מכן לעבור שניים או שלושה קורסים של טיפול במהלך השנה השנייה לחיי התינוק.

טיפול כירורגי הוא prescribed עבור בינוני עד צורות חמורות של המחלה.למרבה הצער, רוב פיתול הצוואר מולד מטופל בניתוח, בגלל שיטות שמרניות של טיפול מצליחות להשיג את התוצאה הרצויה.ככלל, טיפול כירורגי מתבצע ב 10-12 חודשים של חיי התינוק.אם לבצע את הניתוח לאחר שנה אחת של חיי התינוק, זה אינו מונע הופעת אסימטריה של שלד הפנים.הניתוח מסובך למדי, ולכן הוא מתבצע בהרדמה.

בהתאם לחומרה ואת חומרת השינויים המתרחשים בשריר sternocleidomastoid, רופאים רושמים שיטה אחת של טיפול כירורגים: myotomy( דיסקציה שרירים) או שרירי התארכות פלסטיק.

Myotomy מבוצעת בהרדמה כללית במחלקה לאורתופדיה.לאחר הניתוח, התינוק נעשה מדבקה מיוחדת וצווארון גזה כותנה מוחל.ביום למחרת לאחר הניתוח מתבצע, ואת הגבס קבוע צוואר תחבושת במצב של overcorrection עבור חודש אחד.

התארכות פלסטיק של השריר מתבצעת לילדים בגילאי 4-6 שנים ומעלה.אחד היתרונות של מבצע כזה הוא שהוא נותן תוצאה קוסמטי בולט יותר.לאחר הניתוח החולה מוחל כמה ימים פיצתה צווארון כותנה-גזה, אז overcorrected עמדה - צווארון פלסטיק על חודשיים או שלושה.

שבועיים לאחר הניתוח, החולה רושם עיסוי, טיפולי פיזיותרפיה עד להחלמה מלאה.שלושה שבועות לאחר הניתוח, החולה רשאי לבצע תנועות קלות ופעילות.אם יש הישנות, immobilization נמשכת עוד חודש.לאחר הסרת ההתעמלות הרפואית והקיבוע מכוונת על יצירה של תנועות מתואמות קבועות חדשות, כמו גם כדי לשחזר את הפונקציונליות של השרירים המוארכים.לאחר הניתוח משוחזרת הסימטריה של המשולש הקדמי של הצוואר.