תכונות של היצרות השופכה אצל גברים

תסמינים וטיפול כירורגי בהיצרות שופכה אצל גברים

היצרות השופכה היא היצרות אנטומית של השופכה שמקשה על מתן שתן. זוהי פתולוגיה שכיחה למדי, שנמצאת אצל 2% מהזכרים ו -1% מהנשים.

ברוב המקרים, היצרות מתרחשת אצל גברים מכיוון שהשופכה שלהם ארוכה בהרבה מאשר אצל נשים והיא מועדת יותר לפציעה.

כמה אורולוגים טוענים שלמעשה, חולים גברים עם אבחנה כזו הם הרבה יותר מ -2% פשוט כי הם מאובחנים בטעות כפרוסטטיטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן או אדנומה של הערמונית.

ואפשר לזהות היצרות שופכה אצל גברים ולטפל בה רק לאחר מחקר רציני.

צמצום השופכה יכול להתרחש אצל אנשים בכל גיל. לרוב זה קורה בחלק הקדמי של השופכה.

סיבות להתפתחות היצרות בשופכה

הגורמים לפתולוגיה יכולים להיות:

• טראומה באברי המין.
• שבר הפין.
• סכין חודרת או פצעי ירי בשופכה הקדמית.
• צנתור (במיוחד בניתוחים ארוכי טווח).
• התערבויות כירורגיות.
• שברים באגן כתוצאה מפגיעות תעסוקתיות או נפילות מגובה.
• כריתת ערמונית רדיקלית.
• מחלות המועברות במגע מיני הנגרמות על ידי Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonococcus.
• שחפת איברי המין.
• פגיעה כימית בשופכה כתוצאה מטיפול עצמי.
• הידרדרות באספקת הדם לאזור איברי המין עם טרשת עורקים מערכתית של כלי הדם או סוכרת.

מִיוּן

המחסומים מסווגים על פי הגורם להתפתחות ואופי הפגיעה בשופכה.
לפי אופי הזרימה.

• צורה ראשונית. הוא מאובחן אם המטופל מאובחן כסובל ממחלה בפעם הראשונה.
• חוזר ונשנה. נקבע אם, לאחר הטיפול, המחלה מתפתחת שוב לאחר בוג'ינאג ', סטנט או שופכן.
• מורכב. סיבוכים הם פיסטולות או מורסות.

לפי אופי המחלה.

• טְרַאוּמָטִי. הם נגרמים מפציעות באיבר המין הנובעות ממכות, פציעות או מניפולציות רפואיות.
• דַלַקתִי. היא תוצאה של דלקת בשופכה הנגרמת על ידי פתוגנים המועברים במגע מיני.
• מִלֵדָה. הסיבה מדוע פתולוגיה זו מתרחשת לא נקבעה.
• אידיופטית. יחד עם זאת, לא ניתן להבהיר את הסיבות להיצרות השופכה שהופיעה בבגרות.

לפי מקום הלוקליזציה.

• הידוק הכפוף, הפין והבולברי נוצר באזור הפתח החיצוני של השופכה.
• ערמונית וקרומית. היצרות של החלק האחורי של השופכה.

בספירה.

• יחיד. ההיצרות מתרחשת במקום אחד בלבד.
• מרובות. נוצרים פגיעות בכמה אזורים של השופכה.

למדוד.

• קצר. אורך ההיצרות אינו עולה על סנטימטר אחד.
• מְמוּצָע. אורך ההתחדדות הוא בין אחד לשני סנטימטרים.
• ארוך. אורך החיתוך יותר משני סנטימטרים.

לפי מידת התבוסה.

• הקפדה על סכום בינוני. במקרה זה, 2/3 מהשופכה מושפעים.
• היצרות פנוראטרלית. כמעט כל השופכה מצטמצמת.
• הַכחָדָה. לומן השופכה נעדר וחסימה מלאה מתרחשת.

סימפטומים של המחלה

צמצום השופכה מסומן על ידי בעיות במתן שתן. ניתן לקבוע את המחלה על ידי הסימן הבא:

• על מנת להתחיל במעשה השתן, עליך להתאמץ.
• זרם השתן נחלש ומתזה למרות המתח בשרירי הבטן.
• לאחר סיום ההטלה, יש תחושה כי שלפוחית ​​השתן אינה מתרוקנת לחלוטין, ומופיעים דחפים חדשים.
• אצל גברים מסוימים המחלה מלווה בדליפת שתן.

תסמינים נוספים המעידים על המחלה:

• כאבי כאבים בבטן התחתונה ובאזור איברי המין.
• שפיכה חלשה של זרע.
• תערובת של דם מופיעה בזרע או בשתן.
• הפרשה רירית מופיעה לאחר מתן שתן.
• ייתכנו כאבים ותחושת צריבה בשופכה במהלך פעולת ההשתנה.
• נפח השתן יורד.
• במקרה שכמעט כל השופכה מצטמצמת, השתן מופרש בטיפות.
• עם מחיקה, השתן אינו עוזב את שלפוחית ​​השתן. זהו מצב מסוכן מאוד וללא סיוע בזמן, תוצאה קטלנית אפשרית.

סיבוכים

הפרה של זרימת השתן מובילה לכך שהשריר הטבעתי ביציאה מהשלפוחית ​​מוגבל, ומאוחר יותר אטרופיות. כתוצאה מכך היכולת ההתכווצות שלו יורדת.

שלפוחית ​​השתן מפסיקה להתרוקן לחלוטין, ושתן שארי מצטבר בלומן שלה.

אם נפחו עולה על 100 מ"ל, זוהי פתולוגיה רצינית ויכולה להוביל למחלות כגון:

• פיאלונפריטיס.
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
• אורכיטיס.
• פרוסטטיטיס.
• מחלת אורוליתיאזיס.
• כשל כלייתי
• דיברטיקוליטיס
• הידרונפרוזיס.

אבחון

על מנת לאבחן את המחלה, הרופא אוסף אנמנזה, ומברר כמה זמן החלו הבעיות ומה בדיוק קדם לה. המטופל עשוי להתבקש להכין יומן בו יצטרך לרשום את תדירות השתן, נפח השתן, חוסר סובלנות לדחף, דליפת שתן אפשרית. יהיה עליך גם לרשום את כמות הנוזלים שאתה שותה.

בנוסף, מתבצעות בדיקות:

• ניתוח כללי של דם ושתן.
• בדיקה בקטריולוגית של הפרשת הערמונית והשתן.
• בדיקת אולטרסאונד מורכבת של איברי המין.
• Uroflowmetry (קביעת כמות השתן המופרשת, משך הפעולה וקצב זרימת השתן).
• אורתרוגרפיה (בדיקת רנטגן של השופכה בניגוד).
• טומוגרפיה של אברי האגן (במידת הצורך).
• אנדוסקופיה (בדיקת האזור הפגוע בעזרת אנדוסקופ).

יַחַס

טיפול בהיצרות השופכה באמצעות תרופות או שיטות חלופיות כמעט בלתי אפשרי.

על מנת לפתור את הבעיה, יש צורך לבצע בוג'ינאג ', urethrotomy או urethroplasty.

Bougie של השופכה

זהו אחד הטיפולים השכיחים ביותר להיצרות שופכה בנשים וגברים. מהותו טמונה בעובדה שבעזרת כלי מיוחד העשוי מחומר עמיד, האזור המצומצם מורחב.

כדי להיפטר מהצרת השופכה, מוכנס כל פעם בוג בקוטר גדול. לפני תחילת הפגישה על הגבר לבצע הליכי היגיינה.

המטופל יושב על כיסא מיוחד. ראש הפין והמכשיר עצמו מטופלים בג'ל מיוחד, והרופא מתחיל להכניס בהדרגה את הבוכי לשופכה. הוא מתקדם עד שהוא מגיע לשלפוחית ​​השתן. לאחר מכן הוא נשאר למשך 5 - 10 דקות, מוסר ומוחלף בכלי בעל קוטר גדול יותר. בוג'ים משתנים עד שיהיה קשה לחלץ אותם.

לאחר ההליך, השופכה מטופלת בחומר חיטוי ורושמים אנטיביוטיקה על מנת להימנע מהתפתחות התהליך הדלקתי.

חסרונות השיטה:

• התוצאה של הבוגי היא זמנית. ההליך אינו משפר את זרימת הדם באזור הפגוע, ולכן לאורך זמן (במקרים מסוימים אפילו לאחר חודש), היצרות מופיעה שוב, בעוד ההיצרות מתארכת והצטלקות ברקמות מתעצם.
• במהלך ההליך, פגיעה בשופכה אפשרית.
• לאחר בוג'ינאז 'יכולה להתרחש דלקת באזור איברי המין.

אורתרוטומיה פנימית

שיטה זו משמשת להקפדה של לא יותר מ 1 ס"מ. ההליך אורך כשלושים דקות. 8 שעות לפני השתן, אין לאכול או לשתות מים. הליכי היגיינה מבוצעים לפני תחילת הטיפול. המטופל מקבל הרדמה כללית או אפידורלית ומונח בכיסא.

לאחר מכן מוחדר ציסטוסקופ לפין על מנת לזהות מחמירות. בעזרת סכין קרה מיוחדת חותכים את רקמת הצלקת ומרחיבים את השופכה. לאחר מכן הרופא מבצע בדיקה נוספת של אזור השלפוחית. לאחר ההליך, מוחדר קטטר לשופכה.

חסרונות של urethrotomy פנימי:

• אפשרות לפגיעה בשופכה והתפתחות של תהליך דלקתי.
• היווצרות מחדש של היצרות השופכה והצורך בניתוח נוסף.
• כאבים באזור איברי המין.
• תפקוד לקוי של זיקפה.
• הצטלקות של רקמות.
• אפשרות לדימום.
• כאבים בעת מתן שתן.

Stenting שופכה

ההליך משמש אם למטופל יש בעיות בריאותיות חמורות והרדמה כללית היא התווית. זהו טיפול זעיר פולשני להיצרות של השופכה.

על מנת לחסל את ההיצרות מותקן פנימה צינור מיוחד של רשת או מבנה ספיראלי. זה יכול להיות קבוע או להתמוסס לאחר זמן מסוים.

כריתת שופכה מתבצעת בהרדמה מקומית.

חסרונות ההליך:

• הקרום הרירי של השופכה יכול לצמוח דרך החור שבסטנט, אשר לא רק חוסם את מעבר השתן, אלא גם יוצר קשיים מסוימים בהסרת המכשיר.
• אפשר לשבץ את הסטנט במלחים.
• עקירה של הסטנט היא סיבוך רציני למדי, הוא יכול לא רק לגרום לאצירת שתן, אלא גם להקשות על הסרת המכשיר.
• בשל בחירה לא נכונה של אורך הסטנט או בחירת אתר ההצבה, עלולה להתרחש דליפת שתן.

כריתת שתן

אורתרופלסטיה היא הליך כירורגי המשחזר את לומן התקין של השופכה. ישנן שיטות רבות זמינות, בהתאם לגודל ההקפדה, מיקומה וסיבוכיה.

לפני שעובר ניתוח, גבר חייב לעבור את כל הבדיקות הנדרשות. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה. השחזור מתבצע באמצעות חתך בעור בין שק האשכים לפי הטבעת. במשך תקופה מסוימת, החולה נשאר בבית החולים בהשגחת צוות רפואי.

עם נזק מוחלט לשופכה, יש צורך לשחזר לחלוטין את השופכה לכל אורכה. לשם כך מושתלים רקמות מהמשטח הפנימי של האמה. השיטה מסובכת למדי, אך ניתן לבצע את שחזור השופכה בשלב אחד.

אם היצרות השופכה קצרה וממוקמת בקטע הבולבוס או הממברנה, אז האזור הפגוע נכרת ושני הקצוות הנורמליים מחוברים. אם הדבר אינו אפשרי, הפגם מוסר בעזרת רקמות אחרות, כגון עור הפין או הקרום הרירי של הלחי. לאחר מכן מותקן צנתר לתקופה של 10 עד 21 ימים.

בהתאם למורכבות המשימה שעומדת על הפרק, ניתן לבצע בדיקת urethroplasty בשני שלבים או אפילו בכמה שלבים, שהתקופה ביניהם היא בין 4 ל -12 חודשים. השיטה נבחרת בנפרד לאחר זיהוי בעיות המטופל.

חסרונות השיטה:

• הקפדה חוזרת.
• צמצום הפתח החיצוני של השופכה.
• הופעת פיסטולות.
• עיוות הפין.
• בריחת שתן.
• בעיות זקפה.

מספר סיבוכים יכולים להתרחש במקביל.

תקופת שיקום

לאחר ההליכים להרחבת השופכה, נדרשת תקופת שיקום. בשלב זה עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• קח אנטיביוטיקה ומשככי כאבים שנקבעו על ידי הרופא שלך באופן קבוע.
• אם יש צנתר, יש לטפל בו באופן קבוע.
• תוך שבועיים לאחר הניתוח כדאי לסרב להתרחץ, לבקר בבריכה, בסאונה, באמבטיה או לשחות במים פתוחים.
• ייתכן שיהיה צורך להכניס ולהסיר את הקטטר מספר פעמים בשבוע על מנת למנוע מרקמת הצלקת לחסום שוב את השופכה.
• במשך חודש לאחר ההליך, אסור להרים משקולות ולעסוק בעבודה פיזית כבדה.
• יש לצרוך כמויות נאותות של נוזלים. יחד עם זאת, לא מומלץ לשתות משקאות מוגזים ואלכוהול.
• אתה צריך לאכול נכון ולהפסיק לאכול מזון מלוח וחמצמץ.
• אסור לך לקיים יחסי מין במשך שבועיים לאחר הניתוח.
• במקרה שיש בעיות במתן שתן, הקטטר אינו מנקז שתן, נפח השתן השתנה, תדירות השתן, ישנם סימנים של תהליך דלקתי או כמות גדולה של דם בשתן, צורך דחוף לפנות לייעוץ לרופא.

מניעת מחלות

על מנת למנוע היצרות של השופכה אצל גברים, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• הימנע ממין מזדמן.
• השתמש בקונדומים בעת קיום יחסי מין עם שותפים חדשים או לא אמינים.
• אם אתה נתקל בסימפטומים כגון כאב בזמן מתן שתן, פריחה או פריקה, פנה מיידית לרופא.
• בעת טיפול במחלות אורולוגיות או המועברות במגע מיני, עקוב אחר כל הוראות הרופא.
• הימנע מטראומה באברי המין.
• אין להתעלל מתמיסות Miramistin ו- Chlorhexidine, המשמשות למניעת מחלות המועברות במגע מיני ומוזרקות ישירות לשופכה. עם רגישות יתר לתרופות כאלה, אפילו ריכוז קטן של חומרים עלול לגרום לשריפה של הקרום הרירי.

אם יש לך בעיות בהטלת שתן, אינך יכול לבצע תרופות עצמיות, אך עליך בהחלט לפנות לעזרה מאורולוג. בשלבים המוקדמים ניתן להיפטר מהמחלה במהירות. חוסר טיפול בזמן יכול להוביל לצורך בביצוע מספר פעולות גדולות.

מצאת טעות בטקסט? סמן אותו ולחץ Ctrl + Enterונתקן!

מָקוֹר: https://venerbol.ru/uretrit/striktura-uretry-u-muzhchin-lechenie.html

הצרת שופכה

הצרת שופכה - היצרות פתולוגית של לומן הפנימי של השופכה, מה שמוביל להפרעות במתן שתן בדרגות חומרה שונות.

מתן שתן עם היצרות השופכה הופך להיות קשה, תכוף וכואב, מלווה בהתזת זרם שתן ותחושה של התרוקנות לא שלמה של שלפוחית ​​השתן.

אבחון היצרות השופכה דורש מחקרים אורודינמיים, אורתרוגרפיה וארתרוסקופיה, אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן עם מדידת נפח שתן שיורי, בדיקות מעבדה. עם היצרות השופכה, השופכה, ייתכן שיהיה צורך בכריתה של אתר ההקפדה עם אנסטומוטיקה או החלפת שופכה.

היצרות שופכה באורולוגיה מתרחשת אצל 1-2% מהגברים ו- 0.5% מהנשים.

ההתפלגות השלטת של מחמירות השופכה בקרב גברים מוסברת באורך ובמורכבות רבה יותר מבנה השופכה הגברית, כמו גם הרגישות הקלה יותר שלה לפציעה ולפגיעה נוספת גורמים.

הסכנה הפוטנציאלית של הצרת שופכה לא מזוהה או שלא נרפאה לגמרי היא הסבירות לפתח דלקות בשתן. מסלולים (דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis), urolithiasis, diverticula שלפוחית ​​השתן, חסימה מלאה של זרימת שתן, הידרונפרוזיס, כליות כישלון.

סיווג מחמירות השופכה

האטיולוגיה מבחינה בין היווצרות מחמירות של השופכה בין מולדות לנרכשות (טראומטיות, דלקתיות, אטרוגניות). על פי הפתומורפוזה, מובחן המהלך הראשוני, החוזר והמסובך של היצרות השופכה.

הפרת פטנטת השופכה עם היצרות השופכה יכולה להיות חלקית או מלאה.

ניתן למקם את ההקפדה בשופכה הקדמית (באזור הפתח החיצוני - מיטוס, אזור כותרת, פין או בולברי) או צינור השופכה האחורי (בערמונית או ממברנה מַחלָקָה).

לאורכו מחמירות השופכה נחלקות לקצר (עד 2 ס"מ) וארוכה (מורחבת - מעל 2 ס"מ). אם 2/3 מאורך השופכה מושפעים, הם מדברים על הקפדה בינונית; עם צמצום לומן של כמעט כל השופכה - היצרות מוחלטת (פנורטית). אובדן מוחלט של לומן השופכה וחסימתו נחשב למחיקה של השופכה.

היצרות שופכה מולדת הינה נדירה למדי (כ -2%) ונגרמת בעיקר כתוצאה מהתכווצות שסתום קדמית של השופכה. הרבה יותר פעמים אורולוגים נאלצים להתמודד עם מחמירות שופכה נרכשות, שיכולות להיגרם כתוצאה מטראומה (70%), תהליכים דלקתיים (15%), גורמים iatrogenic (13%).

מחמירות פוסט-טראומטיות בשופכה, ככלל, מתפתחות כתוצאה מפגיעות בוטות בפרינאום, פציעות חדירות של השופכה, עודפים מיניים (גופים זרים שופכה, שברים בפין), שברים בעצמות האגן (כתוצאה מפגיעות ברכב, נפילות מגובה, פגיעות תעשייתיות), כימיים, תרמיים פגיעה בשופכה.

היצרות Iatrogenic של השופכה יכולה להיגרם כתוצאה מביצוע רשלני של מניפולציות ופעולות אורולוגיות - אורתרוסקופיה, ציסטוסקופיה, בוג'ינציה, צנתור, הסרת אבנים או גופים זרים, TURP של הערמונית, כריתת ערמונית רדיקלית, falloprosthetics, ברכיתרפיה. אצל נשים, היצרות שופכה יכולה להתרחש לאחר טראומת לידה, כריתת רחם בנרתיק, קטיעת צוואר הרחם וכו '.

היצרות שופכה של דלקת בראשית יכולה להתפתח כתוצאה מדחיית דלקת השתן (עם זיבה, כלמידיה, שחפת), בלניטיס, תהליכים ניווניים-דיסטרופיים לא ספציפיים (טרשת חזזית) וכו.

התפתחות היצרות השופכה עשויה להיות קשורה למחלות המלווה בהידרדרות באספקת הדם ו מטבוליזם של רקמות השופכה - טרשת עורקים מערכתית של כלי הדם, מחלות לב איסכמיות, סוכרת, עורקים לַחַץ יֶתֶר.

בתוכנית הפתוגנטית, התפתחות היצרות השופכה עוברת במספר שלבים: פגיעה באורותל ופגיעה בשלמות הקרום הרירי, היווצרות דליפת שתן, שכבות של זיהום משני, ריבוי וגרגיר רקמות, ובסופו של דבר מובילים לצלקות-טרשת תהליכים.

תסמיני היצרות שופכה

חולים עם הצרת שופכה מודאגים מחוסר היכולת לבצע מתן שתן מתאים, המאופיין בזרימת שתן חלשה, הצורך להדק את שרירי הבטן במהלך הבשה, ריסוס זרם שתן, תחושה של ריקון שלם של שלפוחית ​​השתן, דליפה שתן וכו '.

על רקע היצרות השופכה עלולים להופיע כאבים באזור האגן, דם בשתן או זרע, וירידה בכוח פליטת השפיכה.

נוכחותם של דלקות שתן מתבטאת בהפרשה לא תקינה מהשופכה ובשתן כואבת.

עם מידה מובהקת של היצרות השופכה, שתן עשוי להשתחרר בצורה טיפה, במקרים מסוימים מתפתחת חסימה מלאה של זרימת השתן הדורשת עזרה מיידית של אורולוג.

אבחון היצרות השופכה

בעת ניתוח האנמנזה, יש לברר את הסיבות האפשריות - מחלות ונסיבות שקדמו להתפתחות סימפטומים של היצרות השופכה.

בחולים עם חשד להיצרות שופכה דלקתית, מוצגת בדיקת מעבדה של כתמים לזיהומים באברי המין באמצעות PIF, אבחון PCR ותרבות בקטריולוגית.

ניתוח כללי של שתן מאפשר לך לזהות אריתרוציטוריה, לויקוציטוריה, פירוריה וסטיות אחרות מהנורמה. בעזרת תרבית חיידקי השתן, מתגלה הגורם הסיבתי לדלקת בדרכי השתן, נקבעת הרגישות האנטיביוטית של הצומח המבודד.

Uroflowmetry היא שיטת סקר שגרתית לחשוד בהיצרות שופכה להערכת קצב זרימת השתן. עם היצרות שופכה במהלך uroflowmetry, מתקבלת עקומה אופיינית עם שלב הרמה והתארכות זמן הבדיחה.

במכלול הבחינה, ציסטומטריה, פרופילומטריה, מחקר וידאו-אורודינמי ממלאים תפקיד חשוב.

אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן, המבוצע מיד לאחר מתן שתן, מאפשר לך לקבוע את נפח השתן הנותר, כדי לקבל מושג לגבי מידת פירוק התפקודים.

הערכת רנטגן של הלוקליזציה והאורך של היצרות השופכה מתקבלת במהלך ביצוע השופכה, ציסטורטרוגרפיה אנטרוגרדית, ציסטורטוגרפיה רב-ספיראלית.

טכניקות רדיופק יכולות גם לקבוע את נוכחותם של מעברי שווא, דיברטיקולה בשופכה, אבנים בשופכה ואבנים בשלפוחית ​​השתן.

שיטות אבחון אנדוסקופיות (אורתרוסקופיה, ציסטוסקופיה) מאפשרות לך לבחון את אזור היצרות השופכה, לקבוע סיבות אפשריות ולבצע ביופסיה של רקמות לבדיקה מורפולוגית.

הבחירה בשיטה לטיפול בהיצרות השופכה מתבצעת באופן אינדיבידואלי בלבד, בהתאם ללוקליזציה, מידת ואורך התהליכים הציקטריאליים-טרשתיים.

עבור מחמירים פשוטים, בודדים ולא מורחבים, הטיפול מתחיל בדרך כלל עם שפיכה של השופכה. למטרה זו משתמשים במרחיבי בוג 'בקטרים ​​וצורות שונות (ישרים, מעוקלים) או בצנתורי בלון בשופכה.

החיסרון של bougienage הוא שיעור ההישנות הגבוה של היצרות השופכה.

כדי למנוע צמצום מחדש של השופכה, סטנט של השופכה משמש לשמירה על לומן נאות של השופכה הסטנוטית.

עם זאת, המקרים התכופים של עקירה או נדידה של סטנטים בשופכה הופכים את התפשטות השיטה למוגבלת למדי.

עם היצרות קצרות (פחות מ -0.5 ס"מ) הממוקמות בשופכה או בשופכה הבולבוממבראנית, ניתן לבצע דיסקציה של האזור הסטנוטי - urethrotomy פנימי תחת אנדוסקופיה חזותית לִשְׁלוֹט.

עם קמצנים של השופכה באורך של 1-2 ס"מ, עדיף לבצע כריתה פתוחה של השופכה עם "קצה לקצה" שופכה אנסטומוטית. כריתת היצרות השופכה ארוכה מ -2 ס"מ דורשת השתלת שתן באמצעות שתל מרקמות המטופל עצמו (עורלה, רירית באקלית).

פרוגנוזה ומניעת היצרות שופכה

האחוז הנמוך ביותר של הישנות ההיצרות של השופכה נצפה לאחר ניתוחים שחזוריים בשופכה. לאחר התכווצות השופכה או השופכה, הסיכוי לריתנוזיס הוא יותר מ -50%. לאחר טיפול בהיצרות השופכה, יש לצפות בחולים על ידי אורולוג ולפקח על אופי השתן.

מניעת התפתחות היצרות השופכה מורכבת ממניעת מחלות מין, טיפול בזמן בדלקת השתן תחת השגחה רפואית, ביצוע קפדני של הליכים אנדורטרליים, אי הכללת פציעות ושאר דברים שליליים גורמים. מניעת הישנות היצרות השופכה דורשת בחירה של שיטה מתאימה לטיפול בפתולוגיה.

מָקוֹר: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-stricture

היצרות שופכה אצל גברים: תסמינים וטיפול

תחת הצרת השופכה אצל גברים, יש להבין את היצרות לומן השופכה עד למחיקתה המוחלטת עקב שינויים ציקאטריים.

תכונות האנטומיה של השופכה הגברית

השופכה (השופכה) היא צינור ארוך, קצה דרכי השתן.

השופכה היא איבר צינורי המהווה את קצה מערכת השתן התחתונה. הוא מתחיל ממש מאחורי יציאת השלפוחית ​​ונפתח עם פתח חריץ על הפין העטרה.

בפרקטיקה הקלינית, נהוג לחלק את השופכה ל -3 מקטעים עיקריים:

• ערמונית (עוברת בעובי בלוטת הערמונית);
• ממברנה (מוקפת בסיבי השרירים המרימים את פי הטבעת, ואת השריר הרוחבי העמוק של הפרינאום, המספקים את הפונקציה של החזקת שתן ואת פעולת ההטלה הרגילה);
• ספוגי (ממשיך מהסרעפת האורוגניטלית לפתח החיצוני של השופכה, מוקף בגוף הספוגי של השופכה; הממברנה הרירית של השופכה בקטע זה מכילה מספר רב של בלוטות ריריות ודלקות).

כל אחד מהם שונה בתכונות המבניות והפונקציות המבוצעות, אשר נלקחות בחשבון במהלך הטיפול.

סיבות להיווצרות מחמירות

כל פגיעה בקרום הרירי ובגוף הספוגיוסום של השופכה מביאה להיווצרות צלקת שיכולה לשנות את קוטר השופכה. הגורמים השכיחים ביותר להיצרות השופכה הם:

• השפעות טראומטיות (טראומה קהה או חודרת לטבעת האגן, לפרינאום ולאברי המין; נזק כתוצאה ממניפולציות תוך -אווירתיות והתערבויות כירורגיות; כוויות כימיות);
• תהליך דלקתי (דלקת שלפוחית ​​השתן; בלניטיס מחיקה קסרוטית; פגיעה בשופכה עקב שהות קטטר ממושכות, הליכים אנדוסקופיים וניתוחים ש לקדם מיקרוטראומטיזציה של הממברנה הרירית וגישה פתוחה לחדירת זיהומים סוכנים);
• מומים מולדים.

מחמירות דלקתיות של השופכה הספוגית מאופיינות על ידי:

• התחלה סמויה של המחלה;
• קורס מתקדם איטי;
• היעדר גבולות ברורים של פגיעה ברקמה ספוגית;
• אזורים מתחלפים של דלקת פעילה עם ספונגיופיברוזיס מוחלט;
• פיברוזיס periurethral עם מעורבות בתהליך הפתולוגי של ממברנות האשכים, השרירים והרקמות של הפרינאום.

בחלק מהחולים לא ניתן לקבוע את הסיבה להיצרות השופכה. יחד עם זאת, ההיסטוריה אינה חושפת פציעות, דלקת השתן, צנתור וכו '. במקרים כאלה, ניתן לבצע אבחנה של הקפדה אידיופטית.

מִיוּן

בהתאם ללוקליזציה של היצרות השופכה, ישנם:

• ערמונית;
• קרומי;
• סְפוֹגִי.

הם יכולים להיות יחידים או מרובים. הצרה אחת קצרה יכולה להיות ממוקמת באזור הממברנה, ועוד כמה אחרים באזור הספוגי. לעתים קרובות יש להם לא רק לוקליזציה שונה, אלא גם סיבות שונות.

היצרות בלתי מסובכת ולא מסובכת של השופכה נחשבת העיקרית, משתנה מורכב של המחלה מתפתח עם הישנות של התהליך הפתולוגי, היווצרות פיסטולות או מורסות.

לפי אורך ההקפדה נחלקים:

• לאורך זמן (יותר מ -20 מ"מ);
• קצר (עד 20 מ"מ);
• סכום בינוני וספוגי הכולל (עד 75% ויותר, בהתאמה);
• תבוסה של כל השופכה.

בפרקטיקה הקלינית נבדלים דרגות ההיצרות הבאות של השופכה:

• אור (עם היצרות של קוטר השופכה עד 50%);
• בינוני (עד 75%);
• חמור (יותר מ -75%);
• מחיקה מלאה.

ביטויים קליניים

התמונה הקלינית של היצרות השופכה מתאפיינת במגוון ביטויים שחומרתם תלויה במיקום, במידת ההיצרות ובסיבתה. ביניהם ניתן להבחין בין העיקריים:

• דחף ציווי תכוף;
• דחיפות מתן שתן;
• מתיחות וכאבים בעת מתן שתן;
• העיכוב שלה;
• זרימת נחל נחלשת ורציפותה;
• נְתִיזָה;
• נוקטוריה;
• תחושה של ריקון שלם של שלפוחית ​​השתן;
• מטפטף לאחר מתן שתן.

כל הסימפטומים הפתולוגיים הללו אינם נחשבים ספציפיים, הם יכולים להיות קיימים במחלות אורולוגיות אחרות. עם זאת, עם הקפדה על השופכה, יש רצף מסוים של המראה שלהן: בהתחלה גוברים ביטויים הקשורים להתרוקנות לקויה, ואז מתווספים להם סימפטומים של הצטברות.

הסימפטום האופייני ביותר למחלה הוא זרם איטי והשתנה לסירוגין, שאליו מתווספים מאוחר יותר תפוקת שתן טיפה בסוף הנחל. ככל שהלומן של השופכה יורד, גילויים אלה גדלים. כאשר הוא מצטמצם ברבע או יותר, תמיד יש סימנים של החזקת שתן כרונית.

סימפטום חשוב לא פחות של פתולוגיה זו הוא כאב. הוא מופיע עם תחילת השתן, מסתיים בזה ותמיד מלווה בזרם איטי. סימפטום זה בולט יותר במצבי דלקת ואידיופטית ועשוי להיעדר בראשית הטראומה של המחלה.

נוכחות של זיהום ודלקת בשופכה מוסיפה תסמינים פתולוגיים, אך הם אינם נגרמים על ידי ההקפדה עצמה, אלא על ידי דלקת כרונית של הערמונית, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס וכו '.

היצרות טראומטית מלווה פעמים רבות בסימנים של פציעות נלוות (עצמות אגן, פי הטבעת) וסיבוכיהן (כאבי אגן כרוניים).

סיבוכים

קיום ארוך טווח של היצרות השופכה אצל גברים מוביל לפגיעה בזרימת שתן, איסכמיה של רקמות וחדירת זיהום לשופכה, וכתוצאה מכך מתפתחים סיבוכים:

אבחון

רופא יכול לחשוד בהידוק השופכה בעת חקירת המטופל, השוואת תלונות והיסטוריה רפואית. כדי לאשר את האבחנה, מתבצעת בדיקה ומחקר אובייקטיבי. במקרה זה, לבחינה נוספת תפקיד חשוב:

• ארטרוגרפיה מדרדרת (מאפשרת לקבוע את המיקום, מידת והיקף ההיצרות);
• cystourethrography (אם השופכה ניתנת להסבירות, הרי שהניגודיות ממלאת את חלקה העל-קפדני; אם אין פטנטיות, אז חומר הניגוד מתפשט לחלקים הפרוקסימליים של השופכה לפני היצרות);
• אורטרוסקופיה (בוצעה עם תוצאות לא ברורות של המחקרים הנ"ל או סיבות לא ידועות לפתולוגיה זו לביצוע ביופסיה);
• ציסטורטרוסקופיה (הכרחית לחשד להיצרות צוואר שלפוחית ​​השתן או חסימה בשופכה עם היפרפלזיה ערמונית);
• בדיקת אולטרסאונד של השופכה (מספקת הזדמנות להבחין בין המבנה התקין של הגוף הספוגי לבין רקמת הצלקת; התנהגותו מסומנת להקפדה דלקתית ומסובכת);
• ספונגיוגרפיה (מאפשרת לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את הגבול הדיסטלי של ספונגיופירוזיס);
• דימות תהודה מגנטית של השופכה ושלפוחית ​​השתן עם ניגודיות (בשימוש במקרים קשים ועם הישנות חוזרת של המחלה);
• בדיקה בקטריולוגית של שתן והפרשות מהשופכה;
• בדיקת דם ביוכימית (רמת קריאטינין);
• אורוגרפיה של הפרשה (מצוין בנוכחות נגעים בדרכי השתן העליונות).

מידע מדויק על מחלת הקפדה, על שינויים באיברי השתן ואיברי המין, המתקבלים במהלך האבחון, חשוב לקביעת הטקטיקות של ניהול חולים.

יַחַס

במקרים חמורים של המחלה כריתת השופכה.

בשלב הנוכחי, מדע הרפואה מכיר מספר אפשרויות טיפול במצרי שופכה. אלו כוללים:

• תַצְפִּית;
• בוג'י;
• urethrotomy אופטי פנימי;
• כריתה של השופכה עם היווצרות של אנסטומוזיס;
• החלפת שתן.

מטופלים ללא תלונות מועטות, דרכי שתן תקינות וכמות קטנה של שתן שיורי בשלפוחית ​​השתן ניתן לפקח על ידי רופא. במקרה זה, בדיקה שנתית היא חובה. מטופלים כאלה צריכים להיות מודעים לסיכונים האפשריים להתקדמות המחלה ולצורך בטיפול פעיל בעתיד.

בוג'יאנה בשופכה היא אחת השיטות הוותיקות לטיפול פליאטיבי. מטרת התערבות זו היא להרחיב את ההקפדה לקוטר תקין (עבור קטע נתון של השופכה).

לשם כך, חבל בגודל מסוים מוחדר לשופכה לאחר הרדמה מקומית ונותר למשך 15-20 דקות. הליך זה חוזר על עצמו מעת לעת.

תדירות יישומה נקבעת על ידי הרופא, תוך התמקדות בפרמטרים של מתן שתן.

אורתרוטומיה אופטית פנימית יעילה כמו בוג'ינאג '. הוא משמש להקפדה טראומטית קצרה של השופכה הספוגית. מהותה טמונה בדיסקציה של הצלקת באזור המצמצם.

הוא מספק הרחבת השופכה אם האפיתליזציה מקדימה את הצמיחה המוגזמת של רקמת הצלקת, מה שלא תמיד כך. לאחר ההתערבות, מומלץ לבנות 3-6 חודשים או לבצע אוטוקטריזציה.

לרוב החולים לאחר הניתוח יש התקדמות של התהליך הפתולוגי ודורשים ניתוח פתוח.

כריתת שופכה עם אנסטאמוזיס קצה היא טיפול רדיקלי יעיל להקפח טראומטי של השופכה הממברנית והסינית. עם זאת, אם השופכה נפגעת על ידי ספונגיופיברוזיס, התערבות כזו מלווה בהתקפים תכופים של התהליך הפתולוגי. ניתן להימנע מכך על ידי שימוש בשתן אורתרופלסטי אנסטומוטי.

החלפת שופכן היא אחת ההתערבויות הכירורגיות הקשות ביותר בשופכה. הוא משמש להקפצות שופכה ארוכות מ -2 ס"מ, כמו גם במקרים בהם שיטות אחרות אינן יעילות. בחירת הטכניקה של ניתוח שחזור תלויה במיקום ובאורך ההיצרות, כמו גם בנוכחות סיבוכים.

לאיזה רופא לפנות

המנתח האורולוגי עוסק בטיפול במצרי שופכה. עם התפתחות סיבוכים, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם נפרולוג ואנדרולוג. אם אתה חושד בפתולוגיה של הערמונית, יש צורך בבדיקה של אונקולוג.

סיכום

בתנאי של אבחון מוקדם ובחירה נכונה של טקטיקות לניהול המטופל, ניתן לבטל את היצרות השופכה. זה מאפשר לך לא רק להיפטר מתסמינים לא נעימים, אלא גם למנוע התפתחות של סיבוכים.

בתוכנית "החיים נהדרים!" עם אלנה מלישבע על היצרות השופכה (ראה. משעה 33:30 דקות):

מָקוֹר: https://myfamilydoctor.ru/striktura-uretry-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie/

היצרות (היצרות) של השופכה אצל גברים

צמצום לומן השופכה (השופכה) מוביל להפרה של הפטנטיות של השתן לאורך לומן שלו, עד לעיכוב מוחלט בתהליך השתן.

היצרות השופכה היא מחלה המבוססת על מספר סיבות וגורמים קדומים. הוא נמצא לרוב אצל גברים, מכיוון שלשופכה שלהם יש מספר תכונות אנטומיות. הוא צר למדי, ארוך, מפותל, ויש גם עיקולים אנטומיים בחלקים מסוימים ממנו.

טיפול בהיצרות השופכה אצל גברים דורש גישה פרטנית בכל מקרה ומקרה, הנקבעת אורך התהליך הפתולוגי, מידת ההיצרות של לומן השופכה וחומרת האורודינמיקה הפרעות.

היבטים אנטומיים

כפי שצוין לעיל, המחלה מאובחנת לרוב במין החזק יותר, ולכן יש צורך לשקול בקצרה את התכונות המבניות של השופכה אצל גברים.

מבחינה אנטומית, נהוג להבחין בין הקטעים הבאים של השופכה:

• החלק הערמונית (החלק של השופכה המוקף בבלוטת הערמונית);
• החלק הקרום (הוא מוקף בסרעפת האורוגניטלית);
• החלק הפין (הקטע הממוקם בין הסרעפת האורוגניטלית לפתח החיצוני של השופכה).

מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של השופכה

פגיעות באזור הערמונית מתרחשות עם כל הצורה של הערמונית, הדורשת טיפול הולם לא רק באתר ההיצרות, אלא גם בפעולה בו זמנית של בלוטת הערמונית.

מִיוּן

סיווג התהליך הפתולוגי מבוסס על מספר קריטריונים.

לפי האטיולוגיה של המחלה:

• היצרות פוסט טראומטית (המתרחשת על רקע כל פגיעה ברירית השופכה או בשכבות עמוקות יותר);
• היצרות דלקתית (התהליך מבוסס על המרכיב הדלקתי והחלפת רקמות סיביות רגילות);
• iatrogenic (על רקע טעויות רפואיות, מניפולציות שבוצעו בצורה לא נכונה וכו ');
• היצרות מולדת (יש היצרות באורכים ולוקליזציות שונות, שהופעתן נובעת מהפרעות גנטיות);
• אידיופטית (עם היצרות של השופכה של האטיולוגיה הבלתי מוסברת).

על ידי שינויים פתומורפולוגיים:

• הקפדה ראשונית (לא מסובכת, עולה לראשונה, לא טופלה בעבר);
• היצרות חוזרת (אובחנה בעבר בחולה, מסובכת על ידי מורסה, מערכת סינוסים וכו ').

לפי רמת הלוקליזציה של ההקפדה:

• מחלקת ערמונית;
• מחלקה קרומית;
• מחלקת בולבוס;
• קטע כותרת;
• פתיחה חיצונית של השופכה.

צמצום לומן השופכה יכול להתרחש בכל אורך

לפי אורך (אורך הקפדה):

• קצר (פחות מ -2 ס"מ);
• ארוך (יותר מ -2 ס"מ);
• היצרות מוחלטת (פגיעה בשופכה לכל אורכה).

לפי מספר ההתכווצויות:

• הידוק יחיד;
• הקפדה מרובה.

לפי מידת היצרות לומן השופכה:

• תהליך קל (היצרות לומן השופכה אינה עולה על 50%);
• היצרות בדרגה בינונית (לא יותר מ -75%);
• היצרות חמורה (יותר מ -75%);
• מחיקה מוחלטת של הלומן (ללא פטנטיות).

היווצרות רקמת צלקת, המחליפה את האפיתל התקין של השופכה ומצמצמת את לומן, עשויה לנבוע מהסיבות הבאות:

מהי צמצום של השופכן

1. השפעה טראומטית על דפנות האיבר, וכתוצאה מכך מתרחשת פגיעה בשופכה או בקרע מוחלט שלה (עם שברים באגן עצמות, סימפיזה ערווה, קרע של הסימפיזה, הכנסת גופים זרים ללומן של השופכה, למשל, קטטר או בוג'י, ו וכו.).
2. הכנסת חומרים זיהומיים ממוצאים שונים לריריות, מה שמוביל לדלקת חמורה ולהצרת האיבר. הסיבה השכיחה ביותר להיצרות השופכה היא זיהום גונוקוקלי, שהטיפול בו נעדר או אינו מספיק במשך זמן רב.
3. היצרות מולדת של השופכה, ככלל, מאובחנת בגיל צעיר (במקרה זה יש להוציא את האופי הזיהומי או הטראומטי של התהליך הפתולוגי).
4. נוכחות ארוכת טווח של קטטר השופכה בחולים הסובלים מתהליכים אונקולוגיים בבלוטת הערמונית, שאינם ניתנים לטיפול כירורגי.
5. היצרות אידיופטית של לומן השופכה מאובחנת בכ -15% מהחולים.

   אבחנה כזו נעשית בהעדר היסטוריה של נתונים על טראומה, תהליכים זיהומיים, כל מניפולציות וכו '.

דלקת בבלוטת הערמונית (פרוסטטיטיס) גורמת לצמצום קבוע של לומן השופכה

אם אנחנו מדברים על פגיעה טראומטית בשופכה, אז לרוב יש קרע מוחלט של האיבר וההבדל של קצותיו, בעוד שנוצרת תמיד המטומה נרחבת. מתחיל תהליך היווצרות רקמת הצלקת, המחליף את השכבות התקינות של השופכה, שעל רקען מתחילה היצרותה.

התהליך הפיברוטי יכול להשפיע לא רק על מבני השופכה, אלא גם לערב את הרקמות שמסביב (למשל, שרירים ורקמות של פרינאום ואחרים).

התסמינים העיקריים של היצרות השופכה הם:

• החלשת לחץ זרם השתן (זרם "חלש"), ריסוס לכיוונים שונים, שינוי כיוון וכו ';
• הופעת תחושות לא נעימות או כואבות הנלוות לתהליך ריקון שלפוחית ​​השתן;
• הצורך להתאמץ כדי להתחיל בתהליך הטלת השתן, בעוד שתן עשוי להשתחרר בטיפות קטנות;
• תחושה של שלפוחית ​​שלם שנשארת גם לאחר התרוקנותה;
• "דליפת" שתן אפשרית המופיעה במאמץ גופני מועט או במצב מנוחה;
• נוכחות של כאבים בבטן התחתונה, מעל הערווה, שמקרינים לתוך פי הטבעת, הפרינאום או הירך;
• המראה בשתן או בזרע הדם, כמו גם במרכיבים פתולוגיים אחרים.

בחולים עם התכווצויות בשופכה, נצפתה היחלשות בעוצמה

סיבוכים

כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים, המצביעים על היצרות של לומן השופכה, יש צורך בטיפול רפואי מיוחד, שכן המצב יכול להוביל למספר סיבוכים רציניים, כגון:

• היווצרות מעברים אגרופים בשופכה עם איברים סמוכים (למשל, לתוך לומן של פי הטבעת);
• היווצרות פלגמון או מורסות;
• היווצרות אבנים מעל רמת ההיצרות;
• תהליכים זיהומיים באברי המין של התפתחות חריפה או כרונית (פרוסטטיטיס, אפידידימיטיס ואחרים);
• תהליכים זיהומיים בחלקים שונים של מערכת השתן (pyelonephritis, דלקת שלפוחית ​​השתן, pyonephrosis ואחרים);
• מצב ספיגה כללי (אלח דם);
• אי ספיקת כליות כרונית ואחרים.

בדיקה כללית של המטופל מתחילה בבדיקה דיגיטלית של הפין ונספחיו, כמו גם מישוש פי הטבעת של פי הטבעת ובלוטת הערמונית.

שיטות המחקר והמעבדות כוללות את ההליכים הבאים:

• ניתוח כללי של דם ושתן (הערכה של נוכחות של מרכיב דלקתי, חומרתו, כמו גם שינויים פתולוגיים אחרים בתוצאות שהתקבלו);
• בדיקת דם ביוכימית (רמת הקריאטינין והאוריאה, סך החלבון ושבריו ומדדים אחרים נקבעים לפי הצורך);
• זריעת שתן על חומרי מזון (אם אתה חושד באופי זיהומי של התהליך);
• ארטרוגרפיה מדרדרת (הליך המאפשר לזהות את מקום היצרות השופכה, אורכה וחומרתה, כמו גם נוכחות מעברים, אבנים וכו ');
• אורתרוסקופיה (שיטה לבדיקה אנדוסקופית, בעזרתה הרופא מדמיין את דפנות השופכה, הימצאות פגמים, היצרות ותצורות פתולוגיות אחרות עליהם);
• אולטרסאונד של מערכת השתן ובדיקה טרנסקטרלית של בלוטת הערמונית (מאפשר לזהות תהליכים פתולוגיים בערמונית, גודלם, נוכחות מחשבונים וכו ');
• MRI או CT של המערכת הגניטורינארית עם שימוש בחומר ניגוד (כיום, שיטות בשימוש נרחב, מכיוון שהם מאפשרים לזהות במהירות מחמיר, אורכו המדויק ו וכו.).

החדרת אורטרוסקופ נחוצה לא רק למטרות אבחון, אלא גם לטיפול (ניתוק של רקמת צלקת)

טקטיקות ניהול חולים

טיפול בהיצרות השופכה (היצרות של השופכה) שואף למטרות הבאות:

• שיקום מלא של הפטנטיות של לומן השופכה, כלומר ריפוי החולה ומניעת סיבוכים;
• נורמליזציה של תהליך השתן;
• שיפור איכות חייו הכללית של המטופל.

לטיפול בחולה יכול להיות מספר כיוונים.

ניטור דינאמי של המטופל

טקטיקה זו נבחרת במקרים הבאים:

• לחולה אין תלונות כלל או שהופעותיהן מינימליות;
• כמות קטנה של שתן שנותר בשלפוחית ​​השתן (פחות מ 80-100 מ"ל);
• אין הישנות של תהליכים זיהומיים באיברי מערכת השתן.

קבוצת מטופלים זו כפופה לבדיקה רפואית שנתית, תוך שימוש בשיטות הדרושות לאבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי (לכל החיים).

האינדיקציות עבורה הן:

• מבנים ארוכים (באורך 5-6 ס"מ), בעלי אותה מידה של היצרות לכל אורכם;
• מידה קטנה של היצרות לומן השופכה, מה שיאפשר לבצע את הליך הבוג'ין מבלי לפגוע בריריות הריריות;
• סירוב המטופל משיטות טיפול אחרות;
• סיכון גבוה לסיבוכים במהלך הניתוח (מצב חמור כללי של המטופל, נוכחות של פתולוגיה נלווית);
• סובלנות טובה להליך הבוג'ינאז ', שבוצע קודם לכן, כמו גם השפעה חיובית לטווח ארוך.

הליך בוגיית השופכה אינו נושא למטרה של ריפוי מלא של המטופל, שכן נדרשת חזרה קבועה שלו במרווחי זמן מסוימים.

אורתרוטומיה אופטית פנימית

מהות ההליך היא כריתה אנדוסקופית של אזורי היצרות cicatricial (באמצעות אורתרוסקופ ומכשיר מיוחד המסוגל להסיר רקמות פתולוגיות). לטיפול בהיצרות שופכה אצל גברים ונשים, השתמש בלייזר, מקור חום או סכין קרה.

השיטה מלווה בהתקפים תכופים של התהליך הפתולוגי, הנצפים די מוקדם (לאחר 2-3 חודשים), המתייחס לשיטות חסרות הפשרות שלה לטיפול בהקפדה על כל אחת מהן מָקוֹר.

שופכה אופטית פנימית יכולה להיות יעילה רק במקרים של פיברוזיס מינימאלי, כאשר הרופא מסוגל לכרות את הרקמה הסיבית לחלוטין.

הסרת חלק מהשופכה (כריתה) עם היווצרות של אנסטומוזיס קצה (שימוש ברקמות השופכה עצמה על ידי משיכתן זו לזו). שיטה זו משמשת לצמצום הצרות, יש לה תוצאות טובות לטווח הארוך.

החלפת שתן

"תקן הזהב" של הטיפול. הוא נעשה נפוץ בתהליך הפתולוגי באורך גדול (יותר מ 2-3 ס"מ), המתמקם בחלקים שונים של השופכה. לרוב משתמשים בחומר המתקבל מהרירית של הלחי של המטופל (שתל בוקאלי) להחלפת הרקמות המושפעות.

שלבים של השתלת שתן

מְנִיעָה

אמצעים למניעת הקפדה על השופכה הם כדלקמן:

• טיפול בזמן בכל תהליכים דלקתיים בשופכה (במיוחד ממוצא גונוקוקלי);
• במקרה של פגיעה טראומטית בדפנות השופכה, יש צורך בסיוע כירורגי בזמן ובכמות מספקת של התערבות כירורגית (יש להעדיף שיטות טיפול מודרניות);
• כדי לא לכלול מחמירות iatrogenic המתעוררות כסיבוך של צנתר שהוכנס בצורה לא נכונה, יש צורך להכשיר צוות רפואי במיומנות בטכניקת הצנתור;
• חשוב להימנע מהכנסת חפצים זרים לשופכה (תיקון התנהגות מינית);
• שמירה על כללי ההיגיינה האישית, השימוש באמצעי מניעה, אשר אינו כולל חדירת חומרים זיהומיים לשופכה;
• חיזוק כללי של המצב החיסוני, התקשות הדרגתית של הגוף, שמירה על אורח חיים פעיל.

סיכום

תהליכים דלקתיים בשופכה דורשים טיפול בזמן, מכיוון שהם יכולים להוביל לכך מצב כמו היצרות השופכה, המאיימת על המטופל במספר הפרעות אורודינמיות וחמורות סיבוכים.

ללא קשר לאילו תסמינים מטרידים את המטופל (בשלבים הראשונים, אולי היעדרם המוחלט), יש צורך לספק סיוע מוסמך בשיטות טיפול מודרניות. למרבה הצער, גם טיפול ארוך טווח והולם לא תמיד מבטיח למטופל החלמה מלאה, ואינו מגן עליו מפני הישנות אפשרית של התהליך הפתולוגי.

מָקוֹר: http://2pochki.com/bolezni/striktura-suzhenie-uretry-muzhchin