סיבות וטיפול בבקע הירך אצל גברים

בקע פמוראלי

בקע פמוראלי - בליטה דמוית גידול שנוצרת כאשר לולאות המעי והאומנטום יוצאים מחלל הבטן דרך הטבעת הפמורלית.

בקעים פמוראליים באים לידי ביטוי בנוכחות בליטה שקרית באזור המשולש הירך במצב זקוף של הגוף, כאבים; עם הפרת בקע, התפתחות של חסימת מעיים אפשרית.

בקע הירך מזוהה במהלך בדיקת המנתח ואבחון נוסף - אולטרסאונד של בליטת הבקע, איריגוסקופיה, הרניוגרפיה, אולטרסאונד של האגן ושלפוחית ​​השתן. אם מתגלה פגם, מתבצע תיקון בקע (הרניופלסטיקה).

בניתוחי בטן (גסטרואנטרולוגיה אופרטיבית), בקעות עצם הירך מתרחשות ב 5-8% מהמקרים מכלל הבקע הבטני.

בקע פמוראלי מתפתח לעתים קרובות יותר אצל נשים (יחס עם גברים 4: l) בשל תכונות אנטומיות מבנה האגן ובילדים בשנה הראשונה לחיים עקב חולשה פיזיולוגית של רקמת החיבור של הבטן קירות.

בקע עצם הירך נוצר כתוצאה מיציאת איברי הבטן (אומנטום גדול יותר, לולאות מעיים) מחוץ לדופן הבטן דרך תעלת הירך הפתולוגית. לפריצות הירך יש מהלך חתרני ולעתים קרובות הן נפגעות.

מרכיבי הבקע הירך מיוצגים על ידי פתח הבקע, שק הבקע ותוכן הבקע. שער הבקע הירך הוא תעלת הירך - מהלך פתולוגי במרחב השרירי -פאשיאלי של המשולש הפמוראלי.

לתעלת הירך יש פתח פנימי (טבעת עצם הירך), פתח חיצוני (פוסה סגלגלה) וקירות הנוצרים על ידי הרצועה המפשרית, fascia ligamentum של הירך ודופן וריד הירך.

אורכה של תעלת הירך 2-3 סנטימטר ופועל אנכית.

שק הבקע של בקע הירך נוצר על ידי רקמה קדם -פריטוניאלית, פאסיה רוחבית, רקמה של לאקונה כלי הדם, פאצ'ה אתמודית. תוכן הבשר של השק בבקע הירך הוא בדרך כלל הנטום והלולאות הגדולות יותר של המעי הדק, פחות פעמים המעי הגס. (נספח וצוואר - מימין, סיגמואיד - משמאל), שלפוחית ​​השתן, שחלה עם חצוצרה - אצל נשים, אשך - ב גברים.

סיבות להיווצרות של בקע הירך

התנאים המקדימים האנטומיים והפיזיולוגיים להיווצרות בקע הירך הם גורמים המביאים להיחלשות דופן הבטן: ירידה מהירה במשקל, טראומה בבטן קירות, הריונות מרובים, חולשה תורשתית של דופן הבטן בילדים מתחת לגיל שנה, צלקות לאחר הניתוח, הפרה של עצבוב דופן הבטן, נקעי ירך (כולל מִלֵדָה).

גורמי הייצור המיידיים כוללים מצבים הקשורים לעלייה בלחץ התוך בטני: מאמץ גופני, קושי במתן שתן, שיעול מתמשך, עצירות, לידה ממושכת וכו '. גורמים אלה יכולים לפעול הן פעם אחת (למשל הרמת משקולות) והן לאורך זמן (שיעול ממושך עם שיעול, ברונכיטיס כרונית).

לפי לוקליזציה, בקע הירך יכול להיות דו -צדדי וחד צדדי. בהתאם למרפאה, בקעות הירך מחולקות להקטנה, בלתי ניתנת לצמצום ומאופקת. עם פגמים הניתנים להקטנה, תכולת שק ההרניאל חוזרת בקלות לחלל הבטן.

ניתן להפחית את בקע הירך הבלתי ניתן לצמצום באופן חלקי בלבד או שלא ניתן לצמצם אותו כלל לתוך חלל הבטן. בקע עצם הירך המאופק מאופיין בדחיסה פתאומית של מרכיבי תוכן הרניה על ידי פתחי הבקע.

כאשר מופר הבקע הירך, יכולים להתפתח מצבים מסוכנים: חסימת מעיים חריפה, נמק מעיים או גנגרן, דלקת הצפק.

בהתאם למקום היווצרות תעלת הירך, מבדילים בקע של הוואנה הווסקולרית (לרוחב, תוך -וגינאלי, בסך הכל) ובקע של לאקונה השרירית (בקע האסלבאך). בתהליך של יצירת בקע עצם הירך, ישנם שלושה שלבים: ראשוניים, לא שלמים ומלאים.

בשלב הראשוני, שק הבקע ממוקם מחוץ לטבעת הפמורלית הפנימית. בשלב זה קשה להבחין בקע הירך מבחינה קלינית, אך הוא עשוי להתלוות להפרה פריאטית (ריכטר).

עם שלב (תעלה) לא שלם, בליטת הבקע ממוקמת בתוך תעלת הירך, בתוך גבולות הפאשיה השטחית. השלב המלא מאופיין ביציאת הבקע מהתעלה הפמורלית לרקמה התת עורית של הירך, לעיתים אל תוך השפתיים בנשים או שק האשכים אצל גברים.

בדרך כלל, בקע הירך מאובחן במלואו.

תסמיני בקע פמוראלי

בשלב הראשוני והלא שלם הבקע הירך מתבטא כחוסר נוחות במפשעה או בבטן התחתונה, אשר מחמירה בהליכה, ריצה ופעילות גופנית אחרת. לפעמים בשלבים אלה, בקע הירך הוא אסימפטומטי ומתבטא תחילה רק בהקשר להפרה פריאלית.

בקע ירך שלם מתאפיין בהופעת בליטה של ​​הרניאלי הנראה בקפל המפשעה-הירך. בליטה הרניאלית, ככלל, היא בעלת גודל קטן, משטח חלק, צורת חצי כדור; ממוקם מתחת לקפל המפשעה. בליטה של ​​בקע מופיעה בעמידה או בעת מאמץ; לאחר ההפחתה הוא נעלם, המלווה ברעד אופייני.

אם יש לולאות מעיים בשק הבקע, טימפניטיס נקבעת במהלך הקשה. קריטריון אבחון דיפרנציאלי חשוב לבקע הירך הניתן להקטנה הוא סימפטום חיובי לדחפת שיעול.

במקרים נדירים, עם בקע הירך, עלולה להיות נפיחות של הגפה התחתונה בצד המקביל, הנגרמת כתוצאה מדחיסה של הווריד הירך, תחושת "זחילה" וחוסר תחושה.

כאשר הוא נכנס לשק הבקע של שלפוחית ​​השתן, מתפתחות הפרעות דיסוריות.

סיבוכים של בקע הירך כוללים דלקת והפרה, קופרוסטזיס. דלקת בקע הירך יכולה להיות חמורה ומוגלה. בדרך כלל, תוכן ההרניאל (נספח, מעיים, תוספות רחם וכו ') נדלק לראשונה.

לעתים רחוקות יותר הדלקת עוברת לשק הבקע מהעור. בקע ירך דלקתי הופך לבצקתי, היפרמיה של העור מתרחשת, הכאבים מתגברים וטמפרטורת הגוף עולה. במקרים מסוימים, דלקת הצפק מתפתחת.

עם בקע ירך חנוק, מתפתחת הפרה חריפה של אספקת הדם ועצבנות האיברים המרכיבים את תוכן הרניה. במקרה זה הבקע גדל בגודלו, הופך לבלתי נשלט, צפוף, כואב מאוד במישוש.

ישנם כאבים עזים באזור ההפרה או בכל הבטן, מתפתחת אצירת צואה וגזים. פגיעה ממושכת בבקע הירך עלולה לגרום לנמק איברים ולהתפתחות חסימת מעיים.

במקרה זה מופיעים שיהוקים, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, התכווצויות.

היעדר ביטויים עזים בשלבים הראשונים של המחלה מסבך את האבחנה המוקדמת של בקע הירך.

בעת זיהוי בקע הירך, נלקחים בחשבון סימפטומים אופייניים (נוכחות של בליטה כדורית ב אזור המשולש הירך במצב זקוף והקטנה במצב שכיבה, סימפטום לשיעול לדחוף וכו '.

), נתוני אופקלטורציה (האזנה לרעשים פריסטלטיים), קביעת כלי הקשה של טימפניטיס וכו '. במהלך מישוש שק ההרניאל ניתן לקבוע את אופי תוכנו, להבהיר את גודל תעלת הבקע ואת צמצום הבקע הירך.

בקע הירך בתהליך האבחון נבדל מבקע מפשעתי, ליפומה, לימפדניטיס, מורסה בסינוסים, דליות, טרומבופלביטיס, מפרצת עורק הירך, גרורות ממאירות neoplasms. כדי לקבוע את תכולת שק הבקע, מבצעים סריקת אולטרסאונד של בליטת הבקע, איריגוסקופיה, אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן ואגן קטן.

טיפול בבקע הירך

אין גישות שמרניות לטיפול בבקע הירך; כאשר מתגלה מחלה, מציינת התערבות כירורגית - תיקון בקע עם פגם פלסטי (הרניופלסטיקה).

בניתוח פותחו שיטות ושינויים רבים של התערבויות כירורגיות, אשר בהתאם הגישה המשמשת מתחלקת למפשעה (Ruggi's, שיטת Parlavecchio) ולפמורלית (Bassini's, Lockwood's, Herzen's וכו.

), ועל פי שיטת סגירת פתח ההרניאל, הוא יכול להיות פשוט ופלסטי.

הרניופלסטיקה של בקע הירך כרוכה בפתיחת שק הבקע, בחינת תוכנו ובמידת הצורך כריתה. שינוי אומנטום, הפחתת תוכן הבשר לחלל הבטן, קשירה וכריתה של שק הבקע והפלסטיק תעלה הרניאלית. ניתן לבצע את הניתוח באמצעות רקמות המטופל עצמו או חומרים סינתטיים (רשתות פולימריות). במקרה של בקע ירך חנוק, ייתכן שיהיה צורך לבצע לאפרוטומיה חציונית עם כריתה של קטע לא מעשי של המעי.

פרוגנוזה ומניעת בקע הירך

ברוב המקרים, עם בקע ירך בלתי מרוסנת, הפרוגנוזה טובה. המספר הגדול ביותר של הישנות נצפה בשיטות לתיקון בקע הירך. אם לא מטפלים, עלול להיווצר בקע ירך בלתי ניתן לצמצום, וב- 82-88% מהמקרים מתרחשת הפרה.

מניעה של התפתחות בקע הירך מורכבת בחיזוק שרירי דופן הבטן הקדמית, מגבילה מאמץ גופני, לבישת תחבושת במהלך ההריון, תזונה נכונה, חיסול של כאבים לְהִשְׁתַעֵל. הטיפול הרדיקלי המוקדם בבקע הירך מאפשר למנוע סיבוכים מסכני חיים.

מָקוֹר: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/femoral-hernia

התסמינים העיקריים של בקע הירך והטיפול בו

עם בקע הירך אצל גברים, ישנה בליטה של ​​איברי הבטן (לולאות מעיים, כמו גם האומנטום הצפק) דרך עמוק הטבעת הירך שנוצרת על ידי המנגנון הרצועה (פאשיה) של הבטן לתוך התעלה שנוצרה פתולוגית (בדרך כלל יש פער בין פאסיה).

אורז. 1 - בקעות של לוקליזציות שונות.

גורמים קדומים וסיבות להתרחשות

הסיבות העיקריות:

• לחץ מוגבר בתוך חלל הבטן (עם הרמת משקולות חדה, מתיחות עם עצירות, מתיחות בעת שיעול);
• ירידה מהירה במשקל (עם היחלשות של המנגנון הרצועי ומערכת השרירים);
• פגיעה בסיבי עצב (חולשה, ירידה במשקל וניוון רקמת השריר, הרצועות והפאסיה);
• פגיעה טראומטית בדופן הבטן.

עם הגיל, הסבירות לבקע הירך עולה בשל היחלשות המסגרת השרירית והמנגנון הרצועי.

תסמינים

הביטויים הקליניים תלויים במיקום הנגע ובנוכחות סיבוכים. עם בקעים דו -צדדיים נוצרות בליטות משני הצדדים, תסמונת הכאב בולטת יותר ויכולה להתפשט בכל הבטן התחתונה.

ביטויים עיקריים:

• עם בקע, ישנה בליטה של ​​דופן הבטן. אי נוחות, לעתים רחוקות יותר - כאבים בירכיים העליונות והפנימיות, הבטן התחתונה, החמרה בהליכה, מתח שרירים, פעילות גופנית;
• בליטה גלויה באזור המפשעה-הירך בגודל קטן, עם משטח חלק;
• צליל צלצול בעת הקשה על אזור הבליטה בנוכחות לולאות מעיים בשק הבקע;
• בליטה מוגברת עם הלם שיעול ומתח של הבטן;
• כאשר הווריד הירך נדחס על ידי שק הבקע, נפיחות של הגפה התחתונה בצד הפגוע, פגיעה ברגישות עור הירך;
• הפרת מתן שתן כאשר השלפוחית ​​נכנסת לחלל שק הבקע.

אם לחולה יש בקע הניתן לצמצום, אז כאשר המיקום האופקי נלקח, הבליטה עלולה להיעלם, תוך מאמץ בבטן, היא יכולה להתגבר.

תכונה של פתולוגיה זו היא הקלות במיקום מחדש של תכולת שק הבקע לתוך חלל הבטן.

עם בקעים בלתי ניתנים לצמצום, הפחתה מוחלטת אינה מתרחשת, בעוד שזרימת הדם ושלמות האיברים הנמצאים בשק הבקע נשמרים.

בקע מאופק הוא המסוכן ביותר לסיבוכיו.

במקרה של בקעים חנוקים, לא רק שאי אפשר להכניס את התוכן לחלל הבטן, אלא גם רקמות המעי והצפק נפגעות.

הסיבוכים המסוכנים ביותר של בקע הירך החנוק:

• נמק של לולאת המעיים או אומנטום כתוצאה מהפסקת תזונה פתאומית;
• דלקת בשק הבקע;
• דלקת הצפק (דלקת של הצפק);
• חסימת מעיים חריפה (כתגובה לפגיעה בחלק של המעי).

הבקע המאופק גדל בהדרגה בגודלו, יש כאבים חדים שעולים עם בחקר האזור הפגוע, תפקוד המעיים מופרע: עצירות מתרחשת והפרשות מחמירות גזים.

עם בקע הירך המודלק, נצפים סימנים מקומיים של דלקת ותגובה כללית של הגוף. אזור הבקע הירך מתנפח, העור מעליו הופך לאדום, תסמונת הכאב עולה בחדות וטמפרטורת הגוף עולה.

עם התפתחות חסימת מעיים, מתרחשת בחילה, המלווה בהקאות שאינן מביאות להקלה, שיהוקים, כאבים של קבוע או תקופתי שלא מתבטא (עם מאמץ, שיעול) הופכים לחדים, עזים, התכווצויות.

https://www.youtube.com/watch? v = W3heXvERdww

עם בקע גדול, הבליטה נצפית לא רק ברקמה התת עורית של המשטח הפנימי של הירך, אלא גם יכולה להיות ממוקמת בשק האשכים. במקרה האחרון, חשוב להבחין בין בקע הירך לבין מחלות האשך ונספחים ממוצא של כלי הדם, הדלקת והגידול. זה דורש לא רק התייעצות עם מנתח, אלא גם אורולוג.

האבחנה נעשית על בסיס בדיקה ומישוש של האזור הפגוע, המאוששות בשיטות אבחון אולטרסאונד.

תכונות טיפול

ניתן לרפא את המטופל רק בעזרת שיטות כירורגיות. שיטות שמרניות (לבישת תחבושת לפריצות לא מורכבות) משמשות רק במקרה של התוויות נגד ניתוח, מצב חמור ביותר של המטופל, כאשר הסיכון להתערבות עולה על הסיכון לתוצאות מחלות.

הפעולות מתחלקות בהתאם לגישה וביצועים טכניים: פתוח ואנדוסקופי. עם פתוח, נעשה חתך בעור, עם אנדוסקופיה - 2-3 חתכים קטנים להחדרת ציוד אנדוסקופי ומכשירים כירורגיים. שלבים נוספים זהים.

אורז. 2 - עקרון ניתוח לפרוסקופי.

בהתאם לסוג הניתוחים הפלסטיים שבוצעו, תעלת הירך הפתולוגית סגורה באמצעות רקמות המטופל עצמו או רשת העשויה מחומרים סינתטיים.

הפעולה מתבצעת במספר שלבים:

1. חתך של העור ורקמות הבסיס, פתיחת שק הבקע.
2. הפחתת רקמת המעי, אומנטום וזנטריה לחלל הבטן.
3. ניתוח והסרה של הרקמות של שק הבקע שנוצר.
4. שק בקתות פלסטיק (עם רקמות משלו או שתל רשת).

אם מתבצעת ניתוח עבור בקע מסובך (מאופק), מתבצעת כריתה (חתך ותפירה בתוך רקמות בריאות) של לולאות המעי שנפגעו מהפרה.

ניתוחים אנדוסקופיים מורכבים יותר מבחינה טכנית, אך קל יותר לסבול אותם על ידי מטופלים וגורמים לתקופת החלמה קצרה יותר.

עם זאת, עבור נגעים דו -צדדיים, בקעים מסובכים, גדלים גדולים ובשילוב עם בקע מפשעתי, מציינים התערבויות לגישה פתוחה.

ביחס לסוגי הפלסטיק השונים של תעלת הירך הרניאלית, יתרון השימוש רשת סינתטית תופרת את השתל מול הצפק מבלי לתפור את לומן הירך עָרוּץ.

בשל האופי הפחות טראומטי של ניתוח מסוג זה, השהות בבית החולים מצטמצמת (עד יום אחד). תפרים לכל סוג של התערבויות כירורגיות מוסרים ביום 10.

במהלך תקופת השיקום המטופל נמצא בפיקוחו של רופא רופא.

תַחֲזִית

עם בקע ירך לא מסובך (בלתי מרוסן) הפרוגנוזה עם טיפול כירורגי בזמן היא חיובית. אם החולה נמנע מניתוח, אז הסבירות להפרת בקע עולה על 80%.

מְנִיעָה

הבסיס למניעת בקע הירך הוא שמירה על לחץ תוך בטני תקין, היעדר טראומה במנגנון השרירי והרצועות של דופן הבטן.

פעילויות חובה:

• תזונה רציונלית, מניעת עצירות ונפיחות;
• טיפול בזמן במחלות של מערכת העיכול (במיוחד המעיים והלבלב), דרכי השתן ואיברי הנשימה;
• לוותר על עישון;
• שמירה על טונוס תקין של שרירי הבטן (פעילות גופנית סדירה).

מומלץ לצפייה:

מָקוֹר: http://MenQuestions.ru/urologiya/bedrennaya-gryzha-u-muzhchin.html

בקע פמוראלי - סיבות, תסמינים, אבחון ותכונות טיפול

בקע הירך הוא מצב פתולוגי המאופיין בשחרור התוכן של חלל הבטן לתעלת הירך. הבליטה במקרה זה היא לא יותר מאשר לולאות מעיים, אך לפעמים אברי האגן נכנסים לשק הבקע. על פי כמה מקורות, בקע עצם הירך מאובחן בכל מטופל עשרים.

כיצד מתפתחת פתולוגיה

הסיבה האמיתית להתפתחות בקע בירך היא שחרור תכולת הצפק באמצעות מה שנקרא הטבעת הירך היא האזור הנוצר בין הרצועות הלקונריות והדם עוֹרֶק.

הפתופיזיולוגיה של המחלה מסבירה את לוקליזציית הניאופלזמה באזור הגפה העליונה. רצועות נחלשות של טבעת הירך ממלאות תפקיד עצום בהתפתחות המחלה.

בשל חוסר הגמישות שלהם, הטבעת מתרחבת ושברי איברים יוצאים החוצה.

הסיבות העיקריות

בין התנאים הנוחים להתרחשות של היווצרות הרניאל על הירך, ראוי לציין:

• לחץ תוך בטני גבוה;
• דיספלסיה של רקמת חיבור, המאופיינת בירידה בחוזק הרצועות של הטבעת הירך.

מחלות שונות יכולות להשפיע לרעה על אינדיקטורים של לחץ תוך בטני. מערכת העיכול, כמו גם הצטננות ופתולוגיות נשימה, מלווה ממושכת ו שיעול חמור. אצל נשים הריון, במיוחד הריונות מרובים, יכול לגרום ללחץ דם מוגבר.

מה מעורר את התפתחות המחלה

על מנת שהתהליך הפתולוגי יתחיל, לא מספיק שהמטופל פשוט יהיה בסיכון. ברוב המקרים המחלה נכנסת לשלב הפעיל רק כאשר הגוף נחשף לגורם מסוים שמשחק את תפקיד הטריגר למחלה. גורמים אלה כוללים:

• עבודה פיזית כבדה הקשורה להרמת משקולות;
• חוסר בפעילות גופנית במשך זמן רב;
• ספורט מקצועי;
• עודף משקל או ירידה במשקל במהירות;
• טראומה במפשעה;
• מחלות נוירולוגיות;
• עצירות כרונית.

אצל אדם בריא, בלוטת לימפה וריכוז לא משמעותי של סיבי רקמת חיבור ממוקמים בתוך הטבעת הירך.

בשל הגמישות והרכות המוגברת, הרצועות אינן מסוגלות לחסום את המקום לשבר של איבר הנושר לתוך שק הבקע.

בהיעדר טיפול והתקדמות המחלה, התהליכים נעים נמוך יותר ויותר, דוחפים את אותו בלוטת הלימפה, אותה מכנים הרופאים את בלוטת פירוגוב-רוזנמולר.

כאשר הבקע עוזב את הטבעת הירך, הוא תופס חלל ליד הווריד. החינוך מורכב מכמה חלקים:

• שק בקע ישיר המכיל שבר של איבר פנימי או שומן תת עורי;
• תוכן פנימי.

אגב, האחרון יכול להיות לולאה של החלק הקטן או הנייד של המעי הגס, שטח קטן של האומנטום, שכמו סינר מכסה את איברי הצפק או שלפוחית ​​השתן. בקע הירך עשוי לכלול את האשכים אצל גברים, ואת החצוצרה או השחלה אצל נשים.

מדוע נשים חולות לעתים קרובות יותר

הפתולוגיה המדוברת מאובחנת לעתים קרובות במין ההוגן יותר. בקע פמוראלי אצל נשים מתרחש פי 3-4 יותר מאשר אצל גברים. ניתן להסביר את נטיית המחצית הנשית של האוכלוסייה לתחלואה על ידי הייחודיות של המבנה האנטומי.

לכן, לנשים יש אגן רחב יותר, והמרווח בין הלאקונות (רצועות הירך שדרכן עוברים עצבים ועורקי דם) רחב יותר.

בנוסף, סיבי הרצועות בנשים חלשים בהרבה - כך דאג הטבע כי במהלך הלידה נשים עלולות לסחוט באופן אינטנסיבי את שרירי דופן הבטן הקדמית.

https://www.youtube.com/watch? v = _GG7i_miJvw

בליטות בקע בירך שונות בלוקליזציה- הן חד-צדדיות. על פי הסטטיסטיקה, החינוך מופיע בימין בתדירות גבוהה הרבה יותר משמאל. במקרים מסוימים מתפתח בקע דו -צדדי. מטבע הביטוי, הבליטה ניתנת לצמצום, בלתי ניתנת לצמצום ומאופקת.

המחלה גם שונה בהתאם לשלב ההתפתחות - בקע יכול להיות ראשוני, לא שלם ומלא.

• השלב הראשוני הוא מידה קלה של היווצרות שק ההרניאל ברמה של הטבעת הירך.
• בשלב לא שלם הבליטה הופכת ניכרת מבחינה ויזואלית, האיברים הפנימיים כבר משתרעים משמעותית מעבר לתעלת הירך. במקרה זה, שק ההרניאל עצמו ממוקם סטטית בתחילת הטבעת.
• בשלב המלא, המבנה נע בחופשיות לאורך המשטח הפנימי של הירך, יכול לחרוג מהטבעת.

מה ההבדל בין בקע הניתן לצמצום ולבלתי ניתן לצמצום

אם בשלב הראשוני של המחלה, היווצרות הופיעה ונעלמה, הרי שעם הזמן היא הופכת פחות ניידת עקב שינויים ברקמות תעלת המפשעה. בקע, שאפשר היה לתקן לא מזמן, כבר אינו מתוקן מעצמו. כעת, יידרש קצת מאמץ להסיר את הבליטה.

שלא כמו בקע הניתן לצמצום, לא ניתן לדחוף בחזרה את הבקע בחלל בשום צורה. יחד עם זאת, המטופל אינו חש כאב או אי נוחות.

כדי לזהות את המחלה בשלב ההתחלתי ולהבדיל אותה מגידול, עליך לקבל מושג כיצד מתבטא בקע הירך. קשה לחלק את הסימפטומים של מחלה זו לגבר ולנקבה. במשך זמן רב, המטופל אינו מודע לבעיה הקיימת. אך ברגע ששק הבקע יגיע לגודל מסוים, הוא יבחין בסימנים הראשונים למחלה:

• כאבי משיכה במפשעה;
• הופעת שחפת במשולש הירך;
• עלייה בבקע עם מאמץ גופני;
• גזים ונפיחות תכופות;
• עקצוץ וחוסר תחושה של איבר.

בחלק מהחולים, בקע עלול להתרחש עם פילנטיאזיס (לימפוסטזיס). תסמינים אחרים עשויים להתרחש בהתאם לאיברים הפנימיים המעורבים בשק.

אצל נשים, בקע הירך יכול להתבטא כהפרשות נרתיקיות לא טיפוסיות, שינוי בצבע השתן. מטופלים רבים מדווחים על דחף מוגבר להטיל שתן.

אצל גברים, סימפטום של בקע הירך יכול להיות ירידה בחשק המיני, זיקפה או שפיכה מוקדמת במהלך יחסי מין.

מהי הפרה

אם דוחסים איבר כלוא בשק בקע, כלי הדם שלו הם הראשונים לסבול. כתוצאה מהדקה, אספקת הדם לאיבר מופרעת. בקע ירך חנוק דורש טיפול כירורגי דחוף. דחיסה של שק הבקע היא סיבוך רציני של המחלה.

לעתים קרובות, הפרה מתרחשת עם שבר מהמעי הדק. הקטע, הממוקם בסמוך למקום הסחיטה, מתנפח מאוד, קירותיו נעשים דקים יותר. דם קופא בכלי המועברים, וכתוצאה מכך הפלזמה מתחילה לדלוף מלומן הכלי לתוך חלל הבטן.

סימנים לסיבוכים

אי אפשר לבלבל בין תסמיני ההפרה לשום דבר אחר. מהלך של בקע לא שלם או שלם אינו גורם למטופל לחלק מאותן תחושות לא נעימות הנצפות כאשר הכלים נלחצים. יש לפנות בדחיפות לעזרה רפואית אם מופיעים התסמינים הבאים:

• הבליטה הבקעית גדלה בגודלה;
• הבליטה הפכה צפופה, קשה מאוד למגע;
• עם מגע קל של האזור המודלק, כאבים עזים עולים ועולים;
• האפידרמיס של אזור הירך היפרמי, הוא נראה חם יותר מהחלקים הסמוכים של האיבר;
• אפילו הרופא אינו יכול לתקן את תוכן הבקע;
• היעדר כיסא ליותר מיום;
• התפתחות של חסימת מעיים חריפה.

ההקלה הזמנית שמגיעה עם בקע חנוק לעיתים מבלבלת את המטופלים. המטופלים חושבים שהמחלה הלכה ונסוגה ואין צורך להיכנס לפאניקה. למעשה, היעדר כאב מעיד על תחילת תהליך נמק: שבר צבט של המעי או איבר פנימי אחר החל למות.

מצבו של החולה עם בקע חנוק מידרדר במהירות: הכאבים הופכים לבלתי נסבלים, הקאות חוזרות ונשנות נמשכות, החום אינו מתבלבל על ידי תרופות נוגדות חום. במצב כזה לא יכולה ללכת לאיבוד דקה, כי עם התפתחות דלקת הצפק הסיכון למוות גבוה במיוחד.

כל מנתח מקצועי יכול לזהות בקע עצם הירך. הרופא יערוך אבחון ראשוני על בסיס תלונות ובדיקת המטופל. אגב, ברוב המקרים זה מספיק, ומחקרי מכשירים ומעבדה משמשים בעיקר לאבחון דיפרנציאלי. בדיקת חשד לבקע בירך מורכבת מההליכים הבאים:

• אולטרסאונד;
• צילום רנטגן של המעי באמצעות חומר ניגוד;
• ניתוח כללי של דם ושתן.

כיצד לטפל במחלה באופן שמרני

הטיפול בבקע הירך כרוך בהתערבות לא רדיקלית או כירורגית. יחד עם זאת, אפשר לחסל את המחלה אחת ולתמיד רק על שולחן הניתוחים. הטיפול השמרני הינו בעל אופי פליאטיבי בלבד.

בעזרת משככי כאבים, תרגילים מיוחדים או פיזיותרפיה אי אפשר להיפטר מבקע. טיפול כזה עוזר להשעות את התפתחות הפתולוגיה הנוספת, לחסל את השלכות המחלה ולשפר את רווחתו של המטופל.

אפשר לפנות לשיטת טיפול שמרנית רק עם בקעים הניתנים להקטנה. אם הבקע מאופק או חדל להידחק לחלל, המטופל מאושפז ומתבצע ניתוח חירום. בקע הירך שאינו ניתן לתיקון מהווה התווית נגד ישירה לכל פעילות גופנית; המטופל זקוק למנוחת המיטה.

התעמלות טיפולית היא דרך יעילה לטיפול בפתולוגיה זו. הרופאים בוחרים תרגילים מיוחדים על מנת להשפיע על קבוצה מסוימת של שרירי הירך ועל הקיר הקדמי של הצפק.

בנוסף, לחולים עם בקע מומלץ ללבוש תחבושת המקבעת היטב את הרקמות ואינה מאפשרת לאיברים הפנימיים לבלוט ולחרוג מהטבעת הירך.

אין להשתמש בתחבושת עבור בקעים בלתי ניתנים לצמצום.

ניתוח בקע בירך

חינוך בלתי ניתן לצמצום או מקופח מעיד כי יש צורך בפעולה דחופה. סוג זה של בקע דורש התערבות כירורגית מיידית. עם סחיטה מאושרת של תוכן שק הבקע, הניתוח מבוצע בדחיפות.

עקרון הטיפול העיקרי הוא לא הסרת הבקע, אלא חיסול הפגמים בטבעת הירך, מה שגרם לבליטת האיברים הפנימיים. התערבות כירורגית למחלה זו נקראת תיקון בקע.

פעולות כאלה מבוצעות בהרדמה כללית או מקומית. לאחרונה יותר ויותר אנשים החלו להיעזר בהרדמה אפידורלית, מה שמרמז על הכנסת חומרי הרדמה לתעלת השדרה.

רגישות האגן והגפיים עם סוג זה של הרדמה נעדרת לחלוטין אצל המטופל, אך המטופל עצמו בהכרה.

תיקון בקע הירך נמשך לא יותר משעה. במהלך הניתוח, המנתח מפריד בזהירות את שק הבקע, בוחן את תוכנו ובהיעדר שינויים פתולוגיים (סימנים של הפרה) מחזיר אותו לחלל. השלב הבא הוא לתפור את פתח ההרניאל. רקמות טבעת הירך מתחזקות באופן שימנע בליטה מחדש.

כיום, ישנן גישות רבות לתיקון בקע, אך מומחים ממשיכים לעבוד על שיפורם.

בחירת שיטת ההתערבות הכירורגית תלויה בעיקר בגודל היווצרות הבשר, משך מהלך המחלה ומצבו הכללי של המטופל. רק לפני שנים אחדות, בעת הפעלת אדם עם בקע בירך, נעשה שימוש רק ברקמות המטופל עצמו.

כיום, בפרקטיקה כירורגית, השימוש בתותבות מלאכותיות שורר - מעין טלאים, תחליפים למנגנון הרצועות. חומר כזה הינו בטוח והיפואלרגני.

השיטה היעילה ביותר לטיפול כירורגי בבקעים היא לפרוסקופיה, המאפשרת גישה לחינוך פתולוגי, תוך הימנעות מחבלת רקמות משמעותית.

כדי לבצע התערבות מסוג זה, אין צורך לבצע חתכים גדולים. הלפרוסקופ מוכנס לתוך הבקע דרך פתח שקוטרו מילימטרים ספורים בלבד.

ניתוח מסוג זה מתאפיין בפחות פולשניות, ולכן אינו דורש שיקום ארוך טווח לאחר הניתוח.

בקע פמוראלי נוטה לחזור על עצמו. כדי למנוע את הישנות המחלה, חשוב לנהל אורח חיים בריא, להימנע מפעילות גופנית מתישה ולא לבצע תרופות עצמיות.

מָקוֹר: https://www.nastroy.net/post/bedrennaya-gryija—prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

כיצד מתבטא בקע הירך בנשים וגברים, תסמינים ושיטות טיפול

בקע הירך הוא יציאה של איברי הבטן דרך תעלת הירך מתחת לעור במפשעה. זהו אחד מסוגי בקע הבטן (הוא מהווה 5-8% מכלל הבקע הבטני); בקע כזה נוצר בעיקר בנשים מעל גיל 30.

בהשוואה לסוגי בקעים אחרים, עצם הירך הירך נוטה יותר לגרום לקשיים באבחון, היא מופרת לעתים קרובות יותר ובדרך כלל יש לה מהלך מורכב וחתרני יותר.

בשלבים הראשונים של היווצרות בליטה, זה יכול להיות כמעט אסימפטומטי או להתבטא כסימנים לא ספציפיים.

עם הזמן התסמינים הופכים בולטים יותר וכבר גורמים לחוסר נוחות רציני לחולים: בליטה כואבת בגודל ניכר, עצירות, בחילות. לאחר קביעת האבחנה הנכונה, קל להיפטר מבקע באמצעות ניתוח.

מה זה?

בקע עצם הירך הוא בליטה דמוית גידול הנוצרת כאשר הלולאה ומעיצות המעיים יוצאות מחלל הבטן דרך הטבעת הפמורלית. בקעים פמוראליים באים לידי ביטוי בנוכחות בליטה שקרית באזור המשולש הירך במצב זקוף של הגוף, כאבים; עם הפרת בקע, התפתחות של חסימת מעיים אפשרית.

גורם ל

לכל מחלה או פתולוגיה יש סיבות משלה. בקע פמוראלי אינו יוצא מן הכלל. הסיבה העיקרית לפתולוגיה זו היא היחלשות דופן הבטן של גוף האדם, בעלת מבנה חיבור רקמות.

התרחשות של בקע הירך אפשרית עקב בעיות מעיים (כלומר עקב עצירות), הרמות כבדות, שיעול חמור, מאמץ גופני, בעיות במתן שתן. כל זה מוביל להתפתחות לחץ בתוך חלל הבטן, מה שמוביל בתורו להיווצרות בליטות הרניה.

מִיוּן

בפרקטיקה הקלינית, כל בקע הירך בגברים ובנשים מתחלק ל:

1. דוּ צְדָדִי;
2. חד צדדי.

במקום היווצרות תעלת הירך הפתולוגית:

1. בקע האסלבך או בקע של חסר השרירים;
2. בקע של העדת כלי הדם (סה"כ, תוך -וגינאלי, לרוחב).

גם בקע פמוראלי מובחן:

1. בלתי ניתן לצמצום - אל תתאמצו להפחתה הפוכה לחלל הבטן, או שניתן להפחיתם באופן חלקי בלבד;
2. מתכוונן - ניתן לכוונון לתוך חלל הבטן;
3. בקע עצם ירך מאופק. התרחשותו של בקע כזה קשורה לדחיסת חלקים מתוכן הבקע על ידי שערי הרניה. ההשלכות של זה יכולות להתבטא בהתפתחות של חסימת מעיים חריפה, גנגרן מעיים או דלקת הצפק.

לרוב, בקע הירך מתרחש אצל נשים בשל התכונות האנטומיות של האגן, כמו גם אצל ילדים מתחת לגיל שנה בשל חולשתה הפיזיולוגית של רקמת החיבור של דופן הצפק.

תסמינים אצל נשים וגברים

בשלב הראשוני והלא שלם הבקע הירך מתבטא כחוסר נוחות במפשעה או בבטן התחתונה, אשר מחמירה בהליכה, ריצה ופעילות גופנית אחרת. לפעמים בשלבים אלה, בקע הירך הוא אסימפטומטי ומתבטא תחילה רק בהקשר להפרה פריאלית.

בקע ירך שלם מתאפיין בהופעת בליטה של ​​הרניאלי הנראה בקפל המפשעה-הירך. בליטה הרניאלית, ככלל, היא בעלת גודל קטן, משטח חלק, צורת חצי כדור; ממוקם מתחת לקפל המפשעה. בליטה של ​​בקע מופיעה בעמידה או בעת מאמץ; לאחר ההפחתה הוא נעלם, המלווה ברעד אופייני.

איך נראה בקע עצם הירך: צילום

התמונה להלן מראה כיצד המחלה מתבטאת בנשים וגברים.

אבחון

תסמינים קלים בשלבים הראשונים של המחלה אינם מאפשרים אבחון חד משמעי של בקע הירך. בדרך כלל מאובחנים בקלות עם מאפיינים אופייניים של בליטה במשולש הירך והפחתתו במיקום שכיבה.

יש צורך לבצע אבחנה דיפרנציאלית של המחלה מבקע מפשעתי, דליות ורידים, ליפומות, גרורות של גידולים אונקולוגיים, טרומבופלביטיס ומחלות אחרות עם תסמינים דומים סימפטומים. מתבצעת בדיקת רנטגן של פי הטבעת, ובדיקת אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן, השחלות והבקע עצמו, וכן מחקר של התכנים באמצעות הרניוגרפיה.

טיפול בבקע הירך

טיפול שמרני של בקע עצם הירך בגבר או באישה הוא בלתי אפשרי, ולכן, בנוכחות מחלה, יש לציין רק התערבות כירורגית. שיטת הניתוח הנפוצה ביותר היא הרניופלסטיקה (תיקון בקע עם פגם פלסטי).

ברוב המקרים, עם בקע ירך בלתי מרוסנת, הפרוגנוזה טובה. המספר הגדול ביותר של הישנות נצפה בשיטות לתיקון בקע הירך. אם לא מטפלים, עלול להיווצר בקע ירך בלתי ניתן לצמצום, וב- 82-88% מהמקרים מתרחשת הפרה.

מניעה וסיבוכים של בקע

מניעת התפתחות של בקע הירך מורכבת מהכללים הבאים:

• לבישת תחבושת במהלך ההריון;
• תזונה נכונה;
• אימון שרירי הבטן;
• טיפול במחלות של מערכת העיכול ומערכת השתן;
• הפסקת עישון מובילה לשיעול.

סיבוכים:

• הפרה של בקע עצם הירך - דחיסה פתאומית של תוכן הרניה בפתח הבקע;
• דלקת בקע - הנגרמת כתוצאה מדלקת באיבר הממוקם בשק הבקע;
• קופרוסטזיס - קיפאון של צואה במעי הגס.

בקע מטופל היטב בניתוח. בהיעדר טיפול, הפרוגנוזה גרועה - היווצרות של בקע בלתי ניתן לצמצום.

(13

מָקוֹר: https://medsimptom.org/bedrennaya-gryzha/

בקע פמוראלי אצל גברים: סיבות, אבחון, תסמינים, סיווג ושלבי היווצרות, סיבוכים, טיפול כירורגי, מניעה

בקע פמוראלי אצל גברים מופיע הרבה פחות בתדירות מאשר אצל נשים וילדים. פתולוגיה היא היווצרות קטנה המתרחשת כאשר לולאות המעיים בולטות וכאשר הן נעקרות מהאומנטום מחוץ לחלל הבטן.

בקע הירך הוא פתולוגיה שהיא היווצרות קטנה המתרחשת כאשר לולאות המעי בולטות וכאשר הן נעקרות מהאומנטום מחוץ לחלל הבטן.

גורם ל

הגורמים המעוררים להתרחשות של בקע הירך הם פתולוגיות מעיים מולדות, כמו גם צלקות לאחר הניתוח. תפקיד נוסף ממלא מחלת כליות דלקתית, התורמת לקושי במתן שתן.

הגורמים לבעיה:

• להרים משקולות;
• עצירות ממושכת היוצרת לחץ יתר של הבטן;
• ירידה מהירה במשקל;
• טראומה בבטן;
• חוסר בפעילות גופנית.

אבחון של בקע הירך

אבחון בקע הירך כולל בדיקת חובה של המטופל, הרופא מעריך את גודל הבליטה.

שיטות מחקר:

• איריגוסקופיה. החולה מוזרק עם השעיה בריום, המהווה חומר רדיואקפי ומאפשר לך לקבל תמונה מפורטת של התהליך הפתולוגי;
• אולטרסאונד. סריקת שק הבקע מאפשרת לך לקבוע את חומרת הבעיה;
• מישוש וכלי הקשה (הקשה). הבקע רך למגע. בעת הקשה, הרופא עשוי לשמוע צליל עמום, המציין כי יש איבר צפוף בשקית, כגון אומנטום.

• אבחון בקע הירך כולל בדיקת חובה של אדם.

• הרופא רושם למטופל לעבור בדיקת אולטרסאונד. סריקת שק הבקע מאפשרת לך לקבוע את חומרת הבעיה.

• בנוסף, הרופא מוחש את בקע הירך.

תסמינים

תסמיני בקע הירך תלויים בסוג הבליטה ובחומרת המחלה. בשלב ההתפתחות הראשוני כל סימנים עשויים להיעדר.

תסמינים:

• כאבים באזור המפשעה, נוכחות של גידול (או בצקת) באזור התהליך הפתולוגי;
• תחושת קהות של עור הבטן;
• שימור צואה וגזים;
• אי נוחות באזור הירך, במיוחד במהלך התנועה.

עם חסימת מעיים מופיעות הפרעות דיספפטיות: בחילות והקאות, כמו גם כאבים עזים בחלל הבטן. אם שלפוחית ​​השתן מעורבת בתהליך, קיפאון שתן מתרחש.

סיווג בקע ושלבי היווצרות

בקע פמוראלי לפי לוקליזציה מתחלק לדו -צדדי וחד -צדדי. מטבע הזרימה, חינוך יכול להיות:

1. ניתן לשחזור. חוזר בקלות לחלל הבטן עם מעט מאמץ מצד הרופא.
2. בלתי ניתן לצמצום. הוא יכול לחזור באופן חלקי רק לחלל הבטן או לשמור על מיקום ללא שינוי.
3. מרוסן. תהליך פתולוגי מסוג זה מתאפיין בדחיסת האיברים הנמצאים בתוך תעלת הבשר. צורה זו של המחלה מסוכנת בשל התפתחות דלקת הצפק, גנגרן ונמק רקמת המעי. יש דלקת של האיברים, אשר נלחצים על ידי היווצרות עצמה.

ישנם 3 שלבים של התפתחות בקע הירך. בשלב הראשוני, החינוך אינו מדמיין ומעשית אינו מתבטא בשום צורה. האיש מנהל חיים רגילים.

ישנם שלושה שלבים של התפתחות בקע הירך:

1. התחלתי. בשלב זה החינוך אינו מדמיין ומעשית אינו מתבטא בשום צורה. במקרים נדירים עלולה לחוש צביטה בצד ימין או שמאל ברבע התחתון של הבטן.
2. לא שלם. תצורה כזו ממוקמת מחוץ לגבולות הפאסיה וטרם באה לידי ביטוי, אם כי הסימפטומטולוגיה המקבילה כבר קיימת.
3. לְהַשְׁלִים. במקרה זה הבקע בולט מעבר לפאשיה ויורד לרקמה התת עורית. אצל גברים, היווצרות יכולה לעבור לשק האשכים.

סיבוכים

הסיבוך המסוכן ביותר של בקע הירך הוא מוות של רקמת המעי. במקרה זה, הכאב הופך לבלתי נסבל, ישנה החזקת צואה חריפה.

אם זה קורה, אז מסומן ניתוח להסרת לא רק הבליטה, אלא גם חלק מהמעיים. עם התפתחות תהליך מוגלתי, התוכן יכול להתפשט דרך הרקמה התת עורית, מה שמוביל להלם כואב.

מתרחשת דלקת של איברים ורקמות סמוכות. אם אתה מתעלם מהתסמינים ולא מתייעץ עם רופא בזמן, אז תוצאה קטלנית אפשרית.

טיפול אופרטיבי

הסרת בקע הירך אצל גברים אינה אפשרית ללא ניתוח. הרניופלסטיקה היא סוג ההתערבות הנפוץ והיעיל ביותר. לאחר פתיחת שק ההרניאל, מומחה מעריך את תוכנו.

במידת הצורך, אומנטום נבדק. לאחר מכן הכריכה עצמה נכרתה, והתעלה עוברת ניתוחים פלסטיים והפחתה נוספת. במקרה זה, החתך מתבצע לרוב באזור המשולש הירך.

הרשת מגינה על תעלת הירך מפני התרחבות נוספת. ניתן לבצע את הפעולה בשתי דרכים: פתוח וסגור. הראשון נגיש באמצעות חתך, והשני כרוך בהתערבות באמצעות מספר פנצ'רים קטנים.

הסרת בקע הירך אצל גברים אינה אפשרית ללא ניתוח. הרניופלסטיקה היא סוג ההתערבות הנפוץ והיעיל ביותר.

הַדְרָכָה

ההכנה לניתוח, שתתבצע באזור הירך או המפשעה, כוללת בדיקת חובה של הפעילות מערכת הלב וכלי הדם, במחקר על יכולת קרישת הדם להפחתת הסיכון לפתח חולה מסכן חיים סיבוכים.

לפני הניתוח לבקע הירך, על המטופל לעבור אולטרסאונד ואק"ג. בנוסף, שתן ודם נלקחים כדי להעריך את מצב הגוף ונוכחות התוויות נגד. הרופא שואל את המטופל על מקרים של תגובה אלרגית לתרופות. יום לפני ההתערבות, עליך לסרב לאכול, אתה יכול לשתות רק מים.

שיקום

שיקום לאחר ניתוח לבקע הירך כולל:

• עמידה במנוחת המיטה;
• חוסר מאמץ גופני על שרירי הבטן במשך מספר חודשים או שישה חודשים;
• תזונה רציונלית, כולל מוצרי חלב, דגנים, דגים, ירקות ופירות. אדם חייב לצרוך מזון המכיל כמות גדולה של ויטמינים;
• שינה מלאה. במהלך תקופת ההחלמה, על הגבר לנוח לפחות 9 שעות ביום;
• עיבוד תפר קבוע. בשבוע הראשון לאחר ההתערבות עליך להיות בפיקוחו של רופא ולפקח על ניקיון האזור המנותח.

• שיקום לאחר ניתוח לבקע הירך כרוך בהיצמדות למנוחת המיטה.

• גבר חייב לאכול נכון להחלמה המהירה ביותר של הבריאות.

• במהלך תקופת ההחלמה, על הגבר לנוח לפחות 9 שעות ביום.

מְנִיעָה

מניעת בקע הירך מבוססת על הכללים הבאים:

• סילוק עומס מופרז על חלל הבטן. מומלץ להימנע מהרמת משקולות כבדות;
• טיפול בזמן בעצירות. לשם כך, עליך לאכול נכון, להוציא מספר רב של מאפים מהתזונה, לצרוך הרבה סיבים צמחיים, התורמים להיווצרות צואה תקינה, שהיא מניעת הירך בֶּקַע;
• טיפול בשיעול בשלב מוקדם של התפתחותו. התקפים קשים מפעילים לחץ מופרז על דופן הבטן, וגורמים לבלוטים מסוימים של לולאות המעיים;
• משחק ספורט. חיזוק מחוך השרירים מותר בעזרת עומס נמדד בחדר הכושר, כדאי לרוץ, לשחות בבריכה, לעשות סקי בחורף;
• אם יש לך כאבים בבטן התחתונה ותחושת צביטה יש לפנות לרופא מיד.

אם מופיע גוש קטן באזור הירך, הביקור אצל מומחה צריך להיות דחוף.

צפו בסרטון: הרניה. כושי, טבורי וכו '. גורמים, תסמינים, טיפול

מָקוֹר: http://griju.net/pax-i-nogi/303-what-is-femoral-hernia-in-men-and-how-to-eliminate-disease.html