פרגונימיאזיס: תסמינים בבני אדם, אבחון, טיפול

פרגונימיאזיס היא התפשטות טפילית ממחלקת הטרטמודיזות, הנגרמת על ידי שטחי ריאות מהסוג פרגונימוס. המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה ומלווה בפגיעה במערכת הנשימה והעצבים, חלל הבטן ושומן תת עורי.

קצת על פרגונימיאזיס

פרגונימיאזיס הוא זיהום מוקדי טבעי. לרוב, הוא מתגלה באנשים החיים בדרום מזרח אסיה, מערב אפריקה והמזרח הרחוק. אלה האזורים שבהם אנשים רגילים לאכול בשר סרטנים גולמי, וזו הסיבה להיווצרות אזורים אנדמיים למחלה.

הרגישות האנושית לפרגונימיאזיס גבוהה. המהלך הממושך של התהליך הפתולוגי על רקע היעדר אבחון נכון וטיפול טיפולי הופך להיות הגורם לסיבוכים הקשים ביותר המשפיעים על רקמות הסימפונות והריאות. התמונה הקלינית של המחלה תלויה במשך משך ההדבקה ובעוצמת הפלישה.

תוצרי פסולת של תולעים והזחלים שלהם גורמים לנזק לרקמות, מעוררים דלקת. נוצרים מסתננים בריאות, הכוללים הצטברות עצומה של אאוזינופילים. עם הזמן הם פורצים לחלל האיבר, וזורקים את התוכן בצורה של דם וביצי הלמינטה. כל זה מלווה בסיבוכים רציניים.

בנוסף למערכת הנשימה, טפילים יכולים לפלוש לבטן ולמוח. במקרה האחרון המצב נחשב מסוכן ביותר לבריאות. Paragonimiasis משולב לעתים קרובות עם זיהומים חיידקיים.

גורם סיבתי למחלה

ההלמינטית הגורמת לפתולוגיה שייכת לפליחות הריאה של הסוג פרגונימוס. הטרמטודה היא ביצית ויש לה שני פראיירים - בטן ואחת. בצבע אדום. אורך הטפיל מגיע ל -12 מ"מ, רוחב עד 7 מ"מ.

פרגונימוס הוא הרמפרודיט. תהליך הרבייה מתחיל מיד לאחר הגעת ההלמינה לגיל ההתבגרות. ביצי הטפיל בצבע זהוב ובעלות ציפורן הגנה. הם משתחררים לסביבה, שם הם צריכים לעבור מספר שלבים של מחזור חייהם.

מחזור החיים של הלמינטה

הלמינטות למבוגרים, הטפילות בריאות, מטילות ביצים בכמוסות שלהן. הם מופרשים אל הסביבה החיצונית בעת שיעול, מלווים בכיח, אשר המטופל או יורק החוצה, או נבלע עם רוק אל מערכת העיכול וכבר פונה ממנו לחלל הסובב עם צואה המונים.

פעם אחת בגופם, miraditsia מתדרדר בצורה חלקה לכדי cercariae. בשלב זה הטפילים מתחילים לחפש אחר מארח ביניים שני - סרטן או סרטן. לאחר שחדר לתוך גופו, גורם הגורם למחלה הופך למטאקרריום ומתכונן לפלישה אנושית.

כל מחזור החיים של הלמינט מבוסס על מספר שלבים. הבה נבחן אותם ביתר פירוט בטבלה הבאה ובתמונה.

שלבי פיתוח	תיאור
ביצי פרגונימוס	הם נכנסים לסביבה החיצונית עם כיח או צואה אנושית.
מיראדיציות	הזחלים שיצאו מביצים בבריכה טרייה מתפתחים בגוף של שבלול או רכיכה במשך 5 חודשים.
כנסיות	למרות העובדה שהטפיל נשאר זחל, הוא נראה כמו מבוגר, שכן יש לו זנב ארוך, פראיירים, מערכת עצבים ויכולת תנועה פעילה. בשלב זה, פתוגנים מדביקים את גופם של סרטנים.
METACERCARIA	זחלים מוכנים לפלישה, שמספרם בגוף פירות הים יכול להגיע לאלף.
מְבוּגָר	הם נכנסים למערכת העיכול של הבעלים הסופי - אדם או בעל חיים עם בשר פירות ים מעובד בצורה גרועה. כאשר הוא נכנס לתוכו, הזחל משתחרר מקליפתו ומבקש להיכנס לזרם הדם הכללי, חודר לדפנות האיבר. בעזרת מערכת הלימפה התפשטו טפילים בכל הגוף. בעיקר הלמינתים מתעכבים ברקמת הריאה, שם הם הופכים תוך 14 ימים לתולעים בוגרות המסוגלות להתרבות מיידית.

מסלולי זיהום

הפלישה מועברת לבני אדם באמצעות בשר שאינו מטופל בחום מספיק של סרטנים, שהם נשאי מטאצקריות. בנוסף לאנשים, בעלי חיים ביתיים ופראיים, בעיקר נציגי משפחת החתולים, רגישים לפתולוגיה. בגופם, הלמינס מסתיים במים נגועים או בעת אכילת פירות ים, מכרסמים וכו '.

הגורם לפרגוניאזיס הוא זיהום של אדם בדרך הצואה -אוראלית על ידי שטחי ריאות - טרמטודות. טפילים עוברים מנגנון התפתחות מורכב. הבעלים הסופיים שלהם הם אנשים ובעלי חיים - חתולים, כלבים, חולדות וכו '.

בממוצע, אדם בוגר של פרגונימוס חי בגוף האדם כ -5 שנים אם אין טיפול.

שלב פולשני

Metacercariae הם צורה פולשנית של הטפיל. ההדבקה מתרחשת לאחר אכילת סרטנים שלא עברו טיפול בחום, או בעת שתיית מים מזוהמים. הרגישות האנושית לפלישה היא גבוהה ביותר.

לאחר שהגיעו למערכת העיכול, metacercariae נפטרים במהירות מממברנותיהם ופוגעים בדפנות התריסריון. לאחר שחדרו למחזור הדם המערכתי, הם נודדים לחלל הצפק, הריאות או המוח. כשבועיים לאחר הפלישה, הטפילים מגיעים לגיל ההתבגרות, בהיותם הרמפרודיטים, מתחילים רבייה, מתחילה להטיל ביצים, אשר לאחר מכן נסוגות אל הסביבה החיצונית ולמחזור החיים של הלמינטות ממשיך.

תסמינים

תקופת הדגירה של פרגונימיאזיס נמשכת בין 3 ימים ל -3 שבועות. התמונה הקלינית של המחלה תלויה לחלוטין בשלב התהליך הפתולוגי ובמיקום הלמינט.

סיווג הפלישה נדון בטבלה קטנה.

סוגי פרגונימיאזיס	תיאור
טיפוסי (ריאתי)	טפילים ממוקמים באיברי הנשימה, בעיקר בסימפונות.
LARVAL (LARVAL)	הסוכן הסיבתי של המחלה מתעכב בשרירים, בריאות ובאיברים פנימיים אחרים, ומשפיע לרעה על אדם.
ATYpical (חוץ -ריאתי)	תולעים יוצרות גושים תת עוריים עם ניידות.
מְשׁוּלָב	יחד עם זאת, האורגניזם ניזוק, כמה ממערכותיו בבת אחת על ידי פתוגנים.

ב -20% מהאוכלוסייה המחלה סמויה. בשאר התהליך הפתולוגי מתאפיין בסימנים שעוצמתם תלויה במידת הפלישה ההלמינטית ומשך הזמן.

צורה ריאתית של פרגונימיאזיס. זה מתחיל בצורה חריפה, והתסמינים הבולטים של הלמינטיאזיס יכולים להימשך בין 7 ימים לשנה. זיהום הגוף והגירה של אנשים לא בשלים אל דרכי הנשימה גורמים להתפתחות הביטויים הקליניים הבאים:

• כאב בטן;
• פריחות בעור;
• גירוד ונפיחות כמו אורטיקריה;
• חוסר נוחות בחזה;
• הידרדרות הבריאות;
• שיעול עם כיח, בעל אופי דליל עם תערובת של דם;
• הזעה מוגברת;
• מצב תת -גברי ממקור לא ידוע במשך זמן רב.

ברגע שהטפילים מגיעים לרקמה הפלורלית של הריאות, הם נעים דרך הסרעפת עם טראומה לאיברים הפנימיים. לעתים קרובות זה הופך להיות הגורם לפנאומותורקס או לפלוריזיס.

לאחר שהגיעו לריאות, הטפילים גורמים לדלקת. לצורך התפתחות נוספת, הלמינתרים זקוקים למעטפת הגנה, כך שמתחילה להיווצר סביבם קפסולה סיבית. היווצרותו מלווה בתגובות אלרגיות חריפות.

לאחר שהסימנים הראשוניים למחלה שוככים, מתחיל השלב הכרוני של הפרגון. הוא מאופיין בירידה בכמות כמוסות הטפילים עד להיווצרות תצורות ציסטיות דקות. בנוסף להלמינט הבוגר, הם מכילים נוזל וביצים שצפות בו. תכולת הכמוסות יוצאת יחד עם הליחה.

פרגונימיאזיס ריאתי בשלב הכרוני מאופיין בסימפטומים הבאים:

• שיעול עם ליחה כהה;
• כאב בחזה;
• קוצר נשימה עם מעט מאמץ.

סימני המחלה טועים לעתים קרובות בדלקת שחפת. פרגונימיאזיס מובחן ממנה בריכוז גבוה של אאוזינופילים בדם והיעדר טמפרטורה תת -פברילית בשלב הכרוני.

צורה חוץ ריאתית של פרגונימיאזיס. במקרה זה, הטפילים ממוקמים באיברים הפנימיים של האדם, המשפיעים על המוח, הכבד, מעיים, כליות, שרירים, אפידידימיס בנשים ואשכים אצל גברים, שומן תת עורי ועוד אַחֵר.

פרגונימיאזיס מוחי מאובחן אצל 50% מהחולים, לרוב בקרב ילדים. פתולוגיה דורשת טיפול באשפוז. בשלב הראשוני של המחלה, היא מתבלבלת לעתים קרובות עם דלקת קרום המוח.

סימפטומים של פרגוניאזיס מוחי:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• לְהַקִיא;
• תסמונת עוויתות;
• הידרדרות הראייה.

פחות נפוץ, התקפים אפילפטיים מתפתחים. בהיעדר טיפול הולם המחלה לעיתים קרובות קטלנית.

פרגוניאזיס בבטן מאובחן אצל 25%. כלומר, התהליך הפתולוגי מקומי במעיים, בכבד או בטחול. הסימן האמין היחיד לפרגוניאזיס בבטן הוא שרפרפים רופפים מעורבים בדם וכאבי בטן מתמידים.

בחולים אחרים הלמינטיאזיס משפיע על איברים פנימיים אחרים. לדוגמה, הימצאות דם בשתן עשויה להצביע על לוקליזציה של הטפיל בכליות. הפגיעה בחוט השדרה מאופיינת בשיתוק מתמשך. אם התולעים נודדות לשריר הלב, הפתולוגיה מסתיימת בדרך כלל עם מותו של המטופל.

אבחון

הקריטריונים העיקריים לאבחון הם:

• אוסף אנמנזה;
• בדיקות מעבדה;
• פעילויות אינסטרומנטליות.

בתהליך השיחה עם המטופל, המומחה מגלה על אילו תסמינים הוא מתלונן, האם הייתה עובדת שימוש מים לא מבושלים או בשר לא מעובד תרמית של סרטנים או סרטנים באזורים בהם האפידמיולוגיה של פרגונימיאזיס עוזבת לאחל לטוב. הסימפטום העיקרי של המחלה לרופא הוא שילוב של ביטויים נשימתיים ונוירולוגיים של הלמינטיאזיס.

מחקרי מעבדה תלויים במאפייני התהליך הפתולוגי. נפרט אותם להלן:

• צורת זחל (פולשנית). בשלושת החודשים הראשונים לאחר הפלישה לכאורה, המטופל מקבל אבחון ELISA, המאפשר לזהות נוגדנים ספציפיים לאנטיגנים של הגורם הסיבתי בדם.
• צורה ריאתית. כיח וצואה אנושיים כפופים למחקר, ביצי תולעים נמצאות בהן באופן מעבדתי.
• צורה חוץ ריאתית. בהתאם ללוקליזציה של הטפיל, החולה עשוי לעבור ביופסיה של התצורות התת עוריות, מחקר על מרה ו שתן, כמו גם בדיקת דם כללית, המאשרת את קיומו של תהליך פתולוגי בגוף עקב אאוזינופיליה ו לימפוציטוזיס.

אבחון מכשיר של המחלה מבוסס על צילום רנטגן של הריאות. זה יכול להצביע על חדירות דלקתיות, צהבת, הידבקויות, תצורות ציסטיות עם גבולות מטושטשים בחלל האיבר.

בנוסף, המומחה יכול לרשום את השיטות האינסטרומנטליות הבאות:

• MRI של המוח - עם פרגונימיאזיס מזוהים הסתיידויות הדומות לבועות סבון.
• בדיקה לפרוסקופית - מאפשרת לזהות בחלל הבטן כמוסות של טפילים עם תוכן מוגלתי, דימומי ומעורב, עם נוכחות חובה של ביצי תולעת.

יַחַס

פרגונימיאזיס, כמו רוב הפלישות, למשל אופיסטורכיאזיס, בנוסף לתולעת, דורשת טיפול חסר רגישות ותסמינים. הבה נבחן בפני מה המטופל מתמודד בפועל.

השלב הפולשני של הפתולוגיה מבוסס על תגובות אלרגיות חריפות, ולכן, לפני ביצוע טיפול ספציפי, מומחים מתעקשים על קורסים קצרים של אנטיהיסטמינים (Suprastin, Loratadin), בהעדר סיוע הולם - גלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניסולון).

למעשה התולעת עצמה מבוססת על צריכת חומרים אנטי -פרזיטיים מסורתיים. בדרך כלל הרופא רושם את התרופות הבאות:

• פראזיקנטל. המינון היומי למבוגרים ולילדים הוא 70 מ"ג לק"ג משקל גוף. הכמות המומלצת של התרופה נחלקת לשלוש מנות ולוקחת בבוקר, אחר הצהריים והערב לאחר הארוחות במרווחים שווים בזמן, לא יעלה על 4 שעות. הקורס נמשך בין 1 ל -5 ימים.
• ביתיונול. המינון היומי הוא 2 גרם לק"ג משקל גוף, מחולק לשלוש מנות. משך הטיפול הוא 20 יום, אך התרופה נלקחת כל יומיים.
• 2% emaline אלקלואיד הידרוכלוריד. הסוכן מוזרק בכמות של 1.5 מ"ל בבוקר ובערב. קורס 5 ימים, חזור על עצמו לאחר שבוע.

עם פרגונימיאזיס מוחי, המטופל ממוקם בבית חולים. הטיפול במקרה זה, בנוסף למנה העיקרית של תולעת, כולל את ההיבטים הבאים:

• נוגדי פרכוסים;
• nootropics;
• משתנים;
• אנטי היסטמינים.

פרגונימיאזיס כרונית דורשת שימוש בתרופות הבאות:

• immunomodulators;
• מתחמי מולטי ויטמין;
• פירושו לנרמל את עבודת הלב וכלי הדם;
• שיטות חיזוק של פיזיותרפיה.

טיפול בתרופות עממיות. מתכוני רפואה אלטרנטיבית מסייעים בפרגונימיאזיס להחליש את הטפילים ולשחזר במהירות את תפקודם של איברים שנפגעו כתוצאה מהמחלה, למשל, הריאות. מאחר והפלישה בשלב הראשוני מעוררת שיכרון חמור, מומלץ למטופל להשתמש חוקנים מנקים.

לזרעי דלעת יש השפעה מזיקה על טרמטודות. את התרופה העממית הפשוטה הזו בכ 200 גרם יש לאכול כל בוקר על בטן ריקה, לאחר שהתעורר. במהלך 24 השעות הקרובות, מומלץ לא לאכול או לשתות דבר מלבד מים נקיים. ההליך מתורגל מדי שבוע, אחת לשבעה ימים עד להיעלמות סימני הלמינטיאזיס. כמובן, טיפול במחלה באמצעות תרופות בשלב זה מתקבל בברכה בלבד.

בנוסף, ניתן לציין את ההשפעה האנטי -פרזיטית כנגד גורמי הסיבה של פרגונימיאזיס בטרויקה, טנסי, לענה, ציפורן, כוסברה ואצטרובלים ירוקים. אך כל הכספים הרשומים אינם מסוגלים להתמודד עם התהליך הזיהומי בכוחות עצמם ללא שימוש בתרופות סינתטיות. לכן, הם צריכים להיות מיושמים עזר.

סיבוכים

Paragonimiasis של הריאות יכול לגרום לתוצאות הבאות:

• pneumothorax;
• מורסה ריאה;
• הפרה של ניידות הסרעפת;
• דימום בדרכי הנשימה.

נזק מוחי מוביל לסיבוכים הבאים:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• צורות שיתוק שונות;
• ניוון עצב הראייה.

תַחֲזִית

אם הטיפול במחלה מתחיל בזמן, אז פרגונימיאזיס כמעט לא גורם לסיבוכים, ההתאוששות של המטופל מושגת. לצורות פלישה חוץ -ריאתיות יש פרוגנוזה פחות נוחה, שכן לא תמיד אמצעים טיפוליים מוצלחים, במיוחד עם הלמינטיאזיס מוחי. במקרים כאלה, הפתולוגיה יכולה להסתיים במותו של אדם.

מְנִיעָה

מכיוון שאנו מדברים על פלישה הלמינטית, עמידה בהמלצות המונעות זיהום מאפשרת להדיר אותה. מומחים ממליצים לפעול לפי הכללים הפשוטים המפורטים להלן:

• לאכול פירות ים וסרטנים לאחר טיפול חום מתאים;
• אין לבלוע מים בעת שחייה במקורות טבעיים פתוחים וסרב לשחות אם יש פגיעות חיצוניות בגוף, למשל שריטות או חתכים;
• שתו תמיד רק מים מטוהרים או מבושלים.

בנוסף, חשוב להיות קשובים לבריאות שלך, לחזק את החסינות, להתבונן באופן אישי היגיינה ובסימנים הראשונים לצרות יש להתייעץ עם מומחה בנוגע לסיכון האפשרי פְּלִישָׁה. מניעה כזו של פרגונימיאזיס תסייע למזער את הסבירות להידבקות במחלה.