טיפול בסיסי באסתמה הסימפונות: תרופות

טיפול בסיסי באסתמה הסימפונות הוא הבסיס לכל הטיפול במחלה זו. אסתמה הסימפונות מאופיינת בהתפתחות דלקת כרונית במערכת הסימפונות, הכוללת אאוזינופילים ותאי תורן בתהליך.

במקרה בו החולה נוטה לתסמינים שליליים, עלולה להתפתח חסימה. דרכי הנשימה, אשר לעתים קרובות הפיכות כתוצאה מטיפול תרופתי או באופן ספונטני. זה יכול להיות מלווה בתגובת יתר של מערכת הנשימה ביחס לביטויים פנימיים וחיצוניים.

ככלל, תרופות משמשות לביצוע האמצעים הטיפוליים העיקריים שהמטופל יש ליטול מדי יום כדי להקל על תהליך הסימפונות הדלקתי ולהרחיב את הסימפונות פערים.

משימות הטיפול הבסיסי בטיפול באסתמה

טקטיקות השליטה והניטור של המחלה כרוכות ביישום המשימות הבאות, המאפשרות הערכה אובייקטיבית של חומרת האסתמה. המשימות החשובות ביותר הן:

• הערכה של מצב הפונקציונאליות הסימפונות;
• שליטה בסימפטומים הגוברים;
• מניעת תופעות לוואי אפשריות בטיפול באסתמה;
• הפחתה ומניעת תמותה כתוצאה מהתקף אסתמטי;
• לימוד המטופל את הכללים למתן עזרה עצמית במקרי חירום;
• שליטה בגורמים מעוררים, כמו גם מניעת מגעים, שהם המנגנונים המפעילים להתפתחות התקף אסתמטי;

• בחירת הטיפול הטיפולי הדרוש במהלך החמרה בהתקף אסתמטי ובהפוגה;
• בנוסף, יש חשיבות לא קטנה לצפייה התנהגותית של המטופל ותגובתו לטיפול תרופתי.

כל המשימות לעיל הינן בסיסיות בטיפול במחלות אסתטיות. כל צורה של אסתמה הסימפונות, למעט אסתמה קלה לסירוגין, נשלטת באמצעות תרופות, שאינן ניתנות להשגה עם התפתחות חריפה של ברונכוספזם והתסמינים הנלווים לכך מְחוּבָּר.

תרופות בסיסיות לטיפול באסתמה הסימפונות

תרופות נגד אסתמה יכולות למנוע דלקת בברונצ'י. הם נלחמים ביעילות בזיהום תוך שליטה בסימפטומים. אלו כוללים:

גלוקוקורטיקוסטרואידים

(Fluticasone, Budesonide, Beclomethasone, Triamcinolone, Flunisolide וכו ')

ההשפעה הטיפולית של תרופות אלו מוסברת, קודם כל, באפשרות להגדיל בעזרתם ייצור קולטנים β2-אדרנרגיים שיכולים לעצור את ההשפעה השלילית אלרגנים. בנוסף, סטרואידים מקלים על דלקת ובצקת של רירית הסימפונות עם ייצור הפרשות אקסודטיביות. ההבדל בין תרופות אלו לתרופות מערכתיות טמון בהשפעתן האנטי דלקתית ובמספר תופעות הלוואי המינימלי. התרופה מינית בהתאם לחומרת המחלה ומצבו הכללי של המטופל.

גלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים

(מתילפרדניסולון, טריאמצינולון, פרדניסולון, בטמטזון, דקסמתזון וכו ')

תרופות אלו נקבעות דרך הפה או תוך עירוי למהלך מסובך של המחלה במינון המינימלי (בהתאם לתוכנית שנקבעה), מכיוון שיש להן תופעות לוואי משמעותיות. עדיף לתת תרופות אלו תוך ורידי. גלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים נקבעים כאשר טיפולים אחרים אינם יעילים.

מייצבי תאי מאסט

(חומצה קרומוגליקית, תרופות Nedocromil, Intal, כמו גם אגוניסטים מורכבים של אדרנרגיה לפעולה מהירה)

לחומרים אלה יש תכונה ספציפית המונעת תהליכי דגרנולציה של תאי התורן, ושחרור חומרי היסטמין. למייצבים יש יכולת לדכא תגובות ברונכוספסטיות חריפות וממושכות להתקפת אלרגן. בנוסף, תרופות אלו מפחיתות את פעילות הסימפונות במהלך הנשימה במהלך העונה הקרה, ומפחיתות משמעותית את תדירות ומשך התקף. יש לזכור כי הטיפול בתכשירים אלו צריך להיות קצר מועד, מכיוון שהם יכולים לגרום לתופעות לוואי.

אנטגוניסטים של לוקוטריאן

(מונטלוקסט, זאפירלוקאסט)

תרופות כאלה מפחיתות באופן משמעותי את הצורך באגוניסטים β2-אדרנרגיים שפועלים במהירות. הם שייכים לדור חדש של תרופות נוגדות אסתמה ותרופות אנטי דלקתיות המשמשות במניעת התפתחות ברונכוספזם.

יש לזכור כי המשימה העיקרית של טיפול באסתמה וטקטיקות הטיפול בה היא שליטה ו דיכוי הפעילות של התהליך הדלקתי, המאפשר לך להשיג הפוגה לטווח ארוך אסתמה הסימפונות.

שימוש בטיפול בסיסי לטיפול בילדים

מטרת הטיפול העיקרית בילדים הסובלים ממחלות הסימפונות היא השגת הפוגה יציבה ושיפור איכות החיים.

השימוש בטיפול בסיסי נקבע על פי הקריטריונים הבאים:

• תדירות הסימפטומים הסימפוניים (פחות מ 2 פעמים בשבוע);
• תדירות ההתקפות הליליות;
• הגבלת הפעילות היומית;
• הצורך בטיפול חירום;
• האפשרות להחמרה;
• נורמליזציה של פעילות הנשימה החיצונית.

טיפול תרופתי מהווה חלק בלתי נפרד מהטיפול במחלות הסימפונות אצל ילדים. התקדמות משמעותית בטיפול במחלות אסתטיות בילדים מושגת באמצעות שימוש בתרופות בסיסיות שנועדו להקל על התהליך הדלקתי במערכת הסימפונות.

יש לציין כי יש להשתמש בתרופות נוגדות דלקת המשמשות כחלק מטיפול בסיסי לא רק עבור החמרה של המחלה, אך גם במהלך הפוגה כמניעה של החמרה, מה שמוכיח את הצורך בהתמשכות ממושכת יַחַס.

ניתן לחלק את התרופות לשני סוגים

1. עם דרגת אטסמה קלה

מתן טיפול חירום במהלך התקף אסתמה קל, תרופות שאיפה במינון (Berotek H, Salbutamol וכו ') נקבעות. תרופות אלו הן הטובות ביותר לילדים בגיל העמידה והגדולים כאשר מרחיבי סימפונות אחרים נכשלו.

עבור קבוצת הגיל הצעירה יותר, מומלץ להשתמש ב- Atrovent או ב- Berodual. אירוסולים אלה בטוחים ביותר וניתן להשתמש בהם במהלך התקף אסתמה בלילה.

בילדים צעירים מומלץ להשתמש במשאפים במינון מדי עם מרווח או ניבולייזר. אם המינון הנבחר של התרופה אינו יעיל, מומלץ לשלב מרחיבי סימפונות עם β2-אגוניסטים, כמו גם להגדיל את המינון של ICS לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

בהתאם לחומרת האסתמה לילדים מגיל שנה, ניתן לרשום Fluticasone propionate בשאיפה לפחות 2 פעמים ביום. עם מהלך קל של המחלה, יש לבצע טיפול בסיסי כל 4-7 שעות למשך 1-2 ימים.

2. עם דרגה מתונה של המחלה

עם דרגה זו של אסתמה הסימפונות בילדים, עדיף לרשום ברונכוספסימוליטיקה משולבת באירוסולים (ברודואל). אם טיפול שאיפה אינו אפשרי, מתן תוך ורידי של תמיסת Euphyllin של 2.4% בדילול בתמיסת נתרן כלוריד איזוטוני (5 מ"ג לק"ג. משקל הגוף של הילד).

חָשׁוּב! אין שימוש בשריר, שאיפה ומינון רקטלי (נרות) של אופילין בילדים בשלב זה של המחלה!

לאחר הערכת מצבו של הילד (לאחר 20 דקות), מתקבלת החלטה לבצע טיפול בברונכוספזם. כל 4 שעות עם העברה הדרגתית של המטופל לאירוסים הדייטינג ומרחיבי סימפונות ממושכים פְּגִיעָה.

יתר על כן, הטיפול האנטי דלקתי הבסיסי בילדים ממשיך בשימוש ב- Ingakort, Nedocromil נתרן, Beclomethasone, Cromoglycate נתרן Budesonide עם עלייה הדרגתית במינון פי 2 במהלך שבועות. בנוסף, מומלץ להשתמש במרחף הסימפונות אנטי דלקתי Ditek.

עם התפתחות חמורה ביותר של אסתמה הסימפונות, יש צורך באשפוז דחוף של הילד ביחידה לטיפול נמרץ עם טיפול חירום נוסף במסגרת בית חולים. כיום, הטיפול המקובל הוא גישה "צעדנית", כאשר ירידה או עלייה בהיקף ההתערבות הטיפולית תלויה בחומרת הסימפטומים של המחלה.

אינטראקציה עם מטופלים

למגע ישיר עם אסטמה יש חשיבות לא קטנה. השפעה חיובית נרשמה כאשר למטופל יש בנוסף לטיפול ספציפי באסתמה הסימפונות מידע נוסף על האטיולוגיה של המחלה שלך, מנגנון התפתחותה ואפשרי סיבוכים.

לשם כך מומלץ לנהל שיחות קטנות עם המטופל, להסביר את מהות המניפולציות שבוצעו ואת ההשפעה החיובית של השימוש בהן. זה מאפשר לו להתכוונן רגשית ליחס חיובי כלפי הטיפול, שחשוב לתוצאה טובה.

גישה זו בטיפול במחלות ברונכופולמונריות חשובה מאוד להורים לילדים הסובלים מאסתמה, שכן תינוקות אינם יכולים לקבל את ההחלטות הדרושות בעצמם. רק מבוגר יכול לעזור להם, שאמור לדעת כיצד להרגיע את הילד וללמד אותו כיצד להשתמש במשאף בכוחות עצמו במקרה חירום.