אסתמה הסימפונות הנשלטת: טיפול, אבחון

אסתמת הסימפונות הנשלטת מתייחסת לשלב הקל של המחלה, שאינו גורם לדאגה רבה למטופל ומאפשר לו לנהל חיים תקינים.

השליטה במצב אסתמטי כרוכה במניעת התפתחות סימפטומים חריפים ומניעה יעילה למניעת מצב זה. השליטה, ככלל, מתבצעת בעזרת מחקרים מיוחדים, וביניהם שיא זרימת הזרימה ממלא תפקיד חשוב.

הגדרת שליטה במחלות

בתפיסת תוכנית הטיפול GINA, ישנן 3 דרגות שליטה על אסתמה הסימפונות:

1. אסתמה מבוקרת כרוכה בהתבוננות, שבה על רקע של טיפול ספציפי, תסמיני הסימפונות נעדרים כמעט לחלוטין. במקביל, נתוני ספירומטריה, כמו גם מחקרים אחרים, מצביעים על היעדר מעשי של אסתמה. עבור מטופלים אלה, ניתן להוריד ביעילות את התרופות שהם נוטלים המשמשים להקלה על הסימפטומים.
2. אסתמה הסימפונות, הנשלטת באופן חלקי, מספקת נוכחות חלקית של תסמינים אסתמטיים לאחר הטיפול. במקרה זה, ה- GINA מזהה את האפשרות של חולים כאלה להעלות בהדרגה את רמת הטיפול התרופתי במידה שניתן לשלוט במחלה.

1. אסתמה בלתי מבוקרת - מתבטאת בסימפטומים ברורים שיכולים להתרחש למרות טיפול מתמשך ודורשים טיפול חובה.

אסתמה הסימפונות מתייחסת למחלות שניתן לשלוט בהן בקלות באמצעות תוכניות טיפול שונות. בחירת תוכנית הטיפול ובהתאם לכך, יכולת השליטה במחלה תלויה בשלב המחלה, כמו גם במאפיינים האישיים של המטופל.

כיצד להשיג ניצחון על המחלה?

למרות העובדה שאי אפשר לרפא לחלוטין אסתמה הסימפונות, יש הזדמנות אמיתית להשיג שליטה עליה. לשם כך, יש להכשיר את המטופל להעריך באופן עצמאי את מידת זיהוי התסמינים בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא המטפל. משימתה היא לקבוע נכון את חומרת האסתמה ולרשום טיפול ספציפי שאמור להתאים למצב זה.

יחד עם זאת, יכולות המטופל משמעותיות בהרבה מהמאמצים מצד הרופא, שכן על המטופל למדוד באופן קבוע את קצב הזרימה הנשיפה שלו. בנוסף, עליו לקחת תרופות נוגדות דלקת בהחלט.

חשוב לציין כי אדם אסתמטי צריך לדעת להפסיק באופן חלקי את הטיפול שנקבע, גם אם ביטויים מינימליים של אסתמה הסימפונות, כמו גם עם נטרול מוחלט של הסימפטומים, בשום מקרה זה אסור. אם לא מתקיימים תנאים אלה, תהליך דלקתי נרגע יכול להתקדם ולהסתבך על ידי תסמינים חמורים, ולגרום לסיבוכים תכופים.

עד כה, בסיס הטיפול הוא טיפול בשאיפה, שנקבע, החל בדרגה קלה של אסתמה הסימפונות. שאיפות הורמונליות מפחיתות באופן פעיל את הסיכון לסיבוכים של איברים פנימיים, למרות שימוש ממושך. זאת בניגוד לטיפול מערכתי (כדורים, זריקות). לכן סירוב לטיפול כזה יכול להוביל לאובדן שליטה על אסתמה הסימפונות ולהתפתחות מצבים המאיימים על חיי המטופל.

טיפול מבוקר באסתמה

אסתמה הסימפונות, בהתאם לתוכנית GINA שפותחה, מספקת גישה חדשה לחלוטין לטיפול טיפולי. תוכנית זו ממליצה על שימוש בתרופה משולבת חדשה בשם Symbicort.

תרופה זו מכילה שתי צורות פעילות:

1. פורמוטרול (מרחיב סימפונות) - תרופה זו מעוררת קולטנים β2 -אדרנרגיים, מרחיבה את לומן הסימפונות במהירות האפשרית ומפחיתה את עוצמת התגובה האלרגית בדרכי הסימפונות. בנוסף, פורמוטרול מקדם חיסול מהיר של ליחה, ובכך מונע תהליכים זיהומיים חריפים בדרכי הנשימה. כחלק מסימביקורט, תרופה זו מתחילה להיכנס לתוקף 2 דקות לאחר תחילת השאיפה. יכולת זו מאפשרת ל- Symbicort לשמש כטיפול חירום להקלה על התקף חריף.
2. בודסוניד (גלוקוקורטיקוסטרואיד) - חומר זה מייצג גלוקוקורטיקוסטרואידים הורמונליים. הוא מסוגל להפחית את הדלקת במערכת הסימפונות, להפחית את הבצקת של הריריות הריריות, מה שמוביל להתרחבות לומן הסימפונות ולשפר את האפקטיביות של אגוניסטים אדרנרגיים. לבודסוניד יש פעולה ממושכת ומצטברת בגוף.

Symbicort זמין בצורת שאיפה. עם התפתחות מבוקרת של אסתמה, יש להשתמש בו לפחות 2 פעמים ביום כנקודת בסיס.

עם עלייה בסימפטומים שליליים, ניתן להגדיל את תדירות השימוש, בהתאם לשיקול דעתו של המטופל עצמו או מרשם הרופא, אך לא יותר מ 8 פעמים במהלך היום. התוכנית שנבחרה עם שימוש ב- Symbicort, נלקחה כבסיס לטיפול באסתמה הסימפונות, כמו גם להקלה. התקפים חריפים, היעילים ביותר, ומאפשרים לך להפחית את המינון של תרופות הורמונליות המשמשות לטיפול בסימפונות אַסְתְמָה.

גלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים (מתילפרדניסולון, פרדניסולון) מומלצים לשימוש כאשר טיפול שאיפה אינו יעיל. משך נטילת הגלוקוקורטיקוסטרואידים במקרה זה צריך להיות מינימלי, שכן חשיפתם הממושכת עלולה לגרום לתופעות לוואי אפשריות. המינון ההתחלתי של תרופות אלו צריך להיות מינימלי, ואם מצבו הכללי של המטופל משתפר, מומלץ להפסיק ליטול גלוקוקורטיקוסטרואידים.

תופעות לוואי של טיפול הורמונלי

כאשר נלקחים באופן בלתי נשלט, תרופות הורמונליות עלולות לגרום לסיבוכים הבאים:

• התפתחות אוסטאופורוזיס;
• תסמונת קושינג (מרבצי שומן נצפים לרוב על הבטן, החזה, הצוואר);
• התפתחות סוכרת סטרואידית;
• הופעת כיבים בקיבה ובתריסריון;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הופעת בצקת;
• ירידה בעבודה התפקודית של בלוטות יותרת הכליה.

בנוסף, טיפול הורמונלי ארוך טווח יכול להוביל להפעלת שחפת, קטרקט והחמרה של מחלות כרוניות בגוף.

מטרות מפתח בניהול אסתמה מבוקרת

המטרות העיקריות שיש לעקוב אחריהן בטיפול באסתמה הסימפונות מבוקרת הן:

• מזעור או היעדר מוחלט של תסמינים אסתמטיים;
• היכולת למנוע סיבוכים;
• נורמליזציה של תפקוד פעילות הנשימה החיצונית;
• השגת הסרת מגבלות על ספורט פעיל ועומסים פעילים;
• מניעת התכווצויות בלתי הפיכות במערכת הסימפונות;
• צמצום תופעות הלוואי במהלך הטיפול;
• ירידה בתדירות התקפי אסתמה לילית;

• הפחתת הצורך באגוניסטים β2 לטווח קצר.

כאשר כל המשימות הנ"ל מבוצעות, אסתמה הסימפונות מסוג מבוקר מאפשרת למטופל לנהל חיים תקינים מבלי להגביל את הפעילות המקצועית והפיזית. הערכת מצב המטופל ויעילות אמצעי הטיפול צריכה להתבצע באופן קבוע וכוללת ביצוע בדיקות אבחון ובדיקות מעבדה. במידת הצורך מבצעים התאמות לטיפול. זה יכול להיעשות לבד או בהשתתפות הרופא שלך.

פעולות מונעות

על מנת למנוע מאסטמה הסימפונות של צורה זו לעבור לצורה אחרת וחמורה יותר, מומלץ, בנוסף לטיפול טיפולי, לבצע אמצעי מניעה. מניעה המבוצעת בצורה נכונה תפחית באופן חלקי את הצורך בטיפול תרופתי.

1. יש להקפיד על תזונה היפואלרגנית, תוך הימנעות ממאכלים בעלי אלרגיות גבוהה (שוקולד, תותים, פירות הדר וכו '). יש להעדיף ירקות טריים, המכילים כמות גדולה של סיבים, המשפרים את תפקוד העיכול של הגוף.
2. אין להחזיק בעלי חיים בתוך הבית, שכן מוצרי הפסולת שלהם (רוק, צמר) עלולים לגרום לתגובה אלרגית קשה. בנוסף, יש צורך להיפטר מאותם דברים שיכולים לצבור אבק. יש לתת עדיפות לרהיטים נוחים לתפעול.

1. מומלץ לשטוף באופן קבוע מצעים ולנקות את החדר מדי יום. זה מאפשר לך להיפטר מקרדית האבק.
2. חשוב מאוד לחולי אסתמה להימנע ממגע עם ניקוטין. כל עישון, פסיבי ופעיל, יכול לגרום להתקף חריף של אסתמה הסימפונות, אשר ידרוש טיפול דחוף.
3. יש להימנע מכל אלרגנים, כולל בתקופת הפריחה של הצמחים, שכן אבקה יכולה לעורר תסמינים שליליים.

חשוב לציין כי במספר רב של מטופלים ניתן למנוע התקפי אסתמה קשים, הן בלילה והן במהלך היום. לשם כך יש למזער את השימוש בתרופות ולנרמל את הפונקציונליות של מערכת הריאות תוך שמירה על פעילות גופנית.

עם טיפול בזמן ומעקב אחר התהליך, לאסתמה הסימפונות, ככלל, יש פרוגנוזה נוחה להחלמה. אמצעי מניעה יעילים מסייעים להאריך את ההפוגה במשך 3 עד 8 שנים.