אסתמה סימפונות אקסוגנית ואנדוגנית

אסתמה הסימפונות הינה מחלה חוזרת, המתאפיינת בנגע שכיח של הסמפונות. אבחון מאוחר וטיפול לא תקין גורמים להחמרת מהלך האסתמה והתפתחות סיבוכים.

לכן, יש צורך לדעת מה ההיסטוריה הרפואית, כיצד מתבטאת אסטמה הסימפונות האקסוגנית והאנדוגנית.

הסיבות להתפתחות אסתמה הסימפונות

התפתחות מחלה זו מבוססת על דלקת מתמשכת של דרכי הנשימה ותגובת יתר של הסימפונות (היכולת להגיב בחדות לגירויים שונים). תהליכים פתולוגיים כאלה מובילים להתפתחות ברונכוספזם, ייצור מוגזם של ריר, בצקת של האפיתל ושינויים מבניים בדפנות הסימפונות. כתוצאה מתופעות אלו, פטנטיות הסימפונות מוגבלת בחדות.

אסתמה הסימפונות יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:

• נטייה תורשתית להיפראקטיביות יתר של הסימפונות;
• נטייה לפתח תגובות אלרגיות;
• חשיפה מתמדת לאלרגנים;
• דלקות בדרכי הנשימה (במיוחד ויראליות);
• עבודה הקשורה לשאיפת חומרים מזיקים (אבק מינרלי, גזים, אדים);
• עישון פעיל ופסיבי;
• מצב אקולוגי לא טוב.

ראוי לציין כי אנשים רבים מושפעים מכמה גורמים שליליים בבת אחת. עם זאת, התפקיד העיקרי בפגיעה באפיתל הסימפונות ופיתוח תהליכים דלקתיים מוקצה לאאוזינופילים - תאים של מערכת החיסון, שמספרם עולה עם תגובות אלרגיות. לפיכך, אסתמה הסימפונות האלרגית (אקסוגנית) שכיחה יותר מאשר אסתמה לא אלרגית (אנדוגנית).

מפעילים של אסתמה הסימפונות

תלוי באילו גורמים מעוררים הידרדרות ברווחה, אסתמה אקסוגנית ואנדוגנית מבודדת. באסתמה אלרגית אקסוגנית, התקפים מופעלים על ידי הגורמים הבאים:

• אלרגנים ביתיים (אבק נייר, קרדית אבק, פטריות מיקרוסקופיות, שיער וקשקשים של חיות מחמד, נוצות ומטה של ​​ציפורים, חלקיקי אפידרמיס אנושי, ג'וקים, חרקים, מזון לדגי אקווריום);
• אלרגנים הנפוצים בסביבה (אבקה צמחית, נבגי פטריות, אלרגנים לחרקים);

• אלרגנים למזון (חלב פרה, ביצים, קמח, דגים אדומים, קוויאר, פירות וירקות בצבעים עזים, תוספים);
• אלרגנים לתרופות.

אסטמה אנדוגנית מתבטאת בחשיפה לפרובוקטורים שאינם חסינים. אלה כוללים את חומרי הגירוי הבאים:

• פעילות גופנית;
• נשימה עמוקה מהירה;
• אוויר קר;
• גורמים מטאורולוגיים;
• מתח פסיכו-רגשי;
• דלקות בדרכי הנשימה;
• ריפלוקס גסטרו -וושט (ריפלוקס של תכולת הקיבה אל הוושט);
• הֵרָיוֹן.

להיסטוריה של אסתמה הסימפונות יש חשיבות רבה באבחון. עם הצורה האקסוגנית של המחלה, לעתים ניתן לזהות אלרגנים חיצוניים גם ללא בדיקות עור מיוחדות. סימפטומים של אסתמה כזו מופיעים בדרך כלל בילדות, ולעתים קרובות ישנן מחלות אלרגיות נלוות - אטופיק דרמטיטיס, דלקת הלחמית או אורטיקריה. לאנשים רבים הסובלים מאסתמה הסימפונות האקסוגנית יש קרובי משפחה עם מחלות אלרגיות. אסתמה זו מתונה יותר, התסמינים יכולים להיעלם כמעט לחלוטין למשך זמן רב.

אם אסתמה הסימפונות היא אנדוגנית, לא ניתן לקבוע אלרגנים חיצוניים אפילו בעזרת בדיקות עור עם פרובוקטורים לכאורה. המחלה מתבטאת בגיל מבוגר והיא די קשה. אסטמה אנדוגנית משולבת לעיתים רחוקות ביותר עם מחלות אלרגיות ובדרך כלל אינה קשורה לתורשה. ההיסטוריה הרפואית עשויה להיות לא סדירה. ישנן צורות לא טיפוסיות של אסתמה הסימפונות - "רטובות", "יבשות" ובינוניות. לפיכך, ההיסטוריה הרפואית המסופרת לרופא מסייעת להאיץ את האבחנה.

ביטוי של אסתמה הסימפונות

הסימפטום העיקרי של אסתמה הסימפונות הוא התקף של קוצר נשימה (מחנק), הקשור בדרך כלל לחשיפה לגורמים מעוררים. במקרה זה, אדם חווה קשיים במהלך הנשיפה. ההשתתפות בתהליך הנשימה של שרירי העזר מצוינת - חגורת הכתפיים, החזה, לחיצת הבטן. במהלך תקופה של מחנק, אדם מבקש לנקוט יציבה אופיינית - להישען קדימה, להניח את ידיו על המיטה, להרים ולהוריד את כתפיו.

ההתקף מאופיין גם בסימפטומים הבאים:

• שיעול אובססיבי יבש;
• צפצופים;
• נשימה מהירה (יותר מ -20 נשימות לדקה);
• שאיפה קצרה ונשיפה ארוכה;
• ליחה דלה, עבה וזגוגית שיוצאת בקושי (בדרך כלל סימן לסיום ההתקפה);
• תחושת לחץ בחזה;
• ציאנוזה מפושטת ("ציאנוזה" של העור);
• עלייה בקצב הלב;
• לחץ דם מוגבר.

עם אסתמה סימפונות אלרגית אקסוגנית, התקופה הפרודרומית עשויה להצביע על התפתחות קרובה של התקף. הוא מאופיין בכאב גרון, גודש באף, עיניים מימיות והתעטשות. לפיכך, להיסטוריה של המחלה יש הבדלים משמעותיים, בעוד שהתסמינים של התקף באסטמה אנדוגנית ואקסוגנית אינם שונים.

אבחון ומניעה

ההיסטוריה של מחלת האסתמה הסימפונות והתופעות שלה דומות לסימנים של פתולוגיות אחרות - אסתמה לבבית, ברונכיטיס חסימתית כרונית, ברונכיאקטזיס, גידולים. כדי לבצע אבחנה מדויקת, לקבוע את הסיבות והחומרה האפשרית של התהליך הפתולוגי, יש צורך לבצע מספר מחקרים:

• ניתוח דם ושתן (כללי);
• כימיה של הדם;
• רנטגן חזה;
• ניתוח כיח;
• ספירומטריה;

• שיא זרימת מטרי;
• בדיקות עור וחיפוש אימונוגלובולין E בדם;
• בדיקת שאיפה פרובוקטיבית;
• מבחן תרגיל;
• בדיקה עם אספירין.

למרבה הצער, אי אפשר להתאושש לחלוטין מאסתמה הסימפונות. מטרת הטיפול היא לבסס שליטה ארוכת טווח במחלה. זה עוזר להקל על הסימפטומים, לשמור על רמות פעילות גופנית תקינות, לשמור על תפקוד ריאות הולם ולמנוע התלקחויות.

ראוי לציין כי ברוב המקרים, אסתמה אקסוגנית מגיבה לטיפול טוב יותר מאסטמה אנדוגנית.

טיפול ומניעה כרוכים בחיסול גורמים המעוררים התפתחות התקף. מומלץ לנקוט באמצעים מיוחדים להפחתת מספר האלרגנים הביתית.

1. היפטרו משטיחים בביתכם.
2. החלף רהיטים מרופדים מבד עם רהיטים מרופדים מעור או מחיקוי.
3. להיפטר צעצועים ממולאים וחיות מחמד.
4. לאוורר חדרים בבוקר ובערב.
5. נגב את הרצפה ומשטחים אחרים במטלית לחה מדי יום.

1. הרכיבו מסכה או הנשמה בעת הניקוי.
2. שטפו את שיערכם והתקלחו כל יום.
3. יש להחליף מצעים עם פוך ונוצות בכריות ושמיכות פוך עם חומרי מילוי מלאכותיים.
4. ארזו מזרנים וכריות בצורה הרמטית בצלופן.
5. החליפו מצעים ווילונות מדי שבוע, שטפו או ייבשו את השמיכה בשמש.
6. שמור על לחות האוויר ברמה שלא תעלה על 50%.

אם ההידרדרות ברווחה מעוררת על ידי אבקה מהצומח, רצוי לעזוב לאזורים אחרים במהלך פריחתם. כאשר הדבר אינו אפשרי, מומלץ לבלות יותר זמן בבית, במיוחד במזג אוויר יבש, חם וסוער. אנא שימו לב כי עליכם לאוורר את החדרים בלילה ולאחר הגשמים, באמצעות רשתות מיוחדות אשר ילכדו אבקה. מזגנים ושואבי אבק מיוחדים עם מסנני מים מסייעים גם לחיסול אלרגנים. במקרה של תגובה אלרגית למזון, יש להתאים את התזונה.

יש להשתמש בתרופות בזהירות, שכן חלקן גורמות להתקפי אסתמה. עדיף לא להשתמש באספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות מבלי להתייעץ תחילה עם רופא. חוסמי ביתא יכולים לגרום לברונכוספזם, תרופות כאלה בדרך כלל נקבעות ליתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס (אנאפרילין, אטנולול, ביסופרולול, קונקור). חלק מהרופאים ממליצים לקבל שפעת מדי שנה לאנשים הסובלים מאסתמה סימפונות בינונית או חמורה (במיוחד אם קיימת צורה אנדוגנית של המחלה). מדד זה יכול להפחית באופן משמעותי את תדירות ההחמרות.

תרופות לשליטה באסתמה הסימפונות

תרופות המשמשות לטיפול באסתמה הסימפונות כוללות תרופות חירום ותרופות בסיסיות. הראשון צריך לשמש רק עם הידרדרות חדה בבריאות. תרופות אלו הן מרחיבי סימפונות קצרי טווח, הם מפיגים במהירות את הסימפונות ומעלים את הסימפטומים שלה. אמצעי טיפול בסיסיים נקבעים במשך זמן רב. אלה כוללים מרחיבי סימפונות ותרופות אנטי דלקתיות, כמו גם גלוקוקורטיקואידים. השימוש בהם מאפשר לך להשעות תהליכים פתולוגיים בסמפונות ולמנוע עוויתות בעתיד.

כמעט כל התרופות לטיפול באסתמה הסימפונות זמינות בצורה של אירוסולים. השימוש בצורת מינון כזה מאפשר להשיג ריכוז גבוה של חומרים פעילים בדרכי הנשימה ולמזער תופעות לא רצויות. טיפול בשאיפה דורש הכנה של המטופל, ולכן בעת ​​רישום אירוסולים הרופא חייב לספר לך כיצד להשתמש בהם בצורה נכונה.

התרופות היעילות ביותר לשליטה באסתמה הסימפונות הן קורטיקוסטרואידים בשאיפה:

• Fluticasone;
• "בודסוניד";
• Beklomed;
• טריאמצינולון.

באסתמה קשה האפקטיביות של סטרואידים בשאיפה מוגבלת, לכן עליך לרשום צורות טבליות ("פרדניסולון", "קורטיזון", "דקסמתזון"). בדרך כלל, לטיפול ביתי הרופא שלך ירשום קורס קצר של סטרואידים דרך הפה למשך 10 עד 14 ימים. תופעות הלוואי של תרופות סטרואידיות יכולות להיות חמורות מאוד, הסיכון להתפתחותן תלוי ישירות במהלך השימוש. לכן, כספים כאלה נקבעים אך ורק על ידי מומחה.

תרופות המייצבות את ממברנות תאי התורן (אינטל, קרומולין) מסייעות בהפחתת שחרור מתווכים דלקתיים. כסוכן אנטי דלקתי לאסתמה הסימפונות, נקבעים "טיילד" ו"קטוטיפן ". מרחיבי סימפונות מרחיבים באופן פעיל את הסימפונות. ישנן מספר קבוצות של תרופות אלו. כדי להקל במהירות על התקפים משתמשים באגוניסטים של בטא 2-אדרנרגיים לפעולה קצרה-"Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutalin". על מנת למנוע החמרה, נקבעים אגוניסטים בטא 2 אדרנרגיים ארוכי טווח-"סלמטרול", "פורמוטרול". אי אפשר להתעלל בתרופות כאלה, יש להשתמש בהן לא יותר מ 3 - 4 פעמים ביום (6 - 8 שאיפות).

מערך הטיפול התרופתי נבחר בנפרד לכל מטופל, בהתאם להיסטוריה הרפואית ולאופייה. יש חשיבות רבה לסיבות לאסתמה, לגיל המטופל, להימצאות מחלות נלוות ולצורך ליטול תרופות אחרות.

טיפולים משלימים

כטיפול עזר בהעדר התוויות נגד ובאישור רופא, ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• תרגילי נשימה;
• תרופה צמחית.

עדיף להימנע מפיזיותרפיה ושימוש בחומרי שאיפה שמדללים ליחה, מכיוון שהם יכולים להחמיר שיעול ולעורר ברונכוספזם. עם אסתמה סימפונות אלרגית אקסוגנית, ספציפית לאלרגן אימונותרפיה, במיוחד אם ההיסטוריה הרפואית מראה שהגורמים גורמים לווריד או לאבקה אלרגנים. ניתן להשיג את האפקט הטיפולי המרבי רק בשלבים המוקדמים של התפתחות אסתמה הסימפונות.