אסתמה הסימפונות התעסוקתית: סיבות, תסמינים, טיפול

אסתמה הסימפונות התעסוקתית יכולה להופיע כתוצאה מההשפעות המזיקות של גורם תעסוקתי. המחלה מאופיינת בהפרעות הפיכות הקשורות קשר הדוק עם פגיעה בדרכי הנשימה ומתבטאת בסימפטומים ספציפיים.

לרוב, אסתמה תעסוקתית מתרחשת בהשפעת אלרגנים, התורמים לייצור אימונוגלובולינים מקבוצה E (IgE). הסטטיסטיקה טוענת כי אבחנה זו מתרחשת ב 2-15% מכלל המחלות האסתטיות בקרב חולים מבוגרים.

גורמי המחלה

ככלל, התופעה השכיחה ביותר של תסמונת אסתמטית היא תוצאה של הגורמים הבאים:

אלמנטים ממוצא כימי

• ניקל, אורסולים, כרום;
• פלטינה, מנגן, קובלט;
• פורמלינים, דיאיסוציאנט, אפיכלורוהידרינים;
• תכשירי שטיפת כלים, צבע;
• פולימר, חומרי הדברה.

אלרגנים ממוצא ביולוגי

• מוצרי פסולת של בעלי חיים;
• חומרים סינתטיים;
• מוצרי כוורנות;
• helminths, זבובים.

ירקות

• אבקה מצמחים פורחים;
• שמנים בטעם;
• אפר עץ וכו '.

תרופות

• חומרים הורמונליים ותוססים, חיסון;
• ריכוזי ויטמינים;
• אנטיביוטיקה רחבת טווח;
• סולפונאמידים, משככי כאבים וכו '.

ההשפעה של אלמנטים כאלה קשורה לעתים קרובות לתופעות של רעלים, תרופות מגרות, סביבה אקולוגית שלילית, עומס עצבי ומתח גופני. ביטויים אלה תורמים לעלייה בסימפטומים של אסתמה הסימפונות.

פתוגנזה

בלב המחלות האסתמטיות נמצא סוג של רגישות יתר.

אסתמה הסימפונות התעסוקתית, המתפתחת בצורה אטופית, נבדלת מצורות אחרות של רכיבים אוטואלרגיים על ידי זרימה מתמדת של אנטיגנים ברקמות הריאה. בנוסף, נוצרים נוגדנים נגד רקמות כתוצאה מתהליכים ציטוקסיים.

בנוסף לאלרגנים, סביבת מקום העבודה מכילה חומרים שעלולים לגרום לגירוי. רכיבים כימיים אלה יכולים לעורר מחלות דלקתיות ברירית הסימפונות. זה מעורר את התפתחות האטרופיה המתרחשת בסמפונות וחדירה מוגברת של מטבוליטים למחזור הדם. עם תסמינים כאלה, יש צורך בטיפול ספציפי.

בלב התרחשותן של מחלות הסימפונות, הדומות לברונכיטיס אסתמטית, לתגובה תלויה במחמאה יש חשיבות לא קטנה. בשלב זה, אין סימנים אופייניים לחנק, ואין התפתחות ניכרת לאלרגיה ראגינית.

עיסוקים הגורמים להתפתחות המחלה

לרוב, מחלת מקצוע מתרחשת בקרב המקצועות הבאים:

• עובדי חנות צבעים מתיזים איזוציאניאטים;
• התמחויות עובדים הקשורות בייצור פלסטיק, חומר נקבובי ואפוקסי. תעשיות אלה נמצאות במגע ישיר עם איזוציאניאטים, אנהידריטים חומציים, אזודיקרבונאמידים;

• אנשים שאופים לחם במגע עם עמילאז וקמח;
• עובדי vivarium ואנשים הקשורים למחקר בבעלי חיים במעבדה. במקרה זה, יש מגע ישיר עם חלבונים וחרקים מן החי. בנוסף, אסתמה יכולה להתרחש כאשר מטפלים בבעלי חיים;
• רופאים בקשר הדוק עם לטקס, גלוטאראלדהידים ומתיל מתאקרילטים;
• תעשיית המזון (מגע עם מזון בעל אופי אלרגני);
• מדיחי כלים, חומרי ניקוי לחדרים (אנזימים);
• תעשיית האלקטרוניקה (רוזין);
• תעשיית התרופות (תרופות);

• מטלורגיה, כריית זהב;

• מספרות (כימיקלים);
• מדפסות ואנשי מעבדה, צלמים וכו '.

מקצועות אלה קשורים למגע אנושי עם חומרים מזיקים הגורמים לגירוי מיידי. תפקוד נשימתי כתוצאה מגירוי של עץ הסימפונות, וכתוצאה מכך נדרש טיפול ספציפי מחלות.

התקף של המחלה יכול להתרחש באופן מיידי עם עלייה חדה בסימפטומים, או שהוא יכול להתרחש בעדינות, כאשר אדם אינו מודע כלל להתפתחות אסתמה הסימפונות.

סיווג המחלה

אי אפשר לסווג אסתמה סימפונות מקצועית באופן חד משמעי. עם זאת, היא יכולה להתבטא במספר צורות של מחלה זו:

• אטופיק - נקבע לרוב אצל אנשים עם נטייה לאלרגיות;
• אסתמה הסימפונות התעסוקתית דומה לצורה האטופית, המתרחשת בהשפעת גורמים אלרגיים שונים;
• סוגים כרוניים של ברונכיטיס אסתמטית;
• סימפטומים הנובעים מחשיפה לפטריות שונות.

אבחון, ביטויים ותדירות החזרות של התקפי הסימפונות וסיבוכי מחלות מתחלקים מותנית ל -3 מעלות:

1. קַל

האבחנה של צורה זו אינה קשה, אם כי במרווחים שבין תחילת ההתקף לא ניתן להבחין בסימפטומים של המחלה. דרגה קלה של מחלת אסתמה במרווח בין ההתקפים מאופיינת בנשימה קשה, הופעת צפצופים יבשים נדירים, הנשמעים בנשיפה.

2. מְמוּצָע

שלב זה של המחלה מלווה בקוצר נשימה מתון, נשימה קשה יותר, במיוחד בזמן מאמץ גופני. בנוסף, עלול להתרחש שיעול חזק וכמות מינימלית של ריר סימפונות.

3. כָּבֵד

עם מהלך ממושך של התקף אסתמה, משך הזמן מתארך ונצפתה חסימה (חסימה) על ידי כיח של הסימפונות, מה שעלול להוביל לחוסר יכולת לנשום ו תוצאה קטלנית.

תמונה קלינית

התסמינים העיקריים להתפתחות אסתמה הסימפונות התעסוקתית, הדורשים טיפול חובה, הם:

• גירוד חמור;
• דלקת מוגברת ותחושת צריבה באזור העיניים;

• נזלת;
• צפצופים כבדים;
• שיעול פרוקסימלי;
• אינטראקציה עם אלרגנים הקשורים לייצור יכולה להוביל להתפתחות בצקת של קווינקה, אשר הופעתה דורשת טיפול תרופתי חובה.

סוג זה של מחלה מאופיין בהתקפי חנק חריפים על רקע בריאותו הכללית של המטופל. בשלב זה ההתקפה נעצרת בקלות על ידי מרחיבי סימפונות ומגע מוגבל עם האלרגן התעשייתי.

אבחון

כדי לזהות מחלת מקצוע, חשוב לזהות היטב את האנמנזה ולבצע אבחון איכותי. לזמן הופעת התסמינים הראשונים של אסתמה הסימפונות אין חשיבות קטנה. בעת בירור הגורם למחלה הקשורה לעבודתו של אדם, מומלץ לערוך מספר בדיקות נוספות.

יעיל להעריך את מהירות האוויר הנשיפה המרבית (MWV) בעזרת תכשיר מיוחד. לאחר קבלת ההוראות, המטופל יכול לעשות זאת בעצמו. התוצאות נרשמות לאחר התעוררות כל שעתיים במשך 4 שבועות, מה שמעיד על זמן העבודה במקום העבודה במגע הדוק עם חומרים מסוכנים. במחברת מיוחדת לרישום התוצאות מומלץ לציין את התרופות שהמטופל נטל באותה תקופה.

לאחר מכן, הרופא מכין לוח זמנים יומי עם התעריפים הנמוכים והגבוהים ביותר.

בעת פענוח התוצאה, 3 מרכיבים ממלאים את התפקיד העיקרי:

1. הגבל את העלייה בערכי המינימום והמקסימום במהלך הפעולה.
2. ירידה בערך הממוצע במהלך הפעולה.
3. מקסום תוצאות חיוביות בזמן מנוחה.

אבחון והיסטוריה מתאימים של שלושת המאפיינים הללו מעידים על התרחשות אסתמה תעסוקתית. בנוסף, ניתן לבצע בדיקה תוך -עורית לאלרגן אפשרי להבהרת האבחנה. עם תגובה חיובית, נקבעת המסקנה הסופית כי המחלה היא בעלת אופי אלרגי.

נוכחות IgE בדם מאושרת על ידי תוצאות בדיקת רדיאלוג'סורבנטים. עם זאת, יש לזכור כי שום אבחון אינו מבטיח תוצאה של 100%. כל אדם הוא אינדיבידואלי, ותגובה חיובית לבדיקת אלרגיה יכולה להתרחש לחומר אחר. במקרים כאלה, יש צורך באבחון נוסף של בדיקה פרובוקטיבית לתגובה הסימפונות.

כל אמצעי האבחון מבוצעים בתנאים נייחים, בפיקוחו של הרופא המטפל, שבמידת הצורך מסוגל לספק סיוע חירום, מכיוון שבמקרים מסוימים, החדרת חומר פרובוקטורי יכולה לגרום להתקף חריף אַסְתְמָה.

טקטיקות טיפול

הכיוון העיקרי של הטיפול הטיפולי הוא לשלוט בסימפטומים של המחלה ולהשיג תוצאה חיובית. הטיפול מותנה במשימות הבאות:

1. הקלה בהתקף אסתמטי

לרוב, הקלה בהתקף בשלב מוקדם מתבצעת עם תרופות בשאיפה לפתיחת הסימפונות (Salbutamol, Atrovent, Berotek וכו ').

2. טיפול הולם על בסיס בסיסי

במקרה של התפתחות חריפה של מצב ברונכי - אסטמטי, מומלץ טיפול חירום באמצעות מערכת סיסטמית (פרדניסולון), כמו גם גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה (Clenil, Pulmicort). יעילות טובה מוצגת על ידי שימוש בתרופות משולבות (Seretide ו- Symbicort), כמו גם באנטגוניסטים ארוכי טווח (Salmeterol, Formoterol וכו ').

ניתן לרשום Antileukotrienes (סינגולרי, Akolat, וכו '), חוסמי leukotriene (Zileuton), ו methylxanthines טבליות (Teopek, Theophylline).

על מנת שהטיפול יהיה יעיל ככל האפשר, ניתנת גישה פרטנית לכל מטופל הסובל מאסתמה הסימפונות. בחירת התרופה והמינון הנדרש תלויים ישירות בחומרת התסמינים ורמת השליטה באסתמה הסימפונות. במקרה של מהלך מסובך של המחלה, ייתכן שיהיה צורך באשפוז דחוף.

פעולות מונעות

1. במקרים מסוימים אסתמה הסימפונות התעסוקתית, עם אבחון מוקדם וטיפול בזמן, יכולה להתבטא עם ביטויים מינימליים. לשם כך יש להקפיד על אמצעי מניעה שמטרתם לשפר את תנאי העבודה והמנוחה של המטופל.
2. עם נטייה תורשתית למחלות אלרגיות, מומלץ להימנע מפעילויות הקשורות בסיכון מוגבר לפתח התקף אסתמטי. במידת הצורך, מומלץ ליטול תרופות לפי התוכנית שנקבעה על ידי הרופא המטפל ובדיקות מניעה סדירות.
3. לשימוש בנבולייזרים יש השפעה חיובית בהתקף חריף של אסתמה הסימפונות. הם משתמשים בתמיסות נוזליות של תרופות, אשר בהשפעת האדים נכנסות למערכת הנשימה, משפרות את תפקוד הסימפונות. לפיכך, נטרול הסימפטומים החריפים של המחלה.

בסימנים הראשונים לתסמונת הסימפונות, יש צורך בביקור חובה במוסד רפואי לצורך הבדיקה הדרושה והמשך הטיפול במחלה.

טיפול נלווה

טיפול נוסף עשוי לכלול אנטיביוטיקה ומכייחים, כמו גם:

• הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה;
• טיפול בצמחי מרפא;
• שימוש בשיטות דיקור;
• ספלטרפיה;
• פעילויות פיזיותרפיה;
• תרגילי נשימה על פי Buteyko ו Papworth.

חשוב לזכור כי בעת אישור מחלת מקצוע עם אסתמה הסימפונות, יש צורך בכך אי הכללת כל הגורמים השליליים שעוררו את המחלה (החלפת מקצוע, הסבה מחדש ו וכו.). אם אי אפשר למלא תנאים אלה, ניתן לבצע ITU (בדיקה רפואית וחברתית) ובעתיד אפשר

קביעת דרגת הנכות. לאחר מכן, התנאי העיקרי הוא התבוננות בזמן על ידי הרופא המטפל.