התקף של אסתמה הסימפונות: סיבות, הקלה, שיטות חלופיות

התקף של אסתמה הסימפונות יכול להתרחש כתוצאה מפעולה של גירויים חיצוניים ופנימיים, שמגע איתם תורם להתפתחות החריפה של המחלה.

לרוב, להתקף יש אופי אלרגי של התפתחות, כאשר הרגישות המוגברת של הסמפונות מעוררת התפתחות עוויתות, ומונעת מעבר חמצן תקין למערכת הריאות. התוצאה של תגובה זו היא שיעול חמור והתפתחות חנק.

חשוב לדעת שבבית התקפה של אסתמה הסימפונות לא תעבור מעצמה. לשם כך, יש צורך לטפל במחלה בכל צורות המינון, כולל שאיפה, כדי למנוע חנק.

גורמים להתקפה

הגורמים השכיחים ביותר להתקף אסתמטי עשויים להיות עישון (פסיבי ופעיל), כימיקלים ותרופות ביתיים יכולים גם לעורר אסטמה באופן מיידי תֶרַפּיָה.

יש לזכור כי הסיבות יכולות להיות שונות למדי, אך כולן מעוררות אסתמה חריפה סימפטומים שיכולים להתרחש תוך מספר דקות, ולכן בזמן טרום רפואי עֶזרָה.

מנגנון פיתוח

מנגנון ההתפתחות של התקף אסתמטי מאופיין בתגובות אלרגיות מעוכבות, כאשר כתוצאה מכך הפעולה של גירויים חיצוניים ופנימיים מעוררת את התהליך הדלקתי של מערכת הסימפונות, המעורר התקף מַחֲנָק.

מנגנון ההפעלה לגירויים חיצוניים (אבקה, אבק, מזון, תרופות, משככי כאבים וכו ') תלוי ישירות בחומרת האסתמה והרגישות של החיסון מערכות חולים. בנוסף, כמה וירוסים וחיידקים הם גורם מגרה חיצוני, שבשילוב עם תורשה יכולים לעורר את מנגנון האסתמה ולעורר התקפה חדשה.

מנגנון ההפעלה להתקף עשוי להיות תלוי בגיל המטופל. ככלל, אצל ילדים הסובלים מאסתמה הסימפונות, עלולה להתרחש הפוגה מתמשכת עד גיל ההתבגרות. אם המנגנון הראשוני להתפתחות מחלות אסתמטיות מתרחש בבגרותו, התקף הסימפונות יכול להתקיים באופן בלתי צפוי. אצל חלק מהחולים אסתמה יכולה להתקדם עם חומרתה הגוברת ולגרום לסיבוכים חמורים, כגון מצב אסתמטי. אצל אחרים, התקפה מסוגלת להתקדם בגלים, לסירוגין עם הפוגה והחמרה.

אבחון

כדי לברר את הסיבות למחלה, המטופל מאובחן עם התמונה הקלינית המתבטאת באי ספיקת נשימה. המישוש קובע את הגדלת הכבד (במיוחד במהלך ההריון), מה שמסביר את עקירת הכבד כלפי מטה על ידי הריאות המוגדלות. האבחון חושף את הרחבת גבולותיהם, ובזמן התעללות נשמעת נשיפה ממושכת ארוכה וצלילים עמומים בעלי אופי שונה.

במהלך התקף, אבחון הפעילות הלבבית קובע עלייה בקצב הלב, דבר המאושר לאחר מכן על ידי נתוני בדיקות מעבדה. האבחון כולל בדיקת דם. אם יש מספר מוגבר של אאוזינופילים, למנגנון ההתפתחות של אסתמה הסימפונות יש אופי אלרגי של התפתחות.

אבחון של כשל נשימתי חריף מתבצע באמצעות מד זרימת שיא, הקובע את קצב הזרימה הנשיפה המרבי. ככלל, מנגנון ההתפתחות של התקף אסתמטי מאופיין בשלישייה (שיעול, קוצר נשימה, צפצופים). במקרה זה, האבחנה אינה קשה.

לקבוע את המנגנון והשלב של חסימת הסימפונות, השינויים בה ואפשרות הפיכה אפשרי בעזרת ספירומטריה עם הערכה מאוחרת של התוצאה לפני ואחרי שאיפה עם אגוניסטים בטא-אדרנרגיים.

תסמינים

מנגנון התקף הסימפונות מאופיין בהתפתחות חריפה, המובילה להידרדרות במצבו הכללי של המטופל. ככלל, קוצר נשימה, שיעול, צפצופים מופיעים. תסמינים אלה באים לידי ביטוי:

• התקף פתאומי או עלייה הדרגתית בסימפטומים. בין ההתקפים התסמינים השליליים נעדרים כמעט, רק שלפעמים בדיקות אוסקולטוריות מגלות צפצופים חלשים במערכת הנשימה;
• התקף של אסתמה הסימפונות קשה לבלבל עם מצבים אחרים. עם התפתחות פתאומית, קוצר נשימה, צפצופים עזים ושיעול יבש וכואב, מלווה בהתקף של חנק, מופיעים כמעט מיד;

• השיעול המתרחש באסתמה ראוי לתשומת לב מיוחדת. זה יכול להיות יבש או רטוב. אם טיפול חירום אינו ניתן בשלב הראשוני של התפתחות האסתמה, הסימפטומים מתקדמים באופן דרמטי, וקוצר נשימה יכול להפוך למצב אסתמטי;
• המטופל מרגיש חולשה מוגברת, כאבי ראש וחריגות לב (קצב הלב מגיע ל -140 פעימות. תוך דקה אחת). גירוד, התעטשות תכופה ותסמינים משניים אחרים עלולים להתרחש;
• עם התקף בלתי נסבל (ממושך), עלולים להופיע סימפטומים אופייניים של עליית ציאנוזה, שיעול ודופק דמוי חוט. הם עשויים להצביע על מצב אסתמטיקוס (המצב החמור ביותר של המטופל), עם התפתחותו עזרה ראשונה נדרשת בכל צורה שהיא (שאיפה, תרופות דרך הפה, זריקות), על מנת להימנע סיבוכים. כדי להפחית את המחנק, המטופל נוקט את המיקום הנוח ביותר. זה יכול להפחית מעט את תסמיני המחלה.

שלבי התקף של אסתמה הסימפונות

התקף אסתמטי מאופיין בשלושה שלבים:

• שלב I של חומרה - התקף ממושך שאינו מגיב לטיפול בחיקוי בטא;
• שלב החומרה השני - בשלב זה יש ביטוי אוקסולטורי של אזורים "מטומטמים" בריאות;
• שלב שלישי של חומרה הוא השלב הקשה ביותר בו קשה לטפל בסימפטומים. יחד עם זאת, קיימת ירידה חדה בלחץ הדם והתפתחות של תרדמת היפרקאפנית אפשרית.

תמותה מהתקף אסתמטי היא נדירה ביותר, וככלל, הגורמים המיידיים שלה תלויים באפשרות של סיבוכים. הסיבוכים המסוכנים ביותר נחשבים לחנק חריף (כתוצאה מחסימה של מעברי הסימפונות עם כיח) ואי ספיקת לב חריפה בחומרה בינונית. בנוסף, קוצר נשימה גובר מוביל ליצירת פחמן דו חמצני. השלכות כאלה הן מסוכנות ביותר במהלך ההריון ובילדים, ולכן נדרשות תרופות חירום להקלה על ההתקף.

התפתחות התקפים אצל ילדים

האלגוריתם להתפתחות תופעות הסימפונות אצל ילדים, כמו גם אצל מבוגרים, כולל הופעה של מבשרי טרם תחילת ההתקף. מצב זה יכול להימשך בין 2-3 שעות למספר ימים. בשלב זה הילד זבל, עצבני, שנתו מופרעת.

ההתקפה מופיעה לרוב בלילה. הסיבות לכך נעוצות בפעילות מוגברת של חומרים ביולוגיים המעוררים התכווצות ברונכוקוק, דווקא בלילה. שיעול לילי חמור עשוי להופיע, שכמעט בלתי אפשרי לעצור אותו. בשיא השיעול, הקאות עם כיח רירי צמיגי, אפשרית הפרשת אף נוזלית. לעתים קרובות מציינים עלייה בטמפרטורת הגוף, וכתוצאה מכך קשה לאבחן.

ככלל, בשלב ההתפתחותי ניתן להפסיק התקף עם שאיפת תרופות (להפרשת כיח טובה יותר), ולאחר מכן הילד הופך להיות רדום ומעכב. יש לזכור כי אצל ילדים מתחת לגיל 3, ההתפתחות האופיינית להתקף מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד. ככלל, יש הופעה של שיעול מתמשך וכואב המשבש את שנת הלילה של הילד.

התפתחות התקף במהלך ההריון

התבטאויות סימפטומטיות של אסתמה במהלך ההריון בקטגוריות מועדות של מטופלים כמעט ואינן שונות מהמקובל, ואינן תלויות בצורות הקורס.

בתחילה, טרום אסטמה מופיעה בצורה של התפתחות כרונית של מחלות סימפונות או דלקת ריאות יחד עם ברונכוספזם, אך ללא התקף חנק. בשלב מוקדם של ההתפתחות, התקף מתרחש לעתים רחוקות למדי, המתבטא בשיעול יבש. יתר על כן, ההתקף הופך לתדיר יותר בלילה, הוא מלווה בשיעול כואב, נזלת ומחסור בחמצן. הסלמה של התקף במהלך ההריון יכולה להיות מהירה ובלתי צפויה. בנוסף לשיעול, קוצר נשימה נשימתי מצטרף, ואז עלול להיווצר חנק.

הסיבוך המסוכן ביותר (במיוחד במהלך ההריון והילדות) הוא מצב אסתמטי. זה קורה עם עלייה בחומרת הסימפטומים והתקף ממושך של חנק עם ייצור ליחה בשפע, מה שעלול לעורר עלייה בלחץ הדם. במהלך ההריון, זה יכול להשפיע לרעה על השליה, ולעורר לידה מוקדמת. בנוסף, סימפטומים שליליים גורמים לסיבוכים בהתפתחות תוך רחמית של הילד. כדי להימנע מכך, אישה במהלך ההריון צריכה להיות במעקב קבוע על ידי רופא.

עזרה דחופה (הקלה) בפיגוע

במקרה של התקף סימפונות חריף, יש צורך לבצע את כל האמצעים הדרושים על מנת לספק עזרה ראשונה למטופל לפני הגעת הצוות הרפואי.

• טיפול חירום נועד לעצור התקף של אסתמה הסימפונות בכל שיטה זמינה. כדי לעצור את ההתקפה, אתה יכול לעשות עטיפות חמות (אמבטיות) על אזור הגפיים, אתה יכול למרוח טיח חרדל על רגליו של המטופל;
• טיפול חירום הוא להבטיח גישה מקסימלית לחמצן. לשם כך יש לעקוב אחר אלגוריתם ההתנהגות: להוריד בגדים המעכבים את הנשימה החופשית. על מנת להקטין את קוצר הנשימה, מומלץ למטופל לנקוט עמדה נוחה (עומד, מונח על משטח קשה בידיו). פעולות כאלה תורמות למעורבות של שרירים נוספים בנשימה;
• ככלל, לכל אדם אסתמטי תמיד יש איתו משאף, אך לא תמיד במהלך התקפה אדם מסוגל להעריך כראוי את כוחו, כך שלפעמים יש צורך לסייע לו בשאיפה על מנת להקל על התקפה מַחֲנָק. במידת הצורך, אתה יכול לבצע שאיפות במקום המטופל, לחזור על אותן כל 30 דקות.

חשוב לזכור כי עזרה ראשונה מסייעת רק בהקלה על הסימפטומים לפרק זמן קצר, וכן לנטרל אותם לחלוטין והתקף של אסתמה לבבית ללא סיוע רפואי מקצועי, בלתי אפשרי. רק רופא מסוגל להעריך את כל תסמיני המחלה ולהחליט כיצד לטפל בחולה על מנת למנוע סיבוכים שונים של המחלה.

סיוע רפואי דחוף

למרות העובדה שהטיפול הפרה-רפואי הראשון בוצע, אלגוריתם האמצעים קובע כי יש להזמין אמבולנס ללא כשל. טיפול חירום עשוי להשתמש בתרופות הבאות לנטרול התקף אסתמה חריף.

אַדְרֶנָלִין

מאפשר לך להקל על עווית של שרירי הנשימה, ולהפחית את היווצרות הליחה בסמפונות. הציג s / c (0.1% - 0.7 מ"ל). ההשפעה מתרחשת תוך 5-10 דקות לאחר מתן התרופה. אם ההתקף לא מפסיק והתסמינים גוברים, קיים סיכון לסיבוכים. במקרה זה, ניתן לשכפל את הזריקה. לתרופות בקבוצה זו יש תופעות לוואי (קצב לב מוגבר, כאבי ראש, רעידות פנימיות לכן, ניתן לתת תרופות כאלה רק בהשגחת הרופא המטפל. יש לזכור כי לא ניתן להשתמש באדרנלין כאשר האבחנה מוטלת בספק, שכן, למשל, התקף אסטמה לבבית, אוטם פוסט-שריר הלב ואי ספיקת לב הינם התוויות נגד לניהול זרם אדרנלין.

אפדרין

תרופה זו נקבעת להקלה על התקף חריף של שיעול. לאדרין יש משך פעולה קצר יותר מאשר אפינפרין (20-30 דקות). זה s / c ב 1 מ"ל של פתרון 1%. לעתים קרובות מאוד השימוש באפדרין בלבד אינו מספיק, ולכן אדרנלין ואפדרין משולבים בתמיסת אטרופין 1% (0.5 מ"ל), המאפשרת לך לקבל תוצאה מתמשכת יותר.

אופילין

תרופה זו נקבעת אם לא ניתן לטפל באסטמה בתרופות אחרות. כדי להקל על שיעול וחנק, ככלל, יש צורך בהתערבות חירום, ולכן ניתנת אופילין תוך ורידי ולאט מאוד, מכיוון שלפעמים החולה אינו יכול להגיב לכך בצורה מספקת סם. אם התקף אסטמה בצורה מעורבת אינו חולף, מומלץ להכין תערובת תרופות הכוללת אופילין וגליקוזידים לבביים.

פיפולפן

לעתים קרובות, הגורמים למחלה הם אלרגיים. לכן, בנוסף לתרופות אנטי-אסטמה, ניתן לרשום אנטי-היסטמינים על מנת להקל ביעילות יותר על תסמינים אסתמטיים. פיפולפן (2.5% ו- 0.5%) ניתנת תוך שרירית ווריד (לאט) כאשר המצב האלרגי עולה.

No-shpa ו- Papaverine

שימוש בשילוב של תרופות אלו הכרחי להרפיית השרירים. תרופות משמשות בזריקות של תמיסת 2% (1: 1). אם השימוש בתרופות נוגדות עווית לא עזר לעצור תסמינים חריפים, יש צורך באשפוז של המטופל כדי להימנע מסיבוכים.

לפעמים, כדי להקל על מחנק, Pantopon נקבע יחד עם אטרופין או Promedol. כספים אלה משמשים בזהירות רבה, בנוכחות הרופא המטפל.

חָשׁוּב! אינך יכול להשתמש במורפיום, מכיוון שתרופה זו היא נרקוטית ועלולה להקשות על הנשימה (עד עצירה מוחלטת) ולהעצים את השיעול.

סיבוכים

מהלך ארוך של המחלה, כמו גם אבחון וטיפול לא נכונים (במיוחד במהלך ההריון) יכולים להוביל להתפתחות הסיבוכים הבאים:

• בהיעדר מניעה וטיפול, עלול להיווצר מצב אסתמטי;
• התפתחות של טרשת נפוצה ואמפיזמה אפשרית;
• המראה של כשל נשימתי וברונכיאקטזיס הוא ציין לעתים קרובות;
• התקף של אסתמה לבבית;
• ככלל, התקף מלווה בהתייבשות, ובחומרה מיוחדת יתכן היפובולמיה, חומצה והיפרקפניה.

החמור ביותר הוא מצב אסתמטי, המלווה בהפרה של זרימת תוכן הסימפונות. הסטטוס מתפתח בהתקף אסתמה ממושך, שאינו מוקל על ידי שאיפה ותרופות דרך הפה. מצב האסתמה אצל ילדים נקבע בקלות. במקביל מופיעים קוצר נשימה, ציאנוזה, פחד פאניקה וטכיקרדיה.

סטטוס אסתמטיקוס בילדים מטופל על ידי הסרת ברונכוספזם ושמירה על תפקודי גוף חיוניים. רצף הטיפול תלוי בחומרת המצב. לעתים קרובות טיפול חירום טרום בית חולים, הניתן כראוי, יכול להציל את חייו של המטופל.

מְנִיעָה

1. מניעה עוסקת במניעת התפתחות התקף חריף על ידי שימוש בשאיפה ולא בטיפול בה. לשם כך יש לוותר על הרגלים רעים ובעיקר מעישון, שכן אפילו עשן טבק עלול לגרום להתקף חמור, במיוחד אצל ילד.
2. יש לנקות את הלחות בתוך הבית באופן קבוע, מכיוון שהוכח כי אלרגנים (אבק, צמחי בית ובעלי חיים) הם הגורמים השכיחים ביותר לאסתמה. מניעה כרוכה בהיפטרות מפרחים פנימיים (במיוחד גרניום) והגבלת מגע עם בעלי חיים.
3. אמצעי מניעה נוסף הוא דיאטה. כדי להגן על הילד, עליך להגביל את הדיאטה של ​​מזונות הגורמים להתקף אלרגי חריף. בנוסף, מומלץ לבצע הליכי התקשות.

תרופות עממיות להקלה על התקפה

במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בבית בתרופות עממיות לשיעול. לרוב, המתכונים הבאים משמשים להקלה על שיעול וחנק:

• דרך מוכחת להקל על התקף אסתמטי היא שאיפת תפוחי אדמה עם שימוש בו זמנית בתה לינגברי חם. ההליך מתבצע כדלקמן: כאשר מתרחשת מחנק, עליך לפתוח את הכפתור של הבגדים הצמודים, ולכסות את הראש במגבת, לשאוף את אדי תפוחי האדמה המבושלים בסיר. אדים חמים מרחיבים את הסימפונות ומספקים סיוע מרבי למטופל. יחד עם זאת, מומלץ ליטול מרתח חם של עלי לינגונברי או פירות יער, בעזרתם להקל על הסימפונות;

• עם התפתחות חריפה של התקפה, אתה יכול לבלוע כמה חתיכות קרח, לרחרח צמר גפן ספוג באמוניה, וגם לקחת טיח חרדל ולהחיל אותם על אזור העגל;
• השפעה מרחיבה ומרככת טובה של טיפול בתרופות עממיות נצפתה כאשר העשן נשאף בזמן שריפת עלים של רגליים יבשות. העשן שלהם עוזר להימנע מסיבוכים נוספים;
• במקרה של התקף חריף, מומלץ לקחת מעט סודה לשתיה לדילול כיח (בקצה כפית. כפיות) או לשתות 20 מ"ל. יין יבש וחמוץ;

• לעתים קרובות ניתן למצוא מתכונים עממיים עם תמיסת ולריאן המקלים על שיעול. לשם כך, עליך לדלל 20 טיפות מהתמיסה בכוס מים ולשתות אותה במהלך התקפה.

חשוב לציין כי כל שלב של המחלה דורש טיפול מתאים. זה נקבע על ידי רופא, המספק תרופות לטיפול בסיסי ותסמיני. וכמובן, מניעת התפתחות המחלה ממלאת תפקיד עצום. חשוב לציין כי ניתן להשתמש במתכונים עממיים, כמו גם בתרופות, רק לאחר התייעצות מוקדמת עם רופא, במיוחד במהלך ההריון. זה ימנע השלכות שליליות.