אסתמה הסימפונות: סיווג, סוגים

סיווג המחלות האסתטיות מחלק את המחלה לקטגוריות, שלבים, פנוטיפים, צורות ושלבים. הצורך בסיווג מוסבר על ידי מהלך הכרוני הרב -פקטורי של המחלה, אשר הטיפול צריך להתבצע באופן דיפרנציאלי.

סוגי האסתמה נחקרו על ידי רופאים במשך זמן רב, אך האטיולוגיה של המחלה לא נקבעה במלואה, למרות העבודה הרצינית שנעשתה. לדוגמה, עד כה הובהרו כמעט כל הסיבות התורמות להתקף אסתמה. ישנם מקרים בהם התסמינים שלהם אינם אופייניים ואי אפשר לסווג את המחלה על פי התקן תָכְנִית.

למרות העובדה שקשה לטפל במחלות אסתטיות, ההתמקדות העיקרית היא הטיפול הוא למנוע התרחשות של החמרה של התקף, כמו גם לעצור את המופע שכבר הופיע מַחֲנָק.

המחלה מסווגת על בסיס האטיולוגיה, חומרת הסימפטומים ומאפייני מהלך החסימה הסימפונות. עם זאת, אסתמה מסווגת בעיקר לפי חומרת הסימפטומים, שכן טיפול נוסף תלוי במאפיין זה.

סיווג לפי שלב ההתפתחות

כל המחלות מסווגות לפי הסיווג הבינלאומי (ICD). זה מתאים לרופאים בכל רחבי העולם. סיווג המחלות האסתמטיות די קשה לקבוע, מכיוון שהוא יכול להיות מלווה בתהליכים פתולוגיים שונים.

המחלה מסווגת על פי הגורמים הבאים:

• חומרת האסתמה בתחילת הטיפול;
• תסמיני אסתמה לפני תחילת הטיפול;
• שלבי זרימה;
• נוכחות סיבוכים.

בהתאם לסיווג זה, ניתן לקבוע את מצבו של המטופל בזמן קביעת הטיפול התרופתי, לכן יש לשקול את כל המצבים הללו יחד.

סיווג המחלה לפי אופי הקורס

המחלה מתחלקת ל -4 מעלות:

אני - התפתחות לסירוגין של אסתמה הסימפונות, כאשר התקף חנק מתרחש לעתים רחוקות למדי ובמרווח הזמן בין ההתקפות מצב בריאותו של המטופל אינו משתנה. בלילה, תסמינים אסתמטיים עשויים להופיע לא יותר מ 2 פעמים בחודש;

II - שלב מתון מתמשך, המאופיין בהתפתחות מחנק לעתים קרובות יותר מפעם בשבוע ויותר מפעמיים בחודש בלילה;

III - המחלה ממשיכה בחומרה בינונית, והתקפי לילה נצפים מספר פעמים בשבוע. התקפים בשעות היום מתרחשים כמעט מדי יום;

IV - מאופיין במהלך חמור, מה שגורם לו ליטול תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים. שלב זה יכול להוביל להתפתחות אסטמטיקוס מעמד.

סיווג סימפטומים

באסתמה הסימפונות ישנם השלבים הבאים:

מבשרי. מצב זה מתרחש מספר ימים או שעות לפני תחילת ההתקף. שלב זה יכול להיות מלווה בנזלת vasomotor, חלל אף יבש, הפרשת כיח קשה וקוצר נשימה תקופתי.

מורחב. בשיא ההתקף החולה חש במחסור חריף באוויר. במקרה זה, המטופל יכול לנקוט עמדה מאולצת (יושב על כיסא, מניח את ידיו על אזור הברך). שרירים נוספים כלולים בפעילות הנשימה, ונצפתה נסיגה של החללים הבין -צלעיים במהלך השאיפה. הנשיפה בדרך כלל ממושכת ומתבצעת במעט מאמץ. בהתאם לחומרת המצב, תסמינים של היפוקסיה אפשריים.

התפתחות הפוכה. צורה זו של המחלה מאופיינת בהיעלמות הדרגתית של צפצופים וקוצר נשימה, ואחריה הנורמליזציה של פעילות הנשימה.

פיתוח הסטטוס האסטמטי. למעשה, מדובר בהתקף סימפונות, אך מאופיין בהתפתחות ארוכה וחמורה יותר של המחלה. במקרה זה, הסימפטומים גדלים בחדות, ומחסור בחמצן נצפה. אם לא ניתן סיוע בזמן, החולה עלול למות.

צורות של מחלות אסתטיות

על פי ICD, אסתמה הסימפונות מחולקת למספר צורות. אלו כוללים:

אַלֶרגִי. במקרה זה, פרובוקטור המחלה הוא האלרגן. במקביל, משתחררת צורה אטופית של אסטמה עם רגישות מוגברת לכימיקלים ביתיים.

לא אלרגי. קבוצה זו כוללת אסטמה של אספירין, המתבטאת בחוסר סובלנות לאספירין, תרופות NSAID ותרופות צהובות.

מעורב. קבוצה זו משלבת את כל הסימפטומים של מחלת הסימפונות.

בנוסף, נבדלות צורות מתמשכות, מתונות, קלות וחמורות של המחלה. כל השלבים הללו מתאפיינים בסימנים נפוצים בצורה של פגיעה בפעילות הנשימה, התקפי אסתמה וירידה בביצועים.

צורה אלרגית (אטופית)

סוג זה של מחלה הוא אחד השכיחים, שבסיסם הוא תגובה חריפה לסוגים שונים של אלרגנים. בדרך כלל, אלרגנים הקשורים בדרך כלל להתקפי אסתמה כוללים:

קרדית האבק שנמצאה באבק הבית;

• בעלי חיים (צמר, רוק, צואה);
• עקיצת חרקים צורבת;
• אבקה מצמחים פורחים;
• מזון;
• קוסמטיקה וכו '.

הטיפול בצורה אסתמטית זו מורכב מהפסקת המגע עם האלרגן וביצוע תרופות.

אסתמה הסימפונות של אספירין

סוג זה של מחלה שייך למגוון האלרגי, וצורה זו קיבלה את שמה בשל העובדה כי בין כל התרופות האנטי דלקתיות להקלה, לרוב מעוררת תגובה שלילית חריפה אַספִּירִין.

סיווג האסתמה הסימפונות אצל ילדים מסובך על ידי סיבוכים שונים, ולכן נדרשים טיפול תרופתי חובה והגבלת הגישה של החולה לאלרגן. כדי להרחיב את לומן הסימפונות ולהפחית את התגובה החיסונית לגירוי, נקבעים אדרנומימטיקה וגלוקוקורטיקוסטרואידים.

צורה מתמשכת של המחלה

צורה אסתמטית זו משתנה בחומרתה. אסתמה מתמשכת יכולה להיות חמורה, בינונית או קלה. סוג זה של מחלה מתאפיין בגירוי מתמשך של הסמפונות, ולתהליך הדלקתי יש סימפטומים אופייניים והוא יכול להימשך זמן רב (חודשים או אפילו שנים). הצורה המתמשכת דורשת שימוש באמצעים טיפוליים מורכבים עם מינוי גלוקוקורטיקוסטרואידים ואגוניסטים בטא 2-אדרנרגיים.

אסתמה סימפונות לסירוגין

סוג זה של מחלה מאופיין בהתפתחות אפיזודית. שלא כמו אסתמה מתמשכת, המחלה בצורה זו הרבה יותר קלה לטיפול מבלי לגרום לבעיות רציניות. התקפי אסתמה לסירוגין הם אפיזודיים, ולכן אמצעים טיפוליים מכוונים במיוחד אליהם לעצור את ההתקפה שלהם ולהשיג הפוגה ארוכת טווח, ומאפשר למטופל לשמור על דרך מוכרת חַיִים. בנוסף, מומלץ להקפיד על אמצעי מניעה שמטרתם למנוע התפתחות של מצבי לחץ, הקפדה על תזונה היפואלרגנית מיוחדת ומשטר שינה ומנוחה. לעתים קרובות סוגים אלה של אסתמה הסימפונות דורשים מניעה של כל המגעים האפשריים עם אלרגנים, כך שהמחלה מפחיתה באופן חד את פעילותה.

אסתמה סימפונות לא מבוקרת

סוג זה של מחלה נחשב למסוכן ביותר, שכן החולה, ככלל, אינו מסוגל להעריך את חומרת התפתחות הסימפטומים. עם זאת, הוא אינו מקבל טיפול שנקבע במיוחד. אסתמה בלתי מבוקרת מתפתחת בפתאומיות ומלווה בעלייה חדה בסימפטומים. אם הטיפול אינו מתבצע בזמן, המחלה יכולה להפוך לצורה כרונית חמורה יותר. כדי למנוע התפתחות אסתמה בלתי מבוקרת, יש צורך במעקב מתמיד אחר מצבו של המטופל והתייעצות בזמן עם מומחים.

אסתמה תעסוקתית

סוג זה של מחלת ברונכופולמונרית מהווה 20% מכלל מקרי האסתמה הסימפונות. ככלל, הוא מתפתח על רקע גורמים שליליים הקשורים לפעילותו המקצועית של האדם (צבע, לכות, מוצרים מזיקים, כימיקלים וכו '). המחלה מופיעה רק בחולים מבוגרים בגיל העבודה.

כדי להשיג תוצאות חיוביות במהלך הטיפול, נדרש שינוי חובה בפעילות המקצועית, למעט חדירת חומרים מזיקים למערכת הנשימה של המטופל. במקרה של התפתחות חמורה של המחלה, טיפול תרופתי משמש בהתאם לפרוטוקול מיוחד.

המובן ביותר הוא סיווג האסתמה הסימפונות על פי חומרת המצב (קל, בינוני וחמור). יש לזכור שלפעמים די קשה להגיע למסקנה לגבי חומרת האסתמה, למרות שהיא נחוצה לקבלת החלטה לגבי טיפול נוסף.

בעת קביעת חומרת המחלה, נלקחים בחשבון כל הגורמים (סימפטומים, משך התקפים, יעילות הטיפול וכו '). בנוסף, מתבצעות אבחונים פיזיים ומכשירים.

סיווג מחלות לפי חומרת

יש צורך בסיווג המחלה על פי חומרת הקורס כדי לקבוע אמצעים טיפוליים מתאימים הדרושים לנטרול התהליך הפתולוגי בגוף.

חומרת המצב מוערכת על פי האינדיקטורים הבאים:

• באיזו תדירות מתרחשות התקפות בשעות היום והלילה;
• הזמן הדרוש להקלה על התקף אסתמטי;
• מידת ההשפעה השלילית של המחלה על מצבו הכללי של המטופל;
• אינדיקטור לפעילות הנשימה החיצונית.

סימפטומים קליניים המאפיינים את חומרת ההתקף האסתמטי:

• קצב נשימה;
• מידת ההשתתפות של שרירי העזר בפעילות הנשימה;
• נוכחות צפצופים וצפצופים;
• נפיחות באזור החזה במהלך הנשימה;
• אופי הנשימה הריאתית, המתגלה במהלך בדיקה אוסקולטורית;
• תדירות ההתכווצות של שריר הלב (קצב הלב);
• יציבה עדינה של המטופל בעת התקפה;
• שינוי בהתנהגות המטופל (התרגשות או להיפך, עייפות, עייפות);
• מידת ההגבלה הנדרשת של הפעילות הגופנית;
• הערכת ההתערבות הטיפולית הדרושה ואמצעים להקלה על התקף אסתמה חריף.

מידת ההדרגה של התקף אסתמה

• אוֹר;
• כבד בינוני;
• כָּבֵד;
• מאוד חמור (מאופיין בהתפתחות אסטמטיקוס מעמד).

סיבוכים אפשריים במהלך התקף אסתמה

על פי הערכת הסיבוכים הסבירים, אסתמה מסווגת לצורה לא מסובכת ומסובכת. בין הסיבוכים הסבירים להתקף אסתמה מוזנח, השכיחים ביותר הם:

• תסמינים של לב ריאתי (שלבים חריפים, תת -חריפים וכרוניים);
• התפתחות אפשרית של אמפיזמה ריאתית (תת עורית, ביניים ומדיסטינלית);
• התרחשות של pneumothorax ספונטני;
• התפתחות של אטלקטזיס ריאות (רב -סגמנטלי ופלחי);
• הפרעות בעבודת המערכת ההורמונלית;
• פגיעה במערכת העצבים.

ככלל, הפרקטיקה הקלינית קובעת את המקרים הקשים ביותר של התפתחות אסתמה, כאשר הביטויים השונים שלהם בולטים ביותר. במקרה זה, לעיתים קרובות לחולים יש סף נמוך לטיפול בסטרואידים, לכן, לעיתים קרובות יש להם התפתחות משנית של אסתמה במהלך תסביך יַחַס. לכן, מומלץ לחולי אסתמה לבצע טיפול אינטנסיבי, ובמקרים החמורים ביותר, אמצעי החייאה.

עם התפתחות מחלות ברונכופולמונריות, מובחנת תקופה של הפוגה והחמרה. במהלך החמרה ההתקף האסתמטי הוא הבולט ביותר, ועלולה להתפתח גם חסימה. ההתפתחות החריפה של האסתמה מלווה בחנק אקספיטורי, צפצופים ושיעול פרוקסימלי, מלווה בירידה במהירות בשיא התפוגה. מצב זה מצוין הן על ידי המטופל עצמו והן על ידי אנשים סביבו. סימפטומים של התקף יכולים לחזור על עצמם עם דרגות שונות של סיבוכים.

בהתבסס על תסמונת היפראקטיביות וחסימת הסמפונות, נבדלים 2 שלבי התפתחות המחלה:

• הַחמָרָה;
• הפוגה (בשלב זה, המחלה מסווגת כמתמשכת אם אין התקפות במשך יותר משנתיים).

תקופת הפוגה מלאה או לא מלאה. זה נקבע על סמך ניתוח של אינדיקציות קליניות ותפקודיות.

פנוטיפ באסתמה הסימפונות

הפרה של הפונקציונליות של הסמפונות במחלות אסתטיות יכולה להתרחש בהשפעת גורמים רבים. על מנת לפשט את סיווג המחלה, כמו גם לקבוע את ההתערבות הטיפולית הדרושה, אסתמה הסימפונות מחולקת לפנוטיפים (קבוצה של מאפיינים אופייניים באורגניזם חי עם צורות מסוימות שלו התפתחות). ניתן ליישם טרמינולוגיה זו על מחלות שונות, למשל, אסתמטיות.

הפנוטיפ האסתמטי כולל:

• חומרת הסימפטומים;
• קטגוריית הגיל של המטופל;
• מידת ההתפתחות של חסימת הסימפונות;
• השפעת הפעילות הגופנית על הגוף;
• השפעת אלרגנים וסביבה מזיקה;
• ניואנסים פיזיולוגיים רבים;
• סימפטומטולוגיה של התמונה הקלינית ומעוררי המחלה.

סיווג מחלות הסימפונות על ידי פנוטיפינג חשוב על מנת לבחור טיפול פרטני שתהיה לו התוצאה היעילה ביותר ויאפשר לך להשיג הפוגה ממושכת.

יש לזכור כי עבור כל ביטוי אסתמטי בשלב הראשוני של המחלה, עליך לפנות מיידית לקבלת ייעוץ רופא מוסמך מאוד שיקבע מספר בדיקות אבחון ומעבדה כדי לקבוע את סיווג המחלה ועוד טיפול יעיל. אתה לא יכול לקחת תרופות לבד, ללא מרשם רופא. זה יכול להוביל להתפתחות התקף אסתמה ממושך ולמעבר המחלה לצורה כרונית.