דרמטיטיס herpetiformis של דוהרינג: סימפטומים, טיפול

דרמטיטיס herpetiformis מתייחס למצבי עור כרוניים המאופיינים בפריחות הדומות להרפס, לכן לפעמים הוא מסווג כדרמטיטיס של דוהרינג (מדען מפורסם שלמד זאת מחלות).

המחלה אינה תלויה במין או בקטגוריית הגיל של המטופל, אולם דרמטיטיס מופיעה לרוב אצל גברים. אצל ילדים צורה זו שכיחה הרבה פחות.

הסיבות להתפתחות המחלה

הסיבות המדויקות התורמות להתפתחות המחלה אינן ידועות, אך ישנם מספר גורמים המעוררים את מחלת דוהרינג.

אלו כוללים:

• נטייה גנטית לילד;
• הפרעות במערכת האוטואימונית;
• גידולים ממאירים;
• הגורמים למחלה עשויים להיות רגישות יתר לחלבוני דגנים ויוד;
• תקלות במערכת האנדוקרינית (במיוחד במהלך גיל המעבר ובמהלך ההריון);
• פלישות הלמינטיות אצל ילד;

• תהליכים דלקתיים במערכת העיכול;

• SARS, הרפס וכו '.

בנוסף, הסיכון לדלקת עור מסוג herpetiformis עולה לאחר חיסונים, לימפוגרנולומטוזיס, וגם כתוצאה ממצבי לחץ.

תסמינים

דרמטיטיס הרפטיפורמיס שונה מסוגים אחרים של דרמטיטיס בפולימורפיזם של פריחות בצורה של אריתמה, פאפולות, שלפוחיות מימיות, אשר לאחר הפתיחה מתמזגות למוקד דלקתי אחד.

עם המחלה, שלפוחיות הן בגדלים שונים: קטנות (שלפוחיות) וקוטר של יותר מ -2 ס"מ. כשהם מופיעים, המחלה מאופיינת כדלקת עור בולוטית. במקרה של זיהום, הנוזל בתוך השלפוחיות הופך להיות עכור. במקרה זה, דרמטיטיס בולוס דורשת טיפול פרטני.

הפריחה יכולה להיות מקומית בכל מקום על העור, למעט כפות הידיים, הריריות וכפות הרגליים. לפעמים מופיעות שלפוחיות על רירית הפה, הנפתחות במהירות האפשרית והופכות לשחיקה. ככלל, הפריחה מופיעה באופן סימטרי: על משטחי הרחבה של הגפיים העליונות והתחתונות, ישבן, להבי כתפיים וכתפיים.

בנוסף לפריחה פולימורפית, המשותפת לכל דרמטיטיס, יתכנו תסמינים המתבטאים כגרד בלתי נסבל, תחושת צריבה ותחושת עקצוץ באזור הפגוע. הילד עלול לחוות היפרתרמיה.

נדודי שינה, חולשה כללית, הפרעות בתפקוד מערכת העיכול ושיבושים במערכת האנדוקרינית אפשריים. תסמונת ניקולסקי במהלך דרמטיטיס הרפטית אינה מוגדרת. דלקת שלפוחית ​​הרפתית מלווה בהתקפים תקופתיים והפוגות ארוכות טווח, שבמקרים מסוימים יכולים להגיע לשנה.

צורות המחלה

דרמטיטיס herpetiformis של דוהרינג נקבעת על ידי מספר צורות, בהתאם לדומיננטיות של סוג מסוים של פריחה:

• צורה פאפולרית - מתרחשת במהלך השכיחות של פריחות פפולר.
• בולוס - פריחה, המתבטאת בשכיחות של שור.
• Vesicular - כאשר שטח גדול של הגוף מכוסה שלפוחית.
• דמוי אורטיקה - הפריחה מזכירה כוויות סרפד.

• לפעמים ישנן צורות לא טיפוסיות של המחלה - סטרפולואיד, טריכופיטואיד ואקזמטואיד.

בנוסף, כאשר דרמטיטיס מתרחשת כתוצאה מחשיפה לגידול ממאיר, הוא מסווג כדרמטוזה פארא-אונקולוגית.

אבחון

ניתן לאבחן דרמטיטיס herpetiformis על ידי ביצוע בדיקה (יוד) של ג'דסון, הכוללת שימוש בקומפרס עם משחה. כדי לעשות זאת, עליך לקחת את אותה כמות של ג'לי נפט ואשלגן יודיד. תערובת זו מוחלת על אזור בריא של העור, שמירה למשך 24 שעות. כאשר מופיעה תגובה בצורה של היפרמיה, פריחות וכו '. לאחר הסרת התחבושת, בדיקת המחלה נחשבת לחיובית.

אם יש חשד לדרמטיטיס herpetiformis של דוהרינג, ניתן להפנות את המטופל לבדיקת דם וכן לבדיקה ציטולוגית של תוכן השלפוחיות. עם תוצאה חיובית, מתגלה ריכוז מוגבר של אאוזינופילים.

בנוסף, מבוצעת בדיקה נוספת למניעת הימצאות סרטן.

מהלך המחלה בילדים

הצורה ההרפטיפורמית של דרמטיטיס בגיל צעיר היא נדירה למדי; 0.5% מהילדים סובלים ממנה, 10% מהם הם תינוקות. הן הבנות והן הבנים חולים באותה תדירות.

הסימפטומים של דרמטיטיס נצפים לרוב בתקופת הסתיו והחורף. אצל ילד, דרמטיטיס מתפתחת באופן חריף עם הידרדרות במצב הכללי. עייפות, עייפות מוגברת מופיעים, לפעמים יתכן התרגשות יתר והיפרתרמיה. הילד מודאג מגירוד חמור, גרוע יותר בלילה. תינוקות מאופיינים בפריחות בצורת שלפוחיות גדולות יותר מלאות בתוכן סרואי, בהן נקבעת אאוזינופיליה עד 45%.

• הפריחות מאופיינות בנטייה להתאחד לדמויות לא אחידות בצורת טבעות, זרים וקשתות, הדומות מאוד לקווי המתאר של מפה גיאוגרפית. לאחר מכן, הפריחה הופכת לשחיקה, קשקשים וגלדים. לאחר שהפריחה נעלמת, מציינים פיגמנטציה או פיגמנטציה, שנעלמת עם הזמן;

• לרוב הילדים יש סיבוכים בצורה של זיהום פיוקוקלי משני. ככלל, ישנם סימפטומים ברורים של פוליאדיניטיס. יש להבחין בין אבחנה דיפרנציאלית לילדים לאפידרמיליזה בולוסה, סטרפטודרמה בולוס, סטרפולוס וטוקסידרמיה בולוס, כמו גם לאריתמה אקסודטיבית;
• כאשר מתרחשת אימפטיגניזציה אצל ילדים, מתבצע טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות (מקרולידים, פניצילין, ביספטין וביספטול במינונים שנקבעו לילדים). כדי להפחית את ההשפעה האלרגית על הילד, נקבע שימוש באנטי -היסטמינים (Tavegil, Claritin, Loratadin, Suprastin וכו ');
• עם התפתחות חמורה, דרמטיטיס של Duhring מומלץ לטיפול עם חומר הורמונלי לזמן קצר (לא יותר מעשרה ימים). הפרדניסולון הנפוץ ביותר (ב- TB. ופתרון להזרקה תוך שרירית) והידרוקורטיזון וכו '. בנוסף, נקבעת תזונה נטולת גלוטן לדלקת עור חמורה. הכנסת הגמא גלובולין בזריקות יעילה (קורס של 5-6 זריקות לפחות 2 פעמים בשבוע, 1-1.5 מ"ל).

כתרופה מקומית משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות, אנטי-דכאתיות, חיטוי בצורה של משחות וקרמים, המשמנים את הנגעים לאחר פתיחת השלפוחיות. למרות העובדה שלדרמטיטיס מסוג זה יש מהלך כרוני, אצל ילדים המחלה יכולה להיעלם מעצמה, לאחר מספר שנים, במהלך גיל ההתבגרות של הילד.

יַחַס

בחולים מבוגרים הטיפול במחלת דוהרינג מבוצע בעזרת תרופות מקבוצת הסולפונים (דיוציפון, דפסון, אוטוסולפון, סולפפירידין, דיאפנילסולפון וכו '). אם הטיפול בסולפון אינו יעיל, נקבע טיפול בקורטיקוסטרואידים.

כדי לשפר את כוחות החיסון משתמשים במודעי חיסון ומתחמי ויטמינים. אימונומודולטורים עממיים טובים הם תמיסת Eleutherococcus, Aralia ו- Leuzea. בנוסף, טיפול בוויטמינים עם מתן אוראלי ושרירי של ויטמינים B12, B2, C, PP, B1, B3, B ו- 6 רטינול אצטט מראה יעילות טובה.

בנוסף, טיפול מוצלח במחלה כרוך בהקפדה על תזונה היפואלרגנית המרחיקה מזונות כגון פירות ים מהתזונה. הם מכילים כמות גדולה של יוד, דבר שאינו רצוי בהתפתחות של דלקת עור מסוג herpetiform.

טיפול חיצוני כולל שימוש בהליכי מים עם תמיסה של אשלגן מנגן וטיפול בעור בפוקוצין, משחת דרמטול, ירוק יהלום וכו '.

הטיפול בדלקת עור משלים היטב על ידי תרופות עממיות בצורה של מרתחי קלנדולה, שוש, דבקון, ערער, ​​אשחר ים וכו '.

טיפול במשחה תוצרת בית מראה יעילות טובה. על מנת להכין תרופה עממית זו, מומלץ ליטול 2 חלקים של שומן פנימי, להוסיף לה 1 בלדונה. לאחר מכן התערובת מונחת במשך 5-6 שעות בתנור בטמפרטורה של 90 מעלות צלזיוס לפחות. לאחר הצינון, העור הפגוע מטופל בתערובת המוכנה.

חשוב לציין כי כל שימוש בתרופה וטיפול אלטרנטיבי צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא. זה יאפשר לך להשיג תוצאה חיובית והפוגה לטווח ארוך.