דרמטיטיס פילינג של ריטר בתינוקות ובמבוגרים

דרמטיטיס פילינג (מחלת ריטר) היא דלקת עור קשה השכיחה ביותר אצל תינוקות שזה עתה נולדו. סוג זה של מחלה מתפתח על פי הגרסה הממאירה של פמפיגוס ומאופיין בהיפרמיה של העור, היווצרות שלפוחיות, שהופכות לשחיקה.

התהליך הדלקתי מתחיל בחלל הפה, מתפשט בהדרגה בכל הגוף ומחמיר משמעותית את מצב החולים. פגים רגישים ביותר למחלה, לאחר 14 ימי חיים. לעתים רחוקות מאוד, מחלת ריטר פון ריטרשטיין מופיעה אצל תינוקות לאחר 2-4 ימי חיים. ככל שהסימפטומים הפתולוגיים מופיעים מוקדם יותר, הסיבוכים האפשריים חמורים יותר.

הסיבות להתפתחות המחלה

דלקת עור פילינג יכולה להיגרם על ידי:

• לימפומות;
• תגובה אלרגית לתרופות;
• לוקמיה;
• סַפַּחַת;
• דרמטיטיס (אטופיק, סבורי ומגע);
• בנוסף, המחלה יכולה להתפתח לאחר השימוש בתרופות;
• ההתפתחות הפעילה של דרמטיטיס מתרחשת עקב תפקודו החיסוני הבשל של הילד, מה שמשבש את תפקוד המחסום;

• לפעמים ניתן להבחין בדרמטיטיס במהלך טיפול דיכוי חיסוני אצל ילד מקבוצת הגיל הבינונית והגבוהה יותר.

ככלל, דרמטיטיס פילינג של ריטר נקבע על ידי התפתחות זיהום על עורו של תינוק. Staphylococcus aureus, הגורם לזיהום אצל תינוקות, יכול להיות מועבר מהאם, כמו גם מצוות המוסד.

שלבי התפתחות דרמטיטיס פילינג

בנוסף ל- Staphylococcus aureus, דרמטיטיס exfoliative של ריטר יכול להיגרם כתוצאה מאינטראקציה של סטרפטוקוקוס וסטרפטוקוקוס.

המחלה יכולה להתפתח בשלושה שלבים:
1. אריתמטי. שלב זה מאופיין באדמומיות העור, בצקת והופעת שלפוחיות בעלות תוכן סרוסי.

2. מגלה. צורה זו מאופיינת ביצירת אקסודאט באפידרמיס, ואחריו ניתוק אזור העור הפגוע. בשלב זה, תצורות שחיקות יכולות להתמזג יחד, ומראהו של הילד דומה לכוויה. עם הצורה האקסופולטיבית של דרמטיטיס, סימפטומים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול עלולים להתפתח.

3. רנראטיבית. בשלב זה של דרמטיטיס חומרת התסמינים תלויה ישירות בגיל החולה. מחלה כזו, ככלל, מתרחשת בסיבוכים חמורים בצורה של דלקת קרום המוח, דלקת האוזן, דלקת ריאות, דלקת הצפק וכו '. אצל ילדים גדולים המצב משתפר בהדרגה.

סימפטומים של המחלה

הסימפטומים של דרמטיטיס פילינג תלויים בקצב התפתחות המחלה ובנוכחות גורמים נלווים. לרוב מציינים את הביטויים הבאים:

• תסמונת עור צרובה;
• גירוד בלתי נסבל;
• בחולים מבוגרים עשויה להופיע תסמונת ליאל, הדומה לתסמינים שלה לתסמונת "עור נקרף" והיווצרות שלפוחיות מלאות בנוזל;

• היפרתרמיה;
• הופעת תצורות כיבית ועלייה בבלוטות הלימפה.

ראוי לציין במיוחד את תסמונת העור הנקרפת, הנגרמת על ידי זנים נגועים המייצרים אקסופוליאטינים. התהליך מאופיין בהתחלה אלימה עם היווצרות מוקדי אדמומיות ושלפוחיות גדולות על העור, הדומות לכוויות תרמיות. לאחר מכן, הבועות מתפוצצות וחושפות את אזורי העור. ככלל, תסמונת "עור צרוב" נגרמת כתוצאה מזיהום staphylococcal, לכן מומלץ להתחיל טיפול ספציפי בהקדם האפשרי.

התפתחות המחלה אצל מבוגרים

דרמטיטיס פילינג אצל מבוגרים מופיעה אצל 2% מהחולים מעל גיל 45-50 ולגורם תורשתי יש תפקיד חשוב בהתפתחות תסמינים כאלה. לעתים קרובות, תסמונת אריתרודמה מופיעה כתוצאה מתגובה רעילה לשימוש בתרופות פרמקולוגיות מסוימות או כתוצאה מפסוריאזיס.

בחולים בוגרים, דרמטיטיס פילינג של ריטר יכולה להתפתח במקרים מתקדמים או בטיפול לא תקין. לעתים קרובות המחלה מתקדמת כתוצאה מהוספת זיהום משני בעת גירוד העור באזור הפגוע. התסמינים של דרמטיטיס דומים לאלה של תינוקות.

אמצעי אבחון

בעת ביצוע בדיקת אבחון של דרמטיטיס פילינג אצל תינוקות, יש צורך להוציא את זה פמפיגוס עגבת, אפידרמיליזה בולוזה, אריתרודרמה desquamative של ליינר, טוקסידרמיה ואפידרמוליטית קַשׂקֶשֶׂת.

צורת הפילינג של דרמטיטיס, בניגוד לפמפיג העגבת, אינה חושפת את הלוקליזציה האופיינית של הפריחה (כף היד והסוליות). בנוסף, עם דרמטיטיס, אין דחיסה בבסיס שלפוחית ​​השתן. התוצאה של בדיקה סרולוגית של תוכן השלפוחיות בנוכחות טרפונמה חיוורת שלילית בחדות.

Epidermolysis bullosa שונה מדלקת עור פילינג במקומות של לוקליזציה של שלפוחיות. דלקת עור בולוטית מאופיינת בהופעת שלפוחיות באזורים ללא שינוי של העור. בנוסף, אפידרמיליזה בולוזה אינה מלווה בהפרעות חמורות במצבו של המטופל.

דרמטיטיס של ריטר מאובחנת בעיקר על סמך היסטוריה המצביעה על הגורם לפריחה (אי דיוקים בתזונה, תרופות וכו '). ההבדל בין דרמטיטיס פילינג לטוקסידרמיה הוא פריחה מונומורפית עם סימפטום חיובי של ניקולסקי.

טיפול תרופתי

הטיפול בדלקת עור פילינג צריך להתבצע באופן מקיף, תוך התחשבות במאפייני גוף המטופל. יילוד במשקל לידה נמוך צריך להיות ממוקם בחממה השומרת על תנאים מיקרו אקלים אופטימליים.

הטיפול התרופתי כולל מספר אמצעים:

• מומלץ להשתמש בצפלוספורינים תוך ורידי (אנטיביוטיקה), הפועלים ביעילות על סטפילוקוקים, הורסים אותם ומונעים רבייה נוספת. תמיסות של פוליגליוקין וגמודז משמשות כפתרונות אינפוזיה, המנטרלים התייבשות הגוף במהלך התהליך הזיהומי;

• בנוסף, הטיפול כרוך במתן גמא גלובולין (אנטי -פאפילוקוקלי) למטופל, מה שמוביל לעמידות גופנית מוגברת לזיהומים. לעיתים קרובות מומלצת טקטיקה זו לטיפול בילודים, כאשר, כתוצאה ממערכת חיסונית לא בשלה, הגוף אינו מסוגל לייצר את הכמות הנדרשת של נוגדנים. אם האמצעים אינם יעילים, ניתן לבצע טיפול בקורטיקוסטרואידים;
• הטיפול המקומי כולל שימוש בקומפרסים עם חנקות כסף על אזור העור הפגוע, וכן טיפול חיצוני באשלגן פרמנגנט ומשחות ויטמין מרככות להאיץ התחדשות עִלִית הָעוֹר. עם חומרה מתונה של דרמטיטיס, ניתן לרחוץ תינוק שזה עתה נולד על ידי הוספת מרתח של קמומיל.

חשוב לזכור כי כל טיפול יכול להתבצע רק לאחר התייעצות מוקדמת עם הרופא המטפל. כל ההליכים הרפואיים מבוצעים על ידי צוות מיומן במיוחד. במהלך הטיפול באשפוז הילד נמצא בקופסה מיוחדת למניעת זיהום משני.

מניעת דרמטיטיס פילינג

1. אמצעי מניעה מספקים מניעה של התפתחות זיהום nosocomial, כמו גם זיהוי נשאים של staphylococcus בסביבת האנשים סביבם.
2. יש צורך להחליף תחתונים ומצעים בתדירות הגבוהה ביותר האפשרית, לבצע ניקוי רטוב והרבעות בזמן. בנוסף, יש להשתמש בתחבושת גזה סטרילית למניעת התפשטות זיהום במהלך הטיפול, האכלה וטיפול היגייני בתינוקות.

במקרה שבו דרמטיטיס פילינג של ריטר ממשיך עם נגעים נרחבים בעור ו, למרות הטיפול התרופתי, אין שיפור, החולה עלול למות מההתפתחות אֶלַח הַדָם. הפרוגנוזה להחלמה ממחלת ריטר תלויה בחומרת הסימפטומים, בגיל החולה ובנוכחות סיבוכים. עם צורה קלה, המחלה נרפאת ביעילות באמצעות טיפול אנטיביוטי וסטרואידים.