דלקת עור perioral: טיפול, סיבות, תזונה, מניעה

דלקת עור perioral מתייחסת למחלת עור ארוכת טווח ועשויה להיות בעלת מספר שמות (דרמטיטיס דמוית רוזצאה, סטרואידים או פריוריאליים). לרוב, המחלה נצפית אצל נשים, בשל שימוש תכוף בקוסמטיקה, ובמקרים מסוימים, דרמטיטיס יכולה להתרחש אצל ילד.

כל קרם קוסמטי ותרופות המכילות נוכחות של סטרואידים שיכולים להרוס את מבנה הקולגן והאלסטין עם נזק בו זמנית מערכת כלי הדם. פעולה זו יכולה להוביל להתרחשות של אריתמה, מיקרו קרע באפידרמיס וטלנגיאקטזיות (התרחבות של כלי עור קטנים).

המחלה מאופיינת בהופעתם של פפולות היפרמיות קטנות המסוגלות להתמזג לרובד גדול. במקרה בו התהליך הדלקתי מלווה בגרנולומות, ככלל, מתפתחת דרמטיטיס גרנולומטית אוראלית, הנצפית לעיתים קרובות אצל ילדים.

גורמי התפתחות מחלות

המחלה פוגעת לרוב בנשים מתחת לגיל 30. בקרב גברים וילדים, סוג זה של דרמטיטיס מאובחן לעיתים רחוקות. בין הגורמים השכיחים ביותר להתפתחות דרמטיטיס perioral הם:

• שימוש בסטרואידים חיצוניים (הידרוקורטיזון, פרדניזולון וכו '). חשוב לציין שסיבה זו נחשבת לאפשרות המדויקת ביותר באבחון הכללי של הגורם לתסמינים שליליים. לעתים קרובות, דרמטיטיס יכולה להיגרם על ידי תכשירים קוסמטיים, הבסיס מסוכן במיוחד;
• גורמים טבעיים (לחות גבוהה, קרני שמש, כפור, רוח וכו ');

• הגורמים למחלה עשויים להיות בנוכחות חיידקים ופטריות המפילים את זקיקי השיער. במקרה זה, הסימפטומים של דרמטיטיס perioral דורשים אבחון נוסף;
• לרקע ההורמונלי יש חשיבות לא קטנה בדלקת עור perioral. תצפיות רבות מאשרות את הופעתה המוגברת של פריחה לפני תסמונת הווסת.

חשוב לציין כי תגובה אופיינית לדלקת עור perioral היא הופעת פריחות כאשר הקרם ההורמונלי מתבטל בפתאומיות. תסמינים כאלה מחריפים את המחלה, וחולים מתחילים להשתמש בקרמים לפנים סטרואידים שוב.

סימפטומים של המחלה

צורה זו של דרמטיטיס מלווה בסימפטומים הבאים:

• הופעת גירוד, היפרמיה, כאב ותחושת צריבה בפה ובסנטר (בתמונה);
• לפצעונים קטנים עשוי להיות ראש, עם פתיחתו, בשלב הראשוני, נצפתה הפרדת אקסודט שקוף. בעתיד, הוא יכול להתפתח למוגלה;
• פריחות יכולות להתקבץ ולהיווצר מושבות.

דרמטיטיס דמוית רוזצאה מלווה בהופעת קשקשים באזורים המודלקים, שיכולים לאחר מכן ליפול מעצמם. ביטוי זה של המחלה מתרחש לעתים קרובות למדי עם סוג זה של דרמטיטיס.

התפתחות המחלה בילדות

יש לזכור כי דרמטיטיס perioral אצל ילד קטן עשויה להיות מעט שונה. הפאפלים הם בצבע ורוד בהיר או חום צהבהב וכדי להבהיר את האבחנה, במיוחד כאשר מתרחשת גירוי על הפנים, תרבות בקטריולוגית וגירוד של תוכן הפאפולות שגרם למשחות סטרואידים או קרם. לאחר בירור הסיבה, מתבצעות האמצעים הטיפוליים המומלצים על ידי הרופא.

אצל ילד, ביטויים שליליים (בתמונה) מתפתחים לרוב על שימוש בתרסיס או במשאף. בדרך כלל, מוצרים אלה מכילים הורמונים. סימפטומים חריפים של דרמטיטיס perioral מתרחשים רק לאחר הפסקת התרופה בסטרואידים.

לרוב, דרמטיטיס דמוית רוזצאה בילדים אינה כואבת, אם כי לפעמים תיתכן תחושת צריבה במקום הפריחה. בנוסף, לפעמים פריחות בילדים באזור העיניים אפשריות, מה שמחייב זהירות בטיפול.

מומחים מסווגים דרמטיטיס אוראלית בילדות כסוג של רוזציאה, מכיוון שדרמטיטיס דמוית רוזז שכיחה ביותר בקרב ילדים צעירים. דלקת עור perioral אצל ילד קטן, ככלל, אינה מהווה איום על הבריאות, אך בהיעדר טיפול הולם, היא עלולה לגרום לאי נוחות לתינוק.

דרמטיטיס perioral במהלך ההריון

במהלך הריונה של אישה, דרמטיטיס פריוריאלית קשורה לעיתים קרובות לחסר חיסוני פיזיולוגי. לרוב, מצב זה מתרחש בשלב מוקדם של ההריון. במקרה זה, המטופלת זקוקה לגישה אינדיבידואלית, שכן בשלושת החודשים הראשונים של ההריון, השימוש בתרופות ובמיוחד בטיפול אנטיביוטי הוא התווית. בשליש השני להריון מיועדים תרופות אנטיבקטריאליות.

יש לזכור כי סטרואידים (Dexamezatone, Triderm וכו ') אינם מומלצים לשימוש במהלך ההריון.

פריחות הריון אדומות או מעט ורודות. לאחר זמן מה, מקום הלוקליזציה של הפריחה יכול להפוך לפיגמנטי. יש לזכור כי במהלך ההיריון, יש צורך בהתייעצות חובה עם רופא עור, שכן ניתן לטפל במחלה במלואה רק כאשר בוצעה בדיקה מלאה.

שיטות אבחון

כדי לאבחן דרמטיטיס perioral, יש לבצע תרבית חיידקים לדלקת עור דמוית רוזצאה.

לעתים קרובות דיאגנוסטיקה חושפת את נוכחותם של פטריות קנדידה על העור וגורמת לקנדידה אוראלית. עם זאת, עד כה לא ניתן היה לזהות חומרים זיהומיים ספציפיים הגורמים לדלקת עור perioral.

ההיסטולוגיה של העור אינה מומלצת בשל העובדה כי אין סימנים ספציפיים לדלקת עור perioral. ככלל, מציינים תהליך דלקתי תת -אקוטי ואזורים בודדים של עור משתנה, אותם ניתן לבלבל עם מחלות עור המתבטאות באופן דומה.

טיפול דרמטיטיס פריוריאלי

פעולות הטיפול מתבצעות בשני שלבים:

צעד ראשון. הטיפול בדלקת עור perioral בשלב זה כרוך בביטול כל התרופות ההורמונליות (אלוקום, אדוואנטאן וכו '). יתר על כן, מבצעים אמצעים טיפוליים להקלה על הסימפטומים השליליים של תסמונת הגמילה. בנוסף לתרופות, מומלץ לבטל מוצרי קוסמטיקה לפנים ומוצרי טיפוח אישי. אחרת התמונה הקלינית של המחלה עלולה להיות לא מדויקת. שלב הטיפול הזה בפרקטיקה הרפואית נקרא אפס. בשלב זה, רווחתו הכללית של המטופל עלולה להידרדר לזמן קצר, ואז מתרחש שיפור.

כמו כן, חשוב לטפל כראוי בעור שלך, תוך הימנעות מאיפור. עם התפתחות קלה של דרמטיטיס אוראלית, ניתן להשתמש במרתח של קמומיל ומרווה. במקרה של תסמינים מסובכים, מומלץ לנקות את הפנים עם תחליב מיוחד, שהמרכיב העיקרי בו הוא שמן. בנוסף, במהלך ביטויים חריפים של דרמטיטיס perioral, מומלץ להשתמש במשחה 2% נפטלין-זפת.

טיפול חיצוני

התרופות הבאות משמשות לרוב באופן חיצוני:

• קרם, ג'ל ומשחות, המכילים Metronidazole (Trichopolum). מומלץ ליישם את התרופה לפחות 2 פעמים במהלך היום. במקרה בו התרופה בצורתה הטהורה אינה יעילה, מומלץ להשתמש בג'ל Metronidazole וב- 2% אריתרומיצין, מכיוון שאריתרומיצין הוא אנטיביוטיקה בקטריוסטטית מקבוצת המקרולידים והוא מסוגל לשפר את הפעולה של אחרים סמים. זה היה בשימוש ברפואה במשך זמן רב והוא תרופה שנבדקה זמן רב. בנוסף, ג'ל אריתרומיצין ומשחה זולים יחסית וזמינים לכל מטופל.

• משמש לעתים קרובות למדי בטיפול ב- Protopic 0.01% - 0.03% (חלב גוף ופנים). פרוטופיק מתייחס לתרופות מקומיות והוא נקבע להסרת האפקט האנטי דלקתי. התרופה אינה רעילה, אינה משפיעה על ייצור הקולגן ואינה גורמת לניוון עור. למבוגרים ומתבגרים מגיל 16 מומלץ להשתמש במשחה 0.1% - 0.03% פרוטופיק. לילדים מגיל שנתיים עד 16 נרשמת 0.03% משחה פרוטופית. יש לזכור כי התרופה היא התווית במהלך ההריון וההנקה. סקירות של משחה פרוטופית סותרות למדי. חלק מאששים את ההשפעה הרצויה, ביקורות אחרות מצביעות על כך שלתרופה יש מספר תופעות לוואי.
• הטיפול בדלקת עור הפה משתמש באופן פעיל ב- Schen-Cap ובכל תכשירים חיצוניים בתוספת אבץ (טלק, צ'ינג דול וכו '). דובר אבץ הוא הנגיש ביותר, ביקורות המטופלים עליו הן החיוביות ביותר. לאבץ, המהווה חלק מהתרופה, יש אפקט ייבוש ואנטי דכאוני.
• ל- Adapalen יש אפקט יעיל. תרופה זו מיועדת לטיפול בסוגים שונים של דרמטיטיס. הוא שייך לתחליפי חומצה רטינואית, בעל השפעות אנטי דלקתיות וקמלונוליטיות. בנוסף, Adapalen משפיע על התהליך הבין תאי האפידרמיס, וממריץ את ייצור האפיתל. Adapalene יכול להיות בצורת קרם וג'ל. ג'ל אדאפולן נקבע לעור שמן, והקרם מיועד לחולים עם עור יבש. ביקורות מאשרות את ההשפעה החיובית שיש ל- Adapalen, לאחר 14 ימי טיפול פעיל. ניתן לשלב אותו גם עם קרם לחות.

• לאיידל השפעה חיובית על דרמטיטיס perioral, הניתנת למתן מרשם הן לחולים מבוגרים והן לילדים מגיל 3 חודשים. כאשר מטופלים במשך 1.5 חודשים, אלידל מסירה כמעט לחלוטין מחלות עור דלקתיות. בנוסף, ניתן להשתמש בו בטיפול מורכב, יחד עם תרופות נוגדות דלקת אחרות. עם זאת, אסור להשתמש באיידל במשך זמן רב. ביקורות על התרופה שנויות במחלוקת, אך ברוב המקרים הן חיוביות.
• אמצעי יעיל לשימוש חיצוני לסטרואידים דרמטיטיס הוא Rosamet, הוא פועל בעדינות, כמעט מבלי להיספג. יש להשתמש ב Rosamet בזהירות רבה, תוך הימנעות ממגע עם הקרום הרירי של העין. בנוסף, בעת השימוש בו, יש להימנע מחשיפה ישירה של העור לאור השמש. Rosamet סופג היטב ויכול לשמש כבסיס לאיפור.

בנוסף, בשלב הראשון של הטיפול ניתן להשתמש בתרופות אנטי אלרגיות (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek וכו ').

עם בצקת בולטת ניתן לרשום תרופות משתנות (Furosemide, Spironolactone, Veroshpiron).

עם התפתחות חמורה של דרמטיטיס, מומלץ להשתמש בתרופות הרגעה (Novo-Passita, ולריאן וכו '). בסוף השלב הראשון, מרשם קריומסאז ', כמו גם דיקור.

שלב שני. דרמטיטיס אוראלית בפנים בשלב השני של הטיפול מספקת את המאבק נגד מיקרואורגניזמים שהם הגורם לתהליך הדלקתי של העור. במהלך תקופה זו, נקבעים סוכנים אנטיבקטריאליים, הכוללים:

• Metronidazole (Trichopolum);
• מונוציקלין, איזוטרואין;
• דוקסיציקלין, טטרציקלין;
• חומצה אזלאית וכו '.

מומלץ להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות למשך 1.5-2 חודשים לפחות, על סמך חומרת התסמינים. Metronidazole (Trichopolum) הנפוץ ביותר. יש לו מגוון רחב של פעולות. מומלץ ליטול אותו מ 0.5 עד 1 גרם תוך 24 שעות, במשך קורס של 4 עד 8 שבועות.

עוד טטרציקלין למחצה סינתטי נפוץ הוא דוקסיציקלין. הוא מסוגל לחדור תוך -תאי, ולנטרל ישירות את הגורם הסיבתי של המחלה. דוקסיציקלין נלקחת במינון של 100 מ"ג פעמיים ביום, יחד עם ג'נטמיצין וקלינדמיצין, אם שילוב כזה הופך להיות נחוץ. דוקסיציקלין נכנס לתוקף שעתיים לאחר בליעה. חשוב לקחת בחשבון שהוא מסוגל להפחית את ההשפעה החיידקית של פניצילין. בנוסף, אין ליטול דוקסיציקלין במהלך ההריון.

מעכבים (Tacrolimus ו- Pimecrolimus) עשויים להירשם לטיפול היעיל ביותר בדרמטיטיס אוראלית. ככלל, הם משמשים בשילוב באמצעות דוקסיצילין ומונוציקלין. שילוב זה מאפשר את הטיפול היעיל ביותר בסוג זה של דרמטיטיס.

נורמליזציה של המצב הכללי של הגוף

חשוב לזכור כי תוצאה חיובית נצפית רק כאשר, יחד עם טיפול סימפטומטי, ניתן לרפא מוקדי זיהום כרוניים. בנוסף, יש לנרמל את עבודת מערכות העצבים והאנדוקרינית ואת הפונקציונליות של מערכת העיכול.

לפי הצורך, תרופות משמשות לנרמול המערכת החיסונית, תרופות לחיזוק מערכת העצבים המרכזית, טיפול בוויטמינים (חומצה פולית, ויטמינים מקבוצה B, A ו- C).

יש להשתמש בקרם הגנה במהלך הקיץ, שכן קרני UV ישירות עלולות להחמיר את הסימפטומים. יש צורך להשתמש בקרם בעל גורם הגנה גבוה. בנוסף, לקריאומסאז 'יש השפעה חיובית.

אזהרה! השימוש בקורטיקוסטרואידים (אלוקום, אדוואנטאן וכו ') הוא התווית בסוג זה של דרמטיטיס. טיפול חיצוני עם שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים (אלוקום, אדוונטאן) יכול להוביל להתפתחות גלאוקומה.

שיטות טיפול מסורתיות

בנוסף לאמצעים טיפוליים סטנדרטיים, ניתן לטפל ביעילות בדרמטיטיס perioral עם תרופות עממיות. לרוב משתמשים בתרופות העממיות הבאות:

1. כדי להקל על הסימפטומים החריפים, מומלץ להכין פתרון לקרמים. לשם כך, ניתן להשתמש במרתח מחוט, עלי חבל, קלנדולה ופרחי קמומיל. קרמים מוחלים על האזור הפגוע בגוף, עם תחליף לטריים לפחות 3-4 פעמים ביום.
2. לדחיסה עם שמן פשתן יש השפעה חיובית. כדי להכין אותו, אתה צריך לערבב 50 גרם. דבש וחמאה, ולאחר מכן מחממים מעט את התערובת המוכנה עד להמסה מלאה, ולאחר מכן מתווספים 25 גרם לתערובת. מיץ בצל. ההרכב החם המוכן מוחל על מפית נקייה ומוחל על המקומות המושפעים ביותר מהפריחה.
3. טיפול בתרופות עממיות כרוך לא רק בשימוש חיצוני, אלא גם במתן דרך הפה של תרופות מסוימות. לדוגמה, ניתן להשתמש במרתח באמצעות ניצני ליבנה, הן מבפנים והן מבחוץ, כמנגב על העור המושפע מדלקת עור. בנוסף, בסוג זה של דרמטיטיס, מומלץ להשקות תכופות של אזורי עור מודלקים במים חמים.

ככלל, טיפול בתרופות עממיות משמש כטיפול עזר, לכן, לפני השימוש בו, עליך להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.

דיאטה לדלקת עור perioral

לחולים הסובלים מדלקת עור perioral נקבעת בדרך כלל תזונה היפואלרגנית מיוחדת. במקרה בו אין לו השפעה חיובית, או במקרה של התפתחות קשה מחלה, ניתן להחליף את הדיאטה בצום טיפולי לטווח קצר בהתאם לאדם תָכְנִית.

מוצרים מורשים	מוצרים אסורים
לחם גס	ביצים, פטריות
מוצרי חלב מותססים	דגים, קוויאר, דגים ונקניקים
דִגנֵי בּוֹקֶר	תה וקפה
קטניות	כּוֹהֶל
ירקות ופירות ירוקים	הדרים, גזר
בשר רזה (מבושל, באמבט אדים)	הדיאטה אינה כוללת תבלינים שונים, פחמימות

בנוסף, הדיאטה לדלקת עור perioral ממליצה להגביל את צריכת המלח והסוכר.

יש לזכור כי מומלץ לשתות לפחות 2 ליטר נוזלים ביום, מה שמאפשר לתקן את חילוף החומרים בגוף ולנרמל את זרימת יסודות קורט הדרושים לרקמות ולבצע עיסוי קריא.

מניעת מחלות

חשוב לזכור כי מניעת התפתחות המחלה אפשרית רק בעזרת מניעה.

קודם כל, יש צורך לטפל בזמן במחלות כרוניות בגוף ולא להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים (Elokom, Advantan) לנטרול גילויי העור בפנים. יש לזכור כי יש צורך לטפל בגילויים דמויי רוזאס רק בתרופות שאינן כוללות הורמונים שיכולים להגביר דרמטיטיס בפה.

עם התחלת טיפול בזמן בהשתתפות ישירה של מומחים מוסמכים במיוחד, הפרוגנוזה להחלמת המטופל היא חיובית.