טיפול בדלקת מפרקים שגרונית אצל ילדים

דלקת מפרקים שגרונית לנוער( מקוצר JRA) מתייחס מחלות כרוניות דלקתיות כרוניות.מחלה זו מתרחשת בילדים לא יותר מ -16 שנים, יתר על כן, היא נפגשת עם פתוגנזה מורכבת ואטיולוגיה לא ידוע.במקרים מסוימים, המחלה כוללת את האיברים הפנימיים של אדם, אשר מוביל נכות, שכן המחלה בדרך כלל מתקדמת.JRA עומד מלכתחילה בין שכיחות של מחלות ראומטיות אצל ילדים.

טיפולים מורכבים המשמשים לטיפול במחלה זו, המתבצעים בשלבים.במהלך החרפת מחלת החולה, יש צורך להסתמך על בית החולים לטיפול מלא.בתקופה לא פעילה של המחלה המטופל הוא נצפה outpatiently, וגם מטופל בסנטוריום.בשנת outpatient הגדרה, אתה בדרך כלל צריך להיות מטופל במשך זמן רב.ילדים חולים מקבלים טיפולים מורכבים, המורכבים מטיפול רפואי, קורסי עיסוי, תרפיה, פיזיותרפיה.תוצאה חיובית יכולה להיות מושגת רק אם הטיפול מבוצע תחת פיקוחו של עובד רפואי במשך זמן רב ללא הפרעה.פעמי

במהלך רופא מחלה חריף קובעות NSAIDs, במקרים חמורים, בנוסף NSAIDs ו קורטיקוסטרואידים ממוני immunosuppressants( ציקלוספורין, נגזר quinoline, מטוטרקסט, penicillamine).אנחנו לא נתאר את כל התרופות שנקבעו עבור מחלה זו, אנו מציינים רק את אלה העיקריים, משך היישום ואת המינון שלהם.טיפול

NSAIDs Diclofenac

• - מינון מקסימלי של 100 מ"ג( 3mg / kg), אשר נלקחים בשני מינונים.
• Indomethacin - מינון יומי מחושב על בסיס המשקל הכולל של הילד - 3 מ"ג / ק"ג משקל גוף.כך, למשל, המינון לילדים צעירים הוא 25 מ"ג( מנה ביום), כלומר חצי טבליה פעמיים ביום.עבור ילדים בוגרים, המינון היומי יכול להיות 100 מ"ג, זה שני טבליות 50 מ"ג.חומצה
• acetylsalicylic - מינון מקסימלי של 3 גרם, והמנה כולה מחושב לפי המשקל של המטופל - מן 60 ל- 80 מ"ג / 1 ק"ג.התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום, בהכרח לאחר הארוחה.משך הטיפול - מחודש לשלושה.
• איבופרופן - מנה יומית נעה בין 200 מ"ג ל 1000 מ"ג, הכל תלוי בגיל של החולה - 40 מ"ג / ק"ג.
• Naproxen - טווחי היומי של 250-750 מ"ג.משך לקיחת התרופה יכול לעלות עד כמה שנים.ילדים מתחת לגיל 10 אינם מומלצים לתרופה זו.Glucocorticoids

• betamethasone( diprospan), methylprednisolone( metipred) - ההכנות intraarticular כי משותף אחד יכול להינתן עד 5 פעמים, במקרה זה חייב להיות מרווח של 5 ימים.במידת הצורך, הקורס חוזר על עצמו.המינון מתבסס על גודלו של המפרק.
• Prednisolone - המינון המקסימלי ליום הוא 1 מ"ג לק"ג.

ההכנות הבסיס

• Methotrexate - התרופה נלקחת בשבוע 2-3 r.בהתבסס על כל m2 של פני השטח של תא המטען 2.5-7.5 מ"ג.
• quinoline: כלורוקין( delagil, hingamin) - לפני השינה כל יום 125-250 מ"ג של hydroxychloroquine( Plaquenil) - פעם ביום עד 300 מ"ג אחרי ארוחת הערב לפני השינה.
• Sulfasalazine - פעמיים ביום עבור 0.5-1 גרם( מנה יומית).
• Cyclosporine הוא מנה יומית של כ 3 מ"ג / ק"ג פעמיים ביום.במקרה זה, ניטור רמת קריאטינין בדם.אם רמת עולה על הנורמה ב -30%, אז התרופה נעצרת או המינון שלה מופחת.
• פניצילאמין נלקח על בטן ריקה במינון של 60-125 מ"ג.מינון הם שיכור בקבלה אחת.משך הטיפול עד חודשיים.

מהלך הטיפול עם תרופות בסיסיות יכול לעלות עד כמה שנים, הכל תלוי בסימפטומים של המחלה.טיפול בסיסי יכול להפחית את הצורך בסטרואידים ו- NSAIDs( ובכך להפחית את התפתחות תופעות כאלה), שיפור איכות החיים, לשפר את הפרוגנוזה לטווח ארוך, להפחית נכות, כדי להאריך את תוחלת החיים

אימונותרפיה

Pentaglobin, intraglobin, sandoglobulin - Ig מנוהל תוך ורידי.המינון היומי הוא 0.4-2 גרם / ק"ג.משך הטיפול הוא 45 ימים.הראשון 15 דקות שיעור הניהול של התרופה לדקה הוא לפחות 10, אבל לא יותר מ 20 טיפות, ואז קצב עולה ל 2 מ"ל.דרופרים חוזרים על עצמם כנדרש כל 4 שבועות.

טיפול מקומי

טיפול המבוסס על הטיפול במפרק הנגוע - התרופה, בעיקר גלוקוקורטיקואידים מוזרקת למפרק.אימוביליזציה זמנית של המפרק מתבצעת בעזרת longi נשלף, טיפול גופני, פיזיותרפיה, עיסוי.השלד השלד מוטל בנוכחות של חוזים, מכניקה מבוצעת על ציוד מיוחד.