סימנים ושיטות לטיפול בסרטן הלבלב

סרטן לבלב

- גרוע זוהה בשלבים מוקדמים של מחלה ממארת בדרך כלל מתפתח מתאי ductal ואת איבר parenchyma טיפוסיים.

למרות ההצלחה של ניתוח כירורגי וכימותרפיה, סוג זה של אונקולוגיה היא אחת המשימות הקשות ביותר עבור הרופאים.

זאת בשל התכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של הבלוטה, לוקליזציה שלה, היכולת של תאים להתמיר במהירות את הקושי של האבחון.

קצת על הלבלב ואת תוכן

הלבלב( לבלב) הוא איבר פרנכימי ייחודי המבצע הפרשות חיצוניות ופנימיות.

הוא ממוקם מאחורי הבטן, כאילו גלישת אותו, ברמה של L 1-2( 1-2 חוליות המותני).חלק של האיבר טמון hypochondrium שמאל.אצל נשים, אורכו של הלבלב הוא 13 - 18 ס"מ, גברים - 20 - 25 ס"מ

ראש מבודדים מבחינה אנטומית -. החלק הרחב ביותר של הגוף והזנב.ריבוי של אונות המחוברות באמצעות מחיצת רקמת חיבור דק גוף, ועל גבי הוא כמוסת אלסטי צפוף בקצוות עצבים, אשר מתרחשים במהלך הגירוי של כאב.

הפרשת אקסוגני או חיצוני קשורה עם שחרור של 0.7 ל 1 ליטר של מיץ הלבלב המכיל אנזימים( אנזימים).

להיכנס למערכת העיכול, הם לפרק את כל החומרים המזינים הבסיסיים - חלבונים, שומנים, פחמימות פשוטות ומורכבות.

הפרשת אנדוגני או פנימי נגרמת על ידי הפרשת הורמונים חיוניים - אינסולין, גלוקגון, gastrin, ישירות לתוך הדם.

כאשר הפונקציה של איים של לנגרהנס, התאים אשר מייצרים אינסולין, מפתחת סוכרת.

סרטן הלבלב מתייחסת למחלה polyetiological, דהיינו היא מתרחשת מעורבים מספר גורמים התורמים: מחלות הלבלב

• ( דלקת כרונית של הלבלב, ציסטות שפירות, וגידולים);גיל
• .למרות העובדה כי סוג זה של אונקולוגיה מתרחשת בגיל צעיר, לאחר 70 שנים שיעור התאונות גדל באופן חד;
• נטייה גנטית.הסיכון גדל אם קרובי משפחה אחרים חולים עם גידולים ממאירים או אם יש נגעים מולדים של גנים p53 ו- K-ras;רצפת
• .לפני המחלה, גברים ונשים כאחד פגיעים באותה מידה, אבל הביטוי של סרטן במין חזק, במיוחד לאחר 60 שנים, הוא פעמיים סביר;
• עישון.במעשנים, סרטן הלבלב הוא פי 2 יותר נפוץ;
• התעללות באלכוהול.על פי סטטיסטיקה, מספר הגברים אשר הם נוטים אותו ואת הגורמים הנ"ל, אחת כמה וכמה, אולי, כדי תדירויות סימפטומים של המחלה אינו משפיעים זהות מינית( על פי כמה חוקרים), וחשיפת הרגלים שליליים;
• הפרה של דיאטה.שפע של מזון שומני מתובל, הדומיננטיות של מזונות חלבונים( בשר).דיאטה דומה מתבטאת ב -80% מהחולים עם סרטן הלבלב;סוכרת
• , במיוחד סוג 2( רכשה);
• שחמת הכבד וגידולי הכבד, מחלות של מערכת הכבד;
• ניואנסים מקצועיים, למשל, עבודה עם חומרי הדברה, קוטלי עשבים, אסבסט, קרינה כבדה ומלחים כבדים;
• מחלות של מערכת העיכול, אשר הובילה התערבות כירורגית;
• הוא וירוס oncogenic שפוגע במנגנון הגנטי של התאים.

גורמים אלה מובילים למוטציה בגנים המסדירים את חלוקת התא.הם מתחילים באופן לא טיפוסי, כלומר, באופן יוצא דופן, לחלוק, לאבד את תפקידם, מה שמוביל את המראה של הגידול.

"רוצח שקט"

הסימנים הראשונים של סרטן הלבלב נעדרים לעיתים קרובות או רעולי פנים תחת הסימפטומים של מחלות אחרות, מאוד מסובך אבחון בזמן.המטופלים אינם חווים כל תחושה כואבת או לא נעימה.

בהיעדר התסמינים ממושך גורם לחשוף סרטן שכאשר הגיעו הגידולים בקוטר של 3-4 סנטימטר, מבנה הגוף משתנה, הרקמה הפגועה גדלה לתוך האיברים שמסביב, ישנם גרורות מקומיות ומרוחקות.גם בלוטת לוקליזציה

retroperitoneal עושה את האבחנה, t. ק גידול הופך בלתי נראה כלי אבחון אינסטרומנטלי ביותר.

וידאו: התסמינים הראשונים

של סרטן להופיע כבר עם נפח משמעותי של התבוסה: כאבי בטן

• באזור ברום הבטן( "לשיפולי הבטן"), וב ברבע העליון השמאלי.לעתים קרובות "לתת" לאזור המותני לגדול בבוקר.בעקיפין תסמינים אלה -. . ביטוי של התקדמות המחלה, כלומר להרים תחושות דומות על פני שטח גדול יותר של הגידול והמשך צמיחה אינטנסיבית.חולים הופכים להיות קלים יותר אם הם מקבלים את "העובר פוזה" או לעמוד על כל ארבע.זאת בשל הירידה של לחץ בטן על קצות העצבים של קרום הבסיס של הלבלב;
• ירידה במשקל.ישנן מספר סיבות לכך.ראשית, סרטן הלבלב דוחס רקמת הגוף הבריאה הנורמלית, המשפיע על תפקוד ההפרשה, כתוצאת עיכול הלקוי של חומרים מזינים.שנית, לחולים יש סימפטום כגון אנורקסיה - אובדן תיאבון, שמוביל לירידה במשקל;תסמינים עיקריים
• של סוכרת - פוליאוריה( הגדילו את נפח השתן) וצמא מתמידים;
• thrombophlebitis של הגפיים התחתונות.אין סיבות מיוחדות עבור שקדמו בדרך כלל תורמת המחלה - כלומר, בהעדר דליות, ופציעות אחרות;
• כללי חולשה וחולשה.

אז את הסימנים הבאים של המחלה מחוברים: צהבת מכנית

• .סרטן הלבלב דוחס את כיס המרה ותעלות שלה, וכתוצאה מכך הסימפטומים הבאים ציין: העור צוהַב והלחמית, aholichny כיסא( צבע) ושתן כהה;
• להגדיל גדלים בבטן הקשורים הקר מיימת - הצטברויות בחלל הבטן של נוזל עודף.

תחילת סימנים של סרטן משפיעה לא רק על גודל הגידול, אלא על לוקליזציה.אז, כאשר פגעו בזנבו הגוף, סרטן הלבלב מתרחש כמעט בלתי מורגש עבור האדם, ואת התסמינים עצמם ייעדרו במשך זמן רב מאוד.טופס

של המחלה, תאי T. E. Vid שממנו הגידול גדל להשפיע על תסמינים של סרטן.

לפיכך, אם אינסולינומה החולה( גידול של איונים לנגרהנס הקשורים ייצור יתר של אינסולין), הסימפטומים העיקריים הם דפיקות לב, הזעה, טינטון, תחושה מתמדת של רעב וחולשה עד איבוד הכרה ותרדמת.תמונה קלינית

של המחלה קשורה למחסור של גלוקוז, נהרס במהירות על ידי השליחה של כמות גדולה של אינסולין שפורסמה על ידי הגידול.האפקטיביות

טיפול של סרטן לבלב היא פחות מ 20%, מקרים שמישים( סרטן בשלבי 3-4) כאשר המחלה המאובחנת הראשונה הרבה יותר מחצי.

תוחלת החיים של חולים אלה נע בין שישה חודשים עד שנה, ו צעד מעל אבן דרך של חמש שנים עם מחלה זו הוא אפשרי פחות מ 1% של גברים ונשים.

ביותר הסרטן השכיח מפתחת בראש של הלבלב( 75%), מיקום הגידול פחות - הזנב ואת הגוף.בשלבים

של אבחון מוקדם

סרטן הלבלב סרטן הלבלב - משימה בעדיפות מול האונקולוגיה המודרנית.

צריך להיות איך ניתן לאבחן את המחלה מהר יותר, משום שהוא משפיע טקטיקות של טיפול של הגידול, ואת הפרוגנוזה כללית.

אבל סרטן הלבלב ביותר מתגלה בשלב מוקדם הוא ממצא אקראי באבחנה של מחלות אחרות.

סרטן הלבלב מחולק ל 4 שלבים.אז, בשלב הראשון הגידול מוגבל לבלוטה עצמה, אין גרורות לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים, אין תסמינים.

תלוי בקוטר של הגידול IA ו IB להבחין שלבי המחלה.בשלב IA, זה פחות מ 2 ס"מ, עם שלב IB - יותר.

אם הגידול הוא סמוך הכיבים בתריסריון צינור 12, יכול להתחיל סימפטומים המעידים על קוצר כגון בחילות, הקאות, שלשולים, במיוחד מאז שגיאות במצב המזון.בשנת הגידול בסרטן השני צעד

יכול לגדול לתוך רקמות parenchymal של איבר, אבל לא נוגע המטען צליאק ואת העורק יכול להיות מושפע בלוטות לימפה אזוריות.

נפיחות של סרטן הלבלב בדרך כלל בתריסריון או בצינור המרה.גם שני צעד גידול

מחולק A ו- B, IIA במה של okolopankreaticheskie הבלוטות לימפה מושפעת מחל הסרטן בשלב IIB הם מעורבים בתהליך הפתולוגי.בשלב 3 סרטן

גדל ב כלי דם גדולים עצבים - בלוטות לימפה okolopankreaticheskie ואת תא המטען צליאק, עם הבמה 4 בגידולים השולחים גרורות המחלה להתרחש באיברים מרוחקים( תאי סרטן הצפק מושפע, אברי האגן והמעיים).

בריאותו של המטופל הפגוע שני שלבי המחלה האחרון קשות, מתחילים להפריע את הכאב הבלתי נסבל, מופיעים תסמינים של הרעלת סרטן - ירידה במשקל דרמטית, חום, חולשה.אבחון מודרני

של סרטן לבלב מאפשר לו לזהות 0 השלב של מחלה כאשר הסימפטומים הם מספר הנעדר השתנה מאוד קטנים של תאים, הגידול הוא מקומי בתוך קרום הבסיס.

עם תחילת הטיפול בזמן, אחוז החולים החלים מסרטן שלב 0 הוא 99%.

Oncomarkers - מה זה?

אמצעי אמין לאבחון המוקדם הוא הניתוח עבור סמני סרטן - סוג של אנטיגנים ספציפיים המיוצרים על ידי הגידול עצמו.

כל צורה ממאירה( סרטן) מסוגלת לשחרר רק את החומרים "שלה" ואת הנגזרות שלהם.סמני סרטן ידוע לרפואה

עומדים 300, אבל את הערך המעשי של לא יותר מ -20 אנטיגנים פי יכול לקבוע את סוג הגידול במדויק ומיקומו.

וידאו:

אילו סמנים הגידול ספציפיים עבור סרטן הלבלב?

1. סמני גידול CA-242 - הצורה המודרנית ביותר של אנטיגן המיוצר על ידי תאי רירית מעי ותעלות בלוטה.בדם נמצא סמן הסרטן עם סרטן הלבלב, המעי הדק והמעי הדק.לפעמים הגורם אנטיגן - דלקת הלבלב, מחלת כיב פפטי( בדרך כלל עד לערך הפניה), כך סמן הגידול CA-242 מעולם לא למד בבידוד אלא רק בשילוב עם חלבונים ספציפיים אחרים.אם הדם הוא ציין על העדרו או ערך קטן( עד 20 IU / ml), זה מעיד על העדר סוג זה של גידולים;גידול
2. סמני CA 19-9( מערכת עיכול אנטיגן הסרטן, במיוחד של הלבלב).אם הסכום של סמן הגידול לפחות 500 IU / ml, זו היתה להצביע על גידול שפיר, שמוביל חסימה של דרכי המרה או החמרה של מחלה דלקתית( cholangitis, דלקת בלבלב, אנטרוקוליטיס).סמני הסרטן אינם משמשים כאמצעי אבחון ראשוניים נבחנים כאשר יש צורך למצוא באתר הגידול או לנתח את האפקטיביות של טיפול;
3. סמני גידול CA-72-4( אנטיגן קרצינובריוני).ערך ההתייחסות( הנורמה המותרת המקסימלית) של זה על הסמל הוא עד 5 IU / ml.עם סרטן הלבלב, כמות האנטיגן עולה ב 82% מהמקרים.לפעמים יש עלייה בסמן סרטן למחלות כגון גידול שפיר, הריון, החמרה של הלבלב.רמות גבוהות של התרחשות של אנטיגן הגידול CA 72-4 CA 19-9 או בעקיפין להעיד על נוכחות של גרורות בלוטת לימפה;
4. oncoprotein AFP( אלפא fetoprotein).בדרך כלל, עובר הוא מסונתז מבוגרים מציין רוב הגידולים בכבדים( קרצינומה hepatocellular), אלא גם מתרחש סרטן לבלב.סוג זה של סמני הגידול נחקר יחד עם אנטיגנים לעיל.

הסיבות העיקריות במחקר על סוגים שונים של סמני גידול:

• לאבחון סרטן בשלב מוקדם;
• צריך לבדוק את הסימפטומים של סרטן, למשל, כאבי בטן, ירידה במשקל;
• אבחנה דיפרנציאלית בין גידולים שפירים וממאירים;
• אבחנה של גרורות סרטן באיברים אחרים לפני הביטוי( ביטוי);
• עם האבחנה הוקמה ניתן לשפוט את הדינמיקה של הגידול הגידול ואת האפקטיביות של הטיפול.הצמיחה של סמני סרטן מצביעה על הצורך לשנות טקטיקות ומשטרי טיפול;בחירת
• של הסוג של טיפול במחלה, למשל, על ידי הגדלת סמן גידול דם CA-125 גבוהים יותר מאשר 1000 IU / ml הם חשודי צעד הסרטן 3-4, כאשר נחשבים גידול שמיש;
• לאחר ניתוח וכימותרפיה סרטן ניתן לשפוט על הישנות הגידול או היעדרות.אבל עם תוצאה חיובית על oncomarkers חשוב לאשר את האבחנה עם ביופסיה או שיטה אחרת של אבחון אינסטרומנטלי.

במטרות דם אדם בריאים של הנוכחות של סמני גידול בכמויות קטנות -vospalitelnye תהליכים וציסטות.

גם אפשרי להפיק תוצאות שגויות עם כיס בתפקוד( כבדה ואת צינור מרה) מערכת כליות.

כיצד להתכונן למחקר?

אם אין זה נכון להתכונן לאבחון דם זה, הוא עלול להוביל לתוצאות חיוביות שגויות או שגויות.

הרופא צריך להודיע ​​לרופא, שכן כל סוג של oncomarker דורש קצת הכנה.וידאו

: זאת

, ישנם כמה כללים כלליים: בדיקות

• עבור סמני גידול תהיינה על בטן ריקה( "צום"), כלומר, את הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות 8 - 12 שעות לפני הביקור במעבדה. ..הסיבות לכך בחלבונים הכלולים במזון, אשר, נכנס הדם, יכול להוביל לתוצאות חיוביות כוזבות;
• הזמן האופטימלי לבדיקות דם - שעות הבוקר( לא יאוחר מ 11).
• במשך חצי שעה לפני מדגם דם אתה לא יכול לעשן( עקב גירוי של הפרשת קיבה), לשתות תה חזק או קפה.עם צמא, עדיף להגביל את עצמך מים פשוטים;
• , שלושה ימים לפני תרומת הדם, אתה חייב להפסיק להשתמש באלכוהול, מזונות שומניים.פעילות גופנית אינטנסיבית גורמת להתמוטטות של חלבונים, המשפיעה גם על תוצאות בדיקת הדם, ולכן הם אינם נכללים;
• צריך להפסיק לקחת תרופות, לאחר התייעצות עם רופא;
• שבוע לפני בדיקת הדם צריך להימנע מקשר מיני;
• לא לוקח דם מנשים במהלך המחזור החודשי.

בדרך כלל 5 מ"ל של דם עבור סמנים סרטניים נלקח המרפק( cubital) לווריד ישיבה החולה או בשכיבה.האבחון מתבצע באמצעות אימונואיסאי( ELISA), והתוצאות ניתנות למחרת ביום המחרת.