Osteosynthesis של זרוע
במקרה של שבר של עצם הזרוע, ביעילות רבה הטלת יצוק הצמיג טיח רפואי, אך ישנם גם מקרים בהם לא לעשות ללא ניתוח.הניתוח מבוצע כאשר לא ניתן להשוות את השברים בשברים הסלסוליים, הסליליים, המוסברים על ידי התערבות השרירים בין השברים.
אינדיקציה לאוסטיוסינתזה ורביזיה של העצב היא הפרה או נזק לעצב הרדיאלי.Osteosynthesis משמש לטיפול joints שווא.כדי לתקן את שברי, להשתמש מוטות, לוחות וברגים.
התוויות osteosynthesis
קיבוע פנימי היא התווית בחולים אשר נמצאים במצב של הלם, יש מחלה דלקתית, או במקרה שבו אי אפשר להשיג שברי התאמה מאובטח.
גישה לפעולה
כדי להפוך את מחשוף של האתר של diaphysis של humerus זה אפשרי עם גישה פנימית, אחורית או קדמית.גישה קדמית משמש osteosynthesis פנימי.
עבור osteosynthesis של שברי הכתף, לוחות עם קבלנים נשלפים, כגון לוחות קפלן, אנטונובה, Demyanova, וכו ', משמשים.הם מומלצים לשימוש בשברים רוחביים או פרוקסימליים במהלך הדיאפיזה של עצם הכתף, אם הטיפול השמרני אינו יעיל.
שיטות לביצוע הפעולה
הפעולה מתבצעת בהרדמה.החולה שוכב על גבו.לעשות חתך, לחשוף את העצב הרדיאלי.גישה לשברים מתבצעת על הגב ועל חזית פני השטח שלהם, exfoliating באזור של צלחת צלחת של periosteum ורקמות רכות.השברים מושווים, הצלחת מונחת על המשטח הקדמי של הכתף להסדר אחיד על השברים.
לאחר דחיסה מושגת בין שברי אלה, צלחת קבועה עם ברגים.העצם והצלחת מכוסים בשרירים, בהם העצב ממוקם.בתקופה שלאחר הניתוח, אימוביליזציה מתבצעת עם תחבושת גבס.
אם מסיבית לוחות Tkachenko משמשים, אשר קבועים באמצעות שבעה עד שמונה ברגים, immobilization מתבצעת כבר עם השימוש longi חיצוני במהלך השבועיים הראשונים.עצם חיבור
באמצעות ברגי
כאשר קו השבר הוא גדול יותר בקוטר של עצם הכתף וחצי עד שתי פעמים, ואז לאבחן שבר ספירלי אלכסוני.בדרך כלל שני ברגים משמשים קיבוע.בתקופה שלאחר הניתוח, אימוביליזציה עם ההלבשה גבס thoracobrachial משמש עד איחוד מלא.
Osteosynthesis Intramedullary
שיטה זו מבוצעת כאשר השבר הוא לפחות 6 סנטימטרים מקצות המפרקים.
חומרה:
- מוטות לתיקון;חרירי
- ;
- ווים חד-שיניים;
- אזמלים;
- פלייר.
לפני הניתוח, נבחרים מוטות העובי הרצוי והאורך הרצוי.אורך המוט צריך לאפשר לליבה למלא את החלל המדולרי של השברים, והוא בולט אחד עד אחד וחצי ס"מ מעל העצם.אורך המוט צריך להיות פחות אורך הכתף על ידי 3-4 ס"מ, קוטר - על ידי 6-7 ס"מ.כאשר מוט מוכנס דרך שבר, אורכו צריך להיות קצר יותר מאשר הכתף של 4-6 ס"מ, בקוטר של 6-1 מ"מ.גזע צריך להיות מילימטר עבה יותר בקוטר של חלל medullary.
כאשר מכניסים את הגבעול, יש לזכור כי חלל medullary הוא רחב יותר בשליש העליון ו מצמצם ל 6-9 מ"מ בשלוש דיסטלי.בחתך רוחב, החלל הוא סגלגל.אם מנוהל מוט דרך הפרוקסימלי otlomok עצם, אפשר להשתמש מוט עבה ונוקשה דרך דיסטלי אם - העובי של המוט מוגבל וזה צריך להיות צלחת, וככל שהוא ממשל מכופף בקלות.
Osteosynthesis עם עזרה של קורות
המטופל שוכב על גבו, חתך נעשה תחת הרדמה, אשר חושף שברי.הם מושווים.על פני השטח החיצוניים של העצם להפוך חריץ באורך של חצי סנטימטר, או סנטימטר יותר מהקורה.סוף הקורה מוכנס לתוך חלל מדולרי של קטע קצר, ואז הקורה הוא שחט לתוך החריץ.הידוק נוסף מתבצע עם סיכות או ברגים cotter.בתקופה שלאחר הניתוח, אימוביליזציה עם תחבושת גבס thoracobrachial משמש.
