אי ספיקת כליות: תסמינים והטיפול בהם

תסמונת הכשל הכליות היא מחלה המתפתחת כתוצאה מחוסר כליות חמור.זה מוביל להפרעה של הומאוסטזיס, אשר מאופיין על ידי האזוטמיה, הפרה של מצב חומצי אלקליין של הגוף והרכב אלקטרוליטים מים.באי ספיקת כליות חריפה, מחלת כליות חריפה, נפוצה ביותר, יכולה להתרחש פתאום.התפתחות אי ספיקת כליות כרונית מתאפיינת בהפסד מתמשך והולך של פרנכימה תפקודית.

גורם לכשל כלייתי

הסיבות לכשל כלייתי חריף הן רבות.המחלה מופיעה כתוצאה של ההמודינמיקה כליות, מחלות זיהומיות, מחלות כליות חריפות, חסימה בדרכי שתן arenalnogo מדינה במהלך טראומה או הסרת כליות בלבד.
ברוב המקרים, ARI נגרמת על ידי הפרעות של המודינמיקה הכלית ו הרעלות אקסוגני.המנגנון העיקרי של הנזק בכליה בשתי צורות אלה של המחלה יכול להיות anoxia של tubules הכליות.כמו כן, כאשר הנתונים בצורות תסמונת לפתח נמק צינורי האפיתל, בצקת חדירת הסלולר ברקמת ביניים, סוגים שונים של נימים נזק כלייתי.במקרים אלה, נמק מתפתח.פציעות אלה יכולות להיות הפיך אם הקורסים הטיפול בזמן לא נכתבו.תסמינים

של סימפטומים כשל מחלות כליות

המוליזה, הרעלה אקוטית - תופעה שבה יש אי ספיקת כליות.הסימפטומים והטיפול שלהם נקבעים על ידי הרופא המטפל, וקורס של טיפול נקבע.בתקופה הראשונית של המחלה בחלק הקדמי תסמינים אופייניים התסיסו, הלם אנפילקטי או חיידקים, כבר על ירידת diuresis תהליך זיהה לראשונה ביום מפתח oliguria, anuria, הומאוסטזיס מופרע.בשכבת הפלזמה יחד עם עלייה של רמת הקראטינין הביע חנקן שיורים, אוריאה, חומצה גופרתית, פוספט, אשלגן, מגנזיום.ירידה ניכרת גם ברמות הסידן, הסידן והכלור.

כיצד אי ספיקת כליות מתבטאת?תסמינים זוהו גידול של azotemia, overhydration, הפרעות חמצת ו אלקטרוליט עשוי להופיע התכווצויות שרירים, עייפות, נמנום, קוצר נשימה מוגברת בשל בצקת ריאות.בשלבים המוקדמים של בצקת נקבעים radiologically.בנוסף, טכיקרדיה, גוונים עמום, הרחבת גבולות הלב, רעש חיכוך הלב קרום, מלמול סיסטולי על השיא אופייניים.במקרים נדירים, קיים סיכון של דום לב בתנאים של בלם לב או פרפור חדרי הלב.אנמיה נמשכת לאורך כל תקופת המחלה, ליקוציטוזיס אופייני לאוליגוריה-אנוריה.תסמינים תכופים של אאורמיה חריפה - הכבד גדל, כאבי בטן.באי ספיקת כליות חריפה, המוות מתרחש כתוצאה מתרדמת או הפרעות של היפודינמיה ואלח דם.מההתחלה, את התופעה של hypo-isostenuria נמצא.
אבחונים נעשים על בסיס ירידה חדה diuresis בשל אחת הסיבות לעיל, הפרעות אופייניות של הומאוסטזיס או עלייה באזוטמיה.הבדל מהחרפות של אי ספיקת כליות כרונית ושלב סופני מתבצע על ידי anamnesis, ירידה בגודל של הכליות בתנאים של glomerulonephritis כרונית ו pyelonephritis.כמו כן, מחלה אורולוגית כרונית מזוהה.Glomerulonephritis חריפה גורם המראה של proteuria גבוהה.

אבחון וטיפול של כשל כלייתי

כשל כלייתי עם הסימפטומים הראשונים מחייב שימוש בטיפול פתוגנטי.טבעו של טיפול זה נקבע על ידי הגורמים שגרמו לכשל כלייתי חריף.קודם כל יש צורך לנהל plasmapheresis.חומרת מצבו של החולה ומידת הרעלתו הם הגורמים הקובעים את היקף ההליך המיושם של פלסמפרזה.ביצוע החלפה של פלזמה הוסר עם טרי קפוא עם השימוש של פתרון אלבומין.הפרעות המודינמיות מאופיינות באמצעים נגד הלם, חידוש של אובדן דם באמצעות עירוי של רכיבי דם, תחליפי דם, טפטוף תוך ורידי של פרדניזולון.המשך לחץ דם לאחר ההליך של חידוש של אובדן הדם מוסר על ידי טפטוף תוך ורידי של פתרון של noradrenaline ב איזוטוני נתרן כלורי פתרון.יחד עם טיפול בהלם נגד הרעלת אקוטי, נעשים צעדים כדי להסיר את הרעל מהגוף.
לאחר כל ההליכים להתחיל טיפול של תקנה הומאוסטזיס.דיאטות להגביל את צריכת אשלגן וחלבון צריך להיות גבוה בקלוריות בשל כמות מספקת של שומנים ופחמימות, אם הם נוכחים בגוף, אי ספיקת כליות חדה.הטיפול מתחיל עם הקדמה של נוזל כי בכמות צריכה לחרוג diureis ואת כמות המים איבדו בשל הקאות ושלשולים, לא יותר מ 500 מיליליטר.נפח זהה כולל חמישית של פתרון גלוקוז עם אינסולין ED.עם hyperkalemia, פתרון של gluconate אשלגן מוזרק תוך ורידי פתרון של hydrogencarbonate נתרן הוא הוסיף dropwise.בכמויות גדולות, פתרון של hydrogencarbonate נתרן יכול להינתן רק לאחר קביעת מידת החומציות תחת שליטה של ​​pH הדם.
באופן שרירי, הליך מתן טסטוסטרון propionate 50-100 מ"ג מדי יום או retabolil פעם בשבוע.הרופא קובע את אנטיביוטיקה הדרושים, הפחתת המינון 2-3 פעמים בגלל ההגבלה של הפרשות לכליות.Neomycin, monomycin, סטרפטומיצין בתנאים אנוריקיים יכול להיות מאפיינים בולטים מאוד של oototoxia, ולכן, אי ספיקת כליות חריפה, לא מומלץ להשתמש בהם.אוליגוריה והעלייה בסימפטומים קובעים אם יש צורך להעביר מטופל למחלקת המודיאליזה לניקוי חוץ-גופי באמצעות כליה מלאכותית, דיאליזה פריטונאלית.
אינדיקציות להמודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית נקבעות על פי רמת האוריאה בפלסמה, ללא פיצוי על ידי חומצה מטבולית ותמונה קלינית של אוראמיה חריפה.התוויות נגד דיאליזה הן דימומים במוח, דימום מעיים וקיבה, הפרעות המודינמיות חמורות.