אחלאסיה בילדים
קביעת הלחץ בוושט( ezofagotonometriya) חשפה מתח טוניק חלש של סוגר הוושט התחתון בילודים.בהדרגה, עד סוף הראשון - תחילת החודש השני של החיים, את הערך של עליות מתח טוניק, לפעמים להגיע לרמה של מבוגר.חוסר עליית הטון של סוגר הוושט התחתון בשעה הרגילה( 1-2 חודשים), עלייה איטית מדי שיפוע לחץ הוושט והקיבה מוביל להיווצרות של התמדה קבע, לטווח ארוך של regurgitation אצל תינוקות.במקרים כאלה, לדבר על achalasia רכשה או cardia מספיק.גילויים
של achalasia( הרפיה calasia-) הולכות ומתרבות בגלל מחלות אברי העיכול כגון גסטריטיס, גסטרו, כיב קיבה כיב התריסריון.לעתים קרובות, achalasia משולב עם שבר של פתיחת הוושט של הסרעפת.כל המחלות מלוות בלחץ בטן גדל, למשל: גידולים של חלל הבטן, לקדם achalasia התרחשות.
קליני תמונת
חמור regurgitation והקאות - התסמינים העיקריים של achalasia, הם מופיעים זמן קצר לאחר לידה.נצפה לעתים קרובות גיהוק regurgitation.עוצמת הסימפטומים הללו תלוי בעמדת הגוף של המטופל: שוכב, הם מבטאים ונחלשו במעבר בתנוחה זקופה.achalasia הממושכת ובסופו של דבר להוביל ושט עם סימפטומים אופייניים של המחלה הזאת( בליעה, צרבת, כאב).
Regurgitation והקאות התוצאה שהילד עם רעב achalasia בשל המשקל הוסיף עניים חלקית, אנמיה.בתדירות נמוכה יותר, התייבשות מתרחשת.מחברים מסוימים מצביעים על האפשרות של דלקת ריאות.
מכריע את האבחנה הסופית שיטות רנטגן achalasia ו אנדוסקופית של החקירה intraesophageal ו intragastric pH-metry, טלמטריה רדיו, ezofagotonokimografiya. Ezofagofibroskopiya מגלה שחקנים של תוכן קיבה אל הוושט, ולעתים קרובות לכישלון בפי הקיבה, כמו גם תסמינים של ריפלוקס ושט.רנטגן
בחינה של חולה השוכב במצב הנוכחי ההפוכה מזוהה השעית בריום מן הקיבה אל הוושט, בעיקר מורגשת במהלך שאיפה.ההשעיה גלולה לתוך הוושט מתחזקת על ידי לחיצה על אזור הבטן, ובילדים גדולים יותר - כאשר מתאמץ.שתי השיטות הצביעו על לחץ תוך בטן.
שימוש pH-metry זוהה "החמצה" סביבת הקרדינל של הוושט כתוצאת ליהוק תוכן קיבה חומצי.Ezofagometometry תמיד קובע את הטון מופחת של cardia.אותן תופעות פתולוגיות מאובחנות בשיטה הרדיוטלטרית.
achalasia יש להבחין בין היצרות הוושט, pilorospazme היצרות השוער, בקע סרעפתי.
טיפול
בילדים צעירים, הטיפול מתחיל עם הזמנת ההזנה.מספר הארוחות גדל, אבל עבור כל קליטה נפח המזון פוחתת.בנוסף לחלב אם, מזונות אחרים( תערובות) הם prescribed לילד עם עקביות צפופה יותר.האכלה מתבצעת במצב אנכי של הילד, אשר הוא צריך לקחת עוד 2-3 שעות לאחר האכילה.במקרים חמורים של achalasia, סופרים כמה ממליצים לשמור את התינוק זקוף במשך ימים( ב בתנוחת חצי ישיבה, בכריות, בעזרת מכשירים מיוחדים).ילדים לאחר 3 שנים מומלץ גם להאכיל יותר בעקביות מזון, מנות קטנות יותר לעתים קרובות יותר.לא מומלץ לשכב אחרי הארוחות.ילדים בכל הגילאים מומלץ לישון במצב עם גובה של החלק העליון של הגוף או חצי ישיבה.בתוך
שהוקצו Cerucalum( מילים נרדפות: . מטוקלופראמיד, Raglan primperan, makseran וכו '), אשר מספק פינוי מהיר יותר של המזון מהקיבה, מגביר את תנועתיות של זה האחרון ובכך מפחית קיפאון hyperacid.בשל העובדה כי התרופה גורמת פה וישנוני יבשים, הוא מנוהל על ילדים תחת הפיקוח המתמיד של רופא במינונים הבאים: עד 3 שנים - 1/8 Tablet 2 פעמים ביום, 3 עד 6 שנים של גיל - ¼ לוח 3 פעמיםיום, מעל 6 שנים - עבור ½ 1 Tablet 2-3 פעמים ביום.Reglan משפר את טונוס ומתח של סוגר הוושט התחתון, ואת התכווצות של שרירי הוושט.
של סותרי חומצה, מאז הפחתת חומציות קיבה, הם מספקים ייצור מוגבר של gastrin.זה האחרון מגביר את הלחץ cardia.
עם זאת, כדי לשאוף alkalization קיבה לא צריך להיות חד, כי אצל ילדים עם קרדינל חסר סוגר ציין עיכוב משמעותי למדי של ייצור של גסטריטיס ורגישות מופחתת קיבת קיבה כדי gastrin.סותרי חומצה
Application מונע התרחשות והתפתחות של ריפלוקס ושט.הפרוגנוזה
של achalasia ברוב המקרים בהעדר ריפלוקס ושט נוחים.achalasia היעלמות המהיר מקדם טיפול נמרץ בזמן של מחלות רקע שהוזכרו לעיל.עם זאת, צורות חמורות של כישלון cardia לא להשאיל את עצמם לטיפול שמרני דורשים את השימוש של טיפול כירורגי.
לגדול בריא!
