קליניקה וטיפול בתרדמת היפוגליקמית בילדים
ביטוי של תרדמת היפוגליקמיה אצל ילדים הוא מצב פתולוגי אשר בא לידי ביטוי כתוצאה רצף מסוים של תגובות של מערכת העצבים הקשורים לירידה חדה ברמות הסוכר בדם, או במילים אחרות את רמת הפחמימות בפלסמת הדם.פיתוח של תרדמת מאוד מהר, לפעמים כמעט בן לילה.ישנם מקרים כאשר איבוד ההכרה מתרחש בתוך דקות ספורות.
בתרדמת היפוגליקמיה - תסמינים בשלב האחרון של היפוגליקמיה נגרמת על ידי רמות נמוכות של גלוקוז פלזמה המוח נפילת ניצול הגלוקוז.הסימפטומים והטיפול בתרדמת היפוגליקמיה הם די בעייתיים.תסמיני
של היפוגליקמיה, בשלב שלפני תרדמת מאוד מגוונים נגרמים על ידי שני מנגנונים: תגובות
- הקשורים למערכת adrinolinovo-simpatikovoy עירור - vasospasm, ahikardiya, פרעות וגטטיבי, תחושה של מתח, זעה, פחד, חרדה, תגובת pilomotornaya.
- הקטנת רמת הגלוקוז במוח - גילויים נוירולוגיות, הפרעות התנהגותיות, עוויתות, איבוד הכרה, תרדמת.
הגורם של תרדמת היפוגליקמיה
גורם עיקרי בתרדמת היפוגליקמיה בחולי סוכרת היא חוסר ההתאמה של מינון אינסולין או הכנות שימוש sulfonylurea, ויש לו מזון השפעה ניכר בפחמימות.
בדרך כלל היפוגליקמיה מתרחשת בחולים עם צורה קשה במיוחד של תלוית אינסולין, בה כדי לבסס את עילת הגדלת הרגישות לאינסולין היא כמעט בלתי אפשרית.במצבים אחרים, רגעים מעוררי לשרת להגדיל פעילות גופנית, הפסקות ארוכות בין ארוחות, כמו גם שלשולים, הקאות במצבים פתולוגיים אחרים.מחלות הקשורות בהפרעות המעי סוכרת, כבד, אי ספיקת כליות עשויה גם להוביל להיפוגליקמיה.לרוב בתרדמת היפוגליקמיה מפתח במקרים של עודף אינסולין, אשר לעתים קרובות מתרחש במצבים הבאים: הבדלי
- בין סוגי מזרקים, או שגוי מוקלדים שיעור האינסולין;שגיאת
- כאשר מנוהלים תרופה אינה מתחת לעור, ו לשריר, משפרת באופן משמעותי מאיצה את פעולת ההורמון;
- פעילות גופנית מוגבר בהעדר נהיר פחמימות.שרשרת זו יכולה להיות מיוצגת כדלקמן obrzom: אינסולין מנוהל & gt;לא אכלתי & gt;לא קיבל פחמימות & gt נוספים;הליכת סקי, כדורגל, ברכה & gt;היפוגליקמיה & gt;תרדמת.
- השפעה פיזית על זריקה של אינסולין;שחרור
- של הורמון פעיל בכמויות גדולות בהפסקה של אינסולין הנוגדן;צריכת אלכוהול
- ;נוכחות
- של כבד שומני;אי ספיקה כלייתית כרונית
- ;
- זעזועי אינסולין והתנהגות אובדנית;הכנות
מבוססות לעתים רחוקות sulfanilamide לגרום לתגובות היפוגליקמיות.בדרך כלל, התגובה יכולה להתרחש רק אצל אנשים מבוגרים עם מחלת סוכרת או כליות על רקע מחלת לב וכלי דם.שימוש sulfonamides בשילוב עם תרופות אחרות עלול לגרום לתרדמת, כך בעת ביצוע חומרים אלה צריכים להיות עם יד על הדופק.
תהליך טיפול של היפוגליקמיה
ישנן מספר דרגות החומרה של היפוגליקמיה:
- כיתה 1( קל) - מאובחן ומטופל באופן עצמאי על ידי לקיחת סוכר;כיתת
- 2( בינוניים) - החולה לא יכול להסיר היפוגליקמיה משלהם, היא צריכה עזרה מבחוץ.טיפול עם משקאות או סוכר מתקתק נשאר רלוונטי.תואר שלישי
- ( חמור) - החולה הוא תודעה אינסופית או חצי עילפון, טיפול תוך ורידי הנדרש.
במקרים של התואר הראשון והשני, המרפאה והטיפול בתרדמת היפוגליקמית בילדים מתבצעים על בסיס אשפוז.ראשית, רצוי למדוד את רמת הסוכר בדם כדי להשתכנע בנוכחות היפוגליקמיה.במקרים בהם היפוגליקמיה מתרחשת לפני אכילה, תחילה עליך לקחת פחמימות לעיכול בקלות, ולאחר מכן את המזון העיקרי.עם היפוגליקמיה קלה, אתה צריך לקחת 15-20 גרם של פחמימות במהירות גבוהה( ממתקים, סוכר, פירות מתוקים או משקאות).ב הכבידה בינוני, לקחת חלק חזק של פחמימות, אבל להוסיף את זה שתי חתיכות קטנות של לחם.לאחר פרק זמן של עשרים דקות, יש צורך למדוד את רמת הסוכר, אם הוא נמוך, ואז עוד חתיכת לחם יש להוסיף.
עבור היפוגליקמיה קשה, לפני אשפוז לילדים מתחת לגיל 5, יש לתת זריקת גלוקגון של 0.5 מ"ג.הזריקה מתבצעת תת עורית או תוך שרירית.ילדים מעל גיל 5 צריכים 1.0 מ"ג.כל 20-30 דקות, אתה צריך לבדוק את רמת הסוכר בדם.
טיפול נוסף בתרדמת היפוגליקמית בילדים מתבצע באופן קבוע, ביחידות טיפול נמרץ או בהחייאה, על ידי טיפול תוך ורידי של פתרונות מרוכזים מעט של גלוקוז.
הסכנה הגדולה ביותר של היפוגליקמיה היא שהתפתחותם וחזרה מתמדת פוגעים במערכת העצבים ובמיוחד במוח.לכן, על רקע מחלה זו, התפתחות פיזית, נפשית ומינית מתעכבת, האינטלקט מצטמצם באופן משמעותי.
הכי קשה לנווט ולקבל את ההחלטה הנכונה כאשר ילד לא היה בעבר סוכרת.יתר על כן, בבית לא יכול להיות רק גלוקגון גלוקוז אמפולות, אלא גם מכשיר למדידת רמת הסוכר בדם.לכן, במצבים כאלה, יש להעביר את הילד מיד למתקן הרפואי הקרוב ביותר, שם ייבדק ויסופק בסיוע.
הלילי היפוגליקמיה המניעה
למניעת היפוגליקמיה לילית יש צורך להתבונן מספר הכללים: רמת הגלוקוז בדם
- Bedtime חייבת להיות לא פחות מ 7.5 mmol / L;
- לפני השינה אתה צריך לאכול פחמימות לעיכול לאט, המזון צריך להיות חלבון מכילים מינימום של שומן.
