במצבים מסוימים, ההתפתחות של פתולוגיה הלב של המטופל במשך תקופה ארוכה אינו מלווה את היווצרות תמונה קלינית המציגה מבני תבוסה של מערכת הלב וכלי הדם.קטגוריה זו של חולים ניתן לבדוק במשך זמן רב על ריאות על שיעול כואב הקיים המתרחשת עם פעילות גופנית מוגברת.זוהי אחריותו של הרופא המטפל במצב זה היא בחינה מפורטת יותר של קטגוריה זו של חולים עבור הנוכחות של מחלת לב ללא תסמינים, כמו השיעול הוא סימן pathognomonic לפיתוח של אי ספיקת לב. להקצות קבוצה נפרדת של פתולוגיות לב dekompensiruyuschih פעילות הלב, הכוללים פגמים מסתמית, מחלה דלקתית של שריר הלב, נזק לב איסכמית, ו cardiomyopathy.כל נגע אורגני מבני הלב בסופו של דבר תורם להתפתחות של אי ספיקת לב, וזאת כפועל יוצא של קיפאון במאגרי הוורידים של שניהם במחזור הקטן וגדול.
לכן, כמעט כל פתולוגיה לב יכולה לעורר את התפתחות השיעול.מחלות רקע הנפוצות ביותר עבור התפתחות אי ספיקת לב הוא מחלה טרשת עורקים עם נזק שריר הלב איסכמי.עם הקורס הממושך, מוקדי האיסכמיה בשריר הלב עוברים שינויים סקלרוטיים, וכתוצאה מכך מתפקדת התפקוד הבסיסי של הלב באופן משמעותי.בנוסף, התקדמות של שיעול לב הוא קידם על ידי התפתחות יתר לחץ דם אצל המטופל.
אספקת דם מספק של רקמת ריאה מלווית בהכרח על ידי סימפונות מפצים, אשר באו לידי ביטוי בצורה של הופעה של השיעול היבש של המטופל.שיעול לב יבש הוא אחד הקריטריונים הפאתונומוניים הספציפיים של מחלות בינוניות ומפרצות אבי העורקים.לא מסובך על ידי גודש ריאתי מלווה הופעת דחף שיעול ב parenchyma ריאות עם התפשטות עוקבת לאורך מסלולים עצביים בו זמנית עם פולסים של קוצר הנשימה, ולכן, הסימפטומים של אי ספיקת לב הם לעתים קרובות בשילוב.שיעול לב
אצל ילד עלול לפתח על הרקע של מום לב מולד, מלווה איפוס המודינמי משמאל לימין, שתוצאתו היא להעשיר את מחזור הדם הריאתי, ועלייה בלחץ לומן של עורק הריאה.שיעול לילי לב
מהווה קריטריון אבחוני חשוב של אנדוקרדיטיס זיהומית, התרחשותם של התקפים אשר ישנה תלות ברורה על עליית הטמפרטורה של המטופל בתגובה לפציעה ספטי התגובה.
לפיכך, שיעול לב הוא ביטוי של אי ספיקת לב וגודש ורידי ריאות, סימן של התבוסה של מערכת נשימה של האדם, כסיבוך של פתולוגיה לבבית.תסמינים
וסימנים של מנגנון
שיעול הלב של שיעול רפלקס כמכשיר המתחם מצוי נשיפה חדה בין סגירת מיתרי הקול, פיתוח של המופנה להסרת הפרשות לומן הסימפונות.מאז שיעול, כמו גם הפרעות נשימתיות אחרות הוא בעיקר השתקפות של נגע דלקתי, אלרגיות של דרך הנשימה, בשלב הראשוני של המחלה ואף חווה קשה להבחין שיעול לב.
ישנם מאפיינים קליניים מוחלטים המבדילים שיעול עם מחלת לב מהפרעות נשימה כזה, נגעים שנצפו דרכי הנשימה האורגנית.לדוגמא, ב היצרות מסתם המיטרלי ולחולה פרקים של שיעול התקפים יבש עם hemoptysis, מלווה זעה חדה חולש שרירים חמורים.חולי
עם פתולוגיה לב מסובך ידי כישלון של חדר שמאלי מתארים שיעול דשן מתישת אסטמה המתרחשת בעיקר בשעות הערב, וזה לחסל את החולה מתחיל להשתעל.להקלה בתנאי מתרחשת רק לאחר שהמטופל מסוגלת להשתעל לפחות כמות מינימאלית של ליחה.
במצב שבו הפרק מסתיים עם שחרור שיעול בלב כמות גדולה של צבע חום וליחה בוצי, יש להניח את ההתפתחות אי ספיקת לב ימנית, נוספה על מצבו של המטופל.קיפאון חמור במעגל קטן של זרימת דם בשילוב עם פרפור פרוזדורים יכול להיות רקע נוח להתפתחות של תסמונת תרומבואמבוליים, התכונה העיקרית הנה hemoptysis.יתרה מזאת, שיעול לב התגלמות זה כמעט 100% של המקרים מלווה קצב הפרעה של פעילות הלב ואת תסמונת כאב kardialgicheskim ספציפי.שיעול לב חמור יכול לגרום סינקופה אשר נגרמת לחץ intrathoracic גבוה, שכנגדה מקטין את זרימת דם באופן משמעותי ללב.
מנהלת סימפטום שיעול שיעול הבדל לב שנצפה מחלה נשימתית חריפה, עדר מוחלט של סימני הזיהום בגוף( טמפרטורת התגובה, סימפטומי catarrhal בתוך לוע האף, שינויים דלקתיים בניתוח דם במעבדה).בנוסף, השיעול של התקף לב לעתים רחוקות מלווה שחרור פרשות סימפונות, ואילו עבור מחלות דלקתיות של מערכת הנשימה המאופיינת שיעול פרודוקטיבי הרשויות עם כיח מוגלתי, לפעמים אופי רירי.
בבדיקה המטופל עם שיעול צריך להיחשב שאנשים הסובלים מהפרעות לב, יותר רגישות נגעים דלקתיים של מערכת tracheobronchial, כך הקרה שיעול בקטגוריה זו של אנשים יכולים להיות מופעלים לא רק על ידי קיפאון העיגול קטן של זרימת דם.במצב זה מומלץ לבדוק את החולה ביסודיות חייבת לקבוע את הנוכחות של תאים דלקתיים פרשות סימפונות.
בחינה אובייקטיבית של החולה הסובל שיעול לב נגרם גודשים ורידים בלעדיים, שהוגדר יחידה דקה אֲזִינָה מתפצח אין לוקליזציה ברורה.הנוכחות של צפצופים יבשים נפוצים ברחבי שדות הריאה משני צדדים ולהקל על פיתוחה של ברונכיטיס.במצב שבו שיעול דשן הוא מסובך בשל ההתפתחות של דלקת ריאות מוגדשות, rales הלח אֲזִינָה מרכז והאזין עם crepitus הקשור.שיעול
ספיקת לב
מנגנוני pathogenetic של שיעול ספיקת לב לב מחולקת במספר שלבים, במהלך הארוך של אשר חולה מפתח סיבוכים רציניים כגון בצקת ריאות ואסטמה לב.ככל פיתח הפרעת נשימה שינויים פתולוגיים בחדר השמאלי, וכתוצאה מכך לירידה בעוצמת ותדירות דופק.התוצאה של פונקצית אינוטרופיות ירידה כה ממושכת של החדר השמאלי היא עלייה הדרגתית של הלחץ בכלי הדם של מחזור הדם הריאתי, הכוללים כולים ריאתי.זרימת דם נימי ריאה איטית מעוררת עליית סוג לחץ ורידים, וכתוצאה מכך היפוקסיה רקמות לפתח מפוזר.
ממושך ניזק היפוקסי מלווה ייצור משופר של קולגן על ידי פיברובלסטים של סיבי חיבור, והצטברותם מחיצות mezhalveolyarnyh ההקרנה ופיתוח סיסטיק מתקדם.בשל העובדה כי כלי microvasculature זמן רב לא נכנס בדם, רובם obliterans, אשר מחמירה את אספקת הדם של הריאות.
כתוצאה מכך, "כבוי" מזרימת דם ריאתי הכוללת של מספר גדול של כלי קליבר קטנים, התנאים להגדלת הלחץ בעורק הריאה.התוצאה של הלחץ תוך-המוגברת הזו עלייה מפצה התכווצות שריר הלב החדר הימני, שריר הלב מעורר עלייה בעובי של אזור זה.עם הדלדול של אפשרויות פיצוי של הלב התקין מפתחת רחבה הדרגתית של חלל החדר ממני.מצב זה הוא בלתי הפיך, כמו המטופל מפתח גודש ורידים הכולל הוא את המחזור המערכתי.בשלב זה של המחלה, חולה להטיל על ההתרחשות של שיעול תלונות ספציפי לב, רמת ריכוז שלהם מגביר בהדרגה במהלך הלילה, ולכן, חולים לקחת סיטואציה כפויה עם סוף הראש העלה המיטה.ביטויים הקליניים אלה כרוניים בטבע, אבל במקרה של כישלון של חדר שמאל חריפה, הפרעות בדרכי נשימה גדלו במהירות, ולפתח תסמינים טיפוסיים של בצקת ריאות.
שעת האירוע, תדירות ומשך התקפי הלב של שיעול אצל חולה תכונה אבחון המאפיינת את תהליך ההתקדמות של אי ספיקת לב.לפיכך, בשלב הראשוני, שיעול לב מופרע רק למעשה המצב הקיים פעילות גופנית אינטנסיבית, וזה דבר יוצא דופן עבור אדם.כאשר התקפי שיעול לב מונה כשלים להפריע לחולת לב לפעילות גופנית או פסיכו-רגשית מתונה, שבה הפרק של התקף יכול להימשך זמן רב למדי.מידת הקיצוניות של אי ספיקת לב מתבטאת בהפרעות נשימה חמורות אצל חולה עם שיעול וקוצר נשימה הוא ציין זמן אנושי, אפילו בזמן השינה.
הארוך עבור שיעול לב באי ספיקת לב כרונית קשורה להתפתחות של שינויים במערכת הנשימה של המטופל, הוא לצמצם את יכולת אוורור המקסימלי של הריאות, יכולת חיונית פרמטר רקמת ריאה מופחתת, האוורור האחיד של parenchyma הריאות.שינויים כאלה יובילו בהכרח להתפתחות מהסוג מגביל ספיקה נשימתית בשל parenchyma ולהגדיל ריאתי הירידה בניידות התנגדות אוויר.בתנאי ריאות parenchyma אוורור לקו
, פרעות המודינמי במערכת זרימה פחותה, שלאחר נימי ריאת יתר לחץ דם, קיפאון "propotevanie" רכיב פלזמה נוזל לתוך alveoli יוצרים תנאים נוחים זיהום ויצירה במקביל מסוג עומד הסתננות דלקת ריאות.
מתרחשת חולי לב עם hemoptysis, אשר נצפה עם התקף חמור, שיעול לב, נגרמת על ידי diapedesis ו לקרוע את הסימפונות המורחבים נימים ריאתי.במצבים מסוימים, את סדר קרע ורידי סימפונות יכול להיות מלווה דימום ריאתי, שהוא סיבוך שכיח של אי ספיקת לב של חדר שמאל.
לב שיעול הטיפול
למרות העובדה כי המרכיב העיקרי של הטיפול הוא שימוש פרעות המודינמי תיקון תרופה נגד שיעול לב כתוצאת מאי ספיקת לב חשוב מאוד פעולות medicamental, איזו פעולה הופנה כלפי הקלת החולה במהלך התקף לב של שיעול.
מצב עליון לטיפול המוצלח של שיעול לב הוא מצב נורמליזציה של מנוחה ופעילות גופנית.חולה הסובל מפרעות לב צריך להינתן מספיק זמן לנוח בסביבה שקטה, כמו גם את שנת הלילה.יתר על כן
, אמצעי מניעה שמטרתה למנוע את התקדמות הנזק אורגני שריר הלב, וכתוצאה מכך, תיקון שיעול לב אוכלת התנהגות של המטופל.חולים הסובלים מאי ספיקת לב, קרדיולוגים ממליצים דרסטי להגביל את השימוש במלח, כמו גם עם מזונות עתירי כולסטרול.כמובן, החולה על השימוש באלכוהול ועישון לא יכול להיחשב דבש קורלציה מוכחת מדעית החמרה של אי ספיקת לב, והרגלים רעים.
מאז שיעול לב הוא מיפוי של אי ספיקת לב חמורה מתרחש כאשר הלב של נגעים אורגניים שונים, מצב נתון תרופות יופנה קודם etiologically.ברוב המצבים, ההסרה או הפיצוי של פרעות המודינמי ידי שימוש בסמים לקבוצות תרופתיות שונות, מאפשר לנטרל גילויי לב להשתעל ללא טיפול ספציפי.למרבה הצער, חולים הסובלים משיעול לב לטווח ארוך, לא מבינים את חומרת המצב ולבקש טיפול רפואי בשלב של אי ספיקת לב המפוצית שבו להחלמה המלאה של המטופל אינה אפשרית.בהקשר זה, איגוד הלב מציע אלגוריתם סינון עבור חולים הסובלים מהפרעות נשימה, כוללים בדיקות לנוכחות מחלת לב אורגנית.כל קבוצת תרופות
של תרופות המועסקות כסוכנים טיפוליים כדי להילחם נגד שיעול לב צריכה להיות מוצדקת pathogenetically, מאז החיסול של אי ספיקת לב עוצמה תורמת שיעול פילוס עצמי.תרופות סימפטומטי בצורת רפלקס שיעול מעיק או mucolytics משמשות רק במקרה של הצטרפות סימנים הקיימת של זיהום ב הסמפונות.תופעה
סימנים החולה של הסתננות דלקת ריאות בריאה היא הרציונל לצורך מעגל טיפול אנטיביוטי הולם( Ceftriaxone 1 מיליון U 2 פעמים ביום בהזרקה לשריר או לווריד).משך הטיפול אנטיביוטי נשלט על ידי אינדיקטורים של ניתוח דם ודינמיקה רנטגן.
Pathogenetically מעוגנת טפל בחולה עם תרופות משתנות קבוצת שיעול סמי לב, במיוחד אם הקשורות סימפטומים קיימים של תסמונת בצקת היקפית, קוצר נשימה עם הנוכחות של rales עומד בתוך הריאות.קטגוריה זו של תרופות עשויה להפחית את שיעול לב ואף היעלמותם המוחלטת, אבל זה צריך לזכור כי תרופות משתנות יש את היכולת לשפר את הפעילות של מערכת sympathoadrenal, אשר מחריפה את מהלך המחלה הבסיסית.בהתחשב מאפיין זה, יש להחיל טיפול משתן בעוד לרשום הפחתת ההפעלה neurohumoral( מ"ג enalapril 10 בעל פה בבוקר).
כתרופות קו ראשון לרשותכם סימפטומים לבביים של החולה של שיעול, כאחד הקריטריונים משתן לולאה המשמש ספיקת לב( פוסיד, חומצה ethacrynic).לאחרונה, עם זאת, איגוד הלב העולמי פרסם הנחיות חדשות, לפיהן השיעול בלב בעצימות בינוניות היטב לטיפול עם תרופות משתנות תיאזידים.חומרים משתנים של הקבוצה החוסמת אשלגן לטיפול בשיעול לב הם נדירים ביותר.
כאשר בוחנים את הבחירה של ערכת מרשם נאותה משתן, את חומרת מצבו של המטופל צריך להיחשב.בשנת הביטויים הקשים בינוני של שיעול הלב מומלץ להשתמש בתרופה אחת בבוקר של המינון האפקטיבי המינימלי, המסתכם 20 מ"ג פוסיד מ"ג 25 hydrochlorothiazide, 10 מ"ג torasemide, חומצה ethacrynic 25 מ"ג.ככלל, המינון הזה של סמים מספיק כדי לנרמל את החולה הסובל התקפות מייסרות של שיעול לב.
כתרפים לא תרופתי נוסף, אשר ממשמש לעתים רחוקות בבידוד, אבל יש יעילות טובה במאבק פרעות נשימה בחולים עם אי ספיקת לב הוא טיפול חמצן.השימוש בטיפול בחמצן יכול לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של החולים על ידי הפחתת תחושת כאב של קוצר נשימה, שינה טובה יותר, פעילות גופנית מוגברת.
שיעול לב - איזה רופא יעזור ?עם או חשד לפתח שיעול הלב צריך מיד לבקש את עצתו של רופאים כגון קרדיולוג ו / או ראומטולוג.
שיעול לב הוא מונח רפואי מותנה המשקף התפתחות של דרגות שונות של הפרעות נשימה אצל חולי לב.בסימפטום קליני נפרד, שיעול ממוצא לבבי מוקצה עד עצם היום הזה בשל העובדה כי הופעתו בחולה הסובל ממחלת לב היא תכונה אבחנתית מאוד שלילית.