סידיוס ברדיקרדיה

סינוס

ברדיקרדיה - פתולוגיה אשר מזוהה עם האטת היווצרות של הדופק קוצב לב העיקרי - טופס sinuauricular.קוצבי לב האחרים יש פחות שכיח של פולסים עירור ספונטניים ולכן הם כיבו סינוס פולסים.קצב נורמלי נחשב הלב פועם 60-100 השפעה לקפל.ערכים שהם פחות מ האמור לעיל, מתייחסים ברדיקרדיה.

פתולוגיים סינוס ברדיקרדיה - שיעור פחות מ 60 פעימות.ב min, אשר אינו גדל על ידי פעילות גופנית.צומת סינוס היא היווצרות אשר מורכבת של תאים מיוחדים בעלי תכונות ייחודיות - אוטומטיזם.לעתים קרובות, כגון פתולוגיה של ברדיקרדיה סינוס הוא מעיניהם בגלל שלה ללא תסמינים.חושף ברדיקרדיה סינוס בתדירות גבוהה יותר על בדיקות מניעות.האדם עם מצב זה בעת ביצוע פעולות פשוטות של היומיום מרגיש טוב, אבל יש צורך להגביר את הפעילות גופנית כמו ברדיקרדיה סינוס מורגשת.

החמור ברדיקרדיה סינוס - ירידה בקצב לב פחות מ 49 פעימות לדקה.במקביל, לא כל ירידה בקצב לב( קצב לב) היא פחות מ 60 דקות נחשבות ברדיקרדיה בסינוסים.יש ספורטאים בנימה מחנק מוגברת השייכת למערכת העצבים הפאראסימפתטית.השפעתו מאטה את התדירות של התקפי לב, מבלי לגרום נזק לבריאות.סינוס ברדיקרדיה

גורמת צומת סינוס

היא על המקום של התוודעות אל העלייה הימנית של מעולה וריד נבוב.הצומת סינוס - תואר קטן, בגודל של 1.5-2 ס"מ זה מסופק עם דם מן העורקים הכליליים. .כל פולסים נוצרו באתר זה נשלחים המגזרים הבסיסיים של סיבי הולכה הלבביים, אשר להשתלט על הפונקציה של פלט הדופק כאשר אתה מכבה את צומת סינוס.תאים המרכיבים את צומת סינוס, טיעונים שליליים, ואת שריר הלב הסובבת אותם טעונה חיובית.תחת השפעת פוטנציאל הפעולה, מתרחשת דופק.תפקידו העיקרי הוא שיחק עירור של יוני אשלגן, המהווה את הנוזל יון תאיים העיקרי.

בשנת האטה בקצב סינוס נורמלי מתרחשת עם התגברות ההשפעה של מערכת העצבים האוטונומית במהלך השינה.לעיתים נדירות ברדיקרדיה סינוס

מפתחת כמחלה מבודדת.במקרה זה, סידיוס ברדיקרדיה משפיע על קשישים.סיבת עמילואידוזיס סנילי המבודד היא ברדיקרדיה סינוס, ותנאים דומים אחרים אשר משנים את רקמת שריר הלב.אספקת הפרת סינוס

עקב חסימה של העורקים הכליליים הוא מאוד נדיר מוביל סינוס ברדיקרדיה.ברדיקרדיה סימפטומטית סינוס

מלווה היפותירואידיזם, ובשלבים מאוחרים יותר של נגעים בכבד, היפותרמיה, בטיפוס ברוצלוזיס.טון פתולוגי מחנק מוגבר גורם גם ברדיקרדיה בסינוסים.היפוקסיה, hypercapnia, חוּמצַת הַדָם, ברדיקרדיה סינוס הגורם יל"ד אקוטי.אבל באותו זמן, במקרים רבים של מצב זה נשאר ידוע אטיולוגיה.סינוס ברדיקרדיה

מתרחשת בתגובה להפרה של היווצרות של היווצרות עירור sinuauricular, כמו גם כאשר להתמודד הולכה של שריר הלב.במקרה הראשון, כישלון של צומת סינוס, והשני - המצור.

לפעמים חולים לבקש עזרה לאחר החלת חלק מהתרופות, אשר יקטין את מהירות מראש של הדופק שריר הלב, ולכן יכביד ברדיקרדיה בסינוסים.סמים כי להאט את המומנטום של קידום לכלול את התרופות הבאות: גליקוזידים של הלב, חוסמי בטא, תרופות quinidine וסמים antiarrhythmic אחרים, כמו גם verapamil ו דיאזפם.

נוספת בתהליך הפתולוגי תכוף, שבה הקר ברדיקרדיה סינוס - תסמונת סינוס חולה.הגורם למחלה זו - הפחתה מבודדת את הפונקציונליות של צומת סינוס, או המחלה שנקראת Lenegre, אשר מתרחשת אצל אנשים המבוגרים.

סיבה נפוצה נוספת מאוד של נגעים סינוס עם הקרות ברדיקרדיה סינוס הוא מחלת לב כלילית.במקרה זה, ברדיקרדיה סינוס מלווה 25-30% של אוטם שריר הלב.סיבת סינוס הסימפטום להיות סביר קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם, מחלות infiltrative( עמילואידוזיס, המוכרומטוזיס, גידולים), מחלות collagenous, דלקת שריר לב, לב מולד ושינויי הפרעת נוירו-muskulyarnye.

תנאי הספיגה, הרעלת מתכת כבדה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר גורמים גם לברדיקרדיה בסינוסים.

סינוס ברדיקרדיה סימפטומי

הופעתה של ברדיקרדיה סינוס מובילה לירידה בתפוקת דם לספק איברים ורקמות.זה מוביל לקוי וחוסר יעילות של זרימת הדם.אם הגוף אינו מקבל חמצן וחומרים מזינים, הגוף מנסה לפצות על תהליך זה ולהפחית את עלויות האנרגיה.כתוצאה מכך, ישנם ביטויים של עייפות וחולשה כללית, סחרחורת בחולה עם סידיוס ברדיקרדיה.הפחתת זרימת החמצן למוח מעוררת התעלפות.במהלך תקופה זו, ECG חושף הפסקות ארוכות, או אסיסטולה.סידיוס חמור ברדיקרדיה מוביל לכשל במחזור הדם.

תסמונת חולה סינוס מורכב ממספר תסמינים: ברדיקרדיה סינוס נורמלי, המצור sinoatrial, להפסיק תסמונת סינוס ו-טכיקרדיה ברדיקרדיה.

ברדיקרדיה סינוסי עם תסמונת של חולשה סינוס הבטן באה לידי ביטוי בצורה של כל הסימפטומים לעיל.סינקופה מתבטאת בבירור בתסמונת חולשת סינוס.קוצר נשימה, אנגינה עלולה להתרחש גם כן.תסמונת ברדיקרדיה סינוס, טכיקרדיה, דפיקות לב מדאגה, אבל הרשמה תופעה זו על א.ק.ג. היא בעייתית, שכן התקפות כאלה מתרחשים בפתאומיות ובאותה פתאומיות לעצור.

הופעת אי ספיקת לב מסומנת על ידי בצקת על הרגליים, אשר בהדרגה לעלות עד התפתחות בצקת מלאה של שומן תת עורי;עליה בכבד;הפחתת ההתנגדות לעבודה פיזית.בהתאם ליכולתו של המטופל לבצע עבודה פיזית, נבדלות מספר מעמדות תפקודיים.המעמד הפונקציונלי הראשון כולל מטופלים ללא תופעות של אי ספיקת לב במהלך פעילות גופנית.המעמד הפונקציונלי השני כולל חולים עם קוצר נשימה עם פעילות גופנית בעצימות נמוכה.המעמד הפונקציונלי השלישי מורכב מאנשים שחווים סימפטומים של אי ספיקת לב עם מאמץ פיזי מינימלי.המעמד הרביעי הפונקציונלי כולל חולים שאפילו בשלום סובלים מסימפטומים של אי ספיקת הדם.

ברדיקרדיה קלה בסינוסים אינה מופיעה קלינית.השכיחות של התכווצויות שריר הלב עם טופס זה הוא כ 60-50 פעימות לדקה.

סינוס ברדיקרדיה הנלווים המצור sinoaterialnuyu של התואר הראשון, אפילו לא זוהה על א.ק.ג., זה יכול להתגלות רק באמצעות מחקרים intracardiac.המצור המוחלט על הצומת הסינוסי מאופיין בדיסוציאציה של התכווצויות של חלקים שונים של הלב.מאז בולט סינוסים ברדיקרדיה מתבטאת עם נטיפים paroxysmal, אבחון מבוצעים בצורה הטובה ביותר עם ניטור הולטר.במקביל, ניטור צריך להיות יומי, שכן הסרת ECG אחת לא תניב שום תוצאות.לכן, במקרים מסוימים יש צורך לפנות למשפט עם דחיסה של סינוס התרדמה או במבחן עם עצבוב ניתוק התרופה של הלב.אצל אנשים בריאים, לאחר הדחיסה של סינוס הראש, מתרחשת הפסקה של סינוס בערך 3 שניות.בחולים עם סינדיס ברדיקרדיה, ההשהיה עשויה לחרוג מ -5 שניות.עם כניסתה של Atropine, את הסיבה של סידיוס ברדיקרדיה יכול להיות מובחן.אם Atropine חדל סידיוס ברדיקרדיה לאחר דחיסה של סינוס הראש, אז הסיבה היא תסכול וגטטיבי.

הבדיקה האינפורמטיבית הבאה שקובעת את הסיבה לסינדיוס ברדיקרדיה היא בדיקה פרמקולוגית.היא שוכנת במבוא של אטרופין ו propranolol, ובכך יש למעשה קצב סינוס, נטול עצבוב.כאשר התדירות נקבעת להיות פחות תדירות נורמטיבית, מסקנה נעשית על תסמונת חולשה של הצומת הסינוס.

ברדיקרדיה בסינוסים אצל ילדים

קצב הלב של היילודים גבוה משמעותית מהמבוגרים.ככל שהילד נעשה יותר בוגר, כך הערך של קצב הלב מתקרב לערך של מבוגרים.אצל תינוקות, שריר הלב מתכווץ בתדירות של יותר מ -140 פעימות.בתוך דקות.אם לילד בן שנה יש קצב לב של פחות מ -100 לדקה, אזי מאבחנים ברדיקרדיה בסינוסים.בילדים גדולים יותר, ברדיקרדיה ניתן לומר עם מספר התכווצויות שריר הלב לכל מכפילי דקה של 80-60.

הגורם ברדיקרדיה בסינוסים אצל ילדים יכול להיות נטייה משפחתית.בגרסה זו, אבחנה כזו צריכה להיות מוזרה לחלק מבני אותה משפחה.

ברדיקרדיה

התינוק יכול להתרחש אם חמצן הפחתת דם עוברי תוך רחמי.כאשר יש מה שנקרא יצהר גרעיני, ברדיקרדיה יכולה להתרחש גם.Kernicterus - מדינה של היילוד, כאשר הסכום של בילירובין בדם של ילדים הוא הרבה יותר גבוה מרגיל, גורם לו לחדור למוח וחודר את מבנה המוח.מומים מולדים של מערכת ההולכה בלב להוביל לפיתוח של ברדיקרדיה בסינוסים.

ילדים שגילם יותר משנה, את הסיבות סיבות זהה למבוגר ברדיקרדיה בסינוסים.הטון מחנק עשויה גם להוביל כיב קיבה כיב התריסריון.לכן, אצל ילדים אשר שילבו סימפטומים של ברדיקרדיה ו מחלת כיב פפטי, קיימת פעולה מוגברת של מערכת העצבים הפאראסימפתטית.הטיפול בפאתולוגיה זו יהיה הולם.

המתון סינוס ברדיקרדיה סינוס המתונה יש ברדיקרדיה רשומה של קצב לב ושבץ הטווח 59-49.לרוב זה סוג של הפרעה מתרחשת ללא כל סימפטומים.גרסה זו מתרחשת הפרעות וגטטיבי ברדיקרדיה סינוסים טון מחנק מוגבר.עצב זה הוא חלק בלתי נפרד ממערכת העצבים הפאראסימפתטית.עצב זה אחראי לתפקוד של התכווצות הלב.הוא קובע את הכוח ואת מספר פעימות הלב לדקה.כאשר הצריכה של תרופות מורידות שכיח של מערכת העצבים הפאראסימפתטית, הפעילות של העצב התועה ביחס בלב ממוזערת.כדי להפחית את ההשפעה של עצב הוואג על קוצב הלב יכול להיות בעזרתו של אטרופין.לא ניתן להתגבר על ביטויים קליניים, אבל עם מאמץ פיזי מוגבר, המצב מחמיר.התקפי סינקופה בדרך כלל אינם מתרחשים, אך קוצר נשימה ועייפות קיימים.אם תסמיני

מתרחשים ברדיקרדיה סינוס המתונה, זה לא אינדיקציה לשימוש בסמים.איתור ואבחון מתבצע על פי תוצאות ניתוח א.ק.ג.ב ניטור הולטר זה יכול להתבצע כדי להבהיר את האבחנה.עם תסמינים חמורים, מחלה זו דורשת התקנה של קוצב קבוע, אבל זה חייב לשמש במקרים קיצוניים.

טיפול חירום טיפול סינוס ברדיקרדיה

עבור ברדיקרדיה סינוס של כל האטיולוגיה נועד להגביר את קצב הלב ואת חיסול של ההשלכות של כישלון הדם.יש לתת למטופל תנוחת שכיבה עם רגליו מורמות.הציגו פתרון אטרופין 1% עם מנה של 1 מ"ל, גורם של 3-5 פעמים.במקביל, תערובת אוויר עם תוכן חמצן גבוהה מוזן.במידת האפשר, בצע קוצב זמני.כאשר שיטות אלה משמשים היעילות orciprenaline בשיעור של 10-30 מ"ג לדקה.טיפול

ברדיקרדיה סינוס כמו תסמונת סינוס חולה מאוד יעיל בעת התקנת קוצב לב קבוע.

הטיפול בהפרעות הולכה מופחת למינויו של אטרופין.תרופה ייחודית Antigigoxin, אשר משמש מנת יתר עם ההכנות digis.זה נקשר digoxin עם חלקים מיוחדים של מולקולות והופך אותו חומר לא פעיל.לכן, ההשפעה של glycosides הלב על הגוף מפסיק.חסימות גם דורשים הגדרת קוצב לב.טיפול

ברדיקרדיה סינוס, שהתפתחו אחרי הניתוח, היא צמצמה את הניסוח של קוצב לב לאחר 7 ימים לאחר התערבות.

טיפול פתולוגיה הבסיסית היא מרחיקת לכת, שכן הקטנת תופעות פתולוגיות על תדר הצומת סינוס נורמלי של התכווצויות הלב.