גוש אטריובנטרי

בלוק הפרוזדורי-חדרי

- הידרדרות זו או הפסקה מוחלטת של המעבר של דחפים חשמליים בין פרוזדורי החדרים, גרימת מומים חמורים ופרמטרים המודינמיים וקצב לב.בלוק הפרוזדורי-חדרי בזמנים יותר קרובות מאובחנים אצל אנשים שכבר יש להם היסטוריה של כל kardiopatologiya.

צומת AV - חלק משמעותי את המומנטום של המערכת, אשר אחראית להבטיח כי פרוזדורי חדרים בצורה נכונה, בקצב ובאופן עקבי מופחת.קידום של דחפים שמגיעים מצומת סינוס, קצת איטית ב צומת AV, המאפשר מופחתת פרוזדורי חדר - מלאה דם.לאחר הפסקה קצרה הקורה של פולסים שלו והרגליים להתחיל את המסע שלהם בכיוון של החדרים, מוביל אותם למצב של עירור והתכווצות.מערכת מורכבת זו ומבטיחה המחלקות הקיצור הנכונות הגוף עיקרי ותהליכים המודינמי.סיבות חסימה

הפרוזדורי-חדרי

פי חסם לב הפרוזדורי-חדרי סיבתה נעוצה ככל הנראה הפרות של הטבע פונקציונלי ואורגני.בלוק AV פונקציונלית להתרחש בגלל הגידול מחלקת הפאראסימפתטית הטון NA.

סתימה הפרוזדורי-חדרי שנגרמו kardiopatologiey מתעוררת עקב סיסטיק או טרשת של המערכת תחת מגוון של מחלות.האתגר המצור ממוצא לב עשויה לשנות אוטם ראומטיים, נזק ללב ב עגבת, מחצה interventricular שריר הלב, cardiomyopathies שונים, דלקת שריר הלב, קולגן וכל בראשית( דיפטריה, thyrotoxic או אוטואימוניות) amilo-, סרקואידוזיס, תהליכים נאופלסטיות בלב, אירובי.במהלך בלוק הפרוזדורי-חדרי ב פגם אורגני עשויים להיות מלכתחילה חסימה חלקית בלבד כי עם התקדמות המחלה הבסיסית יכול להתפתח התואר השלישי.

לגרום להתפתחות של בלוק AV מסוגלים פעולות מסוימות וניתוחים: . התקנה של התותבת שסתום אבי העורקים, ניתוחי למחלת לב כלילית, כניסתה של קטטר לתוך הצד הימני של הלב, וכו 'גם הם לפעמים נרשמו על ידי רופאים בלוק הפרוזדורי-חדרי מולדים( כחמישה מקרים לכל מאה אלף לידות חי).אם המצור של הילד מלידה, אז אתה עשוי לגלות כי חלקים מסוימים של המערכת הם פשוט לא זמינים.כל ילד רביעי של הבלוק הפרוזדורי-חדרי בשילוב עם כמה חריגות.

לעתים קרובות מצור נגרם על ידי מנת יתר של תרופות מסוימות( דיגיטליס, diltiazem, verapamil, quinidine, חוסמי בטא, תרופות על בסיס מלחי ליתיום).גילויי

סימפטומים הפרוזדורי-חדרי בלוק

המצור והרווחה בפתולוגיה זו תלויים ישירות מה נגרם פגיעה של פונקצית ההולכה, מה מידת המצור מפותחת, שבן ניזק( רמה), מה אנשים אחרים הסובלים מחלת לב וכלי דם.

אם לחסום את צומת החדרים והעליות אינו מפחית את קצב הלב, המטופל לא מרגיש או הודעה.האפקטים להיות מורגשים רק ירידה חזקה מספיק קצב לב.בשל העובדה כי קצב הלב ואת הירידה בתפוקת הלב במהירות, בעומס כלשהו יש קוצר נשימה, חולשה מוטיבציה, כאבים באזור החזה.כאשר בלוק הפרוזדורי-חדרי

יכול להתחיל לדאוג סימפטומים כגון בלבול, סחרחורת, עלפון, חולף.כאשר בלוק AV מהדרגה השנייה של המטופל מרגיש "לא סדיר", "דוהה" של הלב פועם תואר שלישי קרובות יש התקפות של Morgagni( חולשתה הגוברת חד עם סחרחורות קשות, עיניים כהות, כאב ההקרנה של לב, הבלבול, איבוד הכרה, פרכוסים, פיתוחacrocyanosis שיכול ללכת כחלון).בלוק הפרוזדורי-חדרי

Incomplete בדרך כלל אין משמעותי, גלוי הגילויים האנושיים.לפעמים בצורה כזו עשויה להפריע מצור חולה הידרדרות כללית, קוצר נשימה, עייפות, כאבי ראש קלים.בדרך כלל תסמינים אלה שנמחקו כדי עייפים מהעבודה יומיומית, ואף אחד לא לוקח ברצינות "קריאת השכמה "של הגוף.

כוח בלוק

בין עליות וחדרים לשים לב בריאותם, אפילו האדיש ביותר לרווחתם, כפי שהוא מלווה את הבל פה עם המון ותנועות( קוצר נשימה) וכאב תכוף, סחרחורות, ולעתים קרובות מוביל אסטמה לב.אצל אנשים כאלה, הסיכון לפתח תסמונת מורגני-סטוקס-אדמס מסוכנת מאוד.

המצור אטריובנטרי של תואר

המצור אטריובטריקולרי יש שלוש דרגות של פיתוח.התואר הראשון יש כמעט שום ביטוי בולט.זה יכול להיות מזוהה רק על ידי ECG.במחקר, ניתן לראות הולכה איטית בהרבה( atrioventricular), שבה האימפולסים החשמליים עדיין מגיעים אל המטרה - החדרים.בשלב זה, אין טיפול ספציפי ניתנת אינו הכרחי, המטופל צריך לטפל בגוף שלך יותר מקרוב יודע כי יותר מסוכן בשבילו המדינה יכולה להתעורר בעומסים כבדים הרגלים רעים.

עבור התואר השני של המצור האטריו-כללי, אופייני לבצע אימפולסים עם חדרים לא במלואם.במקרה זה, מצבו של האדם מתדרדר ביחס ישר לזמן ההמתנה בין הפולסים.אם טיפול הולם וטיפול נאות אינם זמינים, אפילו בלוק שלם אטריובנטריקולרי יכול להתפתח.במקרה זה, האימפולסים אינם מגיעים כלל לחדר.

התואר השלישי הוא המצור המוחלט.מוליך אטריובנטריקולרי במחלה זו מוטרד לחלוטין.התכווצות פרוזדורים משתלטת על הצומת הסינוסי, החדרים מתכווצים בקצב איטי מאוד.כל השינויים הללו כוללים הפרה מוחלטת של כל התהליכים ההמודינמיים בגוף.טיפול בלוק הפרוזדורי-חדרי

אם רופא יש חשד כי גוש AV פיתח המטופל, קודם כל צריך לברר ההיסטוריה.המטופל צריך לדעת אם הוא נשא דלקת שריר לב או אוטם שריר לב, לקח פעם תרופות שיכולות להשפיע על המוליכות( חוסמי תעלות סידן, דיגיטליס, תרופות ליתיום, חוסמי בטא, ועוד.).כאשר מקשיבים ללב של אדם עם מצור AV, קצב פעימה ימין הוא שמע עם הפרעות גדולות, המעידים על כך שאין התכווצויות חדרית.יש ברדיקרדיה, תותח יכול להיות רשום.מבחינה חזותית, מתברר כי הוורידים של הצוואר פועמים יותר מאשר העורקים הראשוניים ואת הצוואר.

אם חשוד א.ס.ג.ב. הוא חשוד, זוהי שיטת מחקר הכרחית.מהדרגה הראשונה של מצור נתפסת הא.ק.ג. להגדיל 0.20 שניות PQ או יותר, בכל קצב סינוס שני גלוי והפסקות עקב אובדן של מתחמי חדרית אחרי P-גל, את המופע של מתחמי Wenckebach-Samoilova.בתואר שלישי, ה- ECG נותן מידע שמספר מתחמי חדרי הלב הוא כמעט פי שלושה פחות מאלה הפרוזדורים( מעשרים עד חמישים לדקה).אם לרופא אין א.ק.ג. לאבחון, מתבצע מעקב יומיומי.במהלך מחקר זה אפשר לזהות בלוק חדרים ועליות לא רק, אלא גם כדי לעקוב אחר מערכת היחסים של סימפטומים עם המון ושימוש בסמים.

כפי שכבר צויין, רק בשלב השני של הטיפול יש צורך בטיפול, והאחד מציג תצפית בדינמיקה.הטיפול בביטויים ובתנאים חמורים הקשורים לסגר אטריובנטריקולרי תלוי באופי התפתחותה של הפתולוגיה והסימפטומים המטרידים.אם המצור של הסיבה נעוצה בתרופות, זה יהיה מספיק רק כדי להחזיק להתאים את המינון( ירידה) או להסיר לחלוטין את התרופה, והחלפתו בטוחה.אם אדם יש cardiopathology במקביל, בטא אדרנומימטיקה עשוי להיות prescribed.עכשיו בשימוש נרחב הם Dobutamine ו Isadrin, כמו גם Atropine.עם סגר אטריובנטריקולרי, אחוז אחד של אטרופין מנוהל ארבע פעמים( מרווח של שש שעות) מיליליטר אחד.Izadrin מומלץ להשתמש שתיים או שלוש שעות של מרווחי לוח שפה.בדרך כלל זה נלקח לא יותר מארבעים ושמונה שעות, כמו בזמן הזה לקצב פעימות משוחזר.אם המצב הוא חמור, אתה יכול להתחיל להזריק את התרופה לתוך טפטוף הווריד.כדי לעשות זאת, למיליליטר אחד פתרון התרופה( 0.02%) מעורבב עם חמישה מאה מיליליטרים של גלוקוז חמישה אחוזים.המערכת מותאמת לעשר עד עשרים טיפות תוך שישים שניות.ב 1-3 ימים הקרובים, התרופה צריכה להיות sublingually.

אם המצור האטריובטריקולרי מלווה בשריר הלב או באוטם, לטקטיקות הטיפול יש מאפיינים מסוימים.ראשית, המטופל הוא לשים טפטפת עם Iazrin( מיליליטר אחד של 0.02% פתרון לכל חצי ליטר חמישה אחוזים גלוקוז).כאשר האפקט מתקבל והלב מתחיל להתכווץ בקצב של 50-60 פעמים בדקה אחת, יש להעביר את המטופל ללוחות אלוופנט.Alupent נתון אחד Tablet ארבע עד שש שעות.החיסרון העיקרי של תרופות אלה הוא אפקט יציב, יובש בחלל הפה.

אם למטופל יש IHD או אנגינה, פרקי הכאב על רקע נטילת איזדרין או Alupent יכולים להיות תכופים.במהלך הכנסתו של איזדרין לתוך הווריד, עליך להיכנס לפרדניסולון( עד מאה ושמונים מיליגרם).

כאשר המצור אטריובנטריקולרי עם שריר הלב הוא יעיל, טיפול עם מנות גדולות של Prednisolone במשך שבוע - עשרה ימים.יום אחד לוותר על שמונים מיליגרם של התרופה במנות שוות בשלוש מנות מחולקות.לאחר קבלת האפקט, המינון צריך להיות מופחת לאט עד חמש עשרה מיליגרם, ובתוך ארבעה עד שמונה שבועות לבטל לחלוטין Prednisolone.

אם המטופל מפתח סיבוך של סגר אטריובנטריקולרי - אי ספיקת לב חריפה, עליך להזריק את גלוקגון לתוך הווריד.ראשית, התרופה מוזרקת מן המזרק בכמות של חמישה מיליגרם, ולאחר מכן דרך טפטפת( 2-10 מ"ג בתוך שישים דקות).

אם המצור אטריובנטריקולרי יש כמובן כרונית, למנות Corinfar, Theopack, Belloid. Corinfar בדרך כלל לשתות שלוש פעמים ביום עבור אחד או שניים טבליות.משך האשפוז נקבע על ידי הרופא.ביומיים הראשונים, TeoPek לשתות חצי טבליות פעם ביום, מאוחר יותר - על גלולה אחת פעם.אם אדם מתחיל להתלונן על הרעה של שינה, תיאבון רע, כאב בבטן, ראש, כמות התרופה צריך להיות מופחת, ואם הסימפטומים לא נעלמים - לבטל לחלוטין.Theopack אינו משמש אם החולה יש hyperthyroidism, אפילפסיה או הריון.עם כיב קיבה PDC, תרופה זו משמשת בזהירות רבה תחת ניטור.Belloid מטופל במשך שבוע, לאחר הפסקה של שלושה ימים, כמובן חוזרת.קח את התרופה לוח אחד שלוש עד שש פעמים ביום.אם התרדמה התפתחה בשעות אחר הצהריים, המינון של בלוואיד מצטמצם.התרופה לא נעשה שימוש אם אדם סובל גלאוקומה.

אם אי ספיקת לב התרחשה במקרה של סגר אטריובנטריקולרי, מומלץ להציב משתנים ווסודילטורים לתוך משטר הטיפול.השימוש hydrochlorothiazide תרופות משתנות, מטולזון, פוסיד ספירונולקטון ואחרים נוטלים hydrochlorothiazide פעם המינון יום -. בין עשרים וחמש כדי אחד מאות מיליגרם.Metolazone למנות או למנות על עשרה מיליגרם, קבלת פנים אחת ביום.מינון של Furosemide נבחר בנפרד, תדירות הממשל הוא אחד עד פעמיים ביום, כמות התרופה היא מ 20 עד 200 מיליגרם.ספירונולקטון נלקח פעמיים ביום במשך חמישים עד מאה מיליגרם.

אם טיפול שמרני בחסימה אטריובנטריקולרית לא הראה תוצאות מיוחדות, המטופל רושם ניתוח המורכב בהשתלת קוצב לב.לאחר ניתוח כזה, כל הסימפטומים לא נעים להפסיק להטריד אדם.קוצב הלב גם לשים במקרה החולה יש תואר שלישי של המצור, אבל היא לא מפריעה לו בכלל.זה נעשה כדי למנוע את הופעת מוות לב פתאומי.

חסימה אטריובטריקולארית היא מחלה קשה מספיק שיכולה לגרום להרבה צרות.לכן חשוב לעבור בדיקות רגילות עם קרדיולוג בנוכחות כל cardiopathology.במיוחד זה נוגע לקשישים.כמו כן, יש צורך לאכול נכון, לאכול מזונות עם אשלגן ומגנזיום בהרכבו.