אנדוקרדיטיס

אנדוקרדיטיס - ידוע מאז ימי קדם, מחלות רקמת חיבור הקרום הפנימי של הלב הנגרמת על ידי סוכן או אוטואימוניות זיהומיות.עד כה, endocarditis הוא נרפא גרוע וגדל לתוך סיבוכים רציניים.גם אחרי השימוש של טיפולים חדשים, אנדוקרדיטיס שיעור הישנות מתקרב 10%.לעתים קרובות, סיבוכים מביאים יותר צרות מאשר המחלה עצמה.מומי לב, אשר נוצרים מאוחר יותר, הם חשוכים מרפאים ו מורגשים כל זמן, באופן שאינו לעבוד וצמצום רמת חיים.נגעי endocardial הלוקליזציה משתנים: סבל כמו מנגנון שסתום פגז הקודקודית.אנדוקרדיטיס עורמה הוא סימפטומי סובייקטיבי החוסר, ועל המחלה הופכת לסבך צורה בעת האבחנה בטרם העת שלהם.

אנדוקרדיטיס גורם אנדוקרדיטיס הופעתה

לעורר גורמים מדבקים noninfectious, ותלוי איזה סוג של מחלה.אנדוקרדיטיס

זיהומיים הוא, פטרייתיים חיידקי, ויראלי.הרוב המכריע של endocarditis הוא חיידקי בטבע.חיידקים משתחררים למחזור הדם של התפרצויות מוגלתיות מן השקדים, שיניים רקובות, נשימה, שתן ומערכות רבייה, וכן שסתומים תותבים.

אנדוקרדיטיס ללא זיהומיות מפתחת לרוב תחת השפעת נוגדנים כנגד רקמות משלה.נוגדנים אוטואימוניות מיוצר בגוף כתוצאה של קדחת שיגרון, כמו גם מחלות אוטואימוניות, נגרמת במרבית המקרים, היווצרות של אנדוקרדיטיס ספטית ומחלות לב מסתמית מאוחר.לפעמים טראומה של הלב מעורר את המראה של אנדוקרדיטיס.קדחת שיגרון

- מחלה של רקמת החיבור של הטבע האלרגי, אשר מתרחשת לאחר כאב גרון הנגרם על ידי viridans סטרפטוקוקוס, והוא יכול לגרום לדלקת endocardium.אנגינה ב 0.3-3% מהמקרים לגרום להתקף ראומטי.סטרפטוקוקוס לייצר חלבון M שגורם תגובה אוטואימונית ברקמות החיבור של האורגניזם.מעורבות ישירה סטרפטוקוקוס ב הדלקת אינה מקבלת, הסימפטומים לפתח אחרי הטיפול של אנגינה.

אנדוקרדיטיס אצל ילדים ראוי לתשומת לב מיוחדת.הוא מולד ונרכש.אנדוקרדיטיס מולד נגרם עקב זיהומים במהלך הריון האמא הייתה חולה.הסיבות לאנדוקארדיטיס שנרכשו אצל ילדים מתאימות לאלה של מבוגרים.הסימפטומים

אנדוקרדיטיס

ידי תסמינים שאינם של אנדוקרדיטיס כוללים חום, צמרמורות, עייפות, חום יותר 38s, כאבי פרקים, ירידה במשקל.לפעמים סימפטומים אלה יכולים להיות שחוקים ולא באים לידי ביטוי בקשישים.סימנים אופייניים יכולים להיות - עור יבש חם, גידול הטחול.

סימפטומים ספציפיים של אנדוקרדיטיס זיהומית כוללים לב נשמע ואי ספיקת לב, כמו גם סימנים של תסחיף.אופי הרעש תלוי בשסתום המושפע.נוכחות סימפטומים נוירולוגיים מדברת על תסחיף מוחי.איסכמיה של איברים ואיברי בטן עלולה להתרחש.דימומים של פריחה המורגית העור תוצרת בצורת petechiae, דימום subungual, בלוטות אוסלר( גושים בצד כַּפִי של האצבעות), פצעים Dzheynveya( פצעים כואבים על כפות ידיים ורגליים).

בעקבות מומי לב זיהומית נוצר אנדוקרדיטיס.היצרות העורקים יכולה להתרחש עם גידול הצמחייה באזור השסתום.הדבר בא לידי ביטוי בשלבים מאוחרים יותר של אנדוקרדיטיס, כמו גם החדר השמאלי מפצה על היעדר תכונות.החולה מתלונן על קוצר נשימה סובלנות ופעילות גופנית, על הכאב לחיצה מאחורי עצם החזה.לפעמים, במהלך התרגיל, יש אובדן הכרה.העור של החולה הזה הוא חיוור, הדופק הוא איטי, לחץ דם מופחת.

אבי העורקים ספיקה קשורה לעיתים קרובות עם אנדוקרדיטיס זיהומית.החולה מתלונן על דפיקות לב, במיוחד שוכב על צדו השמאלי, עייפות, קוצר נשימה.מאוחר יותר מתחיל להראות נפיחות ברגליים, גדל כבד, המציין כי ההיווצרות של אי ספיקת הלב.הדופק מהיר.הלחץ הדיאסטולי מצטמצם בחדות, לפעמים אפילו לאפס.היצרות צניפי

, אנדוקרדיטיס זיהומית עם לא נוצר.קוצר נשימה מניפסט ספיקה מיטרלי תחת עומס במנוחה, דחיסה וכתוצאה צרידות של העצב האחראי על הקול, אטריום שמאל, שיעול, hemoptysis, בצקת, השפתיים כחלון.

התבוסה של שסתום תלת מימדי אופייני עבור מכורים לסמים עם שיטת הזרקה של הזרקת סמים.המחסור בא לידי קוצר נשימה, עייפות, כלי צוואר רחם פועמים, תחושת הכובד בכבד, צהבת של ממברנות העור רירי, בכחלון( כיחלון) של הגפיים.היצרות מאופיינת על ידי הפרעות קצב, ציאנוזה של הגפיים וצהבת העור.הכבד הוא מורחב, ורידים צוואר הרחם להתנפח.

הפתולוגיה של שסתום העורק הריאתי מתבטאת בחסר יחסי ולעתים קרובות נשארת ללא סימפטומטית.

אנדוקארדיטיס ראומטי קדמה אנגינה סטרפטוקוקלית.תופעות סיסטמיות של שיגרון יכולות ללוות קרדיומיס ראומטי, ועלולות להיעדר.יחד עם זאת, מלמולים לב, הגדלת הלב, הפרעות קצב, אי ספיקת לב מוגברת.

מומי לב ראומטית נוצרים ברצף הבא: ספיקת מסתם המיטראלי, היצרות צניפי, regurgitation אאורטלי, היצרות מסתם אאורטלי.השסתום הסבוך סובל לעתים נדירות.לאורך כל החיים, יש התקדמות של פגמים valvular, ללא קשר להחמרה או הפוגה.אי ספיקת לב מתפתחת ומתקדמת, אשר יכולה לבוא לידי ביטוי על ידי התקפי חנק ו hemoptysis.

פיקדונות על שסתומים פגומים בסופו של דבר להתנתק ולהוביל סיבוכים אמבוליים.זה מייצר איסכמיה ואוטם של הטחול, בגפיים התחתונים, מעיים, וכתוצאה מכך ניתוח חירום.תסמינים של ילדי

אנדוקרדיטיס: שיכרון כללי חמור בצורה חומה, זעות הלילה, חום, כאבי גוף, כאבי פרקים.המעבר המהיר לתהליך כללי הוא אופייני.אחרת, סימפטומטולוגיה דומה למבוגר.זיהומיים אנדוקרדיטיס

זיהומיים אנדוקרדיטיס היא מחלה דלקתית של הטבע זיהומיות של endocardium, שבו שסתום הלב הפגוע רצוי, לפחות - הקודקודית endocardium שסתומים תותבת.

אנדוקארדיטיס זיהומית מאובחנת בכל אלף חולים המאושפזים.אנדוקרדיטיס "המודרני" התולעת יש מספר תכונות: יותר ויותר אנשים סובלים ממחלה זו הן מעל 50 שנים ומשתמשים בסמי הזרקה.לאור השימוש התכוף בצנתרים עבור כלי שיט גדולים, הסוכן זיהום שייך לקבוצה של זיהומים nosocomial.שכיחות הסיבוכים נותרה גבוהה גם עם טיפול הולם;דלקת לבבית פחות זיהומית מתרחשת על שסתומים שינויי שגרונית.

הסיווג הישן מחולק אנדוקרדיטיס מדבקת לתוך חריפה תת תת קרקעי.על פי סיווג זה, אנדוקרדיטיס חריפה מלווה את תהליך ספיגה ומתקדם במהירות, לעתים קרובות יותר משפיע על שסתומים שלם.אנדוקארדיטיס תת-קרקעית יש אופי ממושך יותר כתוצאה מתהליך זיהום ממושך והיחלשות של המערכת החיסונית.

הסיווג הנוכחי כולל את הקריטריונים הבאים:

1) פעיל / ריפוי;

2) הישנות: חוזרים( חוזרים בתוך שנה לאחר הטיפול) / מתמיד;

3) האמינות של האבחנה: ספציפי / חשוד / אפשרי;

4) Exciter;

5) אזור המעורבות: אבי העורקים, שסתום מיטרלי, וכו ';

6) נסיבות מיוחדות: endocarditis של תותבת, קוצב לב.

תחילתה של דלקת קרום הלב מתחיל עם פגיעה באנדוקרדיום valvular או parital.מצורף לאזור פגום הם מרכיבי הדם, אשר יוצרים מצע להפיץ חיידקים כי להסתובב בדם.לאחר מכן, הם מתרבים ויוצרים את הצמח שנקרא.צמחייה הם יצור המורכב טסיות, פיברין, חיידקים, לויקוציטים ושאריות של רקמת endocardium.הגודל שלהם יכול להשתנות.באופן טבעי, היווצרות כזו מפריעה לזרימת הדם או מונעת את סגירת השסתום.כך, סגן נוצר.זיהום סוכן בנוסף צמחייה, יכול ישירות נזק endocardium, ויוצרים ulcers ו abcesses.

סיכון גדול של אנדוקרדיטיס זיהומית מתרחש כאשר שסתום התותב, להתקין קוצב לב ומצלמות צנתור.בתחום התפרים וקשר endocardial עם גוף זר כדי ליצור תנאים מתאימים להיווצרות vegetations.

סיבוך רציני הוא ניתוק הצומח וכניסתה למחזור הדם.זה יוביל תסחיף של כלי, שקוטרם תלוי בגודל של הצמחייה.לכן, מספר גדול של חיידקים או פטריות להזין איברים אחרים וליצור אתרים כרוניים של דלקת שם.

אנדוקארדיטיס זיהומיות נגרמת על ידי חיידקים, פרוטוזואה( למשל, ריקטציה), וירוסים, פטריות.

קריטריונים מיוחדים משמשים לאבחון.אבחון של אנדוקרדיטיס זיהום חשוף בנוכחות שני גדולים, אחד גדול ושלושה קטנים, או חמישה סימנים קטנים.סימנים גדולים: זיהוי של הפתוגן בדם, נוכחות של צמחייה במהלך אקוקרדיוגרפיה, היווצרות של פגם.סימנים קטנים: נטייה, חום 38 ° C, סיבוכים אמבוליים, זריעה חיובית, סימנים סרולוגיים.

השיטה העיקרית של אנדוקרדיטיס הוא EchoCG.עם זאת, צמחייה, שסתומים, ואת הכיוון של זרימת הדם הם דמיינו.היפוך זרימת הדם, או regurgitation, הוא ציין עם מחלה בהתקדמות.

בנפרד, יש לציין את המאפיינים של אנדוקרדיטיס זיהומיות של משתמשים בסמים הזרקת.לעתים קרובות נצפו הטבע זיהומיות מעורבת, חסינות מופחתת זיהום תכופים עם HIV.

אנדוקארדיטיס בקטריאלי

הצורה השכיחה ביותר של אנדוקרדיטיס זיהומיות היא חיידקית.הפתוגנים הנפוצים ביותר הם streptococci - עד 80% של הגידולים.Staphylococci חשבונות עבור 25%, כולל 23% של סטפילוקוקוס aureus. Enterococci מזוהים עד 18% מהמקרים.ארובות שליליות של גראם נמצאות בגידולים בפחות מ -5% מהמקרים.

המוזרויות של endocarditis חיידקים הם שערי הכניסה, אשר מייצגים מוקד של דלקת.לעתים קרובות המחלה מלווה אלח דם, במיוחד זה מאפיין של קורס אקוטי.

אנדוקרדיטיס ספטי

הגרסה המסוכנת ביותר הזורמת במהירות של אנדוקרדיטיס הוא ספיגה.בסיווג הישן, זה נקרא אנדוקרדיטיס חריפה.לרוב, הגורם להתרחשות שלה הם התערבויות כירורגיות על הלב, צנתור של תאי הלב, תותבות.10% מכלל פעולות הלב מסובך על ידי אנדוקרדיטיס.תקופה של סיבוך התרחשות הוא 14-30 ימים.במקרה זה, פתוגנים הם זנים nosocomial.ברוב המכריע של המקרים, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa ופטריות נמצאים היבול.

התופעה המקושרת העיקרית של אנדוקארדיטיס ספיגה היא מחזור של הפתוגן בדם.זה מחזורי, ולכן תוצאה שלילי זריעה אינו מציין את היעדר bacteremia.יש צורך לקחת דם לזריעה פעמים רבות, ואת הטוב ביותר לפני תחילת הטיפול עם אנטיביוטיקה לפחות חמש פעמים.

אבל מקבל מיקרואורגניזמים לתוך הפצע כירורגי אינו מספיק עבור המופע של אנדוקרדיטיס.גורם בלתי נפרד הוא הירידה בתכונות הריאקטיביות של הגוף.

נזק מקומי לרקמות הוא בעל חשיבות רבה בפיתוח של אנדוקרדיטיס.טסיות ו פיברין מחוברים לאזור הפגוע, ולאחר מכן מיקרואורגניזמים.

קורס חמור מאוד בחולים עם Pseudomonas aeruginosa שנגרם על ידי Pseudomonas aeruginosa.חולים אלה יש אחוז גבוה של תמותה.ההרס של מנגנון השסתום מתרחש במהירות רבה וקשה לטפל בו.אנדוקארדיטיס הנגרמת על ידי E. קולי, נוח יותר, הוא רגיש יותר לטיפול אנטיביוטי.

אלח דם פטרייתי מתרחש עם תגובתיות מדוכאת של הגוף ועם שימוש ממושך באנטיביוטיקה.פגמים של מנגנון valvular עם סוג זה של פתולוגיה הם יותר גס.תדירות המופע היא 2-4% מכלל המקרים של אנדוקרדיטיס.

אנדוקרדיטיס ספטי עשוי להופיע על שסתומים שהשתנו באופן שגוי.במקרה זה, endocarditis הוא קדמו bacteremia.אלח דם ומחלת לב שגרונית לעיתים קרובות יש סימפטומים דומים.

הייחודיות של ביטויים קליניים של אנדוקארדיטיס ספיגה היא כי מלמול לב ההתקדמות נגד אלח דם עם שיכרון כללי מובהק.בניתוח הכללי של הדם, ליקוציטוזיס הוא ציין, המעבר של הנוסחה ליקוציט שמאלה, שיעור שקיעה של אריתרוציטים הוא 20-25 מ"מ לשעה.בשתן יש צילינדרים הייליים וגרגירים, חלבון.עם טיפול לא יעיל, כל האיברים מעורבים בתהליך הפתולוגי.לפתח כליות, נשימה, אי ספיקת לב.

אנדוקארדיטיס תת קרקעי יש סימפטומטולוגיה שטוח יותר קורס חיובי.סיבוכים לאחר הניתוח מתרחשים בהדרגה.הפתוגן הנפוץ ביותר הוא סטרפטוקוקוס, אשר חי בפה ובגרון.אוכלוסיית הפתוגן מתרחשת בשסתומים שכבר השתנו כתוצאה מדלקת הקרניטיס, נזלת עגבתית, מומים מולדים.

סימפטומטיקה היא גלי בטבע ומופיעה 2-3 ימים לאחר הניתוח.הטמפרטורה היא עד 39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאבי שרירים, raspryanie מאחורי עצם החזה, הטחול מוגדל, הזעה פזרני.יש כזה וריאציה של המחלה ללא גרורות purulent ברקמות אחרות.

בהתאם לקורס של אנדוקרדיטיס subacute, כמה אפשרויות ניתן לזהות: הראשון - עם חום ממושך וסיבוכי תסחיפים שיכולים להוביל למוות תוך מספר חודשים, והשני - סוג אשפוז, זורמים בלי חום.בהתאם לסימפטום המוביל, מבודדים אנמיה, splenomegalic, hepato-splenomegalic, nephritic וריאנטים אחרים.

טיפול באנדוקארדיטיס

עקרונות הטיפול.במקום הראשון בטיפול הטיפולי של אנדוקארדיטיס זיהומיות היא אנטיביוטיקה.לפני מינוי אנטיביוטיקה, יש צורך לבצע מחקר בקטריולוגי של דם.אבל יש לזכור כי ב -10% מהמקרים היבול מגיע עם תוצאה שלילית.במקרה זה, הטיפול באנטיביוטיקה נקבע באופן אמפירי.

Gentamicin משמש במינון של 1 מ"ג / ק"ג IV כל 8 שעות, תוך ניטור מתמיד של ריכוז התרופה בדם.סטרפטומיצין -. 7.5 מ"ג / קילו / כל אמינוגליקוזידים 12 שעות Application טומן בחובו סיכון מסוים עבור הכבד, כליות, אולם נוכחותם של כבד, אי ספיקת כליות, תרופות אלה צריכות להיות מוגבלות.

Vancomycin הוא נציג של glycopeptides.המינון שלה, עם תפקוד כבד רגיל, הוא 1 גרם כל 12 שעות IV.הקפד לעקוב אחר הריכוז של התרופה בדם.רמת התוכן לא תעלה על 20 מ"ג / ליטר.

Teicoplanin מנוהל במינון של 10 מ"ג / ק"ג כל 12 שעות. הריכוז של התרופה בדם במהלך הטיפול לא צריך להיות מתחת 20 מ"ג / ליטר.כזה

פניצילינים אנטיביוטי כמו אמפיצילין ו אמוקסיצילין לשלבו / ב 2 גרם כל 6 שעות כמו תקופת תוקפם היא מאוד קצרה.עם פונקציה מופחתת של הכליות, אתה צריך להתאים את המינון.

יש לזכור כי כיום אנשים רבים אלרגיים לאנטיביוטיקה של קו פניצילין.במקרים כאלה, אתה צריך למנות Ceftriaxone 2 גרם / IV p / day.

כאשר אנדוקרדיטיס מתקדם במהירות ומחכה לתוצאות זריעה, אין זמן, ואז הם פונים לטיפול אנטיביוטי אמפירי.אם החולה נמצא במצב קשה, וזה מאפיין של אלח דם, צריך להתמנות על ידי 8-12g flucloxacillin ליום במשך 6 מנות מחולקות גנטמיצין ו 1 מ"ג / קילו ליום.

עם אנדוקרדיטיס חמור פחות, מומלץ פניצילין וגנטמיצין.בנוכחות שסתום או קוצב לב תותבים מינה Vancomycin 1G ב מנה כל 12 שעות ו ריפמפיצין - 300-600 מ"ג לכל בתוך 12 שעות.
משך הטיפול באנטיביוטיקה צריך להיות לפחות 4 שבועות, ועם תהליך ממושך - 6 שבועות.

Stochylococcal endocarditis מטופל לאחר בדיקות רגישות לאנטיביוטיקה.כאשר גילוי זנים רגישים miticilin, Flukloxacillin-2g מנוהל כל 6 שעות IV.השימוש של Gentamicin במקרה זה אינו הכרחי.Miticillin זנים עמידים דורשים מינויו של Vancomycin במינון של 1 גרם כל 12 שעות Rifampicin 300-600 מ"ג כל 12 שעות בפנים.אם אנדוקרדיטיס staphylococcal

שפותח על רקע שהסתום תותב, משטר הטיפול שלו הוא כדלקמן: . Flucloxacillin - 2G כל 6 שעות / ב( או Vancomycin -. 1 גרם לכל 12 h על / ב) ו ריפמפיצין - 300-600 מ"ג כל 12 שעות.זהו גם תוכנית כזו אפשרית: גנטמיצין 1 מ"ג / ק"ג כל 8 H / W, או נתרן fusidate - 500 מ"ג כל 8 שעות בתוך. .

סטרפטוקוקלי אנדוקרדיטיס קרובות פניצילין עמיד, מבחן כך חובה רגישה לקבוצה זו של תרופות.זה הכי טוב לטיפול של שילוב של פניצילין ו aminoglycosides.פניצילין במינון של 1.5 גרם לכל 6 שעות. תוך 4 שבועות, שילוב עם gentamycin 1 מ"ג / ק"ג כל 8 שעות. במהלך 2 השבועות הראשונים.

דלקת ריאות אנדוקרדיטיס דורש טיפול של ונקומיצין-1D כל 12 שעות או ceftriaxone.

אנדוקרדיטיס שסתום סטרפטוקוקלי רושמים כמובן שישה שבועות של פניצילין גנטמיצין שבועיים כמובן.אם תגובה אלרגית סדרת פניצילין, יש לתת קורס של ארבעה שבועות של Vancomycin פלוס גנטמיצין במהלך השבועיים הראשונים.

Enterococcal אנדוקרדיטיס ברגישות פניצילינים מטופל על פי התוכנית הבאה: Apitsillin - 2G כל 4 H / W ו- סטרפטומיצין - 7.5 מ"ג / ק"ג כל 12 שעות / מ.כאשר תגובה אלרגית לפניצילין בשימוש Vancomycin -. 1 גרם לכל 12 h על / ב ו סטרפטומיצין - 7.5 מ"ג / ק"ג כל 12 h / m. .היתה זו תפיסה אלטרנטיבית: Teicoplanin - 10 מ"ג / ק"ג כל 24 שעות / ו סטרפטומיצין 7.5 מ"ג / ק"ג כל אנדוקרדיטיס 12 שעות

הנגרמת על ידי חיידקים גראם-שליליים שיתייחסו אמפיצילין - 2G כל 6 שעות ו gentamycin -1mg / ק"ג כל 8 שעות.בשבועיים הראשונים.עם התנגדות אמפיצילין, צפלוספורינים מנוהלים.אנדוקרדיטיס פטרייתיים

קשה מאוד לטיפול.לכן, לעתים קרובות לנקוט התערבות כירורגית.השימוש בסמים יכול לפעמים להיות לכל החיים.Amphotericin B - 1 מ"ג / ק"ג ליום, ו 100 מ"ג / ק"ג flucytosine ליום.או Fluconazole - 400 גרם כל 12 שעות בפנים.קספופונגין, או - 70 מ"ג כפי מנת העמסה, ואחריו 50 מ"ג 1 p.ליום.לאחר טיפול עם תרופות, ב אנדוקרדיטיס פטרייתיים בשימוש המבצע ככל שיידרש כדי להיפטר הצמחייה המגיעות בגדלים גדולים.טיפול כירורגי

הוא גם מאוד חשוב כאשר אנדוקרדיטיס.אודות 30% ממקרים של אנדוקרדיטיס זיהומית זקוק לטיפול כירורגי.תותבות וטיפול שיקומי להאריך חיים ולשפר את איכותם.לפי סוג זה של טיפול יש סימנים מוחלטים קפדנים לא מקובל הטיפול התרופתי של אי ספיקת לב, ניתוק חלקי של טבעת השלד, חוסר היעילות של טיפול אנטיבקטריאלי, אנדוקרדיטיס שסתום תותב לאחר הקורס המלא של טיפול, תסחיף חוזר.סימנים יחסית: היווצרות מורסה, אנדוקרדיטיס הנגרמות על ידי Staphylococcus aureus, להרע לאחר קורס מלא של טיפול, אנדוקרדיטיס עם תוצאות שליליות הטיפוח המתמשך של יותר מ 10 ימים של חום, נוכחות של vegetations הגדול.צעד חשוב

בטיפול אנדוקרדיטיס הוא מוקדי ניקוז זמינים של זיהום.אנדוקרדיטיס ראומטיים

מצטמצם הרבה סימפטומטית.בשנת לב קשה נגעים פרדניזולון במינון של 1-2 מ"ג / ק"ג מדי יום על ידי הפה.משך הטיפול צריך עד שתפסיק את הביטויים הקליניים או סימני המעבדה של פעילות.טיפול אנטיביוטי - פניצילין 250 000 יחידות / m 5-6 פעמים רשת עבור 10 ימים ולאחריו העברה מחייבת תכנית מניעתית.אין אנטיביוטיקה השפעה על המחלה, אבל לתרום מרכזי שיקום של זיהום.אספירין במינון של 0.6-0.9 גרם כל 4 שעות. מוקצה עם polyarthritis, אבל carditis ומפחית דלקת.חולים עם אנדוקרדיטיס חמור לקחת זמן רב delagil 0.25 גרם ליום או Plakvinil 0.2 גרם ליום.

לטיפול באי ספיקת לב, אשר מלווה לעיתים קרובות אנדוקרדיטיס, דורש גישה משולבת.לפעילות גופנית מתונה יש השפעה מועילה על החולים.תרגיל מחושב עבור כל אדם, בהתאם למחלקה תפקודית של החולה.אות הפסקת אימונים היא שינוי להיות, עלייה בלחץ דם, קצב לב מוגבר מוגזם.דיאטה

עבור חולים עם דלקת פנים הלב צריך להגביל את צריכת המלח ונוזלים.האוכל צריך להיות קלוריות גבוהה, עם הכללת חובה של חלבונים וויטמינים.

כישלון לב דורש טיפול רפואי.תרופות משתנות ממונה על מנת להקל על הלב.Hydrochlorothiazide במינון ההתחלתי של 25-50 מ"ג ליום.בשלבים קשים של המחלה משמשים Furosemide - מינון ראשוני 20-40mg ואת המינון המקסימאלי של 400 מ"ג.גליקוזידים לב להגדיל את הכח של פעימות לב.Digoxin עיקרית מנת 0,25-0,375 מ"ג / יום.עבור 5-7 ימים, ואחריו מינון אחזקה של. 125-.25 מ"ג ליום.Adenozinprevraschayuschego מעכבי אנזים משמשים כדלקמן: לקפטפריל 6,25-12,5mg במינון ההתחלתי ולאחר מכן כל 3-7 ימים אמורים להכפיל את המינון ל -150 מ"ג.חוסמי בטא: ביסופרולול - 1.25 מ"ג ליום, המינון הראשוני, מכפילה את עצמה מדי 2-4 שבועות עד תופעות לוואי.

אנדוקרדיטיס טיפול מונע

למניעת אנדוקרדיטיס נדרשת התברואה יסודית של מוקדי זיהום, בדיקות תקופתיות וטיפול אצל רופא השיניים, נטילת אנטיביוטיקה לאחר התערבויות כירורגיות שונות, אפילו כמות קטנה.חשוב במיוחד הוא טיפול אנטיביוטי בחולים שעברו ניתוח לב.כאב גרון לא מטופל גורם ערנות מוגברת, ואם מזוהה, דורשים טיפול מיידי.

קבוצות סיכון זקוקות לבדיקה מונעת מתמדת, EchoCG, ECG.קבוצת הסיכון נוצרת מחולים עם תגובתיות מוחלשת של הגוף, מומים מולדים ונרכשים בלב, אי ספיקת כליות, מחלות אוטואימוניות, חולי איידס, משתמשים בסמים.

לפני כל התערבות כירורגית יש צורך לטפל staphylococcus האף, התפרצויות עור pustular.בעת שימוש בצנתרים תוך ורידי, לספק להם טיפול הולם.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת דלקת ריאות כרונית.הוא מחולק ראשוני ומשני.טיפול מניעתי ראשוני של אנדוקארדיטיס ראומטי הוא הטיפול המוקדם של streptococci nasopharyngeal.משטר המניעה העיקרי כולל זריקה אחת של ביצילין -3 במינון של 600,000 יחידות לילדים, וביצילין -5 במינון של 1.5 מיליון יחידות למבוגרים.במהלך מניעה עם Phenoxymethylpenicillin, מנות נקבעים כדלקמן: ילדים - 250,000 יחידות 3 r.ביום, מבוגרים - 500,000 יחידות 3 פעמים ביום במשך 10 ימים.
מניעה משנית של אנדוקארדיטיס ראומטי היא השימוש ביצילין -5 לאחר התקפים ראומטיים של 1.5 מיליון יחידות 1 עמ '.כל 3 שבועות ב / מ במשך 5 שנים.כאשר אלרגי בטא lactams, Erythromycin ניתנת במינון של 250 מ"ג 2 r.