איך הפעולה כדי להקטין את האשך( orchipexy)?

עבור צניחה האשכים( orchidopexy) - שיטת תיקון כירורגי כדי להזיז את האשך לשק האשכים, אם הוא לא מושכלים להשמט.במהלך ניתוח, יש צורך לא רק כדי להסיר מכשולים והוריד ביצים, אלא גם כדי לשמור על שלמות הרקמה.אשך

- אשך טמיר לשק האשכים: המיקום של האשכים מחוץ שק האשכים, או בדרך כלל

הפחתת פסולים, האשכים יורדים במהלך שני החודשים הראשונים של החיים ילד, הרבה פחות - במשך שנה.בגיל 8 חודשים עם אשך תמיר( אשך) בו מתחילים לפתח רקמות נזק מבני.המרבי שלה, כלומר, אובדן חלקי או מלא של יכולת קיום, שינויים אלה להגיע 5-7 שנים.לכן, הגיל הטוב ביותר של הילד לניתוח - 2-3 שנים .עם זיהוי של אשך טמיר רק כנער או מבוגר גם לנהל ניתוח.

6

הפעולות נעשות לא רק אשך טמיר לשק האשכים, ובמקרים של סיבוכים.הסימנים העיקריים

:

• cryptorchidism נכון( איפה הביצה לא ניתן להעביר לתוך שק האשכים, להבדיל שווא כאשר בטמפרטורות אוויר נמוך או מתח בזמן הביצה נמשך לתוך חלל הצפק);אלמנטי פיתול זַרעִי כבל
• , צובטים אותם;אשך שילוב
• ו בקע מפשעתי;שינוי
• בכושר, גודל ומבנה של האשכים הקשורים תת תזונה תהליכים מטבוליים בו;חוסר יעילות
• של טיפול שמרני.

וזכרים בוגרים, ניתוח זה הוא תווית בנוכחות הפרעות סומטיות קשות( תפקוד כבד חריפה, כליות, מערכת לב וכלי דם) והפחתה משמעותית בפעילות של מערכת קרישת דם.הכנת המאפיינים

לתפעול

לפני ניתוח רופא ילדים בוחנת ילד מגלה דלקת חריפה, תגובה אלרגית, מחלות נלוות.

בטווח-אפ של זכר בוגר דורש בדיקה של מטפל על מנת למנוע החמרה של מחלות כרוניות של דרכי נשימה עליונות, מערכת הנשימה( סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת סימפונות).אם

לטיפול בחולה במחלה במקבילה הוא לוקח תרופות קרישת דם איטית, נקבעה על ידי רופא של הקבלה שלהם לבטל תוך שבוע לפני הניתוח.כל רשימת התרופות בשימוש חשובה לספר לרופא כתרופות לתקשר אחד עם השני ויכולות לשנות את תגובת משככי כאבים ואמצעים אחרים.בדיקות

והתייעצויות מומחה

הקפידו לבצע את המחקרים:

• בדיקות דם כלליות וביוכימיות( לאיתור סימנים של תהליכים דלקתיים, הערכת מצב תפקודי של הכבד, הכליות);ניתוח שתן
• ( להערכת קיבולת הסינון של הכליות והדרה של פתולוגיה כרונית);
• אלקטרוקרדיוגרמה ומדידה של לחץ דם( לקביעת מצב מערכת הלב וכלי הדם);אולטרסאונד ואגן מחדש בטן
• , MRI( לאיתור לוקליזציה מדויקת של ביצים על מנת לבחור את הניתוח בשיטה וגישה).

לאחר קבלת הנתונים במחקר להתייעץ עם רופא בוחן את הנוהג העולמי של החולה של המרדים, אשר מזהה סיכונים אפשריים תפעול בנפרד קובע את סוג ההרדמה.

אם הניתוח מבוצע ילד, בהסכמה להתערבות לספק להורים או מבוגרים אחרים - נציגיו החוקיים

לפני שעבד מנתח אומר מבוגר במיוחד ניתוח, אפשרויות טיפול אחרות, סיבוכים ואת השלכות אפשריים.המטופל שואל את הרופא את כל השאלות המעניינות אותו, ובסופו של הדיון, חותמת על הסכמה מדעת למבצע.

אם תיקון כירורגי מבוצע בהרדמה כללית( כמבוגר וילד), קדם-דן באפשרות של הסרת ניוון האשכים אם הוא זיהה( שינויים בלתי הפיכים).במקרה של ניתוח בהרדמה מקומית, כאשר האדם מודע לכך, ניתן לדון בסוגיה זו במהלך הניתוח.עם זאת, מראש נקבע, מה במקרה יכול להיות שאלה על הסרת אשך.

הכנה לפעולה

הכנה ישירה לניתוח:

• ניתן לקחת מזון לחולה לא יאוחר מ -10 שעות לפני הניתוח.נוכחות המזון בבטן מסוכנת ביותר על ידי זריקתו לתוך דרכי הנשימה במהלך ההרדמה.
• בלילה שלפני, יש צורך לנקות את המעיים( הגדרת חוקן), לפני הניתוח - ריק את השלפוחית.
• גברים צריכים לגלח את השיער שלהם במפשעה.

סוגי פעולות ותכונותיהם

ביצוע ניתוחי עם גישה פתוחה ו לפרוסקופיה.כאשר פתוחים, חתכים של העור ורקמות הבסיסית נעשים, עם חתכים לקרוסקופי קטן, שבו צינורות מוכנסים, כלי ניתוח ומערכות אנדוסקופיות ממוקמים כדי לשלוט על המבצע.היתרון של השיטה לפרוסקופי הוא תקופה שיקום מקוצר של כ 2 פעמים, כמו גם גודל קטן משמעותית של צלקות לאחר הניתוח.

בנוסף, פעולות כדי להפחית את האשך בשק האשכים מחולקים בשלב יחיד שני שלבי .

שלבים בסיסיים של שלב אחד המבצע :

1. בידוד של כבל זרע אשך מן הרקמות הסובבות.
2. היווצרות המיקום של האשך בשק האשכים, יש צורך בזהירות למתוח את מחצית שק האשכים, שבו האשך לא ירד בזמן.
3. קיבעון( קיבוע) של האשך בשק האשכים ואת מתיחה אלסטי עם חוט מיוחד( ליגטורה).Endoprosthesis רחב במגוון
   

   ( שתלי אשכים) מאפשר בחירת אופציה מתאימה לכל

חולה פעולות כאלה מבוצעות רק בהיעדר המוחלט של רקמת חוט מתח זרע.בכל המקרים האחרים, דורש שני התערבויות דו-שלבי.בשלב הראשון לבזות את הביצה באמצעות חתך את שק האשכים, הוא מחובר אל לאטה fascia, ויצרו השקה( תרכובת) מעור האשכים ואת הירכיים.ואחרי 3 חודשים לנתח את זה anastomosis, להעביר את האשך לתוך שק האשכים ולתקן אותו עם ligature, ביצוע השלב השני, הסופי של תיקון.

במהלך הניתוח נבדקת תמיד ביופסיה האשכים.כאשר מזהים סימנים של גידולים ממאירים, שינויים אטרופיים ונמקיים המצביעים על אובדן יכולת הקיום, הבדיקה מוסרת.כמו כן, הוא מוסר במהלך ectopia, כאשר הוא ממוקם מחוץ לנתיב רגיל שבו האשך יורד מן חלל הבטן.הפרתזה( השתל) ממוקמת באתר של האשך שהוסר והופעתו הטבעית של שק האשכים משוחזרת( לפרטים נוספים על בדיקת הערמונית הנקראת כאן).תקופת השחזור

אם יש כמות גדולה של התערבות, מומלץ לישון במיטה בבית החולים למשך 2-3 ימים הן עבור הילד והן עבור המבוגר.הצוות הרפואי שומר על מצב התפרים ועל תהליך הריפוי של הרקמות.

ראשי אירועים בשבוע הראשון לאחר ניתוח: מינוי

• של אנטיביוטיקה( גורם תרופות, צפלוספורינים) כדי למנוע זיהום;
• להסרת הכאב והאצה של ריפוי בשימוש אנטי דלקתי משכך כאבים( paracetamol, ketorol);
• 1 זמן ליום הצוות הרפואי ביצע את קשירת: בחינה של הפצע כירורגי, לטיפול בעור קצוות אנטיספטיים, החלפת תחבושות סטריליות.

חשוב לשמור על התחבושת נקייה ויבשה, אל תרטיב אותה.באופן עצמאי, אתה יכול רק לטפל בעור סביב גזה, עדיף להשתמש פתרון חם סבון, ואז - מים נקיים ולנגב את העור עם רקמה או מגבת.

שבוע לאחר הניתוח, המנתח מסיר את התפרים, מסיר את ligature, אשר מתקן את האשך ומפסיק את המתיחה.עם דינאמיקה חיובית של התאוששות החולה משוחרר מבית החולים במשך 8-10 ימים לאחר הניתוח.

מומלץ לשקם את הפעילות הגופנית הרגילה ואת חיי המין של גברים מבוגרים 4 שבועות לאחר ההתערבות.בעתיד, החולה נמצא תחת פיקוחו של רופא, שעובר בדיקות שגרתיות מדי שנה.תכונות

ילדים

ילדים גם בבית החולים במשך כשבוע, ולאחר הסרת התפרים יכול להיות משוחרר הביתה.יש להימנע מלהעביר משחקים, לרוץ במשך 2-3 שבועות לאחר הניתוח עד הרקמות הם ריפא לחלוטין.חודש

אחת לאחר הניתוח הרופא קובע בדיקה ויזואלית, אשר קובע את המיקום, את מצבו של האשך לשק האשכים בכללותו.מומלץ גם לבקר את הרופא שוב, בעוד שישה חודשים.סיבוכי

נפיחות מקומית, כאב הפצע לאחר הניתוח בימים הראשונים לאחר סיבוכי ניתוח אינם, כביטוי נורמלי של תקופת ההחלמה.תופעות אלו עוברות באופן עצמאי בהשפעת הטיפול, המתבצעות בשלב השיקום.

סיבוכים לאחר הניתוח

סיבוכים לאחר הניתוח כוללים:

• מדמם מכלי האשכים;
• הפרת שלמות של דחיית;
• לפגוע באשכים הנגרמת על ידי דיסקציה של כלי דם ותת תזונה;זיהום
• בפצע לאחר הניתוח;
• מיקום חריג של האשך בשק האשכים;
• סימנה נפיחות של שק האשכים כולו;
• הוא תהליך דלקתי ב testis ואפדידימיס( orcoepididymitis).

בפעולות לפרוסקופיות, במקרים נדירים ניתן לצבור אוויר ברקמת השומן הפריפריטונאלית, ולנקב את האיברים הפנימיים( שלפוחית ​​השתן) באמצעות מחט.

לטיפול בזמן הסיבוכים, חשוב לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

מתי לראות רופא?

התייעצות רופא דחוף הוא הכרחי עבור:

• טמפרטורת הגוף מורם( יותר מ 37.5 מעלות צלזיוס);
• היה שופע, ללא הפסקה, מדמם מאזור פצע לאחר הניתוח;הפרשות של צבע צהוב, ירקרק עם ריח לא נעים;
• התפרים התפצלות.

אם לאחר הסרת התפרים נמשכת או עליות נפיחות, אדמומיות ורגישות באתר של הצלקת לאחר הניתוח גם הצורך להחיל לרופא, אפילו בטמפרטורת גוף נורמלית.

תחזית

פרוגנוזה לאחר הניתוח עם תיקון בזמן נוח.ברוב המקרים הניתוח מבוצע בגיל 3 שנים ומספק תפקוד תקין של יכולת הרבייה( יכולת ללדת ילדים) ואינו גורם לטראומה נפשית לילד.אם הניתוח מבוצע על זכר בוגר( וגם בגיל ההתבגרות), בהתחשב בסיכון גבוה לפתח את הגידול הסתברות קטנה של שימור יכולת תפקודית נורמלית של אשך טמיר, ברוב המקרים, היא להסיר והחליפו עם פרוטזה.

מומלץ לצפייה: