דלקת ריאות דלקת קנדידאזיס, או קנדידיאזיס פולשנית של הריאות

קנדידזיס פולשני פולשני נפוץ תחת ההגדרה תמציתית של דלקת קרום הנשימה.מחלה זו מתבטאת לרוב על ידי דלקת קנדידה מופצת חריפה.דלקת קנדידיאזיס מבודד הוא נדיר, זה אפשרי עם agranulocytosis ממושך או עם שאיפה של תוכן קיבה.קנדידה( גם moniliaz, kondidiaz, קנדידה, kandidiazis) היא פטרת anthroponotic, אשר מלווה בתסמינים של מינים קנדידה שמרים mikromitcetami נזק לרקמות.קנדידה נקבעת על ידי איסוף כיח.ברוב המקרים, נוכחותה מזוהה בחולים עם החמרה של מחלות ריאה כרוניות ספציפי( ב 50% מהמקרים) ומטופלים עם שחפת ריאתית( 60% מהמקרים).פטריות

קנדידה הם חלק microflora נורמלי בחלל הפה, המעי הגס, מערכת העיכול, הנרתיק, לעיתים קרובות לוע האף, העור לעיתים רחוקות.

בעיה חמורה למדי אם דלקת קנדידיאזיס מתפתחת בחולים עם חיסונים( סיבוכים ב -90% מהמקרים).בנוכחות פצעים ריריים נשיים בחולים Oncohematological עם נויטרופניה במקרה של לא ביצוע הטיפול המתאים, המחלה רוכש אופי מתקדמת.בחולים נויטרופני חום שאינם מגיבים לטיפול עם אנטיביוטיקה רחבת טווח קיים סיכון גדול של קנדידה ריאתי משמעותי קלינית( 20% מהמקרים).

מתרחשות התפרצויות תכופות של קנדידיזיס בקרב אמבטיות, צמחי ירקות, מפעלי קונדיטוריה, וכן במוסדות לילדים.אנשים רבים יש אלרגיה קנדידה פטריות, זה בא לידי ביטוי בתגובה מסוימת של חולים עם השימוש של יין, בירה, שמרים לחם, שמפניה.פתוגנזה

פטרת קנדידה בפתוגנזה, ישנם חמישה שלבים רצופים: הדבקה

1. mikromitcetov על פני מחסומי האפיתל;
2. הפתוגן גדל באופן משמעותי בכמות חודר דרך אפיתל;
3. , קנדידה אינטראקציה עם אלמנטים הסלולר של רקמת חיבור;
4. פטריות קנדידה לחדור למיטה וסקולרית;
5. הפצת הפתוגן על הגוף עם היווצרות עוקבים במערכת הנשימה של נגעים קנדידיאזיס.

מקרים עם התפתחות של כל שלבי המיקוזיס נמצאים בחולים עם הפרעות עמוקות של המערכת החיסונית.התפתחות של דלקת ריאות קנדידיאזיס חריפה אפשרי כתוצאה של זיהום כלפי מטה המשתנה הסימפונות או כתוצאה של זריעה לימפואמטוגנית.

תמונה קלינית של

ישנם שני סוגים של קנדידיס פולשני פולשני:

• דלקת קרום המוח העיקרי דלקת קרום המוח.נוצרת הריאות עם השאיפה של הפתוגן, הוא מתפתח די נדיר;
• דלקת קרום הנשימה.זה נובע כתוצאה הפצה hematogenous של קנדידה spp ממקורות אחרים.זה קורה ב 14-40% מהחולים עם קנדידיזיס מופץ חריפה.

חשוב מאוד להבחין בין קנדידיאזיס פולשנית פולשנית לבין אחוז גבוה של מוות, ממעיכת קרום-בטן בטוחה יותר של ברונכי וקנה הנשימה.אפשר גם מבולבל בעת קביעת האבחנה הסופית של פטרת ריאות לעומת לעתים קרובות אינם דורשים טיפול של קולוניזציה משטח בדרכי הנשימה.יחד עם כל האמור לעיל, התנחלות דרכי הנשימה ו קנדידיזיס שטחית מלווה לעיתים קרובות על ידי נוכחות של קנדידה בחולים פולשניים.

התסמינים השכיחים ביותר של קנדידיאזיס ריאתיים הם:

• hemoptysis;
• חום חום הגוף;
• קוצר נשימה;שיעול
• ;
• כאבים אופייניים באזור החזה.

יש גם מקרים רבים למדי כאשר קנדידיזיס פולשני של הריאות מתפתח ללא נוכחות של הסימפטומים לעיל.מצב זה יכול להתרחש אם החולה במצב קשה או מתבצע על ידי אוורור מכני.מצגת קלינית של המחלה יכולה להשתנות במידה רבה בהתאם לגורם הסיכון, מצב החיסון של החולה, המחלה העיקרית, לוקליזציה אנטומית של זיהום והתפשטות שלה.

ישנן שתי צורות של דלקת ריאות קנדידה, כלומר: טופס חריף;טופס כרונית - ראה אצל מבוגרים, לעתים קרובות יותר מאשר לא לראות ברקע של כל מחלה דלקתית של דרכי הנשימה, עם טיפול אנטיביוטי מצבו הכללי של החולה החמיר, גדל קוצר נשימה, שיעול.

לקבלת טפסים חריפים של קנדידה עם נגעי ריאות מאופיינים בתסמינים כגון:

• משתחרר התרבות פטריות קנדידה בניתוח של דם ונוזלי סטריליים ביולוגי אחרים;
• תוצאות בדיקות סרולוגיות חיוביות;
• הבחין בנוכחות של בדיקות פוקוס על עורו של המטופל;
• קביעת הצורה הנטייה של הפתוגן בחומרים פתולוגיים;
• , כאשר בוחנים את הפונדוס, יש מוקדי גוון לבן או צהבהב;
• ב טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות יש מספר רב של מוקדים קטנים, מיליארי הממוקם לאורך הפריפריה;
• נוכחות של שיעול יבש, כאשר בוחנים צפצופים לא נצפה;
• בעת ביצוע לימודי מחשב על ידי אולטרסאונד, יש נוכחות של מוקדי הרס עד 2 ס"מ הטחול, הכבד, וכו ';
• נוכחות של פטריות קנדידה בשתי תרבויות כיח שנעשו בזמנים שונים;
• חום או חזרה שלה לרקע של טיפול אנטיביוטי של ספקטרום רחב.טיפול

ישנם סימנים מסוימים לתחילת טיפול אנטי-פטרייתי בחולים ללא neytroperii:

• פיתוח Kandidov כמה לוקוסים;
• נוכחות של מספר רב של גורמי סיכון.

מטרת הטיפול היא לחסל את הסימפטומים הקליניים והמעבדהיים של המחלה, תוך הקטנת הסיכון להישנות המחלה.כאשר מיני קנדידה ריאתי פולשני

טיפולים כאלה מיושמים ללא נויטרופניה: fluconazole

1. , מוקצה 400 מ"ג / יום;
2. amphotericin B, 0.5-1.0 mg / kg / day;
3. caspofungin, המנה הראשונה היא 70 מ"ג, אז 50 מ"ג / יום;
4. amphotericin liposomal B, 5 מ"ג / ק"ג / יום;
5. קומפלקס השומנים של amphotericin B, 5 מ"ג / ק"ג / יום.

אם סי glabrata רגישות נמוכה fluconazole, אפשר להגדיל את המינון ל 800 מ"ג / יום, או לשנות את ההכנה ולהשתמש amfoteritsyn B או קספופונגין.Caspofungin היא תרופה חזקה מספיק עבור מינים רבים של קנדידה.

לאור קנדידיאזיס פולשנית עם נוכחות של נויטרופניה משתמשים שהוקצו לרוב אמפוםרצין B, או מגוון של צורות באותו מינונים.Fluconazole ו amphotericin B יש תכונה טובה של חדירה לתוך חלל pleural.הליך זה, ביצוע זריקות intrapleural של תרופות אלה אינו מומלץ.

בנוכחות קנדידה המופץ בקרב חולי חום ללא נויטרופניה שנערך טיפול אמפירי.הוא כולל את השימוש amphitericin B תוך ורידי, כמו גם fluconazole, בעל פה או תוך ורידי.

אצל אנשים עם מערכת חיסון תקינים fungemia נוכחות kateterozavisimoy נשאה קטטר הסרה ונוהל הכנות כגון לוריד: קספופונגין

• , המנה הראשונה של 70 מ"ג, ואחריו 50 מ"ג / יום;
• amphotericin B, 0.5-1.0 mg / kg / day;
• fluconazole, 400 מ"ג ליום.