קדחת דנגי

קדחת דנגי - הוא פתולוגיה זיהומיות zoonotic של הפרופיל, מאופיין קורס חריף של התמונה הקלינית, הוא הופעת חום קשה, תסמונת שכרותה, כאבי שרירים מתקדמים arthralgia וכן זָרַעַת ספציפית, לימפאדנופתיה עם לויקופניה הקשור.חלק מהחולים יש קדחת דמנגה קדחת.

האזכור הראשון של תאריך דנגי חזרה 1954 שנה, כאשר מומחים של הפיליפינים, ודרום-מזרח אסיה הוקמה אבחנה זו, אשר באותה תקופה התבססה כבר בראשית ויראלי באופן מהימן.

בגלל אבחון קדחת דנגי יותר קשה ללא שימוש מבחני Virological ספציפיים, את המצב האמיתי של האוכלוסייה לזיהום אינו מוצג במלואו סטטיסטי.ניתוחים סטטיסטיים האחרונים מצביעים על עלייה שנתית באוכלוסיה של דנגי זיהום הפתוגן, המהווה כיום בסביבות 390 מיליון אנשים, עם רבע בלבד של ביטוי קליני של המחלה.

נכון לעכשיו, הבעיה של זיהום של האוכלוסייה אינם מוערכת באופן מלא על ידי מומחים של פרופיל זיהומיות, מה שמסביר את הגידול בשיעור השכיח בקרב אנשים מקבוצות גיל שונים.התוצאות של קדחת דנגה הן יצירת מגוון היפראנדמי של סרוטיפים של סוכן הנגיף-סיבתי של קדחת דנגי.

ב 1970 מקרים ספורדיים של קדחת דנגי, כמו גם את המגיפה של המחלה נרשם רק 9 מדינות העולם, וכיום הוא קדחת דנגי אצל מבוגרים וילדים הוא מתפשט עם ריכוז עיקרי של דרום אפריקה ואזורי אסיה.

קדחת דמנגית קדחת באירופה נרשמה לראשונה בשנת 2010 בצרפת.לאור העובדה שרמת התמותה בפאתולוגיה זו מגיעה ל -2.5% מהמקרים, יש לטפל בחולי דנגי בילדים באופן בלעדי בבית חולים מידבק.

גורם פרובוקטור

דנגי הפתוגן וירוס של וירוס דנגה הוא הפתוגן הספציפי של המשפחה Togaviridae, השייכים הסוג Flavivirus.פתוגן זה מתייחס virion RNA בעל מעטפת דו שכבתי המורכב פוספוליפידים וכולסטרול, ואת הפרמטרים מטרי של virion אינו עולה 45 ננומטר בקוטר.

מלא איון של הנגיף הוא ציין תחת השפעת אנזימי מפרקי חלבונים, קרינת אולטרה סגולה וטמפרטורות גבוהות מעל 60ᵒS.בהתאם הרכב אנטיגני, סוכן סיבתי של קדחת דנגה מחולק לארבעה סוגים.על פי ההרכב האנטיגני, נגיף קדחת הדנגה דומה לסוכני קדחת צהובה, כמו גם לנטילת דלקת נילוס המערבית.שכפול Active של דנגי הווירוס מתרחש על תרביות רקמה אוגרות, תוך שמירה על הווירוס בנסיוב הדם של המטופל הוא ציין בתוך חודשים.

בעשור האחרון חלה עלייה משמעותית בהיארעות קדחת הדנגה במדינות שונות בעולם.המגיפה החמורה ביותר של קדחת דנגה נצפתה על שטח קובה בשנת 1981, אשר סימנה את הפיתוח של צורות קליניות חמורות ביותר, ובכך שיעור תמותה גבוה ביותר.

כמקור לזיהום, קדחת דנגי היא אדם שיש לו צורה קלינית פעילה של המחלה, כמו גם קופים ועטלפים.מכיוון קדחת דנגי המורגי מתייחס סוכנים העברת פתולוגיה זיהומיות המועברות, כנשאים של זיהום על ידי יתושים Aedes aegypti וא Albopictus, אשר הופך זיהומיות רק לאחר 12 ימים לאחר הנשיכה של המטופל.משך תקופת ההדבקה ממוצעים של יתושים שלושה חודשים.להבשלה של הנגיף בגוף של היתוש זה הכרחי כדי לשמור על הטמפרטורה ברמה לא נמוך מ 22 מעלות צלזיוס, מה שמסבירה את ההפצה המועדפת של המחלה באקלים טרופי וסובטרופיים.ההשלכות השליליות של קדחת דנגה מתרחשות בעיקר בקטגוריית הגיל של הילדים, כמו גם בקרב אלה שהגיעו לאזור אנדמי בפעם הראשונה.

רמה הטבעית

של רגישות של אנשים מקבוצות גיל שונות לסוכנים של קדחת דנגי היא גבוהה מאוד, אך את האחוז הגבוה ביותר של זיהום נצפה בקרב ילדים.המשך חסין סוג ספציפי שלאחר זיהומיות דנגי הוא רק כמה שנים, מה שמסביר את האפשרות של זיהום מחדש ואת התפתחות המחלה קלינית על ידי בליעה של הנגיף מסוג אחר.

החדירה של נגיף קדחת דנגה לגוף האדם מתרחשת דרך העור ברגע הנגיסה על ידי יתוש נגוע.באותו העקיצה לאחר חמישה ימים הצביעו על הפיתוח המקומי של תגובה דלקתית מקומית הנגרמת על ידי ההצטברות והכפל של וירוסים.הנגיף נכנס למחזור הדם הכללי במהלך השעות האחרונות של תקופת הדגירה, והמשך הממוצע של הנגיף הוא חמישה ימים.

בהתאם etiopathogenesis של דנגי, יש היווצרות של התמונה הקלינית של וריאנט קלאסי המורגי, עם התפתחות של צורה כלשהי של המחלה היא עצמאית של הנגיף מסוג ספציפי.ההתפתחות של קדחת דימנגית הפיליפינית מתרחשת כאשר וירוס מסוג שני, שלישי ורביעי נכנס לגוף האדם.

מנגנוני pathogenetic של התפתחות המרכיב עיקרי קדחת מדממת דנגי הוא הפיתוח של גורמים אימונולוגיים.לפיכך, את הצמיחה המרבית והרבייה של הנגיף, סרוטיפ דנגי הגורם הסיבתי נצפו שני תאי phagocytic mononuclear בהכנת תורם דם שחוסנה.כאשר ערכות נוגדן virion המורכב שנצפה מונוציטים mononuclear הקדמה הנוספים שלהם דרך קולטן FC, שבו השכפול הנגיפי הפעיל בפיתוח של תגובות משתי חיסוניות של מערכות הפעלה שלמה סוג kinin שמעוררות את התפתחות סימפטום thrombohemorrhagic עצמה.

מן העובדות הנ"ל ניתן להסיק כי וריאנט פתוגניים קדחת דנגי המורגי שפותחה על ידי זיהום חזר עם אנשים מקומיים המתגוררים באזורים אנדמיים, כמו גם זיהום ראשוני של תינוקות של גיל המקבלים נוגדנים Fetoplacental.במצב שבו הפתוגן חזרתך נגיף בגוף האדם מתרחש שלושה חודשים לאחר המחלה אמורה לרמוז הדבקה חוזרת, ואם החזיק תקופה ארוכה יותר, יש להקים וירוס דנגה הדבקה חוזרת אבחנה.במצב שבו הגורם הסיבתי של חום נכנס לגוף האדם בפעם הראשונה, בפיתוח מנגנוני pathogenetic של הצורה הקלסית של קדחת דנגי, אותה הגרסה של המחלה שנצפתה מתגוררים החדשים בדמותם המוקד האנדמית.

וריאנט פתוגניים של דנגי המורגי מתרחש רק אצל אנשים המתגוררים מתפקדת אנדמיים באזור מחלה זו.בפתוגנזה של קדחת דנגי המורגי הוא כלי קליבר קטן עיקרי נגע שקירותיו הם תאים חד גרעיניים נפוחים חדריו.כתוצאה הגדלת החדירות של כלי הקיר קיימת הפרה של נפח הפלזמה היפוקסיה רקמות עם חמצת מטבולית במקביל.תופעות Hemorrhagic לפתח עם נגע מסיבי של המיטה וסקולרית והפרה של המאפיינים המצטברים של הדם.תסמונת המורגי כבדה ב דנגי כפי שבאה לידי ביטוי מוקדים מרובים של דימומים ב endocardium, ואת קרום לב, הצדר קרבי, מוח, צפק, הריריות של האיברים הפנימיים.

השפעה רעילה וירוס קדחת הדנגי הוא לא מבוטא כמו בהשוואה המורגי, אך במקרים חמורים חולה מפתח שינויים ניווניים מתקדמים parenchyma הכבד ואי ספיקת הכליות וגם שריר הלב.משך התגובה חיסונית פעילה לאחר שעבר דנגי הוא כשנה, ובאותו הזמן, כאשר להדביק אדם אחר וירוס מסוג הופך תיתכן ישן של מחלה קלינית פעילה.תסמינים וסימנים

דנגי

תקופת הדגירה של קדחת דנגי עם ממוצע של חמישה ימים, אולם, אצל חלק מהחולים, תקופת הדגירה עשוי להיות עד 15 ימים.הופעת הבכורה של הביטויים הקליניים של קדחת דנגי נוטה להיות חד, אם כי במצבים מסוימים מסומן לתקופת prodromal קצרה, מתבטא שבור, כאב ראש בינוני-קשה.

הביטוי הקליני הראשון

של דנגי היא המראה של צמרמורות מהממת, הביע כאב החזה ועמוד השדרה המותני, arthralgia ספציפי.רוב סימפטום pathognomonic של מחלה זו הוא קדחת הסוג קדחתנית, טמפרטורת גוף שבו התגובה מגיעה 40 ° C.בתור דיילת תסמינים קליניים הם גם ראוי לציין את המראה של adynamia, אנורקסיה, בחילות חדות, סחרחורות, נדודי שינה.ראיות אובייקטיביות חזותיות של דנגי בשלב הראשוני של התמונה הקלינית היא הנוכחות של hyperemia ופן עור pastosity, כלי בלובן עין הזרקה, ופי התלקחות.

בהתאם השכיחות של ביטויים קליניים שונים, קדחת דנגי ניתן לחלק התגלמות קלאסית המורגי.

בדבר הפרוגנוזה של החולה היא אחד נוח יותר עבור קדחת דנגי קלסית, אם כי עם ההתגלמות הנוכחית, קיים סיכון של מוות עקב כשל נשימתי חריף.סימנים קליניים אופייניים של דנגי הקלסית הוא שינוי בקצב לב, אשר ראשון הופך מהיר, ואחרי שלושה ימים מסומנים ברדיקרדיה עד 40 פעימות / דקה.

מעבדת קריטריונים ספציפיים דנגי הוא התפתחות משמעותית של לויקופניה, לימפה יחסי monocytosis, תרומבוציטופניה.בחלק מהחולים נצפה ההתפתחות של לימפאדנופתיה כללית, כאבי מפרקים, כאבי שרירים, נוקשות שרירים מתקדמות, אשר מסבכת את הפעילות המוטורית של החולה.ממוצעי משך תקופת חום במשך שלושה ימים, שלאחריו ההפחתה הניכרת של תקופת תגובת pireticheskoy הקריטית של אחד עד שלושה ימים.לכן, בתקופות של עלייתו ונפילתו של טמפרטורת התגובה הן לא יותר משלושה ימים, בעוד משך הזמן הכולל של תקופת חום עד שבועות.עוד סימפטום קליני pathognomonic

הוא זָרַעַת polymorph דנגי, הופעת אשר ציין בזמנו של "קדחת הגל הראשון", וכן את שיעור החולים בתקופה השנייה לאחר גל קודח apireksicheskom.לא בכל המצבים, קדחת דנגה קלאסית מתרחשת עם הופעת פריחה.ברוב המקרים, החום מלווה פריחת morbilliform melkopapuleznoy, אבל באותה מידה קרובות ציין את התפתחות petechial, אלמנטי Scarlatiniform ופריחת אורטיקריה.

זָרַעַת כאשר דנגי הוא בדרך כלל בשפע ומגרד, וההופעה שלה נראתה לראשונה על תא המטען עם הארכה נוספת על העור של הגפיים, ואחרי הקמתה המסומנת באזורי קשקשים רגרסיה.תקופת משך exanthematous היא כמעט לא נצפתה בממוצע שבעה ימים, ורכיבי פריחה המורגי.תקופת החלמה כאשר דנגי קלסי מלווה את התפתחות תסמונת asthenic בולטת עד 8 שבועות, מציג חולשה, אובדן תיאבון, נדודי שינה, שרירי כאבי פרקים.

הבדל מהותי של קדחת מדממת דנגי הוא חומרת מחלה חמורה, התפרצות חריפה של המחלה.עבור הביטויים הקליניים הראשוניים של המחלה כוללת עלייה pireticheskoy תגובות ברק, שיעול, אנורקסיה, בחילות והקאות, כאבי בטן שנמשכים עד ארבעה ימים.עבור גרסה קלינית זו של קדחת דנגה, המראה של מיאלגיה וארתלרגיה אינו אופייני.סימני מטרה של מחלה הוא הופעת הגודש של הריריות של השקדים, בלוטות לימפה מוגדלות וכבד.בפועל

infektsionisty להחיל חומרת דנגי סיווג, המבוסס על הערכה של ביטויים קליניים.

• קדחת הדנגי החומרה הראשונה מתבטאת חום לסירוגין, סימפטומי obscheintoksikatsionnymi, דימומים בתחזית של המרפק במהלך "רתם המדגם", ו תרומבוציטופניה ב hemogram.

• עבור מתסמיני הקדחת תואר שני נוסף על המראה האופייני מעל דימום ספונטני( תוך-עורית, העיכול) ופרמטרים מעבדה כמו תרומבוציטופניה ומודגשת hemoconcentration.תעודת

• תואר שלישי של ביטוי הקליני הוא המראה של עירור ספיקת דם.

חולי

• עם הכח הרביעי של דנגי נמצאים תחת הלם עמוק, שבו, ירידה חדה בלחץ דם.המראה דנגי חמור קליניים קריטריוני

מתבטא חרדה חולה, קרה ולחות עלייה של גפי integument העור.עור פנים חיוורות, akrozianoz מסומן.הלם קריטריון הוא ירידה חדה במספרים לחץ דם, ירידה בלחץ דופק, התרחשות של טכיקרדיה, כיחלון של גפיים ורפלקסים פתולוגי.חמור מתפתח, בדרך כלל ביום החמישי של המחלה.דנגי לוואי בהשתתפות מתייחס hematemesis, כיחלון מפוזר גדל המוכנות עויתי.עבור קדחת מדממת דנגי אינה כמובן התקפי מאפיינים, שיעור תמותה הוא כ 5%.

תנאים נוחים דנגי כמובן מסובכים לפיתוח אנצפליטיס, דלקת קרום המוח, פסיכוזה, שחלו, דלקת ריאות, חזרת דלקת אוזן תיכונה.

אבחון דנגי

בהקמת הקישור "קדחת דנגי" עדיפות האבחנה הנכונה היא ההערכה של התנאים המוקדמים אפידמיולוגיים לשהייה באזור אנדמי, את השכיחות של חשבונאות.הקריטריונים לאבחון

קליניים דנגי, על פי מומחים מחקר של ארגון הבריאות העולמי, הוא חום לסירוגין חריפה, תופעות המורגי בצורת petechiae, פורפורה, דמם כתמי, דימום מהאף, דימום חניכיים, hematemesis מלנה, hepatomegaly ופרמטרים מעבדה ספציפי כמו תרומבוציטופניה,hemoconcentration ולהגדיל המטוקריט ידי יותר מ 20%.

לאבחון מעבדתי הספציפי של קדחת דנגי הוא השימוש בניתוח Virological במשך שלושה הימים הראשונים של המחלה ועל מנת להעריך את עליית כייל נוגדנים כאשר תגובת הקיבוע המשלימה, ניטרול תגובת עיכוב hemagglutination.סימנים קליניים ומעבדתיים חולה

זמינים למחלות ספציפיות יש להבחין בין אלה של מלריה, קדחת צהובה, הלם זיהומיות רעיל, אלח דם, meningococcemia.

טיפוסית וקדחת הדנגי מתבטא בהעדר כאב, פריחה לימפאדנופתיה חמורה.בין השיטות היעילות ביותר לאבחון במעבדה של המורגי ו דנגי הקלאסית מתייחסת האבחנה PCR רומז זיהוי באורגניזם הפתוגן שברי האדם DNA.למרות תוכן מידע הגבוה למדי, ניתוח PCR משמש לעתים רחוקות, במידת צורך עבור הציוד היקר הספציפי ליישום שלה, אשר זמין רק במעבדות וירולוגיה מיוחדות.

טיפול דנגי טיפול תרופתי ספציפי

קדחת דנגי טרם פותחו, ושימוש בשיטות שונות של טיפול רק על סמך הערכה של תכונות של בפתוגנזה של המחלה.לפיכך, צעד מהותי בטיפול דנגי המורגי זורם בהלם חמור להתפתחות הוא קורטיקוסטרואידים( פרדניזולון 60 מ"ג) ו antimicrobials( עבור 1 מיליון Medakson לשריר פעמיים ביום).לצורך מעצר תסמונת הלם המחייב היא התייבשות של האורגניזם, אשר מושג באמצעות טפטוף-מבוא תוך ורידים, פעולה אשר מבוסס על העלייה בנפח פלזמה.הפרוגנוזה

עבור התגלמות נוחה התאוששות קדחת דנגי הקלסית ודימום מתפקדת מאוד בצורתו, שעבורם רמת התמותה עד 50%.

כל האנשים שביקשו מאובחנים או חשודים קדחת מדממת דנגי, כפופים אשפוז מיידי בהתאם מנוחה מוחלטת ביחס למטופל.כבר בשלב של החולים זיהומיות התחבורה החולה בקרון אמבולנס צורך לספק למטופל kristalloydnyh פתרונות עירוי תוך ורידי, עירוי דם, glucocorticosteroids שרירית מחזיק טיפול חמצן, ושימוש בתרופות נוגדות קרישה.תגובות חיוביות להתרחש עם שימוש ממושך בתרופות ממריצות ההכנות אינטרפרון( Laferobion במינון של 1 מיליון יחידות פעמיים ביום בצורת פתילות רקטלי או טיפות האף).

אנשים

סובל קדחת דנגי מאושפז בקופסאות נפרדות עם שמירה קפדנית על ההסגר.טיפול תרופתי סימפטומטי המתרחשת דנגי קלאסית מרמז תרופות מורידות חום כמו אקמול כדי 1 הטאבלט בכל 6 שעות תרופה היסטמין להקלה של גרד( צטרין 1 לוח 1 ליום), מתחמי מולטי ויטמין( Supradin 1 כמוסה1 פעמים ביום), dezintokiskatsionnyh תרופות כגון סופגים( Sorbeks 1 כמוסה פעמיים ביום).

הביע משככי כאבים מטרה מעוגן תסמונת כאב( Deksalgin 2 מ"ל בהזרקה לשריר).במצבים בהם טיפול סימפטומטי של דנגי מביא השפעה פרמקולוגית בולטת, היא פלזמה תוך ורידי צורך במינוי בהיקף מחושב של 20 מ"ל / ק"ג ב 1 hr.עירוי דם שלמים כאשר דנגי אינו ישים.מניעת קדחת דנגי

רק אמצעי מניעה יעיל היא חיסון נגד קדחת הדנגי, אך היכולת של ארגון הבריאות העולמית היא מוגבלת לרכישה של מספר כה גדול של חיסונים מורשים.חיסון דנגי

ומגן מפני התפתחות של המחלה נגרמת על ידי סוג של וירוס, בעוד החיסון דנגי tetravalent עדיין בפיתוח.

חיסון נגד קדחת דנגי אמור לשמש בעיקר בחיות מעבדה ואחריו הערכה של תגובות חיסוניות, וראיות זמינות רק עם מסד נתונים זה מותר החיסון לשימוש בבני אדם נגד.אנחנו מבצעים כרגע שתי מחקר אקראי גדול על הערכת האפקטיביות של שני חיסונים tetravalent.

בהעדר אפשרות החיסון בקנה מידה גדולה, השיטה הזמינה רק למנוע את התפשטות דנגי הוא זיהום בקרת וקטור, הכולל יתושים.

בגלל גידול יתושים מתרחש כלי חרס, חביות מתכת ומכלי בטון משמשים לאחסון מזון ומים, פעילות עדיפה מניעתי הוא גילוי במועד וביטול המוקדים אלה של זיהום.הדברת יתושים

יכול להתבצע רציונליזציה השימוש של גורמים סביבתיים, כמו גם על ידי שימוש בחומרים כימיים.לפיכך, אלמנט המניעה הראשוני הוא לרשות במועד של פסולת, כמו גם מתן במיכלים אטומי האוכלוסייה מיועד לאגירת מים.שיטות אלה מאפשרות לך למנוע גישה יתושים ממין נקבה מטילות את ביציהן.בנוסף, סוגים שונים של שימוש מותר חומרי הדברה כימיים, אשר מגביר באופן משמעותי את היעילות עם שימוש חוזר.חרקים צריכים להיות מיושמים על ידי ריסוס, אשר משתמש התקנת אוורור מיוחדת על משאיות ומטוסים.בחירת הדברה כימית מתאימה למניעת התפשטות סוכן סיבתי של קדחת דנגי, המבוסס על ניטור קבוע של נתונים רגישים יתושים לחומר הפעיל.בנוסף, המטרה של ארגון הבריאות העולמי בנוגע למניעת קדחת דנגי, מבצעת ניטור ומעקב פעיל של אוכלוסיות וקטור, ספציפית לאזור אנדמי.

קדחת דנגי - רופא יעזור ?עם או חשד של פיתוח קדחת דנגי צריך מייד לבקש את עצתו של רופאים כגון מומחה למחלות זיהומיות, פנימאי.