בפירוט על הפעולה על varikotsele - מיני, היתרונות והחסרונות שלהם

varicocele - דליות של אשך האשך, אשר משפיע על נושאים זכר ללא קשר לגיל.רוב variccele מופיע בצד שמאל;הרחבת הוורידים של כבל הזרע של האשך הימני היא הזדמנות כבדה לעבור אולטרסאונד של הכליות כדי להוציא את הפתולוגיה של הגידול.Variccele של אשך שמאל אינו מצב מאיים על החיים, אבל זה יכול להשפיע על יכולתו של האדם להפרות ולהוביל ניוון האשכים.

מעלות המחלה 4, הם נע בין חומרת התהליך הפתולוגי.אז, ב 1 variccele תואר אין תופעות חיצוניות, שינויים הוורידים קבועים עם אולטרסאונד עם דופלר.ב 4 מעלות, מקלעת papillate של האשכים גלוי לעין בלתי מזוינת.

סוגים של התערבות כירורגית עבור varicocele

טיפול תפעולי של variccele היא הדרך היעילה היחידה להילחם בפאתולוגיה זו.המהות של התערבויות כירורגיות מתמשך מצטמצם כדי לעבור מהמחזור הכללי של כלי דליות מורחבת של מקלעת לובאט.

בשנת אורולוגיה ביצעו שורה של פעולות עבור דָלִיתִי: פתוח קלאסי

• ( מרמרה הפעולה Ivanisevicha);
• אנדוסקופי;
• intravascular;
• מיקרוסקורגי.

אולם ניתוח פתוח לדליות דליות של חוט הזרע באורולוגיה המודרנית נפוץ פחות.

אינדיקטורים להתערבות כירורגית

להתערבות כירורגית ב דָלִיתִי הם: יצירת זרעונים לקויים

• כאשר אשרו דליות של חבל הזרע;
• תסמונת כאב חמורה;
• הישנות דליפה;
• ביטא דרגת ורידים, שאושרה על ידי בדיקת אולטרסאונד עם דופלר.

טיפול אופרטיבי מבוצע בבית חולים על בסיס מרפאה ניתוחית או אורולוגית.בהתאם לפעולה המתוכננת, נבחרת שיטת הרדמה: הרדמה יכולה להיות מקומית או כללית.

האם עלי להסכים לפעולה?

אם אדם בגיל הפוריות רוצה להיות אב בעתיד, המבצע יהיה חובה.

variccele מזוהה בצד שמאל של אדם מבוגר אינו דורש התערבות כירורגית מיידית אם אין ביטוי קליני.אם החולה מודאג מכאבים כאבים ממושכים באשך, עדיף להסכים לניתוח.

ב ניוון אשכים הפיך שהתפתח הניתוח רקע מדליות pampiniform מקלעת לא מצוין, כפי שכבר איבדה את הרלוונטיות שלה.

האם יש צורך לבצע ניתוח עבור נער עם אבחנה של variccele?

בשלבים הראשונים של דָלִיתִי אין כל השפעה על יצירת הזרעונים, כך 18 שנים מהניתוח נותר דָלִיתִי יכול לחכות.במהלך תקופה זו, טיפול מורכב הוא שנקבע לטיפול דליות, כי variccele בצד שמאל הוא סיבוך של דליות.

דחיית ניתוח בשל העובדה כי אפילו עם הסרת האורך המורחב של הווריד נשארה הסבירות להשנות של דליות ושל דָלִיתִי חוזר.בנוסף, קיימת אפשרות של סיבוכים כירורגיים, אשר יוביל לאובדן בלתי הפיך של יכולת תפקודית של בלוטת המין הגברית.

איזו פעולה היא הטובה ביותר?

לפני בחירת טקטיקות של טיפול כירורגי, הגורם variccele צריך להיות מאובחנים ואת אופיו העיקרי הוכח.נפח

ואת ההיבטים הטכניים של ניתוח קובעים רופא ההפעלה, תוך התחשבות מצבו הכללי של החולה, חומרת שינויים וסקולריים ואפשרות המחלקה הכירורגית.

פעולות פתוחות קלאסיות

מבצע של Ivanisevich

מבצע אפשרי בהרדמה מקומית.

ברמה של החלק העליון של עצם הכסל השמאלי בצע חתך אופקי של 4 סנטימטר, את fascia השרירים הגזורים אורכית, מעובד ביד.הווריד השחלות מופרש, הוא מופרד.בין מלחציים, כלי דם ורידי מצטלבת עם תחבושת סוף הפרוקסימלי.הסר עודף דם מקלעת מקלעת.תפר ותחבושת את הגדם.

קיים סיכון של פגיעה בעורק הירך בשל הקרבה האנטומית של צרור העצבים וכלי הדם אל התעלה מפשעתי.מבצע

מרמרה

נחשב יותר עדין, כפי שבוצעה על ידי חתך של 2 ס"מ ו טכניקה אינה דורשת פתיחת רקמות הבטן.הניתוח מבוצע באמצעות עדשות עיניים מיוחדות על ידי המנתח, אשר משפר ויזואליזציה.חתך

נעשה על הקצה החיצוני של תעלת מפשעתי, במפשעה, מופרד ligated וריד מפשעתי.לערוך סקר עם דופלר, כדי לא תחבוש בטעות את העורקים.כלי הלימפה אינם מעורבים במבצע.

דָלִיתִי

מבוצעת דרך חתך קטן בתוך חלל הבטן, הצינור הגמיש מוכנס עם אופטיקה ו 3 באזור בטן נמל לפרוסקופי שונה.אופטיקה אנדוסקופית יכולה להגדיל באופן משמעותי את התמונה הרצויה ולהציג אותה על הצג.בשל העובדה כי במקרה זה, הדמיה של כלי הדם הקטנים היא משמעותית יותר מאשר צעד Ivanisevicha ו מרמרה ליישם את ההתערבות נחוצה יותר קל.

היתרונות של השיטה אנדוסקופית לטיפול variccele

1. טראומה מינימלית.
2. יכולת לבצע התערבות בשני הצדדים עם דליות דו-צדדית.
3. תסמונת כאב מינור.
4. אין צלקת לאחר הניתוח.התערבות לפרוסקופי

חסרונות

המאפיינים המיוחדים כוללים את העלות הגבוהה של ציוד לפרוסקופי ניתוח, בזמינות של מומחים מוכשרים, אשר נוטים לעבוד בערים גדולות.

הצורך בהרדמה כללית הוא התווית נגד עבור חולים עם פתולוגיה לב וכלי דם.

התוויות נגד לפרוסקופיה עבור variccele

• מחלות סרטן;
• תהליך דלקתי חריף בחלל הבטן( cholecystitis חריפה, לבלב, דלקת התוספתן, וכו ');
• מחלת דבק( פעולות לפרוסקופיות קודמות רבות).

התערבויות מיקרוסקורליות עבור וריקוצל

פעולות מיקרוסקורגיות עם variccele הן דרך יעילה לפתור את הבעיה של דליות של דליות של כבל spermatic.המהות של התערבות כירורגית היא החלפת וריד מושפע עם אחד בריא.

כדי לבצע את השימוש הפלסטיק כלי epigastric, אשר מוחלף על ידי varicose דליות פתולוגית.מטרת הניתוח היא יצירת אנסטומוזה בין כלי הדם הבריאים לבין השבתת האתר הפתולוגי.היתרונות של הטכניקה microsurgical:

• נדיר reapses;
• תקופת שיקום קצרה;
• אשפוז קצר;
• פיזיולוגיים;
• שחזור זרימת הדם מיד לאחר הניתוח, בניגוד טכניקות מבצעיות אחרות.

התוויות נגד ניתוח עבור variccele

עבור מספר מחלות, התערבות כירורגית הוא לא רצוי ואף מסוכן.

אלה כוללים: סוכרת

• בשלב הפיצול;
• coagulopathy של genesis שונים( דימום הפרעת דם);
• התקפי לב, שבץ בתקופה חריפה, הפרעות במחזור הדם במוח;
• מחלות דלקתיות של המין הגברי;
• סימנה את הפתולוגיה האקסטרה-נייטרלית.

הכנה לפעולה

לפני ביצוע הפעולה, יש צורך לבצע את החקירות הבאות:

• אולטרסאונד של איברים האשכים עם דופלר;
• אנגיוגרפיה;
• בדיקת דם קלינית, שתן, סוכר בדם;
• דם עבור הפטיטיס B ו- C, זיהום HIV, עגבת.

מה יכול להיות אחרי הניתוח?

לאחר הטיפול האופרטיבי לסיבוכים של דליות הנשימה של תקופות לאחר הניתוח המוקדמות והמאוחרות עלול להתפתח.

סיבוכים מוקדמים של דימום

• ;
• להצטרף זיהום חיידקי;
• טראומה של כבל הזרע: בשל הקרבה האנטומית של כלי הדם וכבל הזרע, הנזק האחרון יכול להתרחש;
• נזק לעורק האשכים.

סיבוכים מאוחרים של

• הישנות של דליות.90% תלויים בשגיאות במהלך טיפול כירורגי;
• Dropsy( הידרוקל) של האשך.זה מזוהה עם נזק למערכת הלימפה, הוא בא לידי ביטוי הצטברות של נוזל באשכים על הצד של הנגע;אטרופיה של האשכים.בשל פגיעה שגויה בעורק האשכים, שבורה ודם לאשך מנותקים, מה שמוביל בהדרגה לניוון שלה.סיבות

ישנות דָלִיתִי

הגורמים השכיחים ביותר של המגיח דָלִיתִי כוללות: שגיאת אבחון

1. .הוסר לא כל כלי, בעתיד הם גורמים variccele חזר.
2. גיל הניתוח שגוי.התערבות אופרטיבית המבוצעת על רקע צמיחת בלוטות המין במהלך ההתבגרות( ההתבגרות) מסובכת לעתים קרובות על ידי התפתחות חוזרת של variccele.עבור משימת ד"ר חשובה צריכים להגדיר את הזמן "זהב" עבור המבצע, מוקדם מדי - רעה, אבל כאשר התערבות כירורגית דָלִיתִי כיתת 3 נחשבת קצת באיחור.
3. שגיאה טכנית של המנתח במהלך הניתוח.
4. חדלות פירעון של חומרים מתכלים.שחזור לאחר ניתוח עבור variccele

   נפוץ יותר לאחר פעולות בטן פתוחות.

   לאחר הניתוח של Ivanisevich, הצלקת לאחר הניתוח מרפא 10-12 ימים.בימים הראשונים, אתה יכול לקחת משככי כאבים.6 חודשים אתה לא יכול ללכת על ספורט קטגורי אתה לא יכול להרים משקולות.יש צורך ללבוש חזק meltings שיסייעו לשמור על שק האשכים במצב הרים, אשר ימנע התפתחות של טיפתית.

   עם התערבויות מיקרוסקופיות ופעולות אנדוסקופיות, תקופת השיקום קצרה יותר, תסמונת הכאב בתקופה שלאחר הניתוח המוקדמת אינה משמעותית, האדם חוזר הרבה קודם לכן לחיים הרגילים.

   משקולות הרמה למשך חודש לפחות אסורות לאחר הטבות תפעוליות כלשהן עבור varicocele.

   הליכה רגילה מאפשרת מחזור רגיל.

   צריכת ויטמינים עם microelements ירים את הכוח הכללי של הגוף( ראה ויטמינים חסינות עבור גברים).

   רצוי לדבוק תזונה נכונה, להילחם עם עצירות, אשר להוביל קיפאון של דם בעורקי האגן הקטן.

   מה אני צריך לחפש?

   אתה צריך לראות רופא בדחיפות אם יש לך:

   • טמפרטורה גבוהה( מעל 38 מעלות צלזיוס);
   • בגודל גדול של המטומה( שק האשכים מוגדל, כואב, כחלחל);בידוד
   • מצלקת לאחר הניתוח של פריקה סוערת עם ריח לא נעים;
   • משמעותי אי התאמה של הקצוות של rumen;
   • עם התערבויות לפרוסקופיות - הקצאת דם בכמויות גדולות מאתרי הניקוז;
   • אובדן רגישות העור של פני הירך( חשד טראומה עצבית).

   לאחר התערבות כירורגית עבור דליות ורידים של כבל הזרע, sppermogram מנרמל תוך 6 חודשים, לפעמים בשנה.

   סקס( אוננות) לאחר ניתוח עבור varicocele יכול להיעשות 10-12 ימים לאחר פעולות פולשנית מינימלית;במהלך המבצע של איווניסביץ 'או מרמרה - לאחר 3-4 שבועות.

   רופא אורולוגי Mishina V. V.

   מומלץ לצפייה: