סימנים של אנגינה ועזרה ראשונה

מחלת לב כלילית( CHD) במשך עשרות שנים מחזיקות בעמדת מנהיגות חזקה בין המחלות הנפוצות ביותר של הלב, אשר יכול להוביל נכות מלאה או חלקית למותו של החולה.מונח זה מפגיש את כל הקבוצה של מצבים חריפים וכרוניים נגרמים על ידי אספקת דם מספקת לשריר הלב, אשר עורר הפרעה של patency הנורמלי של כלי דם כליליים.אנגינה

( או אנגינה פקטוריס, מחלת לב כלילית) היא אחד הביטויים השכיחים ביותר של מחלת לב כלילית, ואת המחלה שכיחה בעיקר היא נמנית על המין החזק.לפי סטטיסטיקה גילה פקטוריס ב כ 65 גברים ו 35 נשים מתוך 100. ואם קודם לכן המחלה נתפסת לרוב בקרב אנשי 55-60 שנים, בשנים האחרונות, קרדיולוגים הם יותר ויותר חולים הם אנשים צעירים 30-35 שנים.

מהי אנגינה?

אנגינה היא מצב שבו המטופל באופן תקופתי יש cardialgia - כאב התקפי בלב או מאחורי עצם החזה.רוב המטופלים מתארים אותם כ"לחצים "," שורפים "," לוחצים "או כהרגשה של כבדות או אי-נוחות בחזה.Cardialgia נגרמת על ידי צריכת מספיק של דם מחומצן( איסכמיה) לתאי שריר הלב.הפרה כזו של זרימת הדם הכלילית נגרמת על ידי צמצום או חסימה מלאה של כלי הדם הכליליים.

ברוב המקרים, הגורם להתפתחות אנגינה הוא טרשת העורקים של כלי הלב( ראה איור 1).בשעה פתולוגיה זו על קירות כלי הדם להופיע ולגדול פלאק טרשת עורקים, אשר לעורר את לומן כלי צמצום( היצרות) ואת זרימת הדם מספקת כדי cardiomyocytes מועשר בחמצן( תאי שריר הלב).היצרות עורקים הכליליים ב 50-70% של שריר הלב מתחילים להרגיש חוסר חמצן חולה מפתח התקפת stenokardicheskie, החומרה אשר תלוי באורך של האזור של היצרות של העורקים הכליליים ואת מקום מיקומה.

איור.1 - טרשת עורקים כמו הגורם העיקרי של אנגינה pectoris אצל גברים.

במקרים מסוימים, היצרות העורקים הכליליים ואנגינה נגרמים על ידי מצבים רפואיים אחרים המעוררים את ההפרה של הזרימה כלילית: תופעות

• של עגבת ו שיגרון( nodosa, אב עורקים, וסקוליטיס, endarteritis);
• מחלות אלרגיות ומדבקות;
• פתולוגיה של חלל הבטן( שבר הסרעפת, cholelithiasis, וכו ').

גורמים המביאים להתפתחות והתקדמות של אנגינה pectoris יכול להיות:

• התמכרות לניקוטין אלכוהול;
• שיכרון כרוני;השמנת יתר
• ;עלייה של
• בלחץ הדם;מתח מתמיד של
• ;
• חוסר פעילות גופנית;
• עלייה ברמת הכולסטרול "מזיק";
• כוח לא תקין;תולעת תורשתית;גיל שינוי
• .

פקטוריס מותנה בגורמי גרימת התקף כאבים בחזה, תעוקת חזה מינים בודד כגון: אנגינה

• - כאב עורר עומס פסיכו-רגשי, פיזי או נפשי בוטל באופן עצמאי במנוחה או ניטרוגליצרין;שאר פקטוריס
• - כאב מופיע פתאום עורר התכווצות העורקים הכליליים עלולים להתרחש כאשר עומס חולה מוכר או במנוחה.

בהתאם לאופיה של אנגינה פקטוריס, אנגינה פקטוריס יכולה להיות:

• יציבה - התקפות של cardialgia מופיעות בתדירות מסוימת( כל 2-3 חודשים, שבוע וכו ');
• אינו יציב - התקפי קרדיאלגיה עשויים להיות הראשונים להתרחש, ספונטנית או מתקדמת;
• לא טיפוסית( אנגינה פרינזית) - מתבטאת בהופעתה של סדרה של התקפות של אנגינה פקטוריס המתרחשות במחזוריות בשעות הבוקר( באותו זמן).

כאשר מופיעים סימנים ראשונים של תעוקת חזה לא יציבה, על המטופל לדווח על הופעתם לרופא או להתקשר לאמבולנס, מכיוון שהתקפות כאלה עלולות לגרום לאוטם שריר הלב או להתקף לב.

סימנים אופייניים של אנגינה pectoris

הסימפטום האופייני ביותר של אנגינה pectoris הוא כאב פתאומי מאחורי עצם החזה או בלב.זה יכול להופיע מיד לאחר תנועה מואצת, מצב מלחיץ, מתח פיזי, overstrain פסיכו-אמוציונלי( הן שליליות וחיוביות), שאיפה של רוח ראש קר או עישון.

איור.2 - כאב בחזה עם מתח פיזי או פסיכו-אמוציונלי הוא סימן בטוח של אנגינה אצל גברים.

כאב אנגינה pectoris הוא דחיסה, יכול להיות שריפה, מגדילה עם גורם מגרה גדל והופך פחות בולט במנוחה.תחושות הכאב ממוקמות בלב או מאחורי עצם החזה, והן יכולות להרחיב את הצוואר, הכתף, המשטח הפנימי של הזרוע השמאלית, עצם השכמה או הלסת התחתונה( ראה איור 3).

איור.3 - לוקליזציה של כאב אנגינה pectoris.

אנגינה pectis טיפוסית מלווה לעתים קרובות תכונות כאלה אופייני:

• תחושה של חוסר אוויר;
• תחושת פחד וחרדה;
• החולה נאנק, ובגלל הכאב, לוחץ את ידו על חזהו;
• pallor;
• קירור או קהות של הידיים;
• דופק מהיר;
• תחושה של דפיקות;
• עלייה בלחץ הדם.

בהתקפים לא טיפוסיים, כאבים עלולים להתרחש בכתף, בזרוע, בצוואר, בשכם או בשיניים, מקרינים למחצית הימנית של הגוף, באזור או באזור האפיגסטרי.לחולה יש את הסימפטומים הבאים:

• מזיע;
• טכיקרדיה;
• חולשה חדה;
• צמרמורת;
• דיספפסיה: בחילות, הקאות, גיהוקים, צרבת, אי נוחות במעיים.

לפעמים ההתקפה של אנגינה מתנהלת באופן אסימפטומטי - המטופל מרגיש רק חולשה וחולשה כללית.מקרים כאלה של התפתחות המחלה נקראים אנגינה "אילמת" והם נצפים לעתים קרובות יותר אצל גברים הסובלים מסוכרת.

ההתקפה הכואבת הראשונה, בדרך כלל נמשכת מספר דקות( 1 עד 15-20) ונעלמת בפתאומיות כפי שהיא מופיעה.הכאב עלול להיעלם מעצמו או לאחר נטילת nitroglycerin.לאחר סיום התקף cardialgia, תעוקת חזה לא להתבטא, ובהיעדר טיפול הולם, יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים כאלה של מחלת עורקי הלב:

• אוטם שריר הלב;הפרעת קצב
• ;
• קרדיוסרוזיס;
• אי ספיקת לב.

עזרה ראשונה

בעת פיתוח התקף stenocardic, מומלץ לא להיכנס לפאניקה ולנקוט פעולות כאלה:

1. מיד להסיר את הגורם מעורר - להפסיק כל פעילות גופנית ולא לכלול את גורם הלחץ.
2. לשבת או לקחת עמדה של חצי ישיבה, כי במצב נוטה, הכאב יכול להיות חזק יותר.פתחו את הבגדים, הגבילו את הנשימה, פתחו את החלון.
3. קח גלולה אחת תחת ניטרוגליצרין הלשון או תרופה המכילה ניטרו אחרים( Izoket, Nitromintum et al.) במינון מינימלי( אם התרופה נלקחת בפעם הראשונה) או במינון המומלץ על ידי הרופא שלך.נטילת תרופות nitoroderzhaschih בנוכחות סינקופה או התעלפות לא צריך להיעשות.
4. קח חצי אספירין ו -20 טיפות של valocordin( או corvalol) עבור ½ כוס מים.אם לא הכנה נטרו קבלת אפקט
5. יש לחזור אחרי 5 דקות, אבל לא לקחת יותר מ 3 מנות.

אם פיתחה חזה אנגלי לראשונה בחולה, יש צורך להזעיק אמבולנס.כמו כן, קוראים את הצרכים חירום עבור אותם חולים אשר קיבלו התקפת הכאב נמשך יותר מ 10 דקות ו kardialgiya נמשכת לאחר נטילת המוצר ניטרו, או כאב בלב לוו סימפטומים חדשים( מחמירות, ממושכת, התחלנו לתת בזרוע, צוואר וכו '. N).טיפול

נוסף של חולי אנגינה צריך להיות מודע לעובדה כי חוסר טיפול קבוע והולם של אנגינה יכולה להוביל להתקדמות מחלת עורקים כלילית וסיבוכיה.הטיפול של אנגינה pectoris צריך להיות מקיף ומטרתו למנוע התקפים וסיבוכים של מחלה זו.

תוכנית הטיפול כוללת: תאימות עם הדיאטה של ​​

• ;
• דחייה של הרגלים רעים;
• נגד השמנת יתר;
• פעילות מוטורית מספקת;
• חיסול מצבים מלחיצים;
• תרופות;טיפול
• כירורגי( אם צוין).

דיאטה

חולים עם IHD מומלץ לעקוב אחר דיאטה מספר 10C.הכללים המקובלים תזונה במחלה זו המטופל יש לשים לב לאורך כל החיים: צריכת הקלוריות הכוללת תאימות

1. ביחס לצריכת האנרגיה ואת הפעילות המוטורית של החולה.ככלל, פעילות גופנית בחולים עם אנגינה מופחתת והם צריכים להפחית את התוכן הקלורי של הדיאטה הרגילה שלהם.
2. הגבלה בסיסית על השימוש במלח שולחן( ראו "כמה מלח נחוץ לגבר").
3. אי הכללת מוצרים בעלי השפעה מגרה וממריצה על מערכת העצבים, הלב וכלי הדם.
4. הפחתה משמעותית את השימוש במוצרים המכילים כולסטרול, פחמימות לעיכול שומנים מהחי בקלות.מידת ההפחתה בצריכה של מוצרים אלה צריכה להיות תלויה במשקל הגוף.
5. גידול חלבונים דגים וירקות כדי חלבונים מן החי הכלול בשר ועופות.
6. כניסתה לתוך הדיאטה של ​​כמויות מספיקות של מזון עשיר בויטמינים מקבוצת B, E, PP, P, ו- C, סוכני lipotropic( לציטין, כולין, מתיונין), סיבים תזונתיים, חומצות שומן, אשלגן, מגנזיום, כרום, אבץ ועוד כמה יסודות קורט אחרים.
7. השג ושמור על משקל גוף תקין.10C מספר

הדיאטה מכוון:

• מניעת התקדמות טרשת העורקים של כלי דם כליליים, כלי של המוח ואיברים אחרים;מניעה של התקדמות IHD ויתר לחץ דם הנגרם על ידי טרשת עורקים;אזהרה מפני השמנת יתר.

ב CHD צריך להיות מוגבל הצריכה של מוצרים כגון: בשרים שמנים

• ( חזיר, בשר כבש, שומן בקר, אווז, ברווז, פסולת ושומן);
• מוצרי חלב שומני;מרק בשר;
• גבינות שומן מוצקות;
• חלמון ביצה;
• חמאה, מרגרינה, מיונז;
• בשר מעושן;
• קוויאר;פטריות:
• ;נקניקים;
• בצק וקונדיטוריה;
• פסטה;שוקולד
• ;
• תה חזק, קפה וקקאו.

יש להכין את המנות ללא מלח על ידי הרתחה, אידוי, מרווה או אפייה.מלח יש להוסיף את המנות( עד 5-6 גרם ליום).ארוחות יש לקחת 4-5 פעמים ביום במנות קטנות, וארוחת ערב צריכה להתקיים 3-4 שעות לפני השינה בלילה.

מומלץ לכלול בתזונה: דגנים

• ודגנים( אורז ומנגרו צריך להישמר עד למינימום);
• ירקות, פירות לא ממותקים, פירות יער ופירות יבשים;
• מיצים טריים ללא תוספת סוכר;
• דל שומן מוצרי חלב( במקום חמאה בצלחות עדיף להוסיף שמנת חמוצה או שמנת);
• חלמון ביצה( בהעדר התוויות נגד לא יותר מ 3 חתיכות בשבוע);
• שמנים צמחיים מעודנים( זית, פשתים, תירס, חמניות);
• לחם שיפון או לחם עשוי מקמח חיטה של ​​כיתה ב '(לא יותר מ 150 גרם ביום);
• ירקות סלטים וויניגרט עם שמן צמחי;
• את המנות הראשונות על מרק דל שומן( לא יותר מ 1 פעם בשבוע), ירקות, חלב ומרקי פירות;
• מנות השני מ דגים רזים, בשר ועופות;
• מאכלי ים;
• דל שומן ספוג דל שומן( לא יותר מ 1 פעם בשבוע);
• חביתת קיטור מחלבונים;משקאות
• ( תה קל, עירוי של ירכי ורדים, קומפוט, ג'לי, פירות ומוס).

טיפול תרופתי

לטיפול באנגינה, תרופות המשמשות לקידום הרחבת כלי הדם ושיפור זרימת הדם לשריר הלב.הטקטיקה של טיפול תרופתי נקבעת באופן אינדיבידואלי בהתאם למקרים הקליניים.

טבלה 1 - תכשירים רפואיים המשמשים לטיפול תרופתי לאנגינה פקטוריס.

אנגינה ניתן בתוספת לטיפול במחלות נלוות ואימון גופני טיפולי.למטופלים מומלץ מעקב שוטף אחר לחץ דם ותצפית מחסן אצל הקרדיולוג.

טיפול כירורגי של

ב 70-80% מהמקרים, טיפול שמרני מאפשר לייצב את מחזור הדם הכלילי.בהיעדר ההשפעה של טיפול תרופתי, המטופל יכול להיות מוקצה אנגיוגרפיה כלילית כדי לקבל החלטה על היתכנות של ניתוח ניתוחי.

לייצוב של זרימת הדם הכלילית במעי הגס לא יציב, כגון ניתוחים כגון:

• בלון אנגיופלסטיקה עם stenting;
• עקיפת עורקי הלב.

הבחירה של טיפול כירורגי עבור אנגינה נקבע על ידי חומרת הסימפטומים ואת מידת הסיכון האישי של סיבוכים מהמערכת הלב וכלי הדם.

קרדיולוג פטרובה יו

מומלץ לצפייה: