קלבסיאלה

Klebsiella - זהו פתוגן ספציפי השייכים לקטגוריה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אשר הוא אחד הנציגים של משפחת Enterobacteriaceae.חיידקים במעי Klebsiella חייבת את שמה המדען, בַּקטֶרִיוֹלוֹג ו פתולוג גרמנית אדווין קלבס, המזדהים בראש הפתוגן במעבדה.אם ניקח בחשבון היבט מיקרוביולוגית

, חיידק מעי Klebsiella שהציג מוטות גראם שלילי, אשר כאשר מוכתמים גראם לרכוש צבע סגול ספציפי ויש פרמטרים קטנים שלא יעלו 1.0 x 6.0 מ '.

Klebsiella בתור מיקרואורגניזם קבוע נופל לתוך הקטגוריה של אנאירוביים פקולטטיביים, כי הוא סוג של הפתוגן יש את היכולת להתרבות בהיעדר חמצן.מבוגר או ילד Klebsiella יש את היכולת kapsuloobrazovaniyu, מה שהופך אותו עמיד מאוד השפעה של גורמים סביבתיים.בהתאם למבנה אנטיגני המסוים, רומז הבדל במבנה של אנטיגנים O-אנטיגן ו- K, מבוגרי Klebsiella מחולקים סוגים נפרדים, אשר עשוי להשתנות על פי ביטויים קליניים.

לפי סטטיסטיקה אפידמיולוגיים בינלאומית, כיום ישנו שיעור גבוה למדי של פתולוגיות זיהומיות, פרובוקטורים אשר פתוגנים אופורטוניסטיים, אשר כולל Klebsiella שייך.המידה והעוצמת הקלינית של התמכרות כמובן מסובך משפיעים בעיקר על מידת Klebsiella פתוגניות ו ארסיות, כמו גם את פעילות הפרט של מכונת העבודה החיסונית של החולה.אז, שזה עתה נולד Klebsiella קרובה מתרחש מאוד קשה ובמהירות מסובכת ידי אלח דם, בעוד סוג הבוגרת של הפתוגן יכול לגרום רגעית, הפרעת בריאות אור.

למרות מגוון רחב של צורות etiopathogenic Klebsiella, ההתגלמות של המעורר הנפוצה פתוגניים ביותר היא K. pneumoniae ו- K. Oxytoca, אשר יש כמיהות עבור רקמת הריאה לדופן המעי.בפועל ילדים Klebsiella אצל ילד קרובות לידי ביטוי לפתולוגיה של דרכי הנשימה העליונות, לחמית, המבנים של מערכת ואברי המין ואת המוח.

הפעלה רגילה, כל המבנים של גוף האדם, Klebsiella colonizes במעיים בריכוזים קטנים( עד 105 חלקיקים חיידקים לכל 1 גרם של צואה).יתר על כן, מחייבת נוכחות Klebsiella מסומן על העור, ריריות דרכי הנשימה.סימן היכר Klebsiella הוא היכולת שלה לשמור על תקופת זמן ארוכה, סימני החיוניות בקרקע ובמים פתוחים, ומזון.קורס חמור ביותר הוא klebsiella אצל ילד עם הפצה nosocomial של הפתוגן.

מה זה Klebsiella?

ספציפי פתוגן כזה כמו Klebsiella מתייחס למשפחה רחבה Enterobacteriaceae וההבדל העיקרי של סוג זה הוא היכולת של מיקרואורגניזמים כדי kapsuloobrazovaniyu.בהתאם למבנה אנטיגני הספציפי, מיקרוביולוגים לחלק klebsiellu לכמה סוגים, שלכל אחד מהם יש תואר פרט של פתוגניות ואת היכולת לפתח תסמינים קליניים pathognomonic.

ביחס לגוף האדם על מידה שונה של פתוגניות של Klebsiella pneumoniae ובאותו זמן, אפידמיולוגים ציין עלייה קלה בשיעורי ההיארעות של זיהום וסוגים אחרים של סוג oxytoca Klebsiella של הפתוגן, mobilis Klebsiella ו Klebsiella terrigena.שמו של הפתוגן מגיע משמו של הבקטריולוג, שגילה אותו לראשונה.תכונה מיוחדת היא היכולת של זמן Klebsiella היא על ממברנות העור רירי של בני אדם ואינה לעורר את התפתחות המחלה.מיקרואורגניזמים

השייכים הסוג Klebsiella מוצגים על ידי חיידקים גראם שליליים עם פרמטרים אליפסואידי קטנים בנוכחות כמוסה הדוק.הגודל המרבי הוא klebsiella, אשר משפיע על פרנכימה ריאתי.Klebsiella לא יש את היכולת sporulate, עם זאת, הם ניידים מאוד.להשמדתה של ציפוי klebsiellu קפסולה צפופה יש להחיל סוגים שונים של נטרול בדמות הקפאה, חשיפה סוכני מיקרוביאלית.ממוקם באזור המעיים או העור של Klebsiella גם יכול ביחידים או בזוגות.

תכונות

Pathomorphology Klebsiella הוא יכל להגדיל ליצור מושבות במהירות על תקשורת מזינה תחת טווח טמפרטורות רגיל שמירה על pH ב 35-37 מעלות צלזיוס ו pH 7,2- 7,4.במצבים קשים לאבחון, מיקרוביולוגים משתמשים במדיום סימונס מיוחד כדי לקבוע את הגידול של הפתוגן.כאשר התרבות החיידקית של החומר הביולוגי הנגוע של המטופל מתבצעת על מדיום מזין, מושבות של סוכן סיבתי בעל אופי רירי נוצרות.תכונה יוצאת דופן המאפשרת הבחנה סוגים שונים של הפתוגן הוא המיקום של המושבות על המדיום התזונתי.אז, Klebsiella ozeny הוא בעיקר בהיסח הדעת, Klebsiella rinoskleromy - concentrically, ודלקת ריאות Klebsiella הוא תמיד לולאה.Klebsiella

הפעילות מלווה תסיסה של פחמימות, וכך נוצרת חומצה וגז, ומלבד שוחנות הוא מסוגל להפחית ניטרטים כדי ניטריטים.פעילות ביוכימית מינימלית היא בבעלות klebsiella להתגרות rhinosclerosis.

אנטיגנים Klebsiella הרכב מיוצג על ידי O ו K אנטיגנים, כך microbiologists כרגע זיהו 93 סוגים של פתוגנים.הקלדה סרולוגית של Klebsiella מבוססת על הקביעה של K- אנטיגנים שלה.עבור כל סוגי הפתוגן מתאפיינת אנטיגן ספציפי בקבוצה בעוד Klebsiella K-אנטיגנים קרובות דומים לאלה של K-אנטיגנים של פתוגנים אחרים של דלקות מעיים בבני אדם.סיבות

זיהום הנגרמות על ידי Klebsiella

אפידמיולוגים Klebsiella התפשטות המקור נחשבים אנשים הסובלים מצורה קלינית פעילה של המחלה, ועל MBT.זיהום ישיר של המעי האנושי רגישים הוא תוצאה זאת, אי-עמידה בתקנות היגיינה, באופן שכיח ביותר pathogenetically קול זיהום Klebsiella הוא תזונתי.

אם ניקח בחשבון את גורמי ההולכה שבאמצעותם הסוכן הסיבתי חודר לגוף האדם, יש צורך לציין קודם כל את מוצרי המזון הנגועים ממוצא צמחי ובעלי חיים.ההבדל היחיד הוא Klebsiella, מעורר את התבוסה של פרנכימה הריאה של אדם, מועבר באופן בלעדי על ידי טיפות מוטס.אפידמיולוגים

ציין רמה גבוהה של רגישות לאנשים Klebsiella ובאותו זמן, מומחים הדגישו את הקטגוריה בסיכון גבוה שנקרא, אשר נוטים יותר להיות רשום סוג זה של זיהום הפתוגן.בקטגוריה בסיכון גבוה כוללת בעיקר פעוטה, כמו גם כל מי שראה ירידה ניכרת פונקציות חיסוניות של המכשיר, אשר התעורר מסיבה זו או אחרת( מחלות סומטיות כרוניות, הפרעות אנדוקריניות, oncopathology).כאשר מציג אורגניזם Klebsiella

בתוך endotoksinoobrazovanie אדם רגיש ציין, אשר מתרחש רק כאשר למותם המיידי של הפתוגן ופיתוח בבני האדם מלווה בתגובת פתולוגי זיהומיות ורעילה חמורה בצורה חומה, והפרעות בעיכול.Enterotoxin שפורסמו על ידי klebsiella יש השפעה מזיקה על אפיתל המעי, אשר מלווה נפיחות מוגברת של דופן המעי ופיתוח שלשולים.עם קורס ממושך של זיהום klebsiella מקצה membronotoksin, הפונקציה של אשר הוא נזק לתאים התפתחות המוליזה של אריתרוציטים.

אם ניקח בחשבון את הפתוגנזה של התפתחות של klebsiellosis, אז יש לציין כי פתולוגיה זו שייכת בעיקר לקטגוריה של זיהומים nosocomial.התבוסה של מיקרואורגניזם רגיש ממומשת באמצעות יישום סביבת Klebsiella דרך שערי כניסה שונות, אולם, במצבים מסוימים, מומחים למחל זיהומיות אפידמיולוגים רשומים וסוג אנדוגניים של זיהום.לאחרונה, מומחים ציינו עלייה בהיארעות של פתולוגיות זיהומית הנגרמת על ידי Klebsiella, אשר תלוי במידה רבה על גידול של פתוגנים, כמו גם הקטנת ההתנגדות הכוללת של האורגניזם.בנוסף, Klebsiella בהדרגה לפתח עמידות לאנטיביוטיקה, אשר נובעת סביר ולא המקבלים תרופות אנטי-מיקרוביאלית מתאימות, שממילא להפר את האיזון של מיקרואורגניזמים בגוף האדם.

תסמינים של זיהום הנגרמת על ידי Klebsiella

משך תקופת הדגירה של Klebsiella יכול להשתנות במידה ניכרת ויכול להגיע לשבעה ימים.בהתאם לגרסה etiopathogenetic של Klebsiella, את הפיתוח של גרסאות שונות של צורות קליניות של המחלה ניתן לצפות.

לפיכך, ההתוודעות אל פולימורפיים האנושי גוף Klebsiella pneumoniae מפתחת תסמינים קליניים בעיקר אופי נשימה, שכן סוג זה של סוכן יש זיקת פתוגניות ו parenchyma ריאות.גילויים ספציפיים של Klebsiella במצב הזה הוא הפיתוח של מוקדים מרובים של לוקליזציה בסיסית בעיקר דלקת נוטה התפשטות מהירה של התהליך הדלקתי מוקדי היתוך infiltrative.ההופעה הראשונה קליני עם Klebsiella pneumoniae, בדרך כלל חריף ומתבטא תסמונת שיכרון בשיתוף, והפרעות נשימה.

מהיום הראשון של המחלה החולה מפתח תגובה חום ו סימפטום שיכרון מבוטא pireticheskaya של חולשה, צמרמורות, שינוי תכוף של הזעה וצמרמורות.בתקופה הראשונית של התפתחות התמונה הקלינית שנצפה מופעי שיעול יבש אצל חולה עם האטיולוגיה klebsielleznoy דלקת הריאות, ואחרי כמה ימים של mokrotoobrazovaniya גדל ציין את המראה, יש זיהומי ריח דם מצחין מאפיין שחרורו.בחינה אובייקטיבית של החולה הסובל מדלקת ריאות, Klebsiella עורר, קהות שנצפתה בצד הפגוע ואת הנוכחות של סימני ההיחלשות מקומית auscultatory בצורת נשימה ואת המראה של rales הלח.תבוסת Klebsiella הריאה עשויה להיות מלווה את התפתחות המוות עקב ההתפתחות של כשל נשימתי חריף אלח דם כללי.

נוספת טופס קליני של Klebsiella הוא rinoskleroma, המצע פתולוגיים שבהם הוא היווצרות של שינויים granulomatous ספציפיים ריריות חלל האף ואת דרכי הנשימה הפרוקסימלי.הסימפטומים הקליניים של רינוסקלרומה אינם ספציפיים במיוחד למעט הריח האופייני של פריקה מהאף.הטראומות rinoskleromy האטיולוגיה klebsielleznoy התקשות של גרנולומות, אשר באה לידי ביטוי קליני גודש באף מתמיד.

כזה פתוגן ספציפי כמו Klebsiella oxytoca הוא לעתים קרובות הגורם שינויים דלקתיים במערכת העיכול, אשר באו לידי ביטוי קליני סימפטומים של קיבה ומעיים בצורת סימפטומים המעידים על קוצר רוח, כאבי בטן ספציפיים, הפרעות של המעי.הבכורה של ביטויים קליניים, ככלל, היא חריפה, ואת משך הזמן הממוצע הוא חמישה ימים, ולאחר מכן התאוששות קלינית ומעבדה מלאה של המטופל מגיע.

Klebsiella בתינוקות

עכשיו המומחים של פרופיל זיהומיות של נטייה לעלייה בשכיחות של פתולוגיות זיהומיות בקרב תינוקות.Klebsiella ב יילוד כבר לא גורם לתדהמה בקרב רופאי ילדים ומומחים זיהומיות.זה סוג של פתוגן יש נטייה לכל המבנים של דרכי העיכול, ובמיוחד - למעי הדק.

Klebsiella הרך הנולד מופיע בעיקר כתוצאה מזיהום אקסוגניים, כמו מיקרואורגניזם המעיים לחייב עדיין לא הזמן להתיישב.תכונה של התינוקות של הגוף היא השלמות של המערכת החיסונית, אשר מהווה תפאורה נוחה להפעלת סוגים שונים של פתוגנים, לא כולל klebsiellu.תבוסת האורגניזם Klebsiella תינוק בן יומו אינה מלווה את התפתחות סימפטומים קליניים pathognomonic, וגילוייה דומים ומחלות זיהומיות אחרות המשפיעות על מערכת העיכול, ולכן אימות לאבחון מוקדם מערימת קשיים.

זיהום ישיר

של התינוק בן יומו מגיע בזמן מסירה, אם חל דרכי אבות זיהום של אמא, כמו גם לאחר לידת ילד במהלך השהות בבית האבות.לתקשר עם אורגניזם Klebsiella רך הנולד ב 100% ממקרים שסיומת שלו בצורה של גילויי זיהומיות בגלל מנגנון החיסון פועל ילד די והרמה הטבעית של רגישות לסוג זה של הפתוגן בבני האדם הוא גבוה מספיק.בהינתן מאפייני זיהום etiopathogenesis klebsielleznoy, יש לציין כי על מנת למזער את הסיכון לזיהום עם תינוק בן יומו Klebsiella יכול להיות אדם התבוננות כללי היגיינה ושמירה על "בריאות גינקולוגית" של נשים במהלך תכנון ההריון.תינוק זיהום Klebsiella

מיושם על ידי הזנה מהסביבה המקיפה של הפתוגן כי לעתים קרובות מתרחשת כאשר תברואת הפרה מספיק תקנים היגיינה בסיסיים.זיהום של העור של הילד ואולי דרך מגע עם שיער חיית מחמד נגוע, אז בשנה הראשונה של חייו של ילד צריך להימחק המגע שלו עם בעלי חיים.מקור נוסף עבור התפשטות תינוק בן יומו Klebsiella הם מבוגרים עוסקים בטיפול ויש להם על פני העור של הפתוגן.המסלול בעל הפה של תינוק שזה עתה נולד Klebsiella זיהום ניתן למנוע על ידי קידום של מנות הנקת נוסחא האכלת תערובת מזין חייב להיות נתון מראש עיקור.זיהום nosocomial

של תינוק בן יומו הוא אפידמיולוגים רשום קרובות מספיק ומהווה סמן עקיף של אי עמידת משטר סניטרית ואנטי מגיפה ידי צוותות רפואיים.אבחנה של דלקת

נגרמת Klebsiella

אימות אבחון מדויק klebsiellez ילד או אדם מבוגר אך ורק על הבסיס של הסימפטומים הקליניים שלהם קשה מאוד, כי הסימפטומים של המחלה הם לא ספציפיים.עזרה טובה במצב הזה היא השימוש של סוגים שונים של מעבדה נוספת במידת צורך - טכניקות בדיקת אינסטרומנטלית אדם נגוע.שיטת מעבדה קלינית מובילה

אבחון של דלקת הוא Klebsiella בקטריולוגית בעוד שיטות bacterioscopic ו סרולוגית הן בעלי חשיבות משנית.כחומר ביולוגי לבדיקה עבור זיהום מטופל במעבדת Klebsiella באמצעות הקצאת ביולוגיים שונה בהתאם הצורות הקליניות של המחלה, כמו גם ביופסיה וחומר חתך.כאשר למרוח

חקירה bacterioscopic, prepainted גראם, חולה שיש את הביטויים הקליניים האופייניים, klebsiella אליפסואידי ייצגו מעובה גודל השרביט של 8 x 5 מ"מ, מוקף קפסולה.היסטולוגית גרנולומות sclerosed rinoskleromoy החולה סבל klebsielleznoy הוא זוהה על ידי ריכוז מוגבר Mikulicz תאי ענק, אשר נמצאים המוני לומן zhelatinopodibnaya המכיל Klebsiella כמוס.

עבור בדיקה בקטריולוגית חולה נגוע זריעת Klebsiella חייב ליישם חומר ביולוגי חולה על מדיום סלקטיבית המכיל אוריאה, raffinose, ברומותימול כחול.הגילוי של מושבות Klebsiella מתאפשר לאחר יום אחד בלבד, שהן די גדולות ממדים, משטח קמור בצבע ירקרק-צהוב מבריק.בעת שימוש אנדו Ploskireva תקשורת מושבה יש ברק מתכתי, אופייני לכל מיקרואורגניזמים לקטוז.

במילוי ציפוי על אגר יחיד או גליצרול היה צמיחה מהירה של מושבות Klebsiella לאחר 4 שעות מבנה פנימי אשר יש לו את התכונות האופייניות.מושבות Klebsiella pneumoniae יש לעיתים קרובות סידור לולאה דמוית, rhinoskleromatis - קונצנטריים, כמו K ozenae - מפוזרים, אשר מאפשרת כבר בשלב של בדיקות בקטריולוגיות לנהל את סוג זיהוי הפתוגן.לזיהוי מושבות מבוגרים Klebsiella לשמש cholic בינוני מרק מזין המאפשר זיהוי של ניידות סוכן.בדרך כלל, להתבגר Klebsiella אין ניידות, אך מסוגל נרקבות גלוקוז אוריאה, וגם לתת תגובה חיובית Voges - פרוסקאואר.

במקביל, הרמה המקסימלית של בטחון בלבד בהתייחס לזיהוי Klebsiella יש שיטה מעבדה סרולוגית הכרוך בביצוע התלכדות על קפסולת זכוכית עם תרבות או O-התלכדות חי.Phobotyping משמש שיטות מעבדה נוספות לאימות זיהום עם Klebsiella במקרים קשים.זיהומי טיפול

נגרמים Klebsiella

הגדרת טקטיקות של החולה נגוע Klebsiella, זה תלוי בגורמים שונים כמו קבוצת הגיל, בצורה הקלינית של המחלה, בנוכחות מחלות רקע.לפיכך, בצורת מעי Klebsiella, אשר ברוב המקרים ממשיכה לטובה, ומסתיימת לריפוי המלא של החולה, יישום של אמצעים טיפוליים מתבצע אשפוז.עם זאת, במצב זה, בבית, אמצעי הסגר חייב להיות שנצפה כדי למנוע את התפשטות אפשרי של זיהום כדי ליצור קשר עם אנשים.אשפוז חובה נדרש עבור מטופלים בקטגוריית גיל הילדים, וכן אנשים עם מצב אבחון לא ברור.

הקישור הבסיסי של טיפול תרופתי לדלקת אנושית עם Klebsiella הוא השימוש בבקטריופגים שונים, הבחירה של אשר תלוי בסוג של הפתוגן.ברוב המצבים, "בקטריופאג רב ערכי Klebsiella" משמש בצורה אוראלית על פי המינון גיל, אשר על 6 חודשים היה 5 מ"ל לבין האוכלוסייה החולה המבוגר מגיע 30 מ"ל.בילדים הפרקטיקה, מינויו של bacteriophage בצורה של חוקן בהיקף של 10 מ"ל ל 50 מ"ל משמש לעתים קרובות.משך טיפול תרופתי ספציפי, בתנאי כמובן מסובך של תסמינים נעה בין 5 ל 10 ימים.הטיפול התרופתי הסטנדרטי מעגל

של חולים שנדבקו Klebsiella, בהכרח כולל תרופות בצורת הקבוצות של פרוביוטיקה Bifidumbacterin, Latsidofila שנמשכות לפחות 20 ימים.רפואי

טקטיקת גיל חולה יילוד הוא שונה במהות והוא אשפוז כפוי בבית חולים זיהום ולנהל טיפול גמילה פעיל.על מנת למנוע התפתחות של התייבשות, אשר מחריפה את הזיהום klebsielleznoy, יש צורך להרחיב את מצב המים לתינוק שתייה, ובמידת הצורך - כדי להמשיך טיפול נוזל parenteral פעיל.

רכיב etiotropic של טיפול klebsiella מורכב מרשם תרופות אנטיבקטריאלי.ביום dolaboratornom אימות שלב האבחנה יש להעדיף טיפול אנטי-מיקרוביאלי אמפירי שימוש פעילות רחב טווח אנטיבקטריאלי, והתרופה צריכה להיות מוחלפת אחרי התוצאות של בדיקות בקטריולוגיות עם קביעת רגישות לאנטיביוטיקה.סמים הבחירה תיקון רפואי Klebsiella כרגע parentrealnoy 3-4 צפלוספורינים דור אמינוגליקוזידים רצוי בצורת( Medakson 1 גרם פעמיים ביום).

בנוסף לתרופות בסיסיות למקד הרס ישיר של פתוגן, לטיפול במחלות זיהומיות עוררו טיפול סימפטומטי חשוב Klebsiella שנועדו להקל על מצבו של המטופל ומניעת סיבוכים.

מניעה של זיהום הנגרמת על ידי Klebsiella

פעילויות ספציפיות אשר יכול להילחם ביעילות את התפשטות Klebsiella בקרב בני אדם עדיין לא פותח.המרכיב הבסיסי של מניעה הספציפית של התפשטות וזיהום עם Klebsiella הוא השמירה על הסטנדרטים הסניטריים העיקריים, כמו גם משטר אנטי-מגיפה במוסדות רפואיים בתחומים שונים.

למעשה, זה הרבה יותר קל לעקוב אחר אמצעי מניעה מאשר לטיפול Klebsiella, במיוחד בתחום הפרקטיקה.אמצעי מניעה עקיפים המשפרים את המנגנונים הטבעיים של ההתנגדות האנושית לסוגים שונים של זיהומים, כולל klebsiella, הוא גירוי של העבודה של מנגנון החיסון האנושי.גירוי של חסינות ניתן להשיג הן על ידי סוגים רפואיים של תיקון ולא ספציפי.הסוג הראשון כרוך בשימוש השפעת פרמקולוגית immunostimulants Trilakta מהם הוא לאזן את המצב התפקודי של שני רכיבים הלחים ואת הסלולר של חסינות אנושית.

שימוש תקופתי בפרוביוטיקה יש גם השפעה מועילה על מניעת זיהום אנדוגני עם Klebsiella.ההשפעות המיטיבות של פרוביוטיקה באה לידי ביטוי בצורה של גירוי של תנועתיות נורמלית - המעי בעזרת אשר המעיים במהירות רעלים פתוגניים יוצג ללא התפתחות של השפעה מזיקה על דופן המעי.כפל פעילות של לקטובצילוס במעי מונע מופעל פלורה פתוגניים חלל המעי, אשר גם ניתן לראות כנקודת מונעת במניעת התפשטות Klebsiella.

מיוחד רגע במניעת התפשטות nosocomial של Klebsiella הוא הקפדה על אנשי בית החולים משטר אנטי-מגיפה.הצעד הראשון הוא פוסל את האפשרות של חלקת Klebsiella במשרד, לארגן אמצעים נוספים כדי למנוע את התפשטות הפתוגן nosocomial ולבסוף - בכל מקרה לא לאפשר את הסרת חולי Klebsiella.כל שלבי המניעה הללו מתממשים על ידי הארגון הנכון של עיקור וחיטוי אמצעים.

Klebsiella - איזה רופא יעזור ?אם זיהום חשוד עם סוג זה של סוכן זיהומיות צריך מיד לבקש ייעוץ של רופאים כאלה כמו מומחה למחלות זיהומיות, gastroenterologist.