פרטים על כריתת הערמונית: סוגים, תכונות של תקופת ההחלמה ותוצאות אפשריות

כריתת ערמונית - סוג של ניתוח, אשר מבוצע כאשר הסרה מלאה של בלוטת הערמונית.האינדיקציות לניתוח הן גידול בערמונית ממאיר, וגידולים שפירים( אדנומות) גדולים ממדים עם חוסר היעילות של טיפולים אחרים.

ישנות של כריתת ערמונית

מחולקת, בהתאם לשיטהגישה מהירה כדי לפתוח לפרוסקופית.כדי לפתוח retropubic כוללים( retropubic) ואת המפשעה.בפועל, retropubic ביצע בתדירות גבוהה יותר.

כריתה רדיקאלית של הערמונית כרוכה לא רק הסרה מלאה של הערמונית, כמו גם עובר בתוך השופכה הערמונית, שלפוחית ​​הזרע, בלוטות לימפה צרורות העצבים וכלי הדם.מטרת המבצע תלויה במאפייני הפרט של המחלה מתבצעת על ידי כל אחת מהגישות המפורטות להלן.כריתה רדיקאלית של הערמונית

כאשר חתך ניתוחי כריתת ערמונית retropubic מתבצעת לאורך קו החציון של הבטן מתחת לטבור באזור האגן לכיוון B לספק גישה אורך עצם הערווה הערמונית של 12 ס"מ., אשר יחד עם שלפוחית ​​הזרע הופרד השלפוחית ​​מוסר מהגוף.הרקמות שהושגו נבחנים( היסטולוגית, בתנאי מעבדה), התוצאות הן כשבוע.כאשר הניתוח רדיקלי

עוברות קרובה בלוטת הערמונית, והוא יכול להיות מושפע התהליך פתולוגי.כאשר במידה רבה של הגידול הסרטני והטבע שלה לשמר מבנים אלה( תפקוד הזיקפה) אינו אפשרי.היבט זה הוא שימושי כדי לדון במבצע למנתח כדי לציין את ההסתברות של היחלשות או אובדן אונות לאחר כריתת ערמונית.הסרה רדיקלית

של הערמונית.שלב סופי

של מבצע הוא החיבור של השופכה לשלפוחית ​​השתן, התקנת צינור הניקוז בתחום האיברים הוסרו, כמו גם החזקת הצנתר דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן.כריתת ערמונית

retropubic מאפשר הסרת בלוטות לימפה באגן לנהל תוך ניתוחית( במהלך הניתוח) אבחון נוכחות של תאים סרטניים, אשר מאפשרת להבהיר שכיחות בתהליך ומגביר את היעילות של הפעולה.כריתת ערמונית retropubic

יש משך הגדול( עד 4 שעות), וכן לפרוסקופי המפשעה - כ 2-3 שעות.כאשר חתך כריתת ערמונית פריאנלי

מתבצע בין פי הטבעת לשק האשכים.סוג של פעולה זו כולל את החסרון של חוסר הגישה אל קשרי הלימפה באגן, ההסרה שכרוכה כריתה רדיקלית של ערמונית.המפשעה היא טיפול הבחירה בחולים עם השמנת יתר משמעותית.

ניתוח לפרוסקופי

3-6 לבצע חתכים( 1-1.5 סנטימטר) ניתוח לפרוסקופי, שבו המערכת האופטית מושמת.המערכת האופטית מאפשרת להאיר את שדה הניתוח, קבוע על המצלמה ולהעביר את התמונה לצג.ובכמה מקומות לחתוך להציב כלים מיוחדים שבהם הסרת הערמונית מוחזק.

לפרוסקופית ניתוחים על הערמונית.

כיום מבוצע בגישה לפרוסקופית, ואת כריתת הערמונית שנקראת בסיוע רובוטים.זה שונה בכך התערבות כירורגית באמצעות זרועות רובוטיות אולטרה מדויק המופעלים על ידי הרופא.התוויות נגד לשלב

נפח גדול של ניתוח ורקמות מרוחקות, הצורך בהרדמה כללית, משך עד 4 שעות לקבוע מספר מגבלות ותכונות בהכנה.

התוויות יסוד:

• גיל מעל 70;
• פירוק ומחלות לב וכלי דם חמורות;
• תכנן ניהול תרופות המשפיעות על מערכת קרישת הדם( fractiparin, הפרין, אספירין, warfarin, syncumar, clopidogrel).

התערבות אופרטיבית אינה אפשרית יותר משבוע לאחר ביטול תרופות המאטות קרישת דם.

ההשלכות והסיבוכים של

יש להבחין בין סיבוכים הקשורים למחלה, שעבורם מבוצעת הערמונית, ואת ההשלכות של הניתוח עצמו.

הפרת השתנה היא הסיבוך השכיח ביותר לאחר כריתת הערמונית.

ניתוח עשוי להיות מסובך:

• על ידי הפרה של שתן( לעתים קרובות יותר - על ידי בריחת שתן);
• על ידי צמצום לומן השופכה עקב טראומה( קפדנות);
• הפרה של עוצמה;
• על ידי פקקת;
• הפרה של המעי.

תכונות תקופת ההחלמה

תקופת ההחלמה נמשכת בממוצע 1.5-2 חודשים.

משך הזמן תלוי ב:

• חומרת המחלה;
• נפח של ניתוח( הסרת רק הערמונית או הלימפה וכלי הדם, צרורות עצביים);גיל
• ;
• של הבריאות הכללית של המטופל.

התקופה שלאחר הניתוח המוקדמת והשהייה בבית החולים משתנה בין שבוע לשלושה שבועות.כאשר ניתוח לפרוסקופי, ככלל, 7-10 ימים.

ניתן לשתות מים 3-4 שעות לאחר שהחולה התעורר והחלים מהרדמה.הרופא מאפשר לרופא לקחת ארוחות, בהעדר סיבוכים, יום אחרי הניתוח.

מומלץ כתזונה בימים הראשונים:

• מוצרי חלב חמוצים שאינם מכילים סוכר;
• מבושל או מהביל בשר רזה( עגל, ארנב, הודו);
• דגים מבושלים רזים( perike pike);
• ביצים.

מן השני עד היום השלישי, ניתן להרחיב את הדיאטה עם ירקות מבושלים( סלק, גזר) בצורה של סלטים עם תוספת של שמן צמחי, שזיפים מאודה.מזון זה תורם לנורמליזציה של המעי.לאחר התרוקנות עצמאית ראשונה( ברוב המקרים - 2-3 ימים), אתה יכול בהדרגה ובזהירות לעבור לתזונה הרגילה, למעט תבלינים מעצבן( חומץ, פלפל), כמו גם מעושן ומלוח.

לאחר כריתת הערמונית, מנקז של אזור לאחר הניתוח יוסרו במשך 4-5 ימים, התפרים מוסרים לאחר 1-2 שבועות.הוקם במהלך הניתוח, קטטר השתן הוא ארוך יותר בשלפוחית ​​השתן, הוא מטופל מדי יום להסיר לאחר 2-3 שבועות.

לאחר הניתוח, לא ניתן להרים משקולות.

כדי למנוע סיבוכים טרומבוטיים וסקולריים ותופעות ריאות בריאות, מומלץ על ידי רופא, החל מ 2-3 ימים לאחר הניתוח.בעתיד, בהדרגה להרחיב את המשטר המוטורי.לחץ פיזי אינו מומלץ עד להחלמה מלאה( עד חודשיים).

בתקופה הראשונה חשוב מאוד להחזיק את המקום של תפר לאחר הניתוח בעזרת כרית במקרה של תנועות פתאומיות( התעטשות, שיעול, צחוק).בעתיד, על בטיחות התפרים ועל מניעת התפתחות hernias לאחר הניתוח, תחבושות מיוחדות משמשים, אשר חייב להיות משוחק לפני שכיבה ועוד פעילות גופנית קטנה.ללבוש מתמיד לא מומלץ, כמו זה יחליש את המסגרת השרירית.

כדי להפחית את אי הנוחות באזור התפר, מומלץ:

• ללבוש מכנסיים או מכנסיים רופפים;
• להשתמש עגול בצורת המלטה עם מילוי( ג 'ל או קצף) כדי להפחית את הלחץ per perumum כאשר יושב;
• כורסה נוחה.

10 ימים לאחר הניתוח יש צורך להרחיב את הפעילות של התנועה בהדרגה: לעשות הליכה בחוץ, הגדלת זמנם של 15 עד 45 דקות.חזרה למכונת הנהיגה יכולה להיות 3 שבועות לאחר הניתוח.על ידי תרגילי הבוקר הרגילים וחידוש הפעילות המינית( עם שימור תפקוד הזיקפה במהלך הניתוח) ניתן להתחיל חודשיים לאחר הניתוח.אפשרות

של התאוששות ו להרע

Recovery או לריפוי מלא צפויה באבחון המוקדם של גידולים ממאירים כמו גם התערבות בזמן שפירים.בעקבות שיעור ההישרדות כריתת ערמונית במשך חמש שנים היא 100%, ילד בן עשר - 60 עד 95% בהתאם לסוג והיקף הגידול, לבין הסרה מלאה של כל התאים הסרטניים.יש לזכור כי ברוב גידולים ממאירים רק טיפול של בלוטת הערמונית אינו מוגבל לטיפול.סוגים אחרים של טיפול משמשים: קרינה, שיטות כימיות.

הערמונית אנטיגן ספציפי( PSA) הוא סמן של תהליכים סרטניים ומגביר בחדות גידולים ממאירים הערמונית.בפעם הראשונה בדיקה של אינדיקטור זה בחולה שעברו כריתה כריתת ערמונית מתבצעת 3 חודשים לאחר הניתוח.

בעת גילוי רמת PSA גדולה מ 0.2 ng / ml, יש חששות של הישנות המחלה.

ניטור דינמי נוסף של רמת PSA:

• בשנה הראשונה לאחר הניתוח - 3-4 פעמים בשנה;
• בשנה השנייה - 2 פעמים בשנה;
• נוסף - מחקר אחד בשנה.

רמת PSA לאחר כריתת הערמונית לא יעלה על 0.2 ng / ml.אם הצמיחה שלו הוא ציין, זה מצביע על הישנות או תאים גרורות לייצר PSA.מאז גילוי של הדם כמות מוגברת של אנטיגן הוא גם ראיות לקראת תאים ממאירים אינסטרומנטלי( אולטרסאונד, CT, MRI) שיטות, מדינה כזו נקראת הישנות ביוכימית.

בעת קביעת אבחנה של הישנות סרטן ערמונית, שיטות שמרניות משמשות לטיפול בה.

היעיל ביותר הם: קרינה מרחוק

• של המיטה של ​​הגידול הוסר;טיפול
• עם אולטרסאונד ממוקד בעוצמה גבוהה( HIFU), המאפשר להתמקד באזורים עמוקים בגוף;טיפול הורמונלי
• , כולל בשילוב עם כימותרפיה.

מאוחרת( לא מוקדם יותר מאשר אחרי 2 שנים) להישנות ביוכימית ולהגדיל איטי ברמות PSA( יותר מ 10 חודשים) מוגבלים הפיקוח והבקרה על המצב הכללי של האורגניזם ועל שינויים אפשריים באזור האגן.

מומלץ לצפייה: