הסימפטומים העיקריים של שבר הירך ואת הטיפול שלה
מתרחש אצל גברי בליטת אברי בטן( לולאות מעי omentum של הצפק) באמצעות טבעת ירך עמוקה יצר מנגנון רצועות( fascia) בערוץ פתולוגית הקיבה נוצר( פער נורמלי קיים בין fascia).
איור.1 - הרניה של לוקליזציות שונות.
תוכן
- 1 חושף גורמים וגורם לסימפטומי
- 2
- 3 מאפייני הטיפול
- 4 חיזוי
- 5 מניעת
חושפת גורמים וגרם סיבות עיקריות
: גדל
- לחץ בתוך חלל הבטן( על הרמת כבד החדה, במאמץ רב עצירות, לחץ על שיעול);
- ירידה מהירה במשקל( עם התרופפות של מנגנון הליגמנט ומערכת השרירים);אובדן
- של סיבי עצב( חולשה, ירידה במשקל רקמת שרירי ניוון, רצועות, ו fascia);
- פציעות דופן בבטן בטראומה.
קליניים תלויים במיקום של הנגע ואת הנוכחות של סיבוכים.כאשר בליטות בקע דו צדדיות נוצרות משני הצדדים, כאב הוא בולט יותר, ועשוי להאריך ברחבי הבטן התחתונה.ביטויים עיקריים
: בקע
-
ציינו בולט של דופן הבטן.אי נוחות
, בתדירות נמוכה יותר - כאב באזור הירך העליון פנימי, בטן תחתונה, גרוע בעת הליכה, מתח שרירים, פעילות גופנית;
- בולט גלוי באזור הירך-הירך של גודל קטן, עם משטח חלק;
- צלצול צליל כשמקישים על שטח של בליטות בנוכחות לולאות מעי בתוך שק בקע;
- שיפור של בליטה כאשר שיעול ומתוח את הבטן;
- במהלך הדחיסה של וריד הירך בקע שק נפיחות בגפיים התחתונות בצד הפגוע, רגישות העור לקוי הירך;
- הפרה של השתנה כאשר שלפוחית השתן נכנס חלל של שק הבשר.
אם לחולה יש בקע בחינם, בעת ביצוע בליטה אופקית עשויים להיעלם, מתאמץ בטן - כדי להגדיל.תכונה של פתולוגיה זו היא הקלות של שחזור התוכן של השק העמוק לתוך חלל הבטן.אם למקם ניתן לצמצמה בקע מוחלט אינו מתרחש, תוך שמירה על שלמות זרם הדם לאיברים בתוך צק הבקע.
בקע מסובך הוא מסוכן ביותר בשל הסיבוכים שלו.
בשנת חנוק בקע הוא לא בלתי אפשרי רק כדי ליישר את התוכן לתוך חלל הבטן, אלא גם נזק לרקמות המעי הצפק.סיבוכים מסוכנים ביותר
הירך חנוק בקע: מעי חלק נמק
- או omentum לולאות והתוצאה הפסקה פתאומית של כוח;
- דלקת של שק הבשר;
- דלקת הצפק( דלקת של פריטוניום);
- חסימת מעיים חריפה( כתגובה לנזק לאזור המעיים).
חנוק בקע בהדרגה מגדיל בגודל, יש כאב חד המחמיר על ידי חיטוט האזור הפגוע, שבש בטן: עצירות מתרחשת ומידרדר מפיח.כאשר דלקת
בקע פמורלי נצפו סימנים מקומיים של דלקת ואת התגובה הכללית של האורגניזם.מתנפח שדה בקע פמורלי, העור מעליו לֶאֱדוֹם משופרת באופן דרמטי תסמונת כאב, חום הגוף עולה.
עם התפתחות בחילות ileus, הקאות, אשר מלווית לא להביא לפישוט, שיהוקים, כאבים של קבע או תקופתי מורחקים( מאמץ, שיעול) לְהִתְחַדֵד, אינטנסיבי, התכווצויות.
עם שבר גדול, בליטה היא נצפתה לא רק באזור רקמת תת עורית של הירך הפנימית, אבל יכול להיות גם ממוקם בשק האשכים.במקרה האחרון, חשוב להבחין בין שבר הירך ממחלות של testis לבין נספחים של כלי דם, דלקת ומקור הגידול.לשם כך, יש צורך לא רק להתייעץ עם מנתח, אלא גם אורולוג.
האבחנה נעשית על בסיס בדיקה ותחושה של אזור הנגע, שאושרו על ידי שיטות אבחון אולטרסאונד.
תכונות הטיפול
ניתן לרפא את המטופל רק בשיטות כירורגיות.שיטות שמרניות( לובש תחבושת עם hernias מסובך) משמשים רק כאשר התוויות נגד הניתוח, המצב החמור ביותר של המטופל, כאשר הסיכון של הפרעה עולה על הסיכון של ההשלכות של המחלה.
פעולות מחולקות על פי גישה וביצועים טכניים: פתוח אנדוסקופית.כאשר פתוח, לחתוך הוא עשה את העור, עם אנדוסקופי 2-3 חתכים קטנים עבור הקדמה של מכשירים אנדוסקופי וכלי ניתוח.השלבים הבאים זהים.
איור.2 - העיקרון של ביצוע ניתוח לפרוסקופי.
בהתאם לסוג הפלסטיק המשמש, סגירת התעלה הפמורולוגית הפתולוגית מתבצעת באמצעות רקמות המטופל עצמו או רשת של חומרים סינתטיים.
הניתוח מתבצע בכמה שלבים:
- חתך של העור ורקמות הבסיסית, פתיחת שק הבשר.
- כיוון של רקמות המעי, omentum ו mesentery בחלל הבטן.
- ניתוק והסרה של רקמות של שק הבשר שנוצר.
- כירורגיה פלסטית של שק העצבים( רקמות משלו או השתל רשת).
אם מבוצעת ניתוח עבור שבר מסובך( חנק חנק), כריתה( חתך ותפירה ברקמות בריאות) של לולאות המעי שנפגעו במהלך ההפרה מתבצעת.
עם זאת, עם נגעים בילטרליים, hernias מסובך, גדלים גדולים שילוב עם שפיכה מפשעתי, התערבויות גישה פתוחה מסומנים.
לגבי סוגים שונים של plasty של תעלת הירך hernial, היתרון של שימוש ברשתות סינתטיות הוא hemming של השתל מול פריטוניום ללא תפירת לומן התעלה הפמוראלית.בשל אופי פחות טראומטי של סוג זה של המבצע, להישאר בבית החולים פוחת( עד 1 יום).תפרים עבור כל סוג של ניתוח יוסרו ביום 10.במהלך תקופת השיקום, החולה נמצא תחת פיקוחו של מנתח המרפאה.
תחזית
עם שבר הפמורל מסובך את הפרוגנוזה עם טיפול כירורגי בזמן הוא חיובי.אם החולה נמנע מהתערבות כירורגית, אז ההסתברות של הפרה של הבקע עולה על 80%.
מניעה
הבסיס למניעת קרום הירך הוא שמירה על לחץ בטן פנימי בטן, היעדר טראומה של המנגנון השרירי והרצועת של דופן הבטן.
אמצעים חובה:
- תזונה רציונלית, מניעת עצירות ונפיחות;
- טיפול בזמן של מחלות במערכת העיכול( במיוחד המעי והלבלב), דרכי השתן ומערכת הנשימה;הפסקות
- ;תחזוקה
- בטון הרגיל של שרירי הבטן( פעילות גופנית סדירה).
מומלץ לצפייה:
