סארס אצל ילדים

סארס בילדים - אוסף של זיהומים ויראליים עם כמובן חריפה של התמונה הקלינית, אשר תוקפים את דרכי הנשימה ברמות שונות ויש סימפטום קליני דומה.Etiopathogenetical בקטגוריה זו של מחלות וירוסים מיוצגים שיש טרופי אפיתל תאי, ואיברים של מערכת הלימפה.כל טופס

etiopathogenetic סארס הילדים הוא תכונות הסמיוטי שונות, את הסלקטיביות של אשר תלוי מידת ההשתנות של הנגיף, בגיל של הילד, מצב חיסון, תנאים סביבתיים, הטקטיקות מיושמות טיפול.תקופת הדגירה של סארס בילדים משתנית על פני טווח זמן רחב, תלוי את הספציפיות של הפתוגן, מה שמסביר את הרמות הגבוהות של תחלואה בקרב ילדים.ניתוח Virological תקין

מאפשר לנו לא רק כדי לקבוע את סוג הוירוס, הסוכן סיבתי של סארס אצל ילדים, כמו גם כדי לאמת את האבחנה עם קוד ב- ICD-10, אשר יש בודדים סעיפים parainfluenza, rhinovirus הסארס, וכו 'המהות של המונח

סארס אצל ילדים היא לקבוע את אופי ויראלי בלבד של המחלה, המאפשר מחלות זיהומיות לשימוש או אלה טכניקות אחרות של תיקון סמים.בנוסף הדרכתו באבחנה של "סארס" המומחה המטפל מומלץ לציין את הלוקליזציה של תהליך פתולוגי.גורם

סארס ילדי

גורמי etiopathogenic העיקריים של זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות אצל ילדים הוא הנוכחות של סוכן ויראלי, תפקיד אשר משרת סוגים שונים של וירוס שפעת, ארבעת סוגי וירוסי parainfluenza, אדנו-וירוסים, שתי serovar RSV, rhinovirus.למעשה, כל הילדים פתוגנים סארס הם וירוסי RNA למעט אדנווירוס המכיל DNA.עמידות מקסימלית

בסביבה יש אדנו-וירוסים, בעוד סוכנים אחרים של האר"י ילדים מתים מן ההשפעות של קרינת אולטרה סגול, חום וחיטוי בטווח הקצר.ילדי

ציינו שכיחות נדירות של מקרי סארס אצל ילדים, מופעלים על ידי הבליעה של הד enterovirus הילד קוקסאקי-סוג, אבל כל רופא ילדים רופא ומומחה למחל זיהומיות צריכים להיות מודעים פתוגנים אלה, כפי שהן גורמות צורה טיפוסית של המחלה.הופעתה

של סארס הם ילדים בכל גיל, מי בקצרה או במשך תקופה ארוכה היה בקשר הדוק עם אדם חולה סארס.ברפואת ילדים, בניגוד הסארס אצל מבוגרי רעיון נרחב של מנגנון תמסורת קשר-בית של זיהום ויראלי, למרות סארס מוטס בילדים כפי מתפשט במהירות.

במיוחד לילדים צעירים הוא הרגישות המוגברת שלהם כדי ההתרחשות הטבעית של סארס.הרמה המרבית של מידבק עם סארס ילדים מתחת לגיל שנה אחת בשבוע הראשון של המחלה.כמו בכל מחלות זיהומיות, דלקות ויראליות נשימתית חריפה בילדים כפי שיש כמה עונתיות או מחזוריות של המחלה, המהווה את העונה הקרירה.עובדה ראויה לציון היא כי לאחר שהעובדות הזמינות הנדחה סארס בילדים נוצרו רק סוג ספציפי חסינות, מה שמסביר את הזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפות התכופים אצל ילדים, אשר יכול להתרחש אפילו בתוך שנה אחת.

במצב שבו סארס בילדים אינם נגרם על ידי נגיף שפעת, יש התפרצויות ספורדיות של המחלה, ואת הנטייה לפתח מגיפות בהיקף מלא עם התבוסה של מספר גדול מאוכלוסיית הילדים, יש רק שפעת.

אם ניקח בחשבון בפתוגנזה של זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות בילדים, המחלה המדבקת מתמקדת בסוגיה של "אטריום", שתפקידה עשוי להיות לא רק את דרכי הנשימה הפרוקסימלית ו לחמית העין, ואפילו מערכת העיכול, אשר שונה בפתוגנזה של זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות בחולים מבוגרים.תכונה של כל פתוגנים של סארס אצל ילדים היא epiteliotropnost שלהם.השלב הראשוני הוא ספיחת נגיף סארס etiopathogenesis על פני השטח של תאי האפיתל עם החדירה הבאה אל הציטופלסמה לבין ההתפוררות אנזימטי.

הרבייה של נגיף הסארס בילדים מתרחשת intracellularly, אשר בהכרח מעוררת את ההתפתחות של שינויים ניווניים בתאים עם הפיתוח הבא של תהליכים דלקתיים ברירית בתחזית של שער הכניסה.

התוצאה הבלתי נמנעת של

בפתוגנזה של זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות בילדים מקבלת ריכוז גדול של וירוסים בזרם הדם, את החומרה אשר תלוי בעוצמת הנגע דיסטרופי של האפיתל, כמו גם את היקף התהליך פתולוגי.

תכונה של בפתוגנזה של זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות אצל ילדים הוא נטייה להתפתחות מהירה של תגובות רעילות אלרגיות עוררו ידי מקבל לתוך זרם הדם לא וירוסים בלבד, אלא גם את המוצרים של ההתפוררות של תאי האפיתל.השפעות רעילות במצב הזה היא על כל האיברים החיוניים, אך ההשפעה המזיקה ביותר היא ההשפעה של רעלנים על המוח והלב של ילד.

סארס אצל ילדים לעתים קרובות אופי מסובך, כמו הנגע של האפיתל בדרכי הנשימה הפרוקסימלי מפתחת פרה של תפקוד המחסום, אשר מלווה כפל מסיבי של פלורת החיידקים.סימפטומים וסימני

סארס ילדי

סארס התינוק וילדים מעל קבוצת גיל מאז ומתמיד התאפיינו התפרצות חריפה עם גובה מרבי של טמפרטורת גוף בשעות הראשונות של המחלה.ילדים בקבוצת גיל צעירה שונים בכך שהם מתרחשים גילויים בולטים יותר של תסמונת שיכרון בצורה עייפה, חולשה, הידרדרות תיאבון.שיכרון סארס בילדים כאב ראש שמגשימה מבוגר, ירידה בפעילות, הקאות, ובמקרים חמורים, הופעת סימני דלקת קרום המוח.

הגובה של התמונה הקלינית עם סארס בילדים מביא לידי ביטוי את המראה של סימפטומים של תסמונת catarrhal בצורת השיעול, הקצאת סכום זעום של פריקה של טבע הרירי של מעברי האף, גודש קטן של הקרומים הריריים של הלוע התחתון, "התבואה" של קירות הלוע.ביטוי הנפוץ של זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות בילדים הוא המראה של בלובן עין הזרקת כלי דם דימום מאף אופי הלא-נמרץ.בשעת

חום רב בזמן המחלה של הילד עלול לחוות דפיקות לב, ולב צלילים עמום.לטיוב סארס אצל ילדים, ככלל, ציין מהיום השלישי מראה ירידה בטמפרטורת הגוף, התעלפויות שיכרון לביטויים catarrhal בטיחות, או אפילו לחזק את העוצמה שלהם.משך

של ARI אצל ילדים נע בין 7-10 ימים ותלוי בעיקר על-טפיל וירוס מסוג ספציפי.ההשפעה מאפיין של מחלת הסארס ילדים בתקופת ההחלמה היא תסמונת astenizatsionnogo שימור לטווח ארוך.כאשר

parainfluenza, אשר נופל גם לקטגוריה של סארס אצל ילדים, קיימת התחלה הדרגתית של המחלה, המתבטאת בשיעול, קצת קר, עלייה קלה בחום הגוף.ההידרדרות היא נצפתה, ככלל, ביום הרביעי של המחלה כאשר גילויי הגוברת של שיכרון תסמונת, laryngotracheitis ברונכיטיס.הילד אחרי טמפרטורת הגוף סארס חזרו למסלולם, ותסמינים laryngotracheitis יכול להיות מבלבל אף יותר פרק הזמן כתחושה של חספוס וכאב הלוע התחתון מאחורי עצם החזה בעת שיעול.בינקות עם סארס הנגרמת על ידי נגיף parainfluenza המסומנים צרידות "נובח" שיעול.

adenoviral הסארס בילדים מאופיין היפך התפרצות חריף עם עלייה צורמת של סימפטומים.קדחת במצב הזה יש אופי גל דמוי, אשר נובע הכללה של התהליך ואת המראה של שינויים דלקתיים באיברים הלימפה.ביטוי אופייני של סארס adenoviral אצל ילדים היא תופעה של חום שנקרא pharyngoconjunctival.כאשר דלקת בדרכי נשימת syncytial וירוס

שינויים דלקתיים המשפיעים חלקים תחתונים בעיקר של מערכת הנשימה מתבטאים בתסמינים של דלקת סימפונות.יש שיכרון סימפטומים בעצימות נמוכה בטבע או עלול להיעדר לגמרי.גילויי pathognomonic

אופייניים של rhinovirus סארס אצל ילדים הוא המראה של הצפק-ריר בשפע מן מעברי האף ללא רעילות וחום במקביל.

תסמינים קליניים של enterovirus סארס בילדים דומה rhinovirus, אך מראה שונה של סימנים של תפקוד מערכת עיכול לקוי של מערכת העיכול.שלשול אצל ילד עם מחלת סארס נמשך כשלושה ימים, וכאב בבטן הוא התקפים בטבע.גילויים אחרים של enterovirus סארס אצל ילדים הם הופעת דלקת קרום המוח הצפק, פריחה, אנגינה הרפס.

סיבוכים

סארס בילדים הם להצטרף פלורת חיידקים מעורבים ו וירוס כדי ליצור מוקדים של חדירה לרקמות הריאה עם מעורבות צדר בתהליך.תסמינים מחשידים במצב זה הם: חום גוף עלה ל חום ספרות, ההתרחשות של הפרעות נשימה בצורה קוצרת נשימה, צפצופים דקים בתוך הריאות עם המיקום המקומי שלהם.

במקרה שבו ילד לא סופק דלקת ריאות תיקון התרופה בזמן עם סארס עלול לפתח תהליכים הרסניים ברקמת הריאה, שתוצאתו היא היווצרות של סיסטיק המוקד.טמפרטורת

עם סארס ילדים

חומה היא ביטוי קליני אופייני לא רק האר"י ילדים, אלא גם באופי של מחלות זיהומיות אחרות, כפי שהיא מעין תגובה מפצה ילד של האורגניזם בתגובת סוכני משלוח ויראלי.

עם טמפרטורת עור הגדלה ציין חומרים ליצירת גירוי, שהשפיע מופנים וירוסים במאבק.בין חומרים כאלה לוקח מנהיג אינטרפרון, שהוא חומר חלבוניים מסוגל לנטרל חלקיקים נגיפיים.יש מתאם ברור בין הייצור של אינטרפרון תגובת הטמפרטורה של הגוף.אז, אם יש חום גבוה עם סארס אצל ילדים, זה אומר כי בתקופה זו הילד מסומן ייצור מקסימאלי של אינטרפרון.

כמובן, כל ילד ומאופיין בחום סביל בודד.במצבים מסוימים, בעוד הילד ARI יכול לסבול את עליית הטמפרטורה בבטחה אפילו 39 מעלות, בעוד שאחרים אפילו עלייה מינימלית מעורר הפרעת בריאות בולטת.בהקשר זה, מומחים למחל זיהומיות ורופאים ילדים לא נותנים המלצות אוניברסליות לגבי מה המספר על המדחום הוא אות לשימוש בסמים.

בקשר לאמצעים לא-תרופתיים, אשר מוצגים עבור כל הילדים עם סארס, ללא קשר לחומרת החום יש לשקול שתי דרכים: הגדלת משטר השתייה ולגשת באוויר הלח המגניב לחדר, שבו יש ילד עם חום.

הורידה טמפרטורת הגוף במצב זה יתרחש על ידי הגדלת זיעה.כמשקה עבור Desoldering ילד בטמפרטורות גבוהות צריך לתת עדיפות מרתח של פירות יבשים.הגידול בצריכת הנוזלים לא יכול להפחית את הטמפרטורה רק על ידי סארס, אלא גם למנוע התפתחות של קרישי דם.יש

כמה מצבים שבהם אפילו עליית הטמפרטורה המינימלית היא מצב מסכן חיים של ילד.מצבים אלה כוללים עמוסים רקע premorbid של הילד, שבו יש כל מחלה של מערכת העצבים.הסכנה טמונה בסיכון מוגבר להתקפים, אשר בהיעדר תיקון רפואי עדכני יכול להיות קטלני.טיפול היעיל ביותר

של חום אשר מתרחש אצל ילדים עם הסארס הוא אקמול, אשר זמין בצורות מינון שונות, אשר מאפשרות לו לשמש גם בבית ילדים של תקופת גיל שונה.אבחנת

סארס ילדי

התכונות לאמת את האבחנה של מחלת סארס ילדים, כמו גם באבחנה המבדלת תלויה בגילו של החולה, רקע premorbid, בנוכחות זיהום ויראלי במקביל, לאפשרות של התפתחות צורות טיפוסיות ללא תסמינים של המחלה, כמו גם סיבוכים.בהקשר זה, אבחנת etiopathogenetic סארס הילדים היא מאוד מסובכת, במיוחד במקרה של הרס ספורדי של אוכלוסיית הילדים.לפיכך

, קבוצה גדולה של זיהומים המשפיעים על איברי מערכת הנשימה epiteliotropnostyu בעל, מומחים למחלות זיהומיות ורופאי ילדים משולבים אבחנה אחת של "סארס", למעט שפעת בילדים.

מעבדה לאימות טפסים etiopathogenic של סארס באמצעות שיטות סקר Virological חשוב במהלך מגיפות, כמו גם עלייה משמעותית בתחלואה בקרב ילדים בבתי ספר ובגנים.נחישות מעבדה היעילה ביותר

של וירוס מהסוג ספציפי עם סארס אצל ילדים היא "הבידוד של הנגיף, הגורם הסיבתי והטיפוח שלה בחומר הביולוגי."

נתונים רטרוספקטיבי

על נגיף הסארס-שוחנות ילדים עשויים גם להיות מוכן על ידי סרולוגיה כמו קיבוע המשלים, סרום דם זיווג נטרול, אשר מתנהל עם מחזוריות קפדנית על ארבעה עשר ימים.

כמובן, השיטות הנ"ל הם מאוד זמן רב כדי ליישם, ודורשים זמן רב, זה לא יכול לספק את הדרישות של הרופא המטפל.וירולוגים

לעכשיו פיתחו שיטה לאבחון מהיר של זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפה בילדים על ידי זיהוי immunofluorescence של אנטיגנים של וירוס בדרכי הנשימה של תאי האפיתל של מעברי האף.זה לוקח בערך ארבע שעות כדי לקבל מסקנה אמינה.

בפועל, רופאי ילדים ומומחים למחל זיהומיות לרוב עומד בפני קורס טיפוסי של זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות אצל ילדים, כאשר ביטויים קליניים נגישים לילד, דומים לסימפטומים של מחלות אחרות.אז, בשיא סארס אצל ילדים יש להבחין בין סימפטומים תקופה prodromal של חצבת, ותסמינים catarrhal של אסטמה.

חמור זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות אצל ילדים יכולים לחקות דלקת קרום meningoencephalitis, מחייב שיטת אבחנה מבדלת של המחקר של נוזל השדרתי לאחר ניקור מותנה.קדחת Pharyngoconjunctival, אשר נצפו כאשר סארס adenoviral אצל ילדים צריך להיות מובחן מן הנגעים דיפטריה של הלחמית.בנוסף, מחלות זיהומיות מנוסות תמיד להעריך את המצב אפידמיולוגיים, המאפשר להם אפילו בהיעדר לאבחון במעבדה לקביעת האבחנה נכונה.

טיפול ARI בילדים

בכל סוג של זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפה בילדים מבוסס pathogenetically המשימה הטיפול היא תוכנית נאותה של כימותרפיה אנטי.למרבה הצער, תרופות אנטי-ויראליות רבות, המיוצרות במספר גדול על-ידי חברות תרופות שונות, אינן בעלות השפעה חיובית מובהקת.במקביל, השפעת היא צורה של זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות בילדי מינויו של תרופות אנטי-ויראליות היום הראשון של המחלה הוא חובה.

כרגע מטופלים ילדים סוכן אנטי הנפוצה ביותר היא rimantadine, אשר יש השפעה מעכבת לא רק נגד נגיף שפעת, אלא גם וירוס סינסיציאלי הנשימה, דלקת parainfluenza.הטיפול המומלץ עבור ARVI בקרב ילדים הוא קורס של 5 ימים של Remantadine במינון יומי של 1.5 מ"ג לק"ג משקל הילד.לטיפול בתינוקות עם סימפטומים של מחלת הסארס, rimantadine משמש בצורת סירופ במינון יומי של 10 מ"ל.כדי לשפר את האפקט התרופתי של rimantadine צריך להיות משולב עם מינויו טיפול אנטי-ויראלי shpy מנה יומית של 400 מ"ג.

אפקט אנטי דומה נצפה מינויו של ילדים חולים עם מחלת סארס, Arbidol, אשר גם משפר את הייצור של אינטרפרון אנדוגניים.תרופה זו ניתנת לילדים עם סארס אחרי גיל שנתיים במינון יומי של

2 g כאשר סארס נגיף נשימתי סינסיציאלי אצל ילדים מומלץ להשתמש Ribavirin כטיפול אנטי, אשר נמצא בשימוש על ידי שאיפה של מינון יומי מוערך של 20 מ"ג לכל ק"ג של משקל הילד.כטיפול אנטי מקומי

, שימוש 0.5% florenal, 1-2% משחת oxolinic, אשר יש מדד נמוך של רעילות.

יוניברסל antivirals היא קבוצה של אינטרפרונים מעוררים שלהם, אשר לא רק לעכב את שכפול וירוסים, אלא גם לעורר את קיבולת החיסונית של הגוף של הילד.

נכון לעכשיו, לטיפול בזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפה בילדים אינטרפרונים רקומביננטי בשימוש נרחב( Grippferon בצורת טיפות אף במינון יומי).בנוסף, לגבי תינוקות Viferon שימוש יעיל בצורת פתילות רקטלי, אשר בהרכבו יש לא רק אינטרפרון α-2β, אלא גם קבוצה ויטמינים E ו- C.

בפועל לטיפול בזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפה בילדים במחלות זיהומיות משמשים לא כימותרפיה בלבד, אבל גם צמחים ממוצא צמח בצורה של adaptogens.יש

כבר נטיית המרשם מיותר של אנטיביוטיקה לילדים עם זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפים לא מסובכים.יש לקחת בחשבון כי סוכנים אנטיבקטריאליים אצל ילדים יכולים לעורר מספר תופעות לוואי, שעיקרן אלרגיה.בנוסף, אנטיביוטיקה יש השפעה שלילית ביותר על היווצרות של תפקוד תקין של המערכת החיסונית.

צורך במינוי של תרופות אנטיבקטריאליות עם סארס בילדים מתרחש כאשר עם היסטוריה של דלקת אוזן תיכונה חוזר, רקע premorbid שלילי בצורה של תת תזונה חמורה, מומים מולדים, כמו גם הנוכחות של גילויים של כשל חיסוני.

בהתאם לסוג של פלורת חיידקים הם קבוצות שונות של סוכני חיידקים בטיפול בילדים עם מחלת סארס.לפיכך, סימנים קיימים של דלקת אוזן תיכונה וסינוסיטיס זקוק תיקון עם שימוש אמוקסיצילין מוערך בעל פי מינון יומי של 45 מ"ג לכל קילו של משקל הילד.

לקבלת טיפול סארס אצל ילדים, סיבוכי דלקת ריאות מומלצים להשתמש מ"ג Ceftriaxone 500 פעמים parenterally היום, ובמשך מהלך מחלה טיפוסי המומלץ להשלים את macrolides המשטר הבסיסי( azivok מחושב במינון יומי של 10 מ"ג לכל קילו משקל גוף של הילד).טיפול pathogenetic Application

של ARI בילדים הכרחי בסילוק הביטויים של דלקת גרון חריפה, ברונכיטיס, צורות חסימתית.קיים ילד גרון סימנים אינם בסיס השימוש בחומרים אנטי בקטריאליים, לעומת זאת, זה מהווה אינדיקציה מוחלטת Dexamethasone שהרירית מחושבת במינון של משקל גוף 0.6 מ"ג לכל קילו של הילד המונע גריסי התקדמות נוספים.אחרי ההקלה של הילד התקפה חריפה יועברו טיפול ותחזוקה עם סטרואידים בשאיפה בצורת nebulizer - Pulmicort 250. mu.g ליום בשילוב עם נפית( Berodual 0.1 מ"ל פעמיים ביום על ידי שאיפה).טיפול סימפטומטי

עבור סארס ילדים גם צריך להיכלל טיפול מקיף בעמדה מובילה בתוכה לקחת תכשירי הורדת חום.הסוכן ומוריד חום הבטוחה אשר מותר לטפל בילדים עם סימפטומים של מחלת הסארס, אקמול הוא, מנה בודדת המהווה 15 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף של ילד, ואת המינון היומי המירבי המותר של 60 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף.במצב שבו קיים מסובך עבור סארס בשל תוספת של המרכיב הדלקתי של איבופרופן צריך להינתן עדיפות חישוב בודד במינון של 5 קילו מ"ג.

כדי לחסל גודש באף, כמו גם הקטנת הפרשות מן האף הפריק טיפות vasoconstrictors אפים משמשת, משך הטיפול במקרה זה לא יעלה על שלושה ימים( פתרון 0.025% Vibrocil).לפני השימוש vasoconstrictors לנקות ביסודיות מעברי האף עם תמיסת מלח פיזיולוגית.שיעול

אצל ילדים לא צריכים להיות מטופלים על ידי יישום תרופות קודאין כי הם התווית עבור ילדים ושימוש expectorants בשיתוף עם סוכנים mucolytic( C Pektolvan 5 מ"ל פעמיים ביום).

pathogenetically מוצדק הוא האירוע של הטבע הלא-תרופתי, פעולה אשר נועד לשפר את הפרשת ריריות דרכי הנשימה.הסוד של בלוטות הריר של הילד מכיל את הכמות המקסימלית של ליזוזים ו אימונוגלובולינים, אשר הפונקציה היא לעכב את הנגיף.

כדי להבטיח את הייצור ובעל פי ריר אף להגדיל ילד חייב להיות תנאי קריר ולח, שאמור ליישם את ההמלצות הבאות: להסיר את כל הפריטים מהר לצבור אבק, לבצע ניקוי רטוב תכוף, להשתמש מכשירי אדים ביתיים, לוותר על השימוש במכשירי החימום.

סארס אצל ילדים - רופא יעזור ?בנוכחות או פיתוח סארס חשד אצל ילדים צריך מיד לבקש את עצתו של רופאים כגון רופא ילדים, מחלות זיהומיות.