דלקת ריאות

אוֹנִי דלקת ריאות - הוא ממוצא האלרגי זיהומיות-אקוטי עצמי מחלה, עם מעורבויות דלקת חריגה של רקמת ריאה, אונה מרגשת של הריאה או הנתח המשמעותי שלה, אך ייתכנו תבוסת לוקוסים קטן כאשר נתפסו על ידי המגזרים הבודדים וכן ללכוד נרחב יותר חלק.דלקת ריאות אוֹנִי מופץ אחת או בשתי הריאות מיד.בפתוגנזה של רגישות יתר מסוג מיידי, שתחת השפעת ההצטברות של הסתננות של alveoli, וכתוצאה מכך, את הנפיחות של הסמפונות.הנוזל לִיפָנִי alveoli מצטבר - exudate, ו הצדר הם נקודתיים כיסוי לִיפָנִי( pleuropneumonia).מתפתח לרקמות חותמות לעכב תהליך חילוף גזים נורמלי.

מכיל שינויי pathomorphological מחזוריים מסוימים של רקמת ריאה, הפעלת מנגנונים רגישים בדרכי הנשימה העליונות, השתנות במונחים של רצפי סימפטום, מהווים פגיעה קשה קטלני אפשרי, עבור גוף אדם.

הראוי גם לציין כי דלקת ריאות אוֹנִי - היא אחד וריאנטים הנפוצים ביותר של דלקת ריאות האטיולוגיה פנאומוקוק, ולעתים נדיר מאוד סוכן הסיבה של דלקת ריאות אוֹנִי הוא הגורם העיקרי של התרחשות לאבחון.

חריף ודלקת ריאות אוֹנִי ברוב הרווחת מותאמת האונה התחתונה של הזכות והכרחית, מצרף הצדר של הריאה.אבל יש יותר רציניים מצב כאשר אדם מפתחת דלקת ריאות אוֹנִי הבילטרליים, עם תסמונת שיכרון חזקה נגעים הקשורים באיברים אחרים.התסמינים המוקדמים ומתקדמים אל תפקודיים במהירות מדהימה.אבחון מוקדם של דלקת ריאות

אוֹנִי היה משפט נכון לגבי אנשים חולים.כשהרופאים הסימפטומים לשים תחזית מאכזבת, שכן ברוב המקרים החולים מתים.אבל עכשיו, עם ההתפתחות של אבחון רפואי, פיתוח של סוכנים אנטיביוטיים של שוק התרופות, האוסף של פרוטוקולים והמלצות בינלאומיים לטיפול, שיעור התמותה מתקרב לאפס.

המכונית מובילה במקום הראשון כמיהות למחלה השווה קבוצה של מבוגרי 19-40 שנים, דלקת ריאות אוֹנִי אצל ילדים היא תופעה נדירה וכפופים בעיקר doshkolnyata ומתבגר בקרב ילדים 1-3 שנים של רגישות נמוכה, וכן במקרים של מחלה של תינוקות בשנה הראשונה של חייםוכל ספורדי.דלקת ריאות אוֹנִי

:

גורם אוֹנִי דלקת ריאות מתרחשת הגורמים etiopathogenic הרווחת הם: פעילות של מיקרואורגניזמים פתוגניים אורגניזם פעיל רגישות אלרגית.

הפתוגן לרוב מוצג דלקת ריאות אוֹנִי פנאומוקוק, הם מחולקים 4 סוגים, דלקת ריאות אוֹנִי, חריפים ולעתים קרובות שעוררו סוגים הראשונים ושניים, לפחות שליש או סוג רביעי( 95% מכלל pneumococci פרנקל-Vekselbauma).אפילו יותר נדיר השורש בתוך צמחייה שונה: סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, diplobatsilla פרידלנדר, Klebsiella, Escherichia( E. coli).אבל לא שולל את האפשרות של פלורה ארצות, מעורבת.בשנת חודרת דלקת ריאות אוֹנִי שוחנות

רקמת ריאה כדלקמן: עם האוויר בשאיפה מוזן או hematogenous נתיב אפשרי אקסוגניים, lymphogenous.הגוף חייב להיות במצב של חולשה.גורמי סיכון סיבתי

למחלות כגון דלקת ריאות חריפות אוֹנִי אצל ילדים ואצל מבוגרים, מוצגים בנקודות הבאות:

- רגישות ידי וירוסים וחיידקים, אשר מגבירה את הרגישות של הגוף ומחלישה את ההגנה החיסונית כולה.חשוב לקחת בחשבון את זיהומים המתעוררים מסיבי.

- תנאי חי האכלה מסכנים.

- גורמים תרמיים: היפותרמיה, התחממות יתר של הגוף.דלקת ריאות אוֹנִי בילדים עם עייפות חמורה, בנוסף הקירור או חימום יתר, היא אדמת נפלאה לגידול אינטנסיבי של pneumococci.

- מנגנון אפשרי לפיתוח-זיהום אוטומטי.

- פרעות נוירו-פסיכיאטריות.

- הקשורים במחלות בשלבים שונים: תופעות אנמי, חסר ויטמין, מחסור בויטמינים, עומס סטרס, הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים.

- גודש ריאתי ודלקת של הריריות, עם התפתחות gipperreaktivnostyu בדרכי הנשימה, פונקצית טיהור פרה הסמפונות, החדירות הגבוהות של ממברנות של alveoli.

- עבור פציעות בחומרה משתנה וביצוע פעולות בחלל החזה.

- תנאי עבודה כבדים ומזיקים.

- שאיפה של חומרים מסוכנים רעילים.

- מצב שלילי.

- אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, עישון.

- עונתיות סתיו, חורף, בתחילת האביב.

- אופי Hyperergic של המחלה: מקרים חוזרים החשבון עבור 30-40%.דלקת ריאות אוֹנִי

: סימפטומים דלקת ריאות אוֹנִי

מתחילה עם הביטויים הכלליים הבאים:

- צמרמורות, הזעה, יש קפיצה חדה בטמפרטורה של 40 מעלות צלזיוס, כדי להקטין את יום 8-11 לסירוגין קריטי 35 ° C, עד להתמוטטות.

- מערכת עצבים: כאבי ראש מתיש, סחרחורות, נדודי שינה, התרגשות עצבי הזיות, מום, הקאות, סימנים של גירוי קרום המוח.

- כאב Zagrudninnaya בצד הפגוע או, אם דלקת ריאות אוֹנִי הבילטרליים פיתחה.התגובה צדר מתבטאת בעוצמה רבה - כאב חד נשימות, עם הלם שיעול, התעטשות, נותן בחלק האחורי, באזור הבטן, הזרוע העליונה, הירך.אבל, עם מיקום עמוק של האח או באונה העליונה של הריאה, אין כאב בכלל.כאב Pleural במהלך הקרנה כדי זווית ileocecal אזור subcostal לימין או מימין ניתן לדמות cholecystitis, אפנדיציט, cholelithiasis ו כאבי בטן כליות.

- שיעול יבש בתחילה וכואבת, ואחריו מבחר של ריר הזגוגית עבה-צמיג, צמיג בתוך יומיים עד שלושה ימים ואחריו בידוד של "חלוד" ליחה - hemoptysis, צבע זה נובע תכולה גבוהה של אריתרוציטים.כאשר צניפי או סטגנציה IWC, כיח הופך לצבע בהיר דמים - הוא יריקה קשה, דביק, תקוע על שפתיו.במהלך שלב ההחלמה, הוא מוחלף שוב על ידי דוחה בקלות, אחד מוקשה- muco.

- בבדיקה אתה מבחין כי האדם משקר בצד הפגוע, בשל כאב פלאורלי חזק הוא חס על הצד הפגוע תוך כדי נשימה, פניו סומק קודח בריא עם בצל בכחלון.

- דום נשימה אל 40 / דקה עם הצטרפותו כיחלון שפתיים והתלקחות האף.

- תכונות נוספות: הרפס שפות, צהבהב של העור ורירי, בלובן העין.חוסר תיאבון וצמא מוגבר, עצירות, גזים, ציפוי לבנבן על הלשון.

- טכיקרדיה 120 פעימות / min, לחץ דם.במקרים חמורים, קריסה של הכלי: חיוורת חד, זיעה קרה ודביקה, חולשה חמורה עם איבוד ההכרה, הווריד התמוטט, מילוי הדופק הקטן, ורידים בצוואר נפוחים.

אוֹנִי דלקת ריאות בילדים סימפטומים שונים:

- לעיתים נדירות ראיתי את הכאב בצד וצמרמורות שלו, בימים הראשונים לא ניתן שיעול.

- קשיחות של שרירי האוקסיפוט, התכווצויות סביר.

- מהרגע של זיהום אצל ילדים להיגרר כי הנשימה בנוסף שרירי עזר של המחוך החזה.לעתים קרובות ככל הנראה חלק האף, הילד גונח, כמו השיעול הוא מאוד כואב.יש עלייה בקול רועד ו נשימה מוחלשת.תנוחת הילד יושבת למחצה.

- היפרתרמיה עם אינדיקטורים לסירוגין מדי פעם.

- לוכדת כחלון, למעט הפנים, ואפילו הידיים והרגליים מאפיינות גם נפיחות.

ילדים נצפו לעתים קרובות התפתחות טיפוסית של הצורות הבאות של דלקת ריאות אוֹנִי: אקוטי נפל נמשך עד 3 ימים, חוסר תגובת רקמות ניזק ריאות עמוקה מרכזית או איטי, מסיביים עם תפיסת נרחב צורמים של כמויות גדולות של אונות ריאתי tifopodobnaya נודד עם מעברים טיפוסיים מאזור אחדאחרת, קרום המוח עם התכווצויות, appendicular.דלקת ריאות

אוֹנִי: טיולי דלקת ריאות אוֹנִי

, המשפיעים על נתח של הריאה האנושית, פתולוגית עובר ארבעה שלבים, את משך הזמן הכולל של אשר לעתים קרובות אינו עולה עשרה ימים.

• השלב הראשון של דלקת ריאות אוֹנִי או שלב הגאות, שנמשך 1-3 ימים.הבחנו פתולוגיות חמורות מאוד קרדיווסקולריות, בצקת דלקתית hyperemia של אתר רקמת ריאה פגוע.מניח פיתוח בשלב זה - הנימים והעורקים קטנים מורחבות ודם רוויה, קיפאון דם קפילרי מתרחש.חלל חינם של בעוד alveoli מתחילים להתמלא exudate הצפק, מעורבב עם דם ותאי אפיתל המכתשית, את מיקרוביאלי שנקרא הנפיחות.בשנת נוזל הבצק ביותר בנוכחות א-פתוגנים pneumococci רבים.לפתח שינויי הצפק המורגי, כבר החל להתקרש האונה המושפעת.

• השלב השני של דלקת ריאות אוֹנִי, או שלב של משך hepatization אדום כמו 1-3 ימים.ישן התחזקות נוספת של diapedesis של כדוריות דם אדומות עקב צמיחה של hyperemia תהליך בצק.האם העשרה של שברי חלבון exudate, עם האובדן של גדילים הפיברין.נויטרופילים נאבקים כדי phagocytose pneumococci ברכיב תפליט.האזור הפגוע הופך חום-אדום בהיר, יותר צפופה בגלל המסה של exudate לִיפָנִי, אשר חודרת מחץ interalveolar מצטברת שם, כך החתך דומה לאור כבד אנושי - תהליך hepatization.כלי הלימפה של רקמת הריאה ביניים להרחיב ולהיות הלימפה.בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות, מלאות דם.דלקת ריאות אוֹנִי השלישי בשלב

•, או בשלב hepatization אפור נמשך 2-5 ימים.diapedesis הכדורית הסתיימה, הם עוברים המוליזה בשלב זה, את הריכוז יורד.עובדה זו כרוכה הפחתה גודשת, והחליפה מהר מאוד מהיר מספר גדל והולך של תאי דם לבני גורמות רקמה שחדר רקמות ריאה אפורות-ירוקות.אונה של עליות ריאות בגודל, כבד, על הצדר נדחתה כיסוי לִיפָנִי.במקטע A גרעיניות בולטת ועם משטח מנקז נוזלים עכורים.בלוטות הלימפה נשארות מוגדלות, ורודות בהירות.

• השלב הרביעי של דלקת ריאות אוֹנִי, או בשלב של החלטה, לתקופה של 9-11 ימים של מחלה, הממושך ביותר.בחירת מתחיל אנזים proteolysis, אשר מושפעת ריקבון של לויקוציטים, האפיתל desquamated, pneumococci, exudate לִיפָנִי בהדרגה לנוזל, resorbed וחיסל יחד עם ליחה( שיעול) ודרך נתיב ניקוז לימפטי.לריאה יש צל ועקביות רכה של הטחול.דפוס בשלבים

Pathoanatomical מתרחשת בימינו יותר ויותר מן הכלל נדירים הם אנשים שאינם מקבלים טיפול הולם.השימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאלית עוצר את התהליך הדלקתי, ועל המחלה כמעט מייד מאבד האופי המחזורי שלה.

אוֹנִי דלקת ריאות: דלקת ריאות אבחון

אוֹנִי - צורה מיוחדת של המחלה, כפי שקורה כמעט רק הסוג של כשהניתוח הקליני הוא אטיולוגי.תכונות אבחון הם מאוד אופייניים, כך האבחנה אינה קשיים:

- Perkutorno להגדרה הקהיה( קיצור) סטריאו, או לפעמים דַלֶקֶת תוֹף הָאֹזֶן, 2 ו 3 שלבים, קהות מוחלטת.אֲזִינָה יכול לשמוע צפצופי krepetiruyuschie indux, אבל פצפוצים נוזלי צמיג הפרשת סמפונות סתומות נעלמים לגמרי, סוג סימפונות של נשימה, רעד קולו מוגבר תופעת bronhofonicheskie.במהלך ספיגת - היעלמותם של הטון הסמפונות Redux crepitus.עלולים להתעורר קשיים כאשר אמיתות דלקת ריאות מרכזיות, exudate צדר, סוד צמיג חסימת סמפונות, שכן שינויים אלה לעורר נמחקו תמונה קלינית אובייקטיבית.

- שיטת האבחון העיקרית היא בדיקת רנטגן.תכונות עיקריות על דלקת ריאות אוֹנִי רנטגן: אחידות של החשכה;תגובה pleural מובחנת;לשבר המושפע יש הגבלה קמור.בנוסף מציינים: התחזק דפוס כלי דם ואת שורשים הרחיבו מגביר הצפיפות שלהם, את הטריקים העדינים הממוקמים שורש אזור - הן צומחות במהירות להתגבש, להגיע מחל מקסימום 3-5 ביום.בשלב 4, השקיפות משוחזרת רקמות.

- אם השיטה רנטגן מקרטעת, לא ניתן לאמת את האבחנה, ואז לפנות אל CT או MRI.

- תכונות מעבדה: טבע leukocytosis נויטרופילים רעיל לתאים צעירים הציטופלסמה התבואה יותר מ 15% מהממוצע העונתי, aneozinofiliya, ESR 60 מ"מ / שעה, עלייה חדה Dysproteinemia C-reactive protein עם פיברינוגן פלזמה מוגבר.בדוק גזים בדם.שתן: הגדלת בוכנות הרמה וחלבון חלבון לפעמים טומאה אריתרוציטים מגדילה את צפיפות יחסית, כלורידים קיבולת מופחתת שתן יומי, בידוד חנקן - אוריאה ו חומצת שתן, oliguria מתרחשת.הרוק נקבע חיידקים סגולי אזמלים לזווג Cocci.כמו כן תרביות דם בחירה החלימה 15-20%.

- ניקור חלל פלאורלי ולקחת את החומר בד עצמו הצדר.

- ברונכוסקופיה עם ביופסיות אבחון של רקמת הריאה.דלקת ריאות אוֹנִי

: טיפול

אם, כאשר בדיקה גופנית, דלקת ריאות אוֹנִי טמונים מזוהה סימפטום, אז על שכמו של אשפוז כיוון חובה, רצויה מאוד pulmonological מיוחד חולה או במשרד מאוד מיוחדים.

מורכבות הליכים רפואיים מבוסס באופן אידיאלי על:

- ייצוב של חילוף חומרים של הגוף, טיפול אנטיבקטריאלי, אם ריאות אוורור הכרחי, נאלצו, ייצוב של כל מערכות פן איברים, כמובן, לספק ניטור רציף של חילופי גזים נאותים.

- בעקבות המלצות כלליות: מנוחה במיטה, עם בעמדה מוגבהת מעט לסוף בראש המיטה.עדין מבריא, לעיכול ועשיר דיאטת ויטמינים.שפע של משקאות חמים: תה, משקאות פירות, מיצים, מים מינרליים.

- פעולה בסיסי עדיפות הוא השימוש sulfonamides ואנטיביוטיקה.חשוב לזכור sulfonamides לא לגרום שכרות crystalluria, הם צריכים לשתות מים מינרליים אלקליין.

ארגון הבריאות העולמי המליץ ​​על שימוש macrolides ו פניצילינים מוגן.אם החולה מעל 60 שנים של גיל או צעיר יותר מ -5 שנים, צפלוספורינים מונה preventirovaniya מסבכים את התהליך.

כללי כלל לטיפול היעיל והמוצלח ביותר של דלקת ריאות אוֹנִי - הבחירה הנכונה של אנטיביוטיקה, כמו גם 95% האטיולוגיה מהווה pneumococci רגישות לפניצילין, התרופה העיקרית לרוב משמש פניצילין ונגזרותיו, כמו גם "מוגנים" פניצילינים.בשנת תגובות אלרגיות, במקרי סובלנות קבוצת penicillanic, או חוסר יעילות של המעגל מתחיל, במגוון מהרגע היעד 72 שעות, משנה את אנטיביוטי.צורות חמורות של דלקת ריאות אוֹנִי דורשות שימוש עמיתיהם חזקים יותר, כגון גורם תרופות.

- מתחם מתמנה טיפול בחמצן - לנרמל תהליך חילוף הגזים, שיטות טיפול פיזיותרפיה.עם ההצלחה של דִיאַתֶרמִיָה להחיל וטיפול בגלים קצרים, עם כאבים חזקים בתחום הלוקליזציה של נגעים משמש UHF-טיפול קוורץ, תרגילי נשימה, התקנת פלסטרים חרדל.במקרה של שימוש herpetic התפרצויות משחת אבץ או Acyclovir.כאשר אי ספיקת וסקולרית ישימה - קמפור Kordiamin והזריק, אי ספיקת לב - Strofantin פתרון של גלוקוז 5% ו Korglyukon.בשנות ה Pednizolon ארוך מנוהל עבור 10 ימים.

- Pathogenetically שנקבע expectorants לשפר ליחה יוצאת וטיהור סימפונות( Thermopsis, Mucosolvan), תרופת bronchodilatory.כאשר שיעול מתיש - קודאין.כסם הרגעה - תמציות ולריאן ותרופות המכילות ברום.דלקת ריאות אוֹנִי

: סיבוכי דלקת ריאות אוֹנִי

, על פעילויות אבחון בטרם עת וטיפול שנבחר כראוי, מטופל כשל מן antimicrobials קבלה או מינון שגוי שנבחר והקבוצה של אנטיביוטיקה, בנוכחות מחלות כרוניות או מצבים חיסוניים, ילדות סנילי או מוקדם, הוא במההיווצרות המחלה והסיבוכים האופיינית לדלקת ריאות אוֹנִי מחל - הישן תכוף בעתיד.סיבוכי

הנובעים מדלקת ריאות אוֹנִי - היא סדרה של פתולוגיה חמורה הדורשת טיפול בחדר ORAIT, הפרעות איבר חיבור מסוכנות מאוד, מה שמוביל בסופו של דבר קטלני.

הברית, שמסבך את דלקת ריאות אוֹנִי המחלה: הלם ממוצא זיהומיות ורעילים, זיהום מיקרוביאלי של הדם, ביטול של האורגניזם כולו - פיתוח של אלח דם, אי כשירות נשימתית חריפה, היווצרות מורסה בשל היפראקטיביות נויטרופילים עד נמק של הריאה.למעשה, 97% של דלקת ריאות אוֹנִי מלווים יבש pleuritis לִיפָנִי.אבל, כאשר מצורפת לרכיב של מוגלתי לִיפָנִי, זה מוביל לסיבוכים בשלב הבא - empyema פלאורלי.הרבה פחות סביר לצפות שחמת הריאות, או carnification( קארני - חתיכת הבשר), כלומר נביטה של ​​מבני רקמת חיבור, ואחריו היווצרות bronchiectasis.אור על בדיקה שלאחר המוות, יש בצורת באריזת ואקום "חתיכת בשר".סיבוכים extrapulmonary

אופייניים: lymphogenic

• עבור הכללה - mediastinitis מוגלתי, פציעה קרום הלב;הפצת

• אוֹנִי כאשר hematogenous - הצפק, מורסות גרורות למוח, דלקת קרום המוח חיידקית, פוליפים כיבו אנדוקרדיטיס כיבתה, דלקת פרקים.

שריר הלב הוא ניוון שומני, נפיחות רִירָנִי.אצל ילדים, בנוסף להכל, דלקת ריאות אוֹנִי מעוררות תופעות אסתמה או באותו אסטמה.סיבוכים כמה

שתוארו לעיל תלוי במצב הראשוני של הגוף האנושי כדי המחלה.סיבוכים הנובעים אוֹנִי דלקת ריאות מטופלות אך ורק קירות נייחים והתבוננות דינמית לאחר החלמה מלאה, עם preventirovaniya המטרה חתרן המתחפש, סימפטומים חוזרים ברק לחזור.