דרקונקוליאס
GWD - מחלה הקשורה לקבוצת nematosis helminthes, אשר נגרמת על ידי זיהום עם medinensis Dracunculus helminth הגדולות, המאופיינת נזק לרקמה התת-עורית.השומן התת-עורי של הרגליים מושפע לעתים קרובות יותר.התיאור המפורט הראשון של דרקונקוליאס ניתן על ידי אביסינה, אם כי המחלה נודעה הרבה קודם לכן.בלטינית, "דרקונקולוזיס" פירושו "תבוסה על ידי דרקונים קטנים".
התפשטות המחלה היא טרופית או סובטרופית בדרום אמריקה, באפריקה ובאסיה.ההתפרצות הקרובה ביותר לרוסיה המודרנית על שטח אוזבקיסטן כבר מזמן בוטלה.מספר מקרי הזיהום שנרשמו עלה על 3 מיליון אנשים בשנה כבר בתחילת 1980.בתחילת המאה ה -21, הודות לאפקטיביות של שיטות טיפול ומניעה, מספר המקרים ירד באופן דרמטי.כיום, לא יותר ממאה מקרים של דרקונקוליות בשנה.הכל במדינות אפריקה, בעיקר אתיופיה, סודן, גאנה, מלי.פתוגן
הפתוגן
dracunculiasis dracunculiasis - נמטודות, או תולעים עגולות, תולעת גינאה.יש לו גם שמות אחרים: התולעת גיניאן או מדיאן, אבל המפורסם שבהם הוא "rishta".
Dracunculiasis נגרמת רק על ידי תולעים נקבות.הם מגיעים באורך של עד 120 ס"מ, רוחב של עד 2 מ"מ.צבע הלמינטה הוא לבן.הגוף מוארך, ישר.במבנה, קצוות הראש והזנב מחולקים.על הראשון יש פתח הפה עם 8 papillae.מערכת העיכול כמעט ולא מפותחת.שני הרחם ממוקמים בסוף הזנב, אשר, כאשר מופרית, מלאים זחלים עד 1 מ"מ בגודל.נקבות הן viviparous.היציאה של הזחלים החוצה מבוצע על ידי קרע את cuticle ממוקם בקצה הראש.הזכרים הם הרבה יותר קטנים מאשר נקבות.אורכו 30 ס"מ והרוחב 0.5 מ"מ.לאחר ההזדווגות, הם מתים.
מחזור הפיתוח של helminth להציג את הבוס הסופי - גבר, לעתים רחוקות יונקות אחרים, ומארח ביניים - סרטני קיקלופ שחי במים מתוקים וחמים.
הזחלים דרקונקולוס להזין את המים מאדם חולה.הם משוחררים כאשר הם באים במגע עם הנוזל.ואז בעל הביניים בולע אותם.גוף קיקלופ מתחיל לגדול יש זחלי נשירה מתרחשת פעמים, ובתוך 2 שבועות בכפוף הטמפרטורה של 25-30 מעלות שהם מגיעים לשלב פולשנית.
דרכים של זיהום עם dracunculiasis הן בעל פה.הלמינתים נכנסים לגוף עם מי שתייה מטוהרים, שבהם מתגוררים קיקלופ.בבטן מתעכלים הסרטנים, והטפיל יוצא.דרך הקיר של תולעת המעי מקבל ברקמת מארח סופית קשר, אשר חודרת לתוך השומן תת עורי, רוב של הגפיים התחתונים, שם גדל נשי.שנה יעבור, בתוך נמטודות כמה מיליוני הזחלים נוצרים, מוכן לצאת החוצה.סוף הראש של הטפיל מגיע לעור, שבו יש בועה של גודל גדול - 10 ס"מ בשלפוחית מלאות בנוזל, ונפילתן זחלי בוגרת. .
האזור הפגוע הוא מגרד מאוד, גורם לאדם לטבול אותו במים.כאשר במגע עם מים, הטמפרטורה יורדת מן טיפות הטמפרטורה, helminths לצאת.האשה ה"נולדת "מתה.הזחלים
, פעם בתוך המים, לא לפתח יותר משבוע, שבמהלכה הם ייבלעו על ידי המארח ביניים - סרטנים קיקלופ.החיים שלהם יתחילו שוב.
טפיל מרבי בגוף של המארח הסופי יכול לבלות לא יותר משנה וחצי.כיסי
של dracunculiasis, במדינות בעלות אקלים חם, רמת חיים נמוכה, שבו אנשים משתמשים עבור פרוצדורות שתיית היגיינה זהים גופים שאינם זורמים מים.תסמינים וסימנים
dracunculosis בשלב מוקדם
של המחלה לא נחקר בשל חוסר הקליניים בחודשים הראשונים של הטפיל חודר לגוף.
סימן ראשון של זיהום עם דרקונקוליאס יכול להיות תגובה אלרגית לנוכחות הלמינת בגוף.זה יכול להופיע בצורה של אורטיקריה, התקפי חנק, עשוי להיות מלווה שלשול ממושך והקאות.תרופות אנטיאלרגיות עם צורה זו הן למעשה לא יעיל, שכן האלרגן נשאר בגוף במשך זמן רב.
תגובה מקומית מתרחשת חודשיים לפני שחרור הלמינת על העור.האזור הנגוע מתנפח.בצקת דוחס את קצות העצבים, אשר גורם כאב חמור.ניקוז לימפה קשה, לימפדניטיס אזורית מתפתחת.הסימפטום העיקרי
של dracunculiasis יהיה שלפוחיות מגרדות מאוד על העור, ממדים גדולים יותר.לעתים קרובות במקום זה אתה יכול לראות את קצה הראש של הטפיל עצמו.למגע סביב המקום הזה נמצא גוף הלמינטה.שלפוחית נשאר על הגוף במשך כמה ימים.כשאתה לשבור אותו דוחה מספר רב של רקמות מתות, מה שגורם תופת, כאבים בלתי נסבלים.אנשים נגועים משווים את התחושה הזאת לאש של עור לא מוגן.
בועות ניתן למצוא באזור משותף.ואז, אתה עלול לחוות סיבוכים נעים למדי( סינוביטיס, ankylosis, התכווצות), המוביל לזכויות הנכים.
בועות מתפרצות הופכות לשער כניסה טוב לצרף זיהום משני.במקומם נוצר לעתים קרובות אבצס, פלגמון, גדל לתוך נמק.הסיבוך האימתני והמסוכן ביותר של dracunculiasis, יכול להוביל אלח דם קטלני.
בתסמיני תולעת מיקום טיפוסיים מתאים האיבר הפגוע: פריקרדיטיס, דלקת קרום ריאה, דחיסת חוט שדרה.
dracunculiasis
אבחון האבחון מתחיל עם אוסף היסטוריה רפואי.זוכר את הדרך היחידה של זיהום תולעת גיניאה - שתיית מים, אתה יכול לשאול את המטופל שאלה של המקור שלה.ככלל, זה אפילו לא נדרש באזור אנדמי.לא באזורים אנדמיים עם dracunculiasis חשד צריכים לברר על הביקור האפשרי של הרלוונטיב- המוקד הטבעי של הפתוגן.
ניתוח טפיל ספציפי אינו קיים.Drakunkulyusom גרמה לשינויים: מסומן אאוזינופיליה בניתוח הכללי של הדם וכן סכום של גלובולין גמא מוגבר בניתוח מאפיין חלבון spetra לתבוסה כל סוג של תולעים, והוא יכול רק בעקיפין להוכיח את הנזק הוא הגורם הסיבתי של dracunculiasis.
אם יש לך שלפוחיות על אבחון מחלת עור לא קשה.נמטודות נמצאות בדרך כלל בעין בלתי המזוינת בתחתית שלפוחית השתן או הניסיון עם מישוש שטחי.הזחלים של dracunculus נמצאים פריקה ulcerous.כאשר מחקר רנטגן של הנגע נראה טפיל נשי מתה מסוידת.
dracunculiasis
טיפול הטיפול היעיל ביותר עבור dracunculiasis כרגע הוא מכאני.טפיל לאט, הימנעות מפגיעה של העור הוסר בסביבה נקייה מחיידקים ידי מתפתל על מוט על ידי כמה סנטימטרים ליום.אם הפסקות תולעת, בדם מקבל נוזל psevdotselnaya, אשר יכול לגרום להלם אנפילקטי.כדי להקל על החילוץ של helminth, Metronidazole מנוהל.
Metronidazole - סוכן אנטיבקטריאלי סינתטי בעל מיקרוביאלית, trihomonatsidnym ותוצאה antiprotozoal.להקצות את התרופה כל 8 שעות עבור 250 מ"ג.הטיפול נמשך עד 10 ימים.
עוד לפני הסרת הטפיל בתוך לקבוע אנטיהיסטמינים.המפורסם שבהם הם Dimedrol, Suprastin ו Tavegil.
בשימוש נרחב כמו תרופות שגורמות למותם של הטפיל: Ambilgar, Mintezol, niridazole.
Ambilgar - הכנה שוויצרי בעל פעולה shistosomo- ו amebotsidnym.לקבלת טיפול dracunculosis בשימוש במינון של קילו 25-30 מ"ג \ ליום, מחולק לשני שלבים.התוויות נגד השימוש בו הן נזק כבד, חוסר חלבון ואפילפסיה.
Mintezol - תרופה נגד פרזיטים המשמשת לטיפול מכת תולעת בבני אדם.זה מעכב את הייצור של אנזים הדרוש helminths החיים, וחוסם את יכולתם להתרבות.החל מינטזול ב 25 מ"ג / ק"ג ליום במשך 4 ימים.התרופה יש מספר רב של תגובות שליליות, ולכן זה צריך להילקח בזהירות רבה.
Niridazole הוא מתחם אנטימון עם רעילות גבוהה.לכן, התרופה מוקצה רק תחת פיקוח קפדני של רופא, בבית החולים להישאר.המינון היומי הוא 25 מ"ג לק"ג ביום במינונים שונים.
כל התרופות להרוג helminths, יש סבילות לקויה רעילות גבוהה, כך לעתים נדירות.הסרה מכאנית של נמטודות נשארה היעיל ביותר ובטוח לטיפול dracunculiasis.
בהתחשב בתנאים התברואתיים שבהם מתרחש טפיל, חיסון נגד טטנוס הוא חובה בהיעדרו.
כאשר זיהומים משניים מחוברים, תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח נקבעות.
פרוגנוזה לכל החיים במהלך הטיפול הוא חיובי.עם התפתחות של סיבוכים יכול להיות מפוקפק.
ישנם גם מקרים של ריפוי עצמי של דרקונקוליאס.מותו של הטפילים התרחש באופן ספונטני ללא חשיפה לסמים.
מניעת דרקונקוליאס
הודות לשיטות יעילות של מניעה במהלך העשורים האחרונים, מספר הזיהומים עם helminths אלה ירד ב 99%.ב -1981, הוועדה הבין-משרדית לאספקת מי שתייה ותשתיות תברואה הציעה את הרס הדרקונקוליות כאינדיקטור מוצלח לעשור.לאחר מכן, ארגון הבריאות העולמי פיתח טקטיקות ועקרונות טכניים לארגון דרקונקוליאס.
התוכנית להרס של המחלה כוללת:
- תברואתי ומניעה עבודה.סיפורם של אזורים אנדמיים על מחזור החיים של הפתוגן, דרכי זיהום, שיטות אבחון וטיפול במחלה.
- מתן תושבי העולם השלישי עם מי שתייה נקיים.
- הגנה על המאגרים הקיימים מפני זיהום, בעיקר על ידי צואה של בעלי חיים ובני אדם.
- בניית מתקני טיפול במאגרי מים מתוקים שאינם שוטפים, טיהור מים מהנשאים העיקריים של הפתוגן של דרקונקוליאס - סרטני ציקלופנים.
- רותחים וסינון מים בבית.
- אבחון מוקדם של מקרים של דרקונקוליאס וטיפול בזמן שלהם.מקרה אחד החמיץ, עם תקופת הדגירה של 12 חודשים, דוחף את היעילות של מניעה במשך שנה אחת.
- אל תאפשר לזיהום נגעים קליניים בבריכות המיועדות להשגת מי שתייה.
- טיפול בגופי מים עומדים על ידי אבט - חומר הורג פרוקי רגליים ימיים.
על מנת שהמדינה תהיה מוכרת כפטורה מ - dracunculias, עליה לספק מעקב יעיל.בתוך 3 שנים לא צריך להיות מדווחים מקרים של זיהום.אז הקבוצה של מומחים על הסמכה מגיע לארץ ומעריך את מערכת מעקב, מכיר את התיעוד של מחקרים שנערכו של מקרים של זיהום, פעולות שנעשו בקשר אליהם, מחקרים גישה למקורות מים מטוהרים.הסיכון של הישנות המחלה מוערך.מאז 1995, הוועדה הבינלאומית להסמכת דרקונקוליאס המליצה WHO על אישורים של 198 מדינות כי יש להתגבר על המחלה.
למרות תוכנית מניעת יעיל היעדר מקרים מתועדים של dracunculiasis במשך עשור, זיהום הופיע שוב באתיופיה צ'אד.
המורכבות של הרס מוחלט של המחלה מייצג את הנגישות של אזורים אנדמיים מרוחקים, ולעתים קרובות חוסר הביטחון שלהם.קונפליקטים צבאיים על אדמת אפריקה מקשים על התמודדות עם דרקונקוליאס.
לא ניתן לשלוט באופן מלא על התפשטות הטפיל גם בגלל האפשרות של פגיעה לא רק בני אדם, אלא גם יונקים אחרים, במיוחד כלבים.
Drakunculez - איזה רופא יעזור ?אם חשד להיות נגוע במחלה, עליך מיד לפנות לרופאים כאלה כמומחה למחלות זיהומיות, פרזיטולוג.
