תסמינים של סרטן הערמונית ושיטות הטיפול

אלה כוללים:

• גיל של האיש;
• נפל על ידי תורשה.עם סרטן הערמונית אישר קרוב משפחה קרוב, את הסיכוי לחלות עלייה 2-3 פעמים;עודף משקל.קיימות ראיות לכך שאכילת מזונות שומניים תורמת להתפתחות סרטן הערמונית;דלקות
• עם וירוסים, מחלות המועברות במגע מיני( הרפס, ציטומגלווירוס, HPV).ישנן עדויות כי פתולוגיה סרטן הערמונית HPV מעורב( נגיף הפפילומה האנושי);מקדמי סביבה.מגע עם מתכות כבדות, קרינה, קרינה מייננת תורמת לתקלה במערכת החיסונית;רקע הורמונלי.תומכי תאורית סרטן ערמונית הורמונלית מאמינים שההצלחה של טיפול הורמונלי בטיפול תהליך סרטן הערמונית מאשרת את התפקיד הראשי של הורמונים( טסטוסטרון דיהידרוטסטוסטרון) בהשקת המנגנונים של מחלה( ראה השפעת האנדרוגנים על בלוטת הערמונית.);
• כמות מספקת של אנזים 5-alpha-reductase.סרטן הערמונית בשלב

ישנם שני סוגים עיקריים של וילמוש כדי להעריך את הפרוגנוזה של המחלה.

סיווג לפי TNM. כדי לקבוע את השלב של סרטן הערמונית נפוץ להשתמש בסיווג הבינלאומי של TNM, שבו Tx-א-ג-ג - מעריך את גודלו של הגידול( מגידול מקומי( 1) עד ההארכה הכוללת( 4)), נוכחות N( 1) או בהעדר גרורתיהתצורות של בלוטות לימפה אזוריות( 0) ו- M - גרורות של גידולים לבלוטות הלימפה הרחוק, אברי המטרה ואת עצמות השלד( M0-M1s).

לקרוא על:

• מאפייני ופרוגנוזה של הישרדות עבור סרטן הערמונית של גרורות
• דרגות שונות של סרטן הערמונית

גליסון. נוח עבור הקונספט של תבנית היסטולוגית הוא סולם גליסון.יש על בסיס סיווג היסטולוגי 5 ציונים, אשר מבוססים על ההתמיינות של תאים כמו מבנים נפרדים.ככל שהציון גבוה יותר, כך גדל אגרסיבי הגידול, t. E. ההסתברות של גרורות תלויה מידת הבידול של תאים סרטניים.

היסטולוגית, הפתולוגיה גידול של הערמונית היא:

• הוא מאוד מובחן;
• הוא מובחן אומר;
• הוא אחד נמוך.

לרפואה יש את כל שיטות הדרושות של בחינה, ואת הקטע בזמן של בדיקת אורולוג לבצע אבחנה של סרטן הערמונית לא קשה.אבל למרות זאת, יותר מ -50% של גידולי הערמונית מאובחנים בעיקר כבר בשלב מתקדם, כאשר טיפול רדיקלי לא יכול להתבצע.

נחשב dizurichesky, זה מאופיין תלונות: תחושת

• של התרוקנות לא מלאה של השלפוחית;
• הנחתה של זרם השתן;
• עבדה בשתן;
• אי נוחות בשופכה.

ב -25% מהמקרים המחלה מתבטאת בהתפתחות של שימור חריף של שתן.כאשר

הנפוץ בשלב גברים של התהליך עלול להיות דם בשתן( המטוריה), הכאב בבטן הנקבים ותחתונה.

אם גידול בערמונית סרטני גובל הרקטום, התלונה הוסיפה את השורות הבאות: כאב

• בפתיחה החיצונית פי הטבעת;
• טנסמוס( דחף שווא כדי לצנוח);
• תצפית.כאשר מחלקים ב

השופכנים פי pochenoy מחלה קלינית מניפסט, מחלות דלקתיות חריפות( pyelonephritis, דלקת שלפוחית ​​שתן, דלקת בערמונית, orhoepidimit).

כאשר גרורות אל בלוטות הלימפה, בצקת של שק האשכים, הגפיים התחתונות עשויות להופיע.במקרה של גרורות התבוסה בבלוטות הלימפה האזוריות, לחולה יש תלונה על נפיחות בשק האשכים, הקיפאון בגפיים התחתונות.

אם סרטן הערמונית יש גרורות אל העצמות של האגן, עמוד השדרה lumbosacral, בנוסף להסתברות גבוהה של paraplegia( שיתוק של הגפיים העליונות והתחתונות), התמונה הקלינית מסתבך לכאבים עזים.

אבחון קריטריונים

אצבע מחקר הערמונית אורולוגית

אצבע אורולוגית הערמונית מחקר הרקטום 80% מאפשר לחשוד באבחנה של סרטן הערמונית.בשנת סרטן הערמונית הוא משש את קשיות סטוני, סימטריות, הקרום הרירי הוא קבוע, כואב בינוני.שלפוחית ​​הזרע יכולה להיות מוחצת.אבחנה מבדלת

עם הסתיידויות הערמונית, היפרפלזיה, סיסטיק, תהליך שחפת, דלקת בערמונית granulomatous.prostate-specific antigen

( PSA)

תפקיד באבחנה שייך בדיקת דם הקרנה עבור רמות של אנטיגן ספציפי לערמונית( PSA בדם).

PSA הוא חלבון מיוחד, נפוץ וחופשי.עם עלייה ברמות PSA מעל 4 ng / ml, יש סיבה טובה לבחון את המטופל עבור תהליך אונקולוגי בבלוטה הערמונית.

PSA ברמה של 10 עד 20 ng / ml עשויה להצביע על תהליך פתולוגי להפיץ באמצעות הקפסולה, תוך מעל 30 ng / ml - הנוכחות של גרורות מרוחקות.

מעקב אחר רמת PSA בדינמיקה עוזר לקבל מושג על האפקטיביות של הטיפול, כדי לחשוד נסיגה.

עם רמת PSA הגדלה, גם כאשר מישוש ערמונית "שקטה" חייבת לבצע TRB( ביופסיה דרך הרקטום).

TRUS

דרך הרקטום אולטרסאונד( TRUS) לזהות תהליך הערמונית הגידול מאפשר 1 ס"מ. בעזרת הערכה אבחון אולטראסאונד השכיחות של המחלה.

ביופסיה transractal מבוצעת תחת פיקוח של אולטרסאונד.תהודה מגנטית

( MRI) מאמר

ראשי: MRI של הערמונית

MRI משמש להעריך את השכיחות של תהליך הגידול, אשר מאפשר לקבוע את הטקטיקות של המטופל.

טיפול בסרטן הערמונית

בטיפול בסרטן הערמונית, כל הטיפולים בשימוש באונקולוגיה מודרנית משמשים:

• כירורגי;
• רדיותרפיה;טיפול הורמונלי
• ;טיפול תרופתי
• .

בשלב הגידול T1a-v, נעשה שימוש בטקטיקות ניהוליות, עם PSA ו- TRUS 1 כל 3 חודשים.בשלב זה, זיהוי אקראי של התהליך הפתולוגי אופייני בהעדר כל ביטוי קליני.

יש מידע אושר כי בחולים מעל גיל 65 עם צורה שונה מאוד של אדנוקרצינומה, המחלה מתקדמת על פני תקופה של 10 שנים.

טיפול בסרטן הערמונית יהיה תלוי בשלב המחלה, בהערכת ציון גליסון, סוג היסטולוגית של הגידול.

כל הטיפולים של

באונקולוגיה, טיפולים הבאים לסרטן הערמונית משמשים:

1. כימותרפיה.בטיפול, כימיקלים שונים משמשים להשפעה הרסנית על תאי סרטן.
2. טיפול בקרינה.הגידול מושפע מקרניים, מה שמוביל למוות של תאים לא טיפוסיים ועוצר את הצמיחה שלהם.סוג הטיפול הקרני נבחר על ידי הרדיולוג אונקולוג, בהתאם למאפיינים של ניאופלזמה ממאירה.
3. טיפול ממוקד.ההשפעה נובעת מהכנסת נוגדנים חד שבטיים, אשר משפיעים רק על תאים ממאירים.טיפול בהורמונים.זה נועד להשיג סירוס כימי.
4. Brachytherapy.אחת השיטות הרדיולוגיות המודרניות לטיפול בסרטן הערמונית.
5. טיפול תפעולי.הבחנה: רדיקלית ופליאטיבית.האופי הרדיקלי של התערבות כירורגית נאמר במקרים בהם גודל הגידול קטן והגידול לא התפשט לרקמות ולאיברים שכנים, כלומר בשלבים הראשונים של המחלה.טיפול כירורגי פליאטיבי משמש כאשר אתה לא יכול להתגבר על המחלה, אבל אתה יכול להקל על סבל, לעזור לזמן מה.
6. טיפול סימפטומטי.זה נרשם inoperable, מדינות מוזנחת עם צורות גרורות של סרטן.פרוגנוזה של הישרדות מ 24 עד 36 חודשים.בעיקרון, הטיפול מצטמצם לבחירת הרדמה נאותה, תיקון המוגלובין, ירידה בשיכרון.

טיפול בכריתת ערמונית רדיקלית פתוחה משמש לעתים נדירות, מכיוון שהיא נחשבת פולשנית יותר למטופל, ויש לה תמותה גדולה יותר וסיכוי לסיבוכים בהשוואה ל- TUR.טיפול

בהתאם לשלב

• בשלב T1a-c - תצפית דינמית, סירוס כימי;
• בשלב של T1c-T2a-in-C, T3a - כריתה טרנס-תרית עם biorectectomy, טיפול הורמונלי, טיפול בקרינה אפשרי.אם יש התוויות נגד הניתוח, הטיפול יכלול הקרנה ו brachytherapy, טיפול בסרטן הערמונית על פי תוכנית זו היא די יעיל;
• Т3 - ניתוח, ביורקטומיה, הורמונותרפיה, הקרנות, כימותרפיה;
• T4 - ביורקטומומי, כימותרפיה, טיפול סימפטומטי.

תחזית

הפרוגנוזה לחיים תלויה בשלב המחלה:

• T1-T2 - פרוגנוזה לחיים ושיקום היא חיובית;
• T3 - משביע רצון;
• T4 - ספק, שלילי.

בשיטות טיפול בהיי-טק, הסימנים הפרוגנוסטיים בשלב T3-T4 משופרים באופן משמעותי.

רופא אורולוגי Mishina V. V.

מומלץ לצפות במסך: