הפטיטיס הפה
ויראלי הפטיטיס C - הוא ברוב המקרים זיהום לטנטי רק הקריטריונים האפידמיולוגיים anthroponotic פרופיל דומה עם B צהבת נגיפית, המאופיינת פרוגנוזה גרועה לגבי ההתאוששות ואת החיים של המטופל.פעילות ויראלית של הפטיטיס C היא נפוצה באזורים שונים ברחבי העולם, אך באזורים מסוימים זה בא לידי ביטוי מקסימאלי למרות העובדה כי דרך העברת הפטיטיס C זהה לאלו שנצפו הפטיטיס B, למשל, את התפתחות המחלה אצל אדם מסויםלא תמיד מתרחשת, שכן הסודות הביולוגיים הטבעיים של הגוף האנושי מכילים ריכוז מינימלי של הפתוגן וירוס.
אם ניקח בחשבון את המבנה הכללי של מערכת hepato-מרת גופי תחלואה, זיהום של נגיף הפטיטיס C הוא מוביל, כמו פרובוקטור של פתולוגיות כבד כרוני.זיהוי ראשוני של הנגיף סיבתי נעשה בשנתי ה -90, בהקשר זה, המחלה המדבקת וירוס הפטיטיס C הגיעה להיחשב כצורת nosological נפרדת.
פי הסטטיסטיקה העולמית של שכיחות של מחלות זיהומיות שונות פרופיל בקרב כל אוכלוסיית העולם, שיעור הפטיטיס C עבור לא פחות מ 1.5%, אשר נחשב סימן לאפידמיולוגיה מחלות זיהומיות שלילי ביותר.הפעילות הויראלית המקסימלית של הפטיטיס C נצפתה במצרים והיא מהווה עד 20% מכלל האוכלוסייה.אזורים אירופיים כמו גם המדינות בארה"ב וביפן יש אינדיקטורים חיוביים יותר( 1.5-2%), לעומת זאת, מומחים אומרים כי קצב גידול האוכלוסייה השנתי של זיהום, אשר נקרא "המגיפה השקטה".סיבות
ואת הגורם הסיבתי של
הפטיטיס C מכיוון HCV הוא פרעות anthroponotic מאוד, כמקור בלעדי של שיתוף אדם יכול לבצע את הפתוגן, אשר יש סמנים קליניים או במעבדה של הפטיטיס C. זה מחל פתולוגיה זיהומיות מסווגת מחלות krovokontaktnyhמנגנון הפיתוח של אשר יכול להמשיך לאורך הנתיב הטבעי המלאכותי.שידור דרך מלאכותית של C צהבת נגיפית ברוב המקרים מיושמות עירוי תרגיל של מוצרי דם המכיל הפתוגן וירוס, כמו גם עם כל מניפולציה parenteral, עם היישום של מכשירים נגועים נגוע דם.
הטבעי זיהום בנגיף הפטיטיס C גם מתקיים, אך אחוז יישומו בהשוואת הפטיטיס B הוא נמוך באופן משמעותי מזה בשל הריכוז הנמוך של נגיף, הסוכן סיבתי נוזלים ביולוגיים אנושיים.
במצב שבו מחלה מדבקת רשומה הפטיטיס C במהלך הריון, הסיכון להדביק את התינוק הוא לא יותר מ 7%.בשל העובדה כי מצעים ביולוגיים אנושיים מתרחשת וירוסים סיבתי הצטברות בולטת של הפטיטיס C, בנוכחות סימנים של זיהום אצל האם אינה עילה האוסר הנקה, ובלבד שלא נזק לפטמות.מאותה סיבה, אבחנה של דלקת כבד נגיפית מסוג C בילדים אינה סיבה להגבלת הביקורים בקבוצות ילדים מאורגנות.
כאשר אחד מבני מין קבוע זיהה הפטיטיס C סמנים ויראליים, אין צורך להשתמש בשיטות הגנה המכשול.סיכון מרבי
של זיהום בנגיף הפטיטיס C הוא ציין התמכרות לסמים, עם אי-הציות המלא של שיטות הזרקה בטוחות, כפי שהיא משתקפת הסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי.כך, ב 85% מהמקרים של רישום ראשוני של הפטיטיס ויראלי C, יש נתונים על אדם מקבל תרופות תוך ורידי.
בקטגוריה גדולהשל סיכון לזיהום עם הפטיטיס C הם אנשים להזריק סמים נרקוטיים יוצרים, בחולים הסובלים מסרטן-ומחלות הדורשות המודיאליזה רגיל, צוות רפואי, כמו גם תורם.למרות היעילות הגבוהה של שיטות הזרקה בטוחות בתכנית תורם בינלאומית, אפילו שיטה רגישה מאוד כגון ELISA אינה 100% אמינה, המאפשר לחסל את הסכנה הגדולה הצהבת הנגיפית התורם לחלוטין להתפשטות הפטיטיס C היא מניפולצית parenteral nonmedical, כמומוסדות רפואיים נצפו בקפדנות תקנים סניטריים היגייני, כגון הליכים קוסמטיים כמו פירסינג וציור של קעקועים, יחסי ציבוראשר יכול לשמש כלי חיטוי מספיק.
עם זאת, הרגישות של האדם הטבעי לפתוגן של הפטיטיס C הוא ברמה גבוהה, אשר תלוי במינון של התולעת.המצב כאשר זוהו נוגדנים בסרום אדם C צהבת הנגיפי, אין הכרה נוצרת חסינות, כמו infektsionisty התרגול היומי מתנגשת עם המקרים של זיהום מחדש.תסמינים
וסימנים של ביטויים קליניים בכורה
ויראלי הפטיטיס C של C צהבת נגיפית, בדרך כלל הוא הדרגתי את המראה של עייפות החולה, הידרדרות התיאבון, תסמונת כאב בטן מתונה.שינויים פתולוגיים של parenchyma הכבד להתרחש לאחר כמה ימים ומופיעים hepatomegaly ו parenchyma חותם.Splenomegaly מתרחשת רק 30% מהמקרים של הפטיטיס C.
בשנת וירוס הפטיטיס C קליני חמור פחות מבטאת חולשה מוטיבציה, חוסר תיאבון וכאבי בטן חמורים בינוני.חלק מהחולים עלולים להיתקל במצב תת-סיבי קצר טווח.מרגע הופעה ראשונה של ביטויים קליניים לצהבת אצל חולה עם הפטיטיס C ויראלי, לא עובר יותר משבעה ימים.
צהבת C ב הצהבת הנגיפית אינה מלווה במצב הידרדרות של החולה, אך 90% ממקרים בפיתוח נגד תסמונת hepatolienal( גדלה פרמטרים כבדים ואת חותם parenchyma טחול), אשר מאוחסן לתקופה ממוצעת של שבעה ימים.
מעבדת סמן ספציפי של הפטיטיס C במצב הזה היא הגילוי של בילירובין הגבוהה ועלייה משמעותית באנזימי כבד תאים.הפטיטיס C
קליניק עם עוצמת זרם מיתון מתבטא בתופעות asthenic והפרעות בעיכול בתחילת המחלה, וגם תגובה חומה של טמפרטורת הגוף, המהווה עדות של שכרות.משך תקופת צהבת לפני לא יותר משמונה ימים.
הופעת צהבת תמיד מלווה בהגדלת עוצמת תסמונת הרעלה עם מקסימום ביום החמישי.עבור הקורס המתון של הפטיטיס C ויראלי מאופיין תקופה icteric ארוכה, אשר 16-20 ימים.בנוסף הביע תסמונת gepatosplenicheskogo כדי מתון בחלק מהחולים ציין את הפיתוח של הביטוי של תסמונת המורגי בצורת הופעת חבורות בודדות על העור.
בנוסף סימני מעבדה טיפוסית של נגעים של parenchyma הכבד, עם מדד פרותרומבין ירידה ניכר מתון עד 60-65%.
הפטיטיס C בילדים מאופיין בעיקר על ידי קורס חמור, ואילו באוכלוסייה הבוגרת זה כמעט ולא נצפה.סימני היכר של המצב הזה הוא חומרת הצהבת ותסמונת המורגי, מפגין את המראה של דמם כתמים רבים על העור, נטיית אלמנטי petechial כדי דימומים מאף.
כאשר וירוס הפטיטיס C תת קליני בחולה חסרה קליני לחלוטין מראים נגעים של parenchyma הכבד, ובאותו הזמן רשמו שינויים ביוכימיים סרולוגיות.
כמובן שפירים של המטופל הפטיטיס C יש החלמה מלאה עם התפתחות שינויים שיורית בצורת סיסטיק, parenchyma הכבד, דיסקינזיה המרה.כאשר כמובן ממושך של הפטיטיס C המסומנים פיתוח giperfermentemii ארוך( עד שנה) אפילו עם שחרור מוחלט צהבת.
המסקנה המותקנת infektsionistov"הפטיטיס C הכרונית" רק כאשר פעילות תהליך פתולוגי parenchyma הכבד ממשיכה במשך יותר משישה חודשים.פתולוגיה זו במבנה הכללי של תחלואה היא עד 70%.
עומס נגיפי הפטיטיס C
על מנת לאבחן את העומס הנגיפי החולה, סובל וירוס הפטיטיס C, מחלה זיהומית השתמשה במגוון של בדיקות.לפיכך, בדיקות מעבדה איכותיות ניתן לזהות RNA-פתוגן ויראלי, וזה עובדה שאין עליה עוררין של זיהום של הגוף.ברוב המצבים, ניתוח זה משמש לאימות לצורך הצהבת הנגיפית הכרוני ג
של החלת מבחן כמוני היא לא רק עובדת קביעת נוכחות נגיף הפטיטיס C בגוף האדם, אך גם מדידת הכמות והריכוז של וירוס ביחידת נפח דם.שיטות מחקר אלה משמשות את דלקת הזיהום כמעין שליטה ביעילות הטיפול באינטרפרון.
עבור עומס נגיפי תוצאת נחישות מומחי C צהבת נגיפית נקבע כמות הרנ"א של הפתוגן ליחידת דם מעידה שכפולה נגיפי פעיל להגביר עוד יותר את עוצמת התהליך פתולוגי.כל החולים שיש להם בכל שלב של נוגדן התגלו C צהבת נגיפית, זה הכרחי כדי לקבוע את הניתוח של עומס נגיפי.התוצאה הסופית העומס הנגיפי נקבע לפי כמות וירוס RNA בתוך דם 1 מיליליטר.
בשנת עומס נגיפי איכותי מבחן ב- C ויראלי צהבת באמצעות אבחון PCR, מאפשר לזהות RNA ויראלי במחזור הדם, אפילו במצב שבו ריכוז הנגיף הוא פחות מ 50 IU / ml בדם.שיטות כמותיות לקביעת העומס הנגיפי משמשות כשיטות אבחון משניות.טכניקת כמותית
המסועף RNA שכיח יותר בקביעת עומס נגיפי הפטיטיס C בשל עלות נמוכה וקלות ביצוע.עם זאת, בדיקת מעבדה זו לא ניתן לייחס את המבוקש ביותר, שכן הוא מאפשר למדוד את העומס הנגיפי רק כאשר ריכוז סוכן 500 IU / ml.
מבוסס הגברת תעתיק כאחד מאמצעי לקביעת העומס הנגיפי של המטופל, יש צורך בקביעת חומצות גרעין דם אדם מייצג מרכיב של החומר הגנטי של הנגיף, הגורם הסיבתי.בדיקת מעבדה זו שייכת לקטגוריה של ספציפיים מאוד, שכן הוא מאפשר לקבוע את העומס אפילו כאשר ריכוז הווירוס של 5 IU / ml.יש עומס ויראלי
חשיבות אפידמיולוגיים, כפי שיש קורלציה בין מידת הרוויה של הפתוגן אורגניזם והגדלת הסיכון של התפשטות חומרים מזהמים לאנשים בריאים.אז, במצב שבו אדם על רקע טיפול תרופתי ספציפי ציין ירידות עומס נגיפי, מומחי זיהום רואים תוצאה זו חיובית, אשר מגבירה באופן משמעותי את סיכויי החלמה.
מצב הפוך מתרחש במהלך עומס נגיפי חולה מדד ירידה איטי C צהבת הנגיפית, אשר מהווה את הבסיס להקצאת טיפול אנטי-ויראלי ממושך.עומס ויראלי נמוך הוא זיהוי של ריכוז וירוס של 800,000 IU / ml.אצל אדם בריא, העומס הנגיפי נמצא בנקודת האפס.Scheme
ויראלי עומס ב הפטיטיס C הוא לקבוע את הריכוז של סוכן מייד לאחר הגילוי של נוגדנים בסרום כדי הפטיטיס C, כמו גם על 4, 12 ו -24 שבוע מיום קבלת תרופות אנטי-ויראליות.
החריף צהבת נגיפית C. עבור שלב
preicteric של astenovegetativnogo C הצהבת הנגיפי החריף המאופיינת הדומיננטי של תסמינים אשר מבטא חולשה בולטת וחוסר יכולת לבצע אפילו את הפעילות הגופנית הרגילה.בנוסף, תלונות תכופות של חולים בשלב זה של המחלה הם קשיי עיכול כמו חוסר תיאבון, כאבי בעצימות נמוכה ב ברבע העליון הימני, הקאות לא קשור צריכת המזון.חלק מהחולים גם לפתח גילויים של תסמונת ארתרלגית גירוד חמור.
לצהבת C החריפה מאופיין בהתפתחות צהבת חמורה בינוני בהשוואת הפטיטיס parenteral אחר.ביטויים קליניים Pathognomonic של הפטיטיס C החריפה, אשר נצפו כמעט 98% מהמקרים הם חולשה מתקדמת וכאבי בטן בעוצמות שונות.בחילות וגרד המפתחת רק שליש מחולים, ותסמינים נדירים יחסית של הפטיטיס C כוללים סחרחורות, כאבי ראש, הקאות.סימנים אובייקטיביים
של שינויים פתולוגיים parenchyma הכבד היא להגדיל לגודל המבנה שלה, אשר יכול להיקבע על ידי מישוש ועל ידי אולטרסאונד.בשנת C צהבת נגיפית חריפה אצל בני אדם הוא ציין את המראה של שינויים מאפיין פרופיל ביוכימיים כי הוא ציין צהבת parenteral אחרים.תאריך כניסה צהבת סימנה עלייה בילירובין, כמו גם עלייה ניכרת בפעילות האנזימטית.אינדיקטור בילירובין הנורמליזציה מצריך תקופה ארוכה של זמן.
ב 70% ממקרים של צורה אקוטית של צהבת C ממשיך עם תואר ממוצע של חומרה.למרבה המזל, בצורת C הפטיטיס חריפה תפקודית שיש מוות, היא מחלה נדירה ביותר.רבע מהחולים הסובלים הפטיטיס C חריפה לשחזר באופן ספונטני, בעוד 75% הנותרים לפתח
מסקנה וצהבת כרונית "ריפוי ספונטני" ב- C צהבת נגיפית חריפה נקבע במקרה שבו המחלה לאחר השלב האקוטי ללא שימוש טיפול אנטי-ויראלי "עלים", אומרת והנורמליזציה המלאה של לא רק פרמטרים קליניים, אלא גם קריטריוני מעבדה ספציפיים.על ידי נשים צעירות התאוששות נוטה ספונטניות שיש להם שילוב מסוים של histocompatibility גנים.משך תקופת הדגירה ב- C צהבת נגיפית חריפה אינו עולה 26 שבועות.עיקר מהווים anicteric הפטיטיס C חריפה שיש להם תסמינים.גורם אטיולוגי העיקרי
בפיתוח C הפטיטיס חריפה הוא אורגניזם-מאקרו מקבל לתוך וירוס-פתוגן ספציפי השייכת למשפחת Flaviviridae. Virion מכוסה מעטפת שומנים ויש לו צורה כדורית, פרמטרים ממוצעים של אשר לא תעלה על 50 ננומטר, ועל nucleocapsid מכיל את רנ"א חד-גדילים לינארי.הגנום הווירוס מכיל כ 9600 נוקלאוטידים.הבסיס של הפיתוח של תרופות אנטי-ויראליות יעילות יש צורך ללמוד את המשמעות התפקודית של חלבונים, אשר מקודדים בחלק הלא מבני של הגנום HCV ומעורבים ישירות שכפול הנגיף.הגורם הסיבתי
של C צהבת נגיפית חריפה מפיצה בגוף בצורת תערובת של זנים שונים בהרכב הגנטי המכונה "quasispecies".המבנה המיוחד של הגנום של הנגיף, הגורם הסיבתי הוא מוטצית הארסיות הגבוהה שלה, וכוונת היכולת לשנות את רכב אנטיגני המאפשר virion להתמיד במשך זמן רב בגוף.התפתחות צהבת C
ויראלי כרוני