גרורות בסרטן הערמונית: גישות לאבחון וטיפול

גרורים מוקדים מייצגים אשכולות של תאים סרטניים הוא סרטן ראשוני.הפצה של אלמנטים הסלולר מתרחשת על ידי כלי הדם הלימפה.באופן טבעי לפעילות תא גרורתי מעוכבת הורה גידול ראשוני, כך בשלבים הראשוניים של תסמינים קליניים אין גרורות.על פי מחקרי

ממאירים גידולים של סרטן הערמונית( סרטן הערמונית)

ברוב המקרים, היווצרות של גרורות ב אזורית מתרחשת( החלק התחתון של האגן הקטן) ומרוחקת( מחוץ) בלוטות הלימפה, לעצמות, רקמת הריאה, הכבד, יתרת הכליה.המבנים הגרמיים של האגן הוא נגע הנפוץ ביותר, כמו גם את החוליות ואת עצמות ירך.מחקרים רפואיים מראים כי גרורות אל העצמות, ככלל, אין אובדן של צמתים מרוחקים.תכונות

של סרטן הערמונית הן שבמקרים מסוימים זה נראה בדיוק גרור ולא בסימפטומים הנגרמים על ידי הפעילות של הגידול עצמו.במקרה זה, לא טורח הפרעות במתן שתן, כאב ואי נוחות בבטן, ו בהתאם למיקום של סימני גרורות.

קליניים מבני עצם תבוסת

גרורתי הנפוץ ביותר לסרטן הערמונית משפיע על אגן, עצת חוליות, לפחות - בצלעות.עם תבוסת מבנים העצם ציין: כאב

• באזור האגן, עמוד השדרה, בית החזה;
• שברים חולניים פתולוגיים;
• שלם( שיתוק) או חלקי( paresis) הפסד איבר של פעילות מוטורית( כאשר דחיסה של חוט השדרה);פרת
• של תנועות שתן מעי( בריחת שתן, שלשולים ועצירות).

  בלוטת לימפה

קרובות תהליך גרורתי בקרב בלוטות לימפה מרוחקות משפיע צמתים מפשעתי( בדרך כלל בצד אחד).

סימנים של נגעים בלוטת לימפה גרורתית: עלייה

• בגודלם;
• הוא צורה מעוגלת;
• גדל צפיפות, עד tuberosity;לכידות תנועת
• עם בלוטות לימפה אחרות ורקמות רכות;
• כאבים.

גם אם את הלימפה שומרת ניידות( לעתים קרובות עם גודלו הקטן), זה תמיד מכאיב( בניגוד לדלקת).כאשר נגע

בתור אזורי( אגן) ובלוטות מרחוק מתרחש דחיסת של ורידים וכלי הלימפה .זה מוביל הפרה של זרם של נוזלים מן האיברים.יש

עלייה בגודל, נפיחות: גפיים תחתונים

• ;כיס האשכים
• ;
• של הפין.

גם דחיסה אפשרית של השופכן שנראה כאב בעצמה נמוך מתמיד בגב התחתון.

התבוסה

ריאות רקמות אם זה משפיע על רקמת הריאה הסימפטומים מופיעים, המציין את התפתחות דלקת וכשל נשימתי.ביטויים עיקריים

: שיעול

• ;
• תחושה סובייקטיבית של חוסר אוויר;בחירת
• יריקת mucopurulent;
• hemoptysis;
• כאב מתמשך בבית החזה.

התבוסה

כאשר פגיעה בכבד כבד זה מגדיל בגודל, הופך אחיד, פתולוגיה מתבטאת במשקל של hypochondrium התקין.במקרים חמורים, צהבת אפשרית.

הכללי

גרור סימפטומי סימפטום נפוץ של מחלה גרורתית( ללא קשר למיקום) הוא ההופעה ואת ההתחזקות נוספת של תסמונת שכרותה.תסמינים

: הרזיה מוטיבציה

• עד הרזיה חדה( תשישות כרונית);חולשת
• , אובדן תיאבון, מגביר תקופתי בטמפרטורת גוף( בדרך כלל לא יותר מאשר 37,5 ° C);
• אנמיה, אשר באה לידי ביטוי על ידי חיוורון של העור, ועל ידי לימוד הדם - ירידה בהמוגלובין ותאי דם אדומים;uremia
• ( לקויי הפרשת רעלים מהגוף על הרקע של פגיעה משנית של פונקצית הפרשת כליות).

בזיהוי סימנים קליניים של רופא גרור קובע סדרה של בדיקות אבחון כדי לאשר את האבחנה.

אבחנת

בחירה של שיטת מחקר תלויה הלוקליזציה של גרורות המוערכות.

הנפוץ ביותר: אולטרסאונד

• של חלל הבטן וחלל retroperitoneal;חזה
• רנטגן, עמוד השדרה, אגן, ירכיים;
• מחשב הדמיה בתהודה מגנטית( MRI ו- CT) של הבטן;מבנה עצמות scintigraphy
• .

אחד הסימנים הראשונים של גרורות סרטן הערמונית הוא להגדיל את רמות הדם של פוספטאז חומצי.רישום שלד

Stsintrigrafiya מבוסס על הצבירה וההפצה במבני עצם חומר תרופתי מיוחד אשר נרשמה על ידי מצלמת גמא.נכון לעכשיו מנוהל רדיואקטיבי עם תרכובת פוספט טכנציום-99.מיפוי עצמות הוא אינפורמטיבי במיוחד אם יש ניזק sipmtomatiki והיעדרות שלד של גילויי גידול בערמונית עיקרית.דפוס דומה נצפה אצל גברים מעל גיל 80.

מוקדים מכילים ומתרחב מתרבים תאים, כך סמים לצבור וניתן דמיינו.

כדי לאשר את התבוסה של בלוטות לימפה אזוריות גרורתי משמשת קשרי הלימפה הבילטרליים אגן, אשר בפועל מודרניים קליניים הוא "תקן הזהב" לאבחון.ההליך כולל ההסרה לא רק את בלוטות הלימפה באגן, וכל מבנים הזמינים של מערכת הלימפה.החומר שהתקבל נבדק במעבדה, ואת האבחנה תוקפת ולבסוף על זיהוי של תאים גרורתי.החל טכניקה זו לא רק לאבחון, אלא גם למטרות רפואיות בעת תכנון ההקרנה מרחוק של רקמת הגידול.

גישות לטיפול בגרורות

מצביע על האפשרות של טיפול רדיקלי עם הסרה מלאה של נגעים סרטניים.החל באמצעים לא רק השפעה ישירה על גרורות, אלא גם מונע הקרנות נוספות שלהם.טיפולים

ראשי : טיפול הורמונלי

• ;
• קרינה;
• כימותרפיה;ניתוח
• ( רדיוסורגיה).הורמון

טיפול הורמונלי

גרורות מרוחקות משמש כטיפול פליאטיבי, כי הוא, במטרה להקל על הסימפטומים.

הורמונים , משמש לטיפול בגרורות, מחולקים:

ההיפותלמוס אנלוגים מסונתז

• משחררים גורם;אסטרוגנים
• ( הורמוני מין נשיים);antiandrogens
• .אנלוגים מסונתזים

של ההיפותלמוס משחרר אנלוגים גורם

מלאכותיים משחררות גורם מיוצר מבנים עצביים( ההיפותלמוס), וכתוצאה מכך מפל של תגובות אשר הביאו לקיטון בפעילות של טסטוסטרון( הורמון מין גברי) ביצים.

הנפוץ ביותר : goserelin

• ;leuprorelin
• .מינון יחיד כמובן

של תרופות אלה מרים אונקולוג, בדרך כלל מנוהל אחת לחודש, לטווח ארוך, כדי להפחית יעילות ופיתוח התנגדותם טיפול הורמונלי.

אסטרוגנים אסטרוגן ישירות לעכב תפקוד האשכים ובעקיפין( באמצעות ההיפותלמוס).כל זה גורם לירידה בייצור טסטוסטרון, וכתוצאה מכך - ההיחלשות של ההתפתחות של גידולים.יש

אסטרוגנים מספר תופעות לוואי :

• על מערכת הלב וכלי הדם( להגדיל את הסיכון להתקפי לב, שבץ);מערכת הדם
• ( הגדלת הסיכוי לפתח סיבוכים טרומבוטיים( תסחיף ריאתי, תסחיף ריאתי); מערכת העיכול
• ( עלייה של תהליכי קיפאון של מרה בכבד);
• נחלש

מערכת חסינות רוב האחרים diethylstilbestrol המשמש בעיקר - תוך שרירית, אשר תוצאותיו פחות.יש, מאשר גלולות

antiandrogens סטרואידיות( cyproterone) ו סטרואידיות( flutamide) antiandrogens מספר תופעות :. קולטנים לחסום

• של המיני Gormאלה בערמונית;
• להפחית הפרשת גורמי משחררי ההיפותלמוס, דהיינו חומרים המפעילים את הפרשת

gonads זו מפחיתה טסטוסטרון בצורתו הפעילה ביולוגי - ketoconazole תרופה נגד פטריות

דיהידרוטסטוסטרון יש עוד התכונה לעכב את הסינתזה של הורמוני מין רקמות הכליה לו. ..בנוסף משמש חוסר היעילות של תרופות אנטי-אנדרוגן אחרים.מאמר הראש

רדיותרפית

: טיפול בהקרנות לסרטן הערמונית

הרדיותרפיה הוא לרוב נעשה בלוקליזציה של גרורות בעמוד השדרה.השתמש נגעי קרינת תצפית מרחוק עם מינון כולל של 55 Gy.תופעות טיפוליות

: הפחתת

• ( ובמקרים מסוימים חיסול מוחלט) כאב;שברי דחיסה
• יכול למנוע הקרנה של תאים סרטניים במהלך מבצע נוירוכירורגי.

כדי לשמור על האפקט שיש להחיל מחוכים אורטופדיים המפחיתים דחיסה של החוליות.אם גרורות

מאוד להתרשם באזורים שונים של הגוף, הכולל המשמש קרינה או חצי הגוף, וכתוצאה מכך כאב מופחת באופן משמעותי.השיטה המודרנית ביותר היא עירוי לוריד של יסוד רדיואקטיבי( סטרונציום 89) כי גם מספק אפקט משכך כאבים עבור גרורות בעצמות.כימותרפיה כימותרפיה

( mitoxantrone, estramustine) גרורות מיושמות באופן עצמאי או בשילוב עם טיפול הורמונלי.ההשפעה החיובית קשורה לירידת כאב כמו גם על השעיית ההתפשטות גרורה עם רקמות ואיברים חדשים.כירורגיה כירורגיה

מותווה רק תבוסה של בלוטות לימפה אזוריות.נכון לעכשיו זה נחשב המתאים ביותר להסרה המקסימלי האפשרית של כלי הלימפה ובלוטות אגן( של חלקים שונים לאורך העורקים הכליליים) ובלוטות לימפה ממוקמות עצה.כאשר גרורות מרוחקות

בנוסף כריתת רדיקאלית בצעו ניתוח מין הבילטרליים( הסרת האשכים), אשר מפחית את קצב ההתפתחות של גרורות אחרות.

ראה גם: סטגינג של סרטן ערמונית: שלבי התפתחות אונקולוגיה ותחזית הישרדות

מומלץ לצפייה: